Dr Gherman Daniela Anca

👋Descoperiți cele mai recente progrese în Gastroenterologie la Clinica Nova Vita! 🩺
Echipa noastră oferă îngrijire de top și tratamente de ultimă generație în tratarea tulburărilor digestive. De la controale de rutină până la proceduri complexe, suntem aici pentru tine.

👉 Contactează-ne astăzi pentru a programa un consult: nova-vita.ro/programari

👃⛑Epistaxisul la copii- sângerarea nazala!

🤧Sangerarea nazala - epistaxis - este frecvent intalnita in patologia O.R.L.
Sangerarea nazala (epistaxis) este mai des intilnit la sexul masculin, copii, adolescenti si varstnici.
Sursa sangerarii nazale este, in 80 % din cazuri, pata vasculara (situata anterior).
Epistaxis-ul posterior (din portiunea profunda a foselor nazale, din sinusuri) este mai rar intalnit, dar identificarea sursei sangerarii e mai dificila.

⛑Epistaxisul (sangerarea nazala) la copii poate fi un eveniment care provoaca anxietate atat pentru mama cat si si pentru copil, insa cele mai multe cazuri sunt auto-limitate si benigne si pot fi gestionate la domiciliu. Sangerarile nazale la copii apar de obicei intre 2 si 10 ani; la sugari sunt neobisnuite si necesita o evaluare suplimentara de catre un medic pediatru. Desi cele mai multe sangerari nazale la copii sunt spontane si apar rar, unii copii pot prezenta sangerari nazale recurente.

📍Care sunt cele mai frecvente cauze pentru apariția sângerărilor nazale:
* traumatismele minore (scobitul in nas),
* infectii respiratorii superioare,
* corpuri straine in nas,
* rinita alergica,
* expunerea la aer cald si uscat
* medicamente nazale (de exemplu, corticosteroizi).
📍Cauze mai putin comune ale sangerarii nazale la copii includ malformatii vasculare, tumori nazale, leucemie si diferite anomalii de coagulare a sangelui. Tratamentul pentru sangerari nazale la copii este similar cu cel pentru adulti.

⁉️Cum ar trebui sa fie tratate sangerarile nazale? O sangerare nazala poate fi un eveniment traumatizant pentru copil, care poate fi speriat si crede ca ceva este in neregula cu el, pentru ca vede mult sange. Deci, este important ca parinte sa ramai calm.
* Asezati copilul pe scaun, mai bine decat culcat. Explicati-i ce anume veti face, pentru a nu-l speria si spuneti-i sa respire pe gura.
* Atunci cand copilul este asezat, prindeti nasul copilului intre degetul mare si aratator apasand ferm si cu presiune pe nara din care curge sange.
* Presati nasul timp de 10 minute. Uita-te la un ceas pentru a te asigura ca au trecut 10 inainte de a da drumul.
* In cazul in care copilul este mai mare il poti invata cm sa se tina de nas.
* Daca nu stii cum, poti merge la un medic sa iti arate exact cm se procedeaza,
* Ii poti citi copilului o poveste sau va puteti uita la televizor cat timp asteptati, pentru a-i distrage atentia.
* D**a ce sangerarea s-a oprit, copilul nu ar trebui sa joace nici un joc dur pentru cateva ore pentru a preveni ca sangerarea sa apara din nou.
* Spune-i copilului sa nu se scobeasca in nas sau sa-si sufle nasul.
* Daca sangerarea nu se opreste, suna medicul.
⁉️De ce presiunea asupra nasului ajuta? Daca apesi nasul pe vasul de sange, apasarea opreste sangerarea si apoi sangele se va coagula.

⁉️De ce copilul trebuie sa stea asezat pe scaun si nu culcat? Sangerarea se va opri mai repede in cazul in care copilul este asezat pe scaun in loc de culcat pe spate. Daca stai intins, acest lucru duce la cresterea tensiunii arteriale in regiunea capului. Atunci cand tensiunea arteriala creste, mai mult sange este pompat prin vasele de sange si este mai greu sa opresti sangerarea. Daca asezi copilul culcat sangele va ajunge pe g*t si copilul inghite sangele, ceea ce poate irita stomacul si declansa varsaturi.

⁉️Când ar trebui sa mergem la medic cu copilul care are epistaxis?
* Daca exista riscul ca nasul copilului sa fie fracturat.
* Daca sangerarea nu poate fi oprita.
* Daca copilul are frecvent sangerari nazale si dureaza mai mult de 15 minute pentru a le opri.
* Daca copilul are probleme de respiratie.
* Daca copilul sangereaza si in alta parte, de exemplu, la urechi sau gingii.
* In cazul in care copilul are un corp strain blocat in nas.
❤️❤️Masurile de prevenire ale epistaxisului includ: umidificarea potrivita a aerului, evitarea factorilor iritanti ai mucoasei nazale, evitarea alergenilor, educarea copilului in ceea ce priveste traumatismele digitale prin “explorarea” nasului, evitarea abuzului de decongestionante nazale, corectarea lipsei de calciu.
❤️❤️După un epistaxis care poate fi controlat acasă, este bine totuși sa mergeți la un specialist, sa se identifice sursa sângerării și eventuale manevre de cauterizare locală, se pot folosi unguente locale care sa ajute la vindecare mai rapida , chiar și administrare de vitamina C!

Dr.Gherman Daniela Anca
Medic specialis ORL

Fren lingual restrictiv

Ce este frenul lingual?
📌Frenul lingual este o formațiune anatomica care se afla sub limba și face legătura între partea mobila a limbii și planșeul bucal.
Mai avem și altele in cavitatea bucata, la buza superioară și la cea infecțioasă, aceste fac legătura între buze și arcadele dentare!

📌Un fren lingual restrictiv apare atunci când bucata de țesut numită fren, care leagă limba de baza gurii, este prea subțire sau prea scurt cauzând astfel o mobilitate redusă a limbii. Acest lucru poate afecta mai multe aspecte din viața unui om, dar cel mai mare impact îl are în alăptare pentru că atunci e necesar ca bebelușul să-şi miște limba pentru a primi suficient lapte de la sân și pentru a face alăptatul plăcut și nedureros pentru mamă.

📌Ca și frecventa apăra la aproximativ 12% dintre nou născuți și la copii mai mari diagnosticați mai târziu apare la 2 % iar la adult la 0,1%. Este mai frecvent la băieți proporții de 3/1.

👅Pentru a depista frenul lingual restrictiv trebuie să faci mai mult decât să te uiți în gura copilului. Este important să simți cât e de scurt, trecând cu degetul pe sub limbă, dintr-o parte în alta și încercând să ridici limba.

În poza de mai jos vedem un bebeluș cu un fren lingual restrictiv care nu e evident, dar e scurt. Dar limba în formă de inimioară a acestuia sugerează puternic faptul că bebelușul nu-şi poate ridica normal limba.


Pot mamele sa alăpteze un copil cu fren lingual scurt?
Bineînțeles și multe o fac cu succes. Mamele copiilor au fren lingual grav, care alapteaza fără probleme, iar bebelușul primește suficient lapte. De obicei, succesul este direct proporțional cu cantitatea de lapte produsa de mamă. În cazul unui fren netăiat, pe la vârsta de 3-4 luni a copilului apare și descreșterea cantității de lapte, rănile la sâni, copilul nu mai ia în greutate și poate chiar refuza sânul.
În timp situația se degradează și mai mult, iar cantitatea de lapte scade considerabil. Problemele cu alăptarea sunt cumulative, astfel ca dacă startul este bun, este posibil sa continue la fel în ciuda frenului.
De obicei, nu este totul atât de roz și mama poate avea probleme cu sânii și din cauza medicamentelor primite în timpul nașterii ceea ce va îngreuna atașarea copilului la sân. Multe instituții medicale aleg să le dea bebelușilor lapte praf, ba chiar să întrerupă alăptarea.



Atunci când medicii nu recunosc frenul lingual, repercursiunile sunt destul de grave. În primul rând copilul nu va lua în greutate, ceea ce este o problemă la nou-născuți.

👅Clasificarea frenului după Cory Llos:


Tipul I și II sunt cele mai frecvente!

📌De aici pot apărea următoarele probleme:
-prima și cea mai importantă este atașarea la sân in timpul alăptatului,
-reflux la bebeluși;
-mai târziu, dacă acesta nu este secționat, apar tulburări sau întârzieri de vorbire
-studiile arată ca mai târziu in viața de adult se pot asocia cu migrene sau probleme de coloana cervicala.

📌Cum ne dam seama dacă copilașul are frenul lingual restrictiv:
• limba in forma de inimioara,
• Agitat in timpul suptului
• Rănește sânul mamei
• Reflux
• Alăptat mai des, și cantități mici de lapte ingerat .

❌Consultantul in alăptare , pediatrul sau neonatologul pot pune diagnosticul de fren lingual restrictiv, și se poate trimite la specialist ORL sau la Stomatologie sa se secționeze.

📌Intervenția se numește: frenectomie ( când este excizat in totalitate) , frenotomie( incizia frenului la copii pana la 6 luni). Sângerarea este minima, nu se face sutura, nu necesita tratament antialgic, copilul se va liniștii când nu va mai fie imobilizat și îl va pune mama la sân!

👅Complicații: hemoragiile foarte rare, Infecții la locul inciziei, la fel rar, sau recidiva!

❌❤️Avantaje: frenotomia permite ameliorare imediata a alăptării, care este mult mai confortabila pentru mama, se observa o creștere in greutate la copil, creste producția de lapte matern!

📌Kinetoterapie postinterventie:reeducarea funcțională imediata este primordială, pentru a evita recidive! Consta in exerciții ale limbii prin mișcări in sus, in spatele incisivilor și deschide gura ușor, apoi se poate poziționa pe palatul dur și tot așa deschide gura ușor. Se mai pot face exerciții cu silabe: la, la, putem imita mersul calului: cla, cla, sau consoanele palatele L,D,N,T. Aceste exerciții se fac la copii mai mari care au început sa vorbească și înțeleg ce trebuie sa facă!

🆘👅Secționarea se face cu laserul, cu foarfeca sau cu bisturiul in anestezie locală cu gel sau fără anestezie, nu este dureroasa! Cu cât este mai mic copilul cu atât mai bine sa se secționeze aceste fren lingual restrictiv! 🆘

👅La prematuri aceste fren lingual restrictiv se poate asocia de multe ori cu torticolis! Atunci începem prin a relaxa musculatura gâtului și cervicala cu exerciții de miorelaxare, începute de un kinetoterapeut pentru minim 2 săptămâni. Apoi după ce musculatura cervico faciala este relaxata se reevalueaza frenul lingual , dacă nu se îmbunătățește postura limbii atunci se secționează!

🆘Este foarte important sa fie diagnosticat la timp și secționat doar cel restrictiv! 🆘

Dr.Gherman Daniela
Medic specialist ORL

❤️❤️Igiena fetei, ochilor, nasucului, urechilor la copii!

Igiena fetei copilului trebuie sa fie una naturală , nimic din ce ii facem nou-născutului nu trebuie sa fie agresiv sau in exces! Natura organismului nostru este așa făcută încât sa se curețe singura! Ex: ochii lăcrimează pentru a se curata, nasucul secreta pentru a se curata , urechea secreta ceara tot pentru a se curata și exemplele pot continua!

👂👂Curățarea urechilor
👂⁉️ Dragi mămici nu va temeți sa lăsați copilul in timpul băitei sa intre apa in urechi, nu se întâmpla nimic! Introduceți copilașul in apa și lăsați si capul in apa pana trece de urechi! După cm v-am explicat in articolele anterioare membrana timpanica nu lasă apa sa treacă mai departe , chiar este eficient ca acea apa călduță sa intre in ureche, așa ceara aflată in conductul auditiv se înmoaie și apoi prin rotirea ușoară a capului pe o parte și pe alta, apa v-a ieși din urechi! Apoi cu prosopul se șterg ambele urechi, toate pliurile urechiușelor și după ureche!

❌❌Nici nu trebuie sa va cumpărați bețișoare cu vata! ❌❌
Conductul auditiv ca și nasucul are niște cili care au o mișcare din interior spre exterior iar când se introduc bețișoarele in ureche se schimba direcția de mișcare a lor și facem mai mult rău decât bine, copilașii având conductul foarte îngust riscam sa introducem ceara și mai mult in ureche!

🤧🤧👃🏿👃🏿Curățarea nasucului!
La fel ca și urechile , nasucul se curata singur, are cili ( perișori) care au o mișcare continua înspre exterior, trebuie sa aveți grija la temperatura din camera bebelușului,aproximativ 22 grade umiditatea corespunzătoare, 50-60% ar trebui sa fie pentru ca mucoasele sa nu se usuce și asta duce la înfundarea nasucului! Mai este a doua posibilitate când se văd muci uscați in nasuc, doar atunci putem sa folosim ser fiziologic , de preferat sa fie puțin încălzit, sunt fiole de 5 ml, puteți sa puneți jumătate de fiola intr-o nara, apoi copilul o sa înghită și își eliberează nasul. ( Nu in jet). Dar dacă le vedeți și pe bebe nu îl deranjează la supt, adică nu ii fragmentează masa cauza respirației deficitare pe nas îl lăsam in pace. Eventual după baita când apa calda și aburii ajuta la fluidificarea secrețiilor se șterge nasucul.
🆘🆘Învățați copilași sa sufle nasul cât mai repede și atunci scăpați de toate grijile cu aspiratul sau serul fiziologic in nasuc! Faceți voi mămici in fata lor și ei prin imitare o sa învețe, va Jucați cu ei in fiecare zi pana învață!

👁👁Curățare ochișorilor!
Cum am spus și mai sus și ochișorii prin lacrimi se curata singuri! Ochișorii se pot curata după fiecare baita, se ridica copilul din cadita și se clateste cu apa curata, atunci cu degetul putem trece peste fiecare ochișor și apoi îl ștergem cu prosopul, Nu folosim de rutina ser fiziologic! Doar in cazurile in care se aduna secreții și pe timpul zilei, dar atunci de preferat apa fiarta și răcita! Dacă secrețiile sunt galbene, verzui atunci ștergem cu ser fiziologic, încălzit puțin, Temp bebelușului este de 37 grade, și fiolele de obicei la temperatura camerei, atunci le putem pune într-un pahar cu apa cald și ștergem dinspre partea curata înspre cea cu secreții ( sa nu contaminam toată pleoapa).

❤️❤️ Mămici sunteți minunate și sunt sigura ca dacă ați făcut toaleta mai amănunțit a fost datorită faptului ca ați vrut ca bebe sa fie bine și îngrijit! ❤️❤️

Dr Gherman Daniela Anca
Medic specialist ORL

Pregătirea copiilor pentru consultul ORL

👂 Cred ca aceste articolul ar fi trebuit sa fie primul, cm pregătim copii pentru un consult in cabinetul medicului ORL-ist, pentru că este important să le explicăm și să îi sfătuim pe cei mici înainte de a ajunge în cabinetul medical.

👂Nu trebuie sa le fie niciodată teamă de a fi consultați!
Nimic din ceea ce face doctorul nu-i va durea, îi va deranja puțin mai ales pe cei sceptici, dar nimic nu va fi dureros la un simplu consult.

👂Doctorul la care vor merge îi va asculta, îi va înțelege și le va oferi soluții pentru rezolvarea durerii sau problemelor. Tot ce trebuie să facă ei este să fie sinceri cu doctorul, și cu dumneavoastră, să spună unde îi doare și cât de rău.
❤️❤️Și pentru a putea fi pregătiți de joacă trebuie sa fie sănătoși!

⁉️Haideți să îi familiarizăm cu instrumentele pe care le va folosi medicul.

👂Medicul se va uita cu o luminiță în gât, în nas și în urechi. Luminița va fi așezată pe capul medicului, câteodată este o oglindă care reflectă lumina unui bec, câteodată este o lampa cu bec in fata!

👂Medicul ORL va avea nevoie să știe dacă doare, să vadă ce este în gât, dacă este rosu și va putea face asta doar dacă gura este larg deschisă . Câteodată însă va avea nevoie de un instrument numit spatulă, pe care îl va pune pe limbă.
Nu trebuie sa le fie teama celor mici și nu este nicio rușine să spună dacă nu le va plăcea aceasta manevră. Trebuie să știe că medicul nu va insista prea mult, are nevoie de foarte putin timp pentru a vedea gâtul și a vedea care este problema.

👂Nasul va fi examinat cu ajutorul unui instrument numit specul. Manevra nu este dureroasă, tot ce trebuie sa facă cei mici este să stea relaxați.

👂Zona din spatele nasului copiilor, acolo unde este localizat țesutul limfoid, supranumit popular "polipi", si corzile vocale pot fi vizualizate cu ajutorul unui endoscop. Acest instrument are o camera video iar imaginea o pot vedea și cei mici pe un ecran. Când le spunem acest lucru ei vor fi incantați, însă manevra nu este chiar plăcută, dar este rapida și necesară!

👂Urechile vor fi examinate cu un instrument numit otoscop. Cu siguranță au văzut unul de jucărie.
Conductul auditiv poate avea depozite de ceară , acest lucru este însă firesc, ceara se secretă în mod natural pentru a proteja timpanul, nu este necesar să exagerați cu toaleta urechilor celor mici.
Medicul poate fi nevoit să o scoată dacă timpanul nu se poate vedea.
Cum face acest lucru? Cel mai des cu ajutorul unui aspirator.

Nu este cazul sa se sperie.🥰
Nimic nu va durea, problema va fi însă zgomotul produs de aspiratorul medical. Explicațiile oferite de doctor cel mai probabil îi vor mai liniști, nu ar strică însă să fie familiarizați cu ideea, sa fie pregătiți.

❤️În mare am parcurs tot ce ar trebui să știe cei mici înainte de a merge la un consult ORL.
Sfătuiți-i să fie curajoși și sinceri, aceste aspecte sunt cele mai importante.😁🥰😘

❌⁉️🆘Important La consultul ORL copii pot sta in brațele unui părinte ca ei sa se simtă in siguranța!

https://sites.google.com/view/doctor-orl/consultul-orl/consultul-orl-la-copii

Ce este ORL- ul și cu ce se ocupă?

Otorinolaringologie, sau prescurtat ORL, este specialitatea medicală care se ocupă cu prevenirea, diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor urechii, nasului, gâtului, căilor respiratorii superioare, sinusurilor.

Dr Gherman Daniela Anca updated their website address.