Dr. Ozana Moraru

Postare de :

Și în luna iunie unul din filmele mele video trimise și acceptate de canalul profesional eyetube.com a fost evidențiat la “Trending Videos” 😌😌😌.

E vorba de o operație combinată “4 în 1” 🥴🫣 efectuată acum cinci ani unui pacient care fusese operat în urmă cu alți 19-20 de ani de forte, prin implant de , ulterior lovit la acel ochi, revine la noi pentru scăderea vederii după lovitură, treptat, la acest ochi (drept).
Nu-i găsim “decît”: o traumatică, un cristalin subluxat (suport zonular extrem de slab pe toată circumferința) și o la acel ochi. De glaucom secundar a scăpat… 🤞.
Toate acestea trebuiau rezolvate și am ales să le rezolvăm la Clinica Oculus Bucuresti, într-o singură ședință operatorie, care presupunea: extragerea lentilei refractive, facoemulsificarea cataractei, implantarea unui cumva fixat la peretele ocular, deoarece ne așteptăm ca zonula (fibrele care țin cristalinul în poziția corectă) să fie rupte sau foarte slabe - am ales sutură la scleră cu fir special GoreTex și un lamelar posterior (am ales UT- ).
Dacă numărăm bine, ies exact patru operații într-una singură! 🙄🤨🤓

Despre acest caz vorbim - filmul acestei intervenții complexe a fost ales să fie prezentat la Trending Videos în luna iunie a acestui an.

P.S. Celălalt ochi, stîngul, operat tot atunci, acum 19-20 de ani, prin aceeași metodă, tot de , era foarte bine, fără probleme (dar și fără traumatisme în antecedente 🤨).

Din această săptămînă: UT- pentru - aspect preop. și la două, respectiv, cinci zile postop.

Aseară a venit la control, la Clinica Oculus Bucuresti, pacientul ghinionist pe care vi l-am prezentat la începutul acestei săptămîni, cel cu lovitura puternică, cu “spargerea” ochiului, la care am intervenit de urgență (foto 1, 2).

Polul anterior arăta excelent, față de starea în care venise: cristalinul artificial era perfect centrat și bine fixat prin sutură, camera anterioară oculară era “curată”, pupila rotundă și liberă, irisul repoziționat își revenise aproape complet (foto 3), tensiunea oculară normală👌👍.

Așa cm era de așteptat, încă avea și decolare hemoragică de coroidă, dar mult reduse față zilele anterioare și - veste bună! - nu avea dezlipire de retină! Sperăm că nici nu va face… 🤞🤞🤞

Așteptăm, răbdători și cuminți, resorbția sîngelui din polul posterior și mai vedem atunci ce va mai fi nevoie să facem🤞👌.

Două din operațiile de azi.

Pentru că mîine e - asta însemnînd zi de operații de la Clinica Oculus Bucuresti - e o bună ocazie să postez, pentru curioși, dar și pentru colegi care sînt interesați de subiect, prezentarea mea Keynote lecture de la recent încheiatul Congres Internațional - Alexandria, Egipt.

Lucrarea se numește "Operația de cataractă în prezența patologiei corneene" și, deși e prezentată în limba engleză, cred că poate fi urmărită, deoarece conține multe filme video, exemple din activitatea noastra zilnică, cu operații de , combinate, sau nu, cu diverse tehnici de de .

Durează 30 de minute (m-am încadrat la fix în timpul recomandat 👌👍), dar puteți oricînd să dați fast-forward.
Sau Pause.
Sau, de-a dreptul, Stop.
Că doar la TV avem fotbal 🤨😉😁.

Cataract surgery in the presence of corneal pathology - Keynote lecture, ESOIRS, June 2024

Unii oameni pur și simplu au ghinion în mod repetat! 😞☹️

Așa este și acest pacient care, după o lovitură puternică la ochi face o matură traumatică, cu luxație (deplasare) a cristalinului în cavitatea vitreană - se operează, prin și extracția intracapsulara a cristalinului si implantare de suturat la scleră cu fir GoreTex👌.

Toate bune si frumoase, doar că, la două-trei săptămîni după această intervenție, cînd totul mergea bine și începuse să vadă tot mai bine, se lovește din nou la același ochi!!!

Este al doilea pacient de-al meu, din ultimii 10 ani, care se lovește în mod asemănător la ochi proaspăt operat: calcă din greșeală pe partea metalică a unei greble, iar coada aceasteia se ridică brusc și cu forță și îl lovește direct în ochi! (celălat caz era o doamnă operată de transplant de cornee - o poveste lungă și aceasta, finalizată cu happy-end 👍).

Sa sperăm că și pacientul nostru de azi va avea un final la fel de…”happy” 🤞🤞🤞, mai ales după intervenția în urgență pe care i-am făcut-o azi: ochiul era spart cu “ieșirea” irisului prin acea “spărtură” (foto 1, 2), dar am reușit să păstrez irisul și să-l repoziționez în camera anterioară oculară, la locul lui, revenind și la o pupilă rotundă și am suturat plaga corneo-sclerală (foto 4 și 5) 👍,
Cristalinul artificial pe care-l “cususem” în intervenția anterioară era bine-mersi, bine centrat, bine fixat, nici un pic deplasat - ceea ce e un lucru foarte bun și de prognostic mai bun 🤞👌.
În plus, din păcate, ochiul era plin de sînge (foto 3)- și, ecografic, exista și o decolare de coroidă, pe fondul hipotoniei (presiunii mici) oculare, dar avem speranțe să se rezolve fără alte complicații (cum ar fi, dezlipirea de retină).
🤞🤞🤞

De săptămîna trecută.
Parcă a fost acum un an, deja... ☺️

Anterior vitrectomy done by anterior segment surgeon - presentation at ESOIRS Congress, June 2024

Postare de :

Cîteva sărituri frumoase cu Quickborn ( 🐎❤️), urmate de întîlnirea cu colegi de la Clinica Oculus Bucuresti, pe care i-am “ademenit” să vină , să încerce primele .
Mai mulți și-au exprimat dorința, dar, deocamdată, primul care a trecut la fapte a fost colegul nostru, Dr. , care a încercat azi, la Equestria, senzația de a fi călare și, deja, primii pași la trap 👌👍.

La sfîrșitul antrenamentului au urmat, desigur, morcovii pentru și… pozele pentru Facebook 😁😂.

🐎❤️😇

Un caz horror de azi 😱😲🫣:

👉 O pacientă cu un singur ochi funcțional, la care a fost operată în urmă cu un an de și transplant de , pentru o keratită (după cm reieșea din documentele medicale).
👉 O evoluție nefastă postoperatorie (sau și intraoperatorie? - tendință la hemoragie expulzivă?) a făcut ca acest ochi să își piardă aproape complet structura lui normală, astfel că, atunci cînd a venit la noi, corneea transplantată era complet opacă și cu multe și groase vase de sînge patologice (foto 1), cu un greu de vizualizat, dar bănuit ca era complet lipit de cornee (foto 2 - UBM preoperator) , cu irisul total lipit, și el, de grefonul corneean, fără pic de spațiu (fără camera anterioară oculară) și cu tensiune oculară crescută. Ochiul era și exoftalmic (ca “ieșit din orbite”), iar vederea era doar aceea de a percepe lumina proiectată pe ochi, în apropierea ochiului.

👉 Pacienta a venit la Clinica Oculus Bucuresti pentru un re- , iar noi, recunosc, am cam descurajat-o în a-și pune mari speranțe în acest eventual nou transplant, din cauză că ochiul avea cam toate structurile modificate, practic, numai a ochi nu mai arăta, iar riscurile intraoperatorii erau foarte mari (inclusiv de hemoragie expulzivă).

Totuși, cînd un astfel de pacient, relativ tînăr (sub 60 de ani), are un singur ochi și acest ochi devine, și el, nevăzător, dar are o șansă cît de mică pentru vedere, nu poți să nu acorzi această șansă!

Asta am făcut azi: am dat o șansă acestui ochi și pacientei.
Am îndepărtat corneea aceea bolnavă, opacă și vascularizată, am eliminat cristalinului artificial, care era o spină iritativă pentru cornee și pentru ochi, vitrectomie anterioară, cu “curățarea” locului de sinechii, fibroze și vitros și am încheiat cu un perforant - foto 6-10.

Evoluția a fost nesperat de bună pentru acest ochi complicat, la sfîrșitul operației pacienta avînd o cornee nouă, transparentă, o cameră anterioară prezentă și un iris refăcut parțial (foto 11-12).

Tomograful Intraoperator live (i- ) ne-a fost de mare ajutor și de data asta, atît la începutul intervenției, cît și la finalizarea ei (foto 4, 5 și, respectiv, 13)👌👍.

Revin zilele acestea cu follow-up 🤞🤞🤞.

Deh, încă o zi de s-a încheiat.
Revin mîine cu ceva “rezultate provizorii” 😁
👌👍

Veți zice că am o obsesie cu .
Nu, nu am, dar nu pot să nu constat că și-a făcut un obicei de a acționa aproape săptămînal, la noi, la Clinica Oculus Bucuresti!

Astfel, pe lîngă încă un caz asemănător de săptămîna trecută, și ieri și azi am avut alte trei intervenții de eliminare a unui căzut în cavitatea vitreană posterioară, sau direct pe - patru cazuri asemănătoare, în mai puțin de o săptămînă!

Dar, deși aparent au fost asemănătoare, fiecare dintre cele patru operații au fost diferite prin etiologie și patologia asociată: cazuri complexe, la care cristalinul artificial s-a deplasat de la locul lui, fie pe fond de , fie post-traumatic, fie pe fond de status post- , sau chiar din cauza spargerii, cu ocazia operației inițiale de , a suportului natural pe care ar fi trebuit să stea cristalinul artificial.
Aproape toate s-au încheiat cu înlocuirea cristalinului vechi cu unul nou, cu design special pentru a putea fi cusut la scleră, pentru o foarte bună centrare și stabilitate în timp.

Deocamdată vă prezint doar fotografii din timpul operației de ieri, în care un cristalin ce mai fusese re-poziționat de două ori, din care o dată prin sutură ("coasere") la scleră, s-a deplasat din nou spre cavitatea vitreana, prin alunecarea și ruperea unuia din cele două fire cu care oftalmologul anterior a încercat să-l re-fixeze.
Ultimele două poze sînt realizate azi dimineață, la mai puțin de 24 de ore postoperator.

Filmul intervenției va fi urcat în cîteva zile pe canalul youtube al Clinicii Oculus.

Revin și cu celălalte cazuri, toate foarte interesante. 👌👍

Time-out 👌☺️.

Congresul s-a încheiat cu Gala dinner și cu o festivitate în care, pe lîngă muzică și antren, s-au oferit, din partea organizatorilor, două Trofee.
👉 Unul dintre ele am avut onoarea să-l primesc eu, pentru “contribuția pe care am avut-o la conținutul și nivelul științific al acestui congres”.
👉 Al doilea trofeu a fost obținut de dl. Prof. Iannis Pallikaris, un nume extrem de cunoscut în chirurgia refractivă (pentru oftalmologii mai tineri, amintesc aici că dr. Pallikaris a fost cel care a inventat chirurgia refractivă laser, prin metoda Lasik!).
Deci, onoarea pentru mine a fost cu atît mai mare!👌☺️

Alte două sesiuni ale Congresului , la care am fost invitată să prezint din experiența mea au fost două tronsoane dedicate complicațiilor din operația de - un subiect extrem de important pentru tinerii chirurgi oftalmologi, și nu numai.

Astfel, una din teme a fost abordarea corectă a intervenției de anterioară de către chirurgul de pol anterior, atunci cînd se produce afectarea accidentală a capsulei posterioare cristaliniene și hernierea de vitros, în timpul operației de , cea de-a doua fiind prezentarea unei complicații total neașteptate apărute la sfîrșitul unei intervenții și modul cm a fost ea rezolvată 👌👍.

Lucrările au fost foarte apreciate și s-au terminat cu numeroase întrebări și comentarii 👌☺️.

Ziua de ieri a fost extrem de încărcată din punct de vedere științific - pentru toți participanții, dar și pentru mine.
Am avut trei prezentări, dintre care una a fost Keynote lecture/ Guest lecture, durînd 30 de minute.
Tema ei a fost operația de în prezența patologiei corneene, coexistente.
Un subiect greu, foarte generos, pe care l-am “atacat” cu mai puțină teorie, dar cu foarte multe exemple din operațiile mele legate de acest subiect: cu, sau fără , acești pacienți reprezintă o cazuistică dificilă, a cărei abordare este una complexă.

M-am bucurat de o audiență mare și generoasă în aplauze - pentru care mulțumesc :-)).

Prezentarea a fost filmată și va putea fi văzută curînd pe canalul youtube al Clinicii Oculus.

Revin cu informații și despre celelalte lucrări și activități de aici, de la Congresul 👌👍.

Azi am prezentat prima lucrare la Congresul ESOIRS - si anume, în cadrul simpozionului “Role of technology in preoperative cataract work up”.

Tema a fost prezentarea avantajelor noii tehnologii de în pregătirea pacienților pentru operația de , tehnologie bazată pe tomografia swept-source (SS- ), pe care o oferim și noi pacienților noștri, la Clinica Oculus Bucuresti.

Lucrarea a fost realizată împreună cu colegul nostru dr. , care s-a ocupat de partea mai teoretică a Biometriei OCT, eu adaugînd numeroase exemple din experiența din practica clinică, de la pacienți cu cataractă și cu alte patologii asociate cataractei.

Din această dimineață îmi încep participarea la Congresul (Egiptean Society of Implantology and Refractive Surgery), care are loc în istoricul oraș Alexandria, Egipt.

Programul științific al evenimentului este foarte încărcat, dar și diversificat, acoperind toate subspecialitățile de pol anterior: de la , tehnici moderne în , la ultimele tehnologii în , pînă la afecțiuni corneene și , sau și tehnici microinvazive în operația de glaucom, fiind acoperite de cursuri, wetlab-uri, simpozioane și sesiuni de chirurgie live.

Agenda mea conține patru prezentări științifice, dintre care una va fi Keynote lecture / Guest lecture, trei lucrări în cadrul unui curs și al unor simpozioane și o participare ca moderator la o sesiune de chirurgie live.

Ca de obicei, voi reveni cu înregistrarea audio-video a prezentărilor mele.

Looking forward 👌☺️.

Congresul internațional (Egiptean Society of Implantology and Refractive Surgery) începe să-și anunțe programul și începe - cu ce altceva? - cu prezentarea, pe scurt, a momentelor mai interesante din prima zi a evenimentului.
Mă aflu și eu într-unul din afișe (foto 5 😁), și anume, la simpozionul dedicat tehnologiei moderne în evaluarea pacientului înainte de operația de .
E vorba de lucrarea “Advancements in Swept-source OCT based Biometry in preoperative cataract work up - efficacy and accuracy in most difficult cases”
Este una din cele patru lucrări pe care le voi prezenta la acest congres, la invitația organizatorilor.
Ca de obicei, vă țin la curent 👌👍☺️.

Follow-up al pacientei operate ieri cu lamelar , pentru o extrem de avansată.

Pacienta, o doamnă profesoară pensionară din Iași, extrem de volubilă, de vorbăreață și de “neastîmpărată”, ne-a spus din prima, la intrarea în cabinet, în “dulcele grai moldovenesc”, ❤️, că - citez: “văd perfect!”.

Ei, nu avea cm să vadă perfect din prima zi, mai ales că avea bula aceea de aer în fața pupilei (lăsată special, desigur, dar se va resorbi în cîteva zile), dar, prin comparație cu vederea extrem de scăzută de ieri, dinainte de operație (vedea doar “percepția mișcării mîinii” în fața ochiului), era, desigur, un salt semnificativ și o vedere chiar foarte bună! 👌👍

De azi, la Clinica Oculus Bucuresti:
două cazuri de operații combinate, de cu , dar tehnici diferite, pentru patologii diferite: UT- pentru foarte avansată cu leucom corneean și, respectiv, pentru o Distrofie Pelluccida avansată, tot cu leucom corneean.

Două intervenții dificile, dar cu evoluție foarte bună, cu ale căror rezultate vă voi ține la curent 👌👍.

Legea seriilor “lovește” din nou la Clinica Oculus Bucuresti 😉 - de data asta, e vorba de două operații de pe care le-am realizat azi: ambii pacienți sînt tineri (26 și, respectiv, 42 de ani), ambii cu o ruptură retiniană “gigant” (GRT = Giant Retinal Tear), situată în sectorul temporal al ochiului stîng.
Ambii cu factori agravanți, care confereau operației un grad mai mare de dificultate:
- primul pacient, prezentat aici în primele 7 fotografii, avea fortissimă (-27 dioptrii, cu un ochi extrem de mare, de lung - 36 mm), care a fost operată acum cîțiva ani, prin implantare de
- al doilea pacient, prezentat aici în fotografiile 8-11, avusese un traumatism contuziv acum mulți ani, în urma căruia i-a scăzut treptat vederea, din cauza unei cataracte traumatice, dar care a simțit o scădere și mai drastică și bruscă de vedere de cîteva săptămîni, din cauza decolării retiniene.

Ambilor pacienți le-am efectuat cu injectare de ulei siliconic (celui de al doilea i-am operat și , care era foarte avansată), evoluția intraoperatorie a fost foarte bună și aștept cu nerăbdare controlul postoperator de mîine 🤞👌.

Ca de obicei, filmele operațiilor vor fi urcate în curînd pe canalul youtube al Clinicii Oculus.