Центр доказательной медицины

Одно из возможных осложнений мануальной терапии в области шеи — диссекция сонной артерии, которая представляет из себя надрыв стенки артерии с образованием гематомы, которая суживает просвет сосуда, вызывает недостаточное поступление крови к головному мозгу, в результате чего возникает ишемический инсульт.

До сих пор нет единого мнения насколько опасны манипуляции на шейном отделе позвоночника, поскольку зарегистрированная частота описанных осложнений составляет всего один случай на 5,9 миллионов хиропрактических манипуляций. Но, согласитесь, что даже такая частота потенциальных серьезных осложнений должна заставлять задуматься о необходимости вмешательства на шее как пациента, так и самого доктора.

Кроме того, мы должны помнить о том, что мануальная терапия является всего лишь вспомогательной методикой, уменьшающей дискомфорт и болевые ощущения в теле, но не способной, в отличие от упражнений, вызывать долгосрочные адаптационные изменения в организме.

В контексте сказанного вызывает серьезные опасения популяризация в средствах массовой информации и интернете различных хиропрактиков и мануальных терапевтов, демонстрирующих на камеру жесткие манипуляции и ударные техники, впечатляющие неискушенных зрителей, но несущих риски, несоизмеримые с потенциальной пользой.

Разумной альтернативой при работе с шейным отделом позвоночника могут стать специфические программы тренировок. При работе с шейным отделом позвоночника у себя в клинике мы используем упражнения с биологической обратной связью, подвесную систему «Экзарта», проприоцептивные тренировки, техники растяжения-расслабления мышц и другие безопасные методики, направленные на восстановление нормальной подвижности, уменьшение болевых ощущений и дискомфорта в шее. Принимая решении о включении в комплекснуюю программу лечения мануальной терапии, мы в обязательном порядке используем специально разработанный пошаговый алгоритм оценки риска и пользы для исключения диссекции сонной артерии и делаем акцент на мягкие техники мануальной терапии.

Телесно-ориентированная терапия (ТОТ) — направление психотерапии, предполагающее, что события, происходящие в психике, отражаются на состоянии физического тела. В этой парадигме тело — это «зеркало» стресса, продолжение психики. Есть термин «телесная память» — мы можем забыть о чём-то, но тело запоминает нашу реакцию на событие, и регулярно её воспроизводит в похожих ситуациях.

По теории основоположника, Вильгельма Райха, во время формирования психологической проблемы в теле образуется «мышечный панцирь», напряжение, которое (неосознанно) согласуется с характером поведения в сложных ситуациях. Предполагается, что есть 7 проблемных мест на теле, где чаще всего локализуется «панцирь», они и являются главным диагностическим критерием психоэмоциональных проблем.

Параллели можно провести с миофасциальным синдромом и образованием триггерных точек в мышцах, для которых также составлены «карты» мест на теле, где они встречаются наиболее часто.

В рамках современной медицины акцент на работу с локальным мышечным напряжением делается в массаже, мануальной терапии и рефлексотерапии.
Специалист, снимая «панцирь» с определённых точек, снижает и психологическое напряжение клиента. Другой пример: в ТОТ есть техника «энергетизации» — когда движение, вызывающее дискомфорт, доводят до максимума, после чего наблюдается мышечное расслабление (слишком уж сильно напоминает постизометрическую релаксацию из мягких мануальных техник, не находите?).

Что касается доказательной базы ТОТ — пока что она низкая. Есть небольшой, но значимый эффект в виде повышения концентрации внимания, улучшения физического самочувствия, снижения тревоги. Не наблюдается существенных различий в эффекте между стандартными массажем, мануальной терапией, йогой. Пока не понятно, за счёт каких конкретных механизмов метод может повлиять на психическое здоровье. Но исследователи называют его многообещающим.

На наш взгляд — делать психологизацию мануальных техник или нет — пока что личный выбор каждого. Некоторым ТОТ и правда способна помочь, и иногда может рассматриваться как один из методов реабилитации.

Плазмотерапия в косметологии (PRP) — безоперационный метод омоложения, приобретший популярность за последние годы. Он заключается в инъекциях тромбоцитарной плазмы в проблемные зоны (плазма в данном случае — очищенная жидкая часть крови с сохранёнными в ней тромбоцитами). Для терапии используется кровь самого пациента.

После активации тромбоцитов высвобождается несколько основных факторов роста, и каждый из них участвует в определенном биомолекулярном пути омоложения кожи. В исследованиях PRP вызывает ремоделирование коллагена, утолщение эпидермиса, усиление васкуляризации кожи.

Всё хорошо, казалось бы, но кое-что смущает. Итак, включаем внутреннего «душнилу», и поехали разбираться.

Всё дело в том, что доказательная база метода пока стоит на «глиняных» ногах.
В исследованиях отличаются методы подготовки плазмы (разные методы забора крови, длительности и скорости центрифугирования, используются разные антикоагулянты).
Не унифицированы техники введения.
Не понятно, есть ли отличия при использовании на разных зонах кожи лица.
Во многих исследованиях выборка пациентов очень мала.
Очень разная частота и интервал сеансов лечения.
Исследования разного качества, не все из них слепые и рандомизированные (много тех, когда и врач, и пациент знают, что за препарат используется, это делает результаты субъективными).

Но радует тот факт, что ни в одном исследовании серьёзных побочных эффектов не выявлено. Небольшие покраснения, отёки, гематомы, сухость кожи и зуд появляются нередко, но как правило исчезают в течение двух недель после процедуры.

А ещё — в большинстве случаев пациентам результат понравился. Длительность эффекта остаётся неоднозначной и индивидуальной.

Из плохих новостей: в некоторых исследованиях отмечают, что PRP малоэффективна у лиц, старше 60 лет. Это может быть связано как с возрастным изменением активности тромбоцитов, так и с более «сложными» изменениями дермы (морщины слишком глубоки, а пигментация слишком выражена).

Каков вывод? Пробовать можно, это относительно безопасно. И даже, возможно, эффективно. Покажет время и качественные рандомизированные исследования.

Доводилось ли вам слышать, что избыточный вес является причиной развития болевого синдрома в позвоночнике и суставах? На первый взгляд это кажется чрезвычайно логичным — ежедневная механическая нагрузка на мышцы, связки, суставы у полного человека больше, чем у худого и они должны «изнашиваться» быстрее.

Но если мы взглянем на научные данные, то с удивлением обнаружим, что исследования взаимосвязи развития болевого синдрома с избыточным весом настолько противоречивы, что мы не имеем никаких оснований заявлять пациенту о том, что снижение массы тела избавит его разом от всех проблем.

По современным представлениям связь хронизации боли с ожирением связана вовсе не с повышенной нагрузкой на суставы, а с выработкой в организме определенных химических веществ, отвечающие за развитие системной воспалительной реакции в организме у людей с избыточным весом. Таким образом, действительно, снижение массы тела за счет сбалансированной диеты и физической активности будет полезно для общего состояния организма и может привести к уменьшению болевого синдрома, но далеко не всегда и не полностью.

Помимо этого, избавление от избыточного веса не всегда простая задача даже для абсолютно здорового человека, но для пациента с хронической болью и сопутствующими тревогой и депрессией эта миссия может стать вообще невыполнимой. Таким образом, постановка невыполнимой цели перед человеком, только ухудшит его состояние.

Поэтому не нужно искать какую-то волшебную таблетку или единственную причину своих симптомов, проблема боли остается мультидисциплинарной и максимально эффективное лечение возможно только при комплексном подходе и подключению к процессу группы специалистов, напрямую взаимодействующих друг с другом.

Более подробно о том, как мы работаем с болью, читайте на нашем сайте: https://cdm.clinic/directions/medical_center/lechenie..

Okifuji A, Hare BD. The association between chronic pain and obesity. J Pain Res. 2015 Jul 14;8:399-408. doi: 10.2147/JPR.S55598. PMID: 26203274; PMCID: PMC4508090.

Сегодня День рождения у главного врача Центра доказательной медицины Игоря Геннадьевича Михайлюка.

Уважаемый Игорь Геннадьевич!
От всей души хотим поздравить Вас с Днем рождения!

Желаем Вам отличного здоровья, успехов в работе, неиссякаемого энтузиазма, много улыбок и настоящего счастья. Пусть этот день будет наполнен радостью и исполнением самых заветных желаний.

Ваша преданность и профессионализм в работе являются вдохновением для всех работников Центра доказательной медицины. Благодаря Вашим усилиям, центр стремится к новым высотам, активно внедряет новейшие медицинские технологии и предлагает наиболее эффективные методы лечения пациентам.

Пусть каждый день работы приносит Вам вдохновение и удовлетворение, а семейная жизнь наполняет сердце гармонией и счастьем. С праздником, Игорь Геннадьевич! Желаем Вам ярких и радостных моментов в этот особенный день и всегда!

Со всем Уважением, коллектив Центра доказательной медицины!

«Блокады» — быть или не быть и как не ошибиться с выбором

Если вы хотя бы раз испытывали очень сильную боль, то, вероятно, слышали совет от знакомых или самостоятельно наталкивались на информацию о том, что решить эту проблему поможет локальная инъекционная терапия или, как ее обычно называют, «блокада».

Некоторые пациенты прибегают к ним при малейшем усилении боли или даже регулярно проходят целый «курс блокад». Такой подход не имеет под собой никаких научных обоснований — при легкой и умеренной боли существую другие методы обезболивания более безопасные с точки зрения побочных эффектов и более надежные с точки зрения стойкости эффекта. Блокада — это всегда экстренная помощь в тяжелой ситуации, когда не стоит ожидать эффекта от других методик.

Другие пациенты, наоборот, могут избегать локальной инъекционной терапии в тех, случаях, когда она действительно показана, аргументируя тем, что это только «глушит боль», но не устраняет причину. Такой взгляд на проблему боли тоже очень порочный, — в большинстве случаев устранить причину боли мы просто не можем. Посмотрите на ситуацию с другой стороны — если вы прямо сейчас «заглушите» боль, то сможете заняться физической реабилитацией прямо сейчас, вместо того, чтобы страдать от боли и начать восстановление, спустя пару месяцев от начала обострения, когда ваши мышцы достаточно сильно ослабнут. Согласитесь, в случае ранней реабилитации эффекты будут лучше.

Еще одной ошибкой может быть выполнение блокад с препаратами, не обладающими доказанной эффективностью. Обычно назначение таких препаратов поощряется фирмами-производителями. Поэтому, если вам рекомендовали препарат с определенным торговым названием, а не с указанием действующего вещества — задумайтесь, не имеет ли доктор, выполняющий блокаду конфликта интересов. Помните, что всегда можно узнать второе мнение у другого специалиста.

Локальной инъекционной терапией, в том числе под контролем ультразвуковой навигации у нас в центре занимается Екатерина Евгеньевна Касаткина. Вы всегда можете обратиться к ней не только для выполнения процедуры, но и для получения второго мнения об обоснованности вмешательства.

Поздравляем с Днём рождения директора Центра доказательной медицины Яковлеву Анну Валентиновну!

В этот особый день мы хотели бы пожелать Вам крепкого здоровья, энергии и вдохновения. Пусть Ваш опыт и знания только углубляются, а Ваша страсть к росту и развитию никогда не иссякнет.

Ваше лидерство и мудрость помогают создавать настоящую команду профессионалов. Ваши знания и опыт являются неоценимыми активами для нашего центра, и мы глубоко признательны за Ваше руководство.

Счастья, радости и успешных достижений Вам в жизни, а также много ярких моментов, пусть Вас всегда окружают любящие люди и друзья.

Ещё раз поздравляем Вас с Днём рождения! Мы глубоко ценим Ваш вклад в нашу организацию и великолепную работу, которую Вы делаете.

С наилучшими пожеланиями, коллектив Центра доказательной медицины! ❤️

Рады сообщить, что у нас в клинике с 22 января открыт приём детского невролога. Ольга Николаевна Савицкая с отличием окончила Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, прошла ординатуру по неврологии, после чего работала врачом-неврологом Детского городского многопрофильного клинического центра высоких медицинских технологий им. К. А. Раухфуса и вела амбулаторный прием в Немецкой семейной клинике в Санкт-Петербурге.

Ольга Николаевна полностью разделяет принципы доказательной медицины, поэтому, обращаясь на прием, вы можете быть уверены, что не столкнетесь с избыточной диагностикой, бесполезными методиками обследования, несуществующими диагнозами и назначением препаратов-пустышек.

На прием вы можете обращаться не только при наличии жалоб, но и для осуществления регулярных плановых профилактических осмотров.

Запись на приём уже доступна на нашем сайте https://cdm.clinic/specialists/savitskaya-olga-nikolaevna/

КАК НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ «ЦЕНТР ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ»?

Мы специализируемся на комплексном лечении хронических болевых синдромов. Если у вас или вашего близкого есть жалобы на боль – мы сделаем всё возможное, чтобы помочь с этим справиться.

1. Свяжитесь с нами

Напишите нам сообщение или позвоните по телефону +7 4852 70-00-03. Наши менеджеры узнают подробности вашего случая и ответят на вопросы.

2. Пришлите выписку

Пришлите ваши медицинские документы на нашу почту [email protected]. Их изучат врачи и подскажут наиболее короткий путь к восстановлению.

3. Выберите дату первичной консультации

Наш специалист свяжется с вами, чтобы обсудить удобную дату первого визита в клинику для первичного осмотра и составления программы лечения.

4. Начинайте восстановление с командой профессионалов клиники «Центр доказательной медицины»!

Мы принимаем пациентов с хроническими болевыми синдромами различной локализации: головная боль, боль в позвоночнике и суставах, генерализованная боль. Работаем по стандартам доказательной медицины. С каждым пациентом занимается команда специалистов в составе врача-алголога, клинического психолога, специалистов по физиотерапии и лечебной физкультуре, каждый из которых не только является профессионалом в своей области, но и находится в тесном контакте с другими членами команды.

Одна из причин развития приступа вращательного головокружения, сопровождающегося нистагмом (непроизвольное движение глаз) может быть связана с острой интоксикацией алкоголем. В народе такой приступ называют «вертолет».

Появляется подобное состояние из-за того, что под влиянием алкоголя происходит изменение осмолярности сыворотки крови и как следствие изменение удельного веса эндолимфы — жидкости, которая заполняет полукружные каналы нашего внутреннего уха. В этих каналах располагаются волосковые клетки, смещение которых в ту или иную сторону сообщает нашей нервной системе направление движения нашего тела.

В условиях увеличения плотности эндолимфы относительно легкая купула, покрывающая волосковые клетки, «всплывает», что создает ту самую иллюзию движения. Однако от всех остальных органов чувств в головной мозг поступает информация о том, что человек неподвижен и такая рассогласованная информация создает иллюзию вращения и другие субъективные неприятные симптомы.

Уменьшить неприятные ощущения, можно, если вы будете расположены неподвижно на твердой устойчивой поверхности, уперевшись ногами в пол.

Но лучшее решение в данном случае — профилактика — исключение приема алкоголя.

1. Han K, Lee JY, Shin JE, Kim CH. Positional alcohol nystagmus and serum osmolality: New insights into dizziness associated with acute alcohol intoxication. Med Hypotheses. 2020;138:109606.
2. Kim CH, Pham NC. Density difference between perilymph and endolymph: A new hypothesis for light cupula phenomenon. Med Hypotheses. 2019;123:55-59.

Дорогие друзья, поздравляем вас с наступающий Новым годом! Пусть 2024 год принесет вам крепкого здоровья, тепла и заботы близких, успехов во всех начинаниях!

Иногда источником болевых ощущений могут являться сухожилия мышц. Механизмы боли связывают с повышением чувствительности сухожилия к механическим нагрузкам на фоне изменения их структуры: разрушение коллагеновых волокон и увеличение неколлагенового матрикса.

Ранее считали, что неудавшееся заживление и, как следствие, возникновение тендинопатии сухожилия, связаны с его хронической перегрузкой. Сейчас установлено, что отсутствие нагрузки на сухожилие сопровождается теми же изменениями клеток и матрикса, что и в случае перегруженного сухожилия. Это также приводит к снижению его механической прочности.

Единственным методом с доказанной эффективностью при лечении тендинопатий являются физические упражнения с прогрессивным увеличением нагрузки.

Многие пациенты получают рекомендации, которые базируются на устаревших представлениях и никак не помогают в лечении. Обратите внимание на частые ошибки терапии тендинопатий:

— Исключение физической нагрузки не приводит к восстановлению структуры сухожилия, а наоборот способствует прогрессированию изменений.

— Широко используемые методики инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы во многих исследованиях дают эффект сопоставимый с плацебо-инъекций физраствора.

— Частое применение локальных инъекций глюкокортикоидов опасно осложнениями в виде разрывов сухожилий при сомнительном обезболивающем эффекте.

— Данные об эффективности различных методов физиотерапии противоречивы, поэтому не стоит считать физиолечение — основной методикой.

Завершите год так, чтобы ваши близкие запомнили его на всю жизнь! Подарите им подарочный сертификат от Центра доказательной медицины.

В сертификат можно вписать любую сумму или услугу по вашему выбору. Мы гарантируем здоровье, прекрасное самочувствие и абсолютную красоту.

Сделайте этот Новый год настоящим праздником для своих любимых! Для приобретения подарочных сертификатов обращайтесь по телефону:

📞 700-003
📍 г. Ярославль, ул. Большая Октябрьская, д. 32. https://cdm.clinic/?utm_source=facebook&utm_medium=%D0%A6%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80+%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9+%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%8B&utm_campaign=747308965445952&utm_term=2023_12_12_21_45&utm_content=322752092

Одной из методик, давно зарекомендовавшей себя в области физкультуры и реабилитации, является тренировка с использованием подвесных систем, например системы «Экзарта».

Она хороша тем, что при помощи специальных подвесов способна снять часть нагрузки с опорно-двигательного аппарата, а это значит, что к тренировкам на ней можно переходить уже тогда, когда обычные тренировки могут быть еще не под силу человеку из-за боли и других ограничений.

Так как в качестве опоры используются тросы, которые являются нестабильной опорой, человек, выполняющий упражнения в любом случае вынужден задействовать мышцы-стабилизаторы, играющие важную роль в поддержании осанки. Существует множество исследований показывающих тесную взаимосвязь слабости этих мышц с развитием хронического болевого синдрома. Поэтому методика может быть рекомендована любому человеку с хронической мышечно-скелетной болью.

Еще одно преимущество — возможность проводить тестирование уровня физической подготовки человека и тем самым подбирать оптимальную нагрузку. Поэтому даже для профессионального спортсмена может быть выбран адекватный уровень нагрузки с целью улучшения таких показателей как баланс и координация.

Нестероидные противовоспалительные препараты, широко применяющиеся для лечения боли могут способствовать ее хронизации. Именно к такому выводу пришли в рамках исследования, проведенного Marc Parisien с соавторами в 2022 году.

Дело в том, что на стадии острой боли включается каскад адаптивных нейроимунных реакций, которые в конечном итоге направлены на заживление тканей. На эти реакции оказывают влияние не только генетические факторы, но и факторы внешней среды. В частности, нестероидные противовоспалительные препараты могут подавлять эти процессы, изменять экспрессию генов, что в конечном итоге будет приводить к переходу острой боли в хроническую. Таким образом, требуются дополнительные исследования для оценки долгосрочных влияний противовоспалительных препаратов на течение болевого синдрома.

По этой причине назначение любых препаратов, даже тех, которые продают в аптеках без рецептов, должно осуществляться под контролем врача, учитывая баланс потенциальной пользы и вреда от их применения у конкретного пациента.

В свете данного исследования смещение фокуса внимания специалистов к физическим методам терапии болевого синдрома видится крайне важным. Тем более, все больше научных данных выдвигается в подтверждение того, что именно физические упражнения, а не фармакотерапия играет первостепенную роль в лечении мышечно-скелетной боли.

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10317000/

На минувших выходных в Ярославле состоялась четвертая междисциплинарная конференция, посвященная актуальным вопросам реабилитации и фитнеса IQ-Fitness, организатором которой выступает Центр доказательной медицины.

В конференции приняли участие более 150 человек, прозвучало 38 докладов и мастер-классов. Мы рады, что с каждым годом все больше человек осознают необходимость междисциплинарного взаимодействия, без которого не может быть качественного оказания медицинской помощи.

Наши сотрудники приняли активное участие в конференции, выступив с докладами по тем направлениям, по которым они специализируются. В числе экспертов конференции:
- Игорь Геннадьевич Михайлюк, канидат медицинских наук, главный врач клиники, врач-невролог;
- Александр Николаевич Шкребко, профессор, врач ЛФК;
- Станислав Олегович Поздняков, кандидат медицинских наук, врач-невролог;
- Мария Николаевна Кротова, кандидат психологических наук, психолог;
- Екатерина Евгеньевна Касаткина, врач-невролог;
- Арина Ильинишна Жохова, инструктор по реабилитации;
- Дарья Андреевна Кутьина, клинический психолог;
- Евгений Владимирович Панов, врач-ординатор по ЛФК.

В следующем году нас ждет пятая юбилейная конференция. Мы уверены, что она будет еще более полезной и увлекательной!

#конференцияярославль #школареабилитации #школафитнеса

Кисть человека — уникальный и сложный механизм, который в случае возникновения нарушений требует специфического лечения.

Биомеханика кисти чрезвычайно сложна и чтобы успешно заниматься физической реабилитацией этой части тела от доктора требуется специальная углубленная подготовка по кистевой терапии. Даже опытный доктор, не имеющий соответствующей специализации, может не знать о современных подходах и методах терапии.

Именно поэтому в нашей команде есть кистевой терапевт, который работает с пациентами с заболеваниями кисти.

В первую очередь важно правильно оценить состояние пациента, чтобы определить какой путь к выздоровлению будет наиболее коротким — иногда это оперативное вмешательство, иногда коррекция повседневной активности и ортезирование, в каких-то случаях регулярные занятия кистевой гимнастикой. Подсказать этот путь всегда может кистевой терапевт.

По итогам 2023 года наша клиника вошла в ТОП-10 клиник Ярославской области по версии народной премии «Продокторов». В числе лучших специалистов — главный врач клиники Игорь Геннадьевич Михайлюк, занявший первое место среди неврологов.

Позитивные результаты работы еще больше мотивируют к дальнейшему развитию. Мы уверенны, что следующий год будет еще продуктивнее!

Специалисты нашего центра всегда открыты к общению и готовы поделиться своим опытом. Помимо клинического направления у нас есть Студия эстетики, где мы предлагаем всем желающим стать еще красивее и привлекательнее. В этот раз у нас в гостях были студенты первого курса специальности «Прикладная эстетика» Ярославского колледжа сервиса и дизайна. Наши специалисты по массажу, косметологии, психологии, познакомили наших гостей с процедурами эстетической направленности, с особенностями общения с клиентами.

Человек в каждый момент времени выбирает между дорогой к важным и ценным для себя вещам и дорогой, уводящей от них. И, честно говоря, после выбора «сходить на тренировку» я никогда не чувствовала сожалений. В отличие от пропуска — там возникало ощущение, что я свернула куда-то не туда 😅.

Поломка механизма часто бывает связана не только с его неправильным использованием, но и с отсутствием его применения по назначению. Так и с опорно-двигательным аппаратом — он служит для движения, движение и сохраняет его здоровье.

Приглашаем присоединиться к нашему телеграм-каналу https://t.me/cdm_clinic, который мы совсем недавно запустили. Мы хотим, чтобы информация, которую публикуем, была интересна нашей аудитории, поэтому комментарии, обсуждения и пожелания приветствуются.

За ведение канала отвечают:
1. Екатерина Евгеньевна Касаткина — врач-невролог, алголог, психолог.
2. Михайлюк Игорь Геннадьевич — главный врач, врач-невролог.

Как видите, никаких специалистов по SMM в канале нет, поэтому навязчивой рекламы можете не опасаться :).

В канале мы публикуем информацию в первую очередь по нашему основному направлению деятельности — доказательная медицина, нейро-ортопедия, реабилитация, психотерапия и психология. На базе нашего центра функционирует учебный центр, поэтому мы иногда будем рассказывать о том, чему можно научиться у нас. Обязательно побробуем публиковать развлекательный контент, так как время от времени отвлекаться от повседневных дел очень полезно!

Человек, испытывающий боль, особенно при движении, как правило, избегает делать то, что провоцирует его симптомы, но, к сожалению, это не очень полезное занятие, поскольку оно приводит к вторичной скованности и слабости, в перспективе вызывая ухудшение симптомов, которых человек пытается избежать.

Неспособность справляться с повседневными обязанностями приводит к тому, что на человека наваливаются другие трудности — финансовые проблемы, конфликты в семье.

Во многих случаях, несмотря на то, что человек выполнил огромное количество дополнительных обследований и посетил много различных специалистов, найти анатомический субстрат боли не удается.

В этом случае на помощь должна прийти когнитивно-поведенческая психотерапия, которая направлена на улучшение того, как человек управляет своей болью и справляется с ней, а не на поиск биологического решения предполагаемой патологии.

Примечательно, что когнитивно-поведенческая психотерапия относится к методикам с доказанной эффективностью и ее эффекты сопоставимы с таковыми при приеме лекарственных препаратов.

Именно по этим причинам мы широко используем когнитивно-поведенческую терапию в комплексной терапии хронической боли у пациентов, которые обратились к нам за помощью.

#психотерапия #кпт #когнитивноповеденческаятерапия #управлениеболью

18-20 сентября в Санкт-Петербурге проходит VI Национальный Конгресс «Реабилитация — XXI век: традиции и инновации», на котором главный врач Центра доказательной медицины выступил с докладом «Персонализированный подход к реабилитации пациентов с болью в нижней части спины».

Доклад затронул одну из ключевых тем конгресса, которую поднимали многие докладчики – необходимость разработки научно-обоснованных методов физической реабилитации пациентов при различных заболеваниях.

Дело в том, что в настоящий момент существует огромное количество различных методик и подходов к лечению одних и тех же заболеваний. Но основная задача специалиста не перебрать их все, а подобрать минимально необходимое их количество, необходимое для достижения желаемого эффекта в кратчайшие сроки у конкретного пациента. Сделать это можно только на основании досконально разработанных алгоритмов, базирующихся на качественных методологически правильных клинических исследованиях.

При обращении ко врачу пациенты часто сталкиваются с тем, что их жалобы объясняют тем или иным повреждением — грыжей диска, остеохондрозом, артрозом, триггерными точками в мышцах, тендинопатией и т.п. Такая концентрация внимания на «поврежденном» анатомическом субстрате очень часто приводит к боязни любых движений, так как возникает опасение, что грыжа диска может увеличиться, а сухожилие еще больше повредиться и, таким образом, пациенты отказываются от единственного эффективного метода решения проблем с опорно-двигательным аппаратом — регулярных тренировок.

Мы в своей работе в первую очередь обращаем внимание на то, какое качество движения страдает, так как это намного важнее источника боли. Если человек повредил межпозвонковый диск из-за того, что его слабые мышцы пояснично-тазового региона в нужный момент не сработали как должны были, то мы говорим о том, что такому пациенту нужны силовые тренировки. Если человеку трудно выполнять движения из-за скованности в теле, то мы, несомненно, предложим добавить в программу тренировок растяжку.

Мы не против физиотерапии — да, она позволяет уменьшить болевые ощущения, в том числе для того, чтобы человеку было комфортнее выполнять упражнения. Но мы против того, чтобы заменять эффективное лечение на бесцельное лежание на кушетке.

#лечениеболи #реабилитация #кинезиофобия #лфк #физическаяреабилитация

В Центр Доказательной медицины требуется администратор.

Требуемый опыт работы: 1-3 года
Полная занятость, полный день

Обязанности:
- приём входящих звонков и сообщений
- напоминание пациентам о предстоящем визите
- составление расписания приёма специалистов
- оформление документации: заключение договоров и сопутствующих документов
- приём платежей, оформление платежных документов
- участие в приёмочном контроле товаров
- контроль чистоты помещений

Условия:
- работа с понедельника по пятницу в вечернее время (14:30 - 20:30)
- до 2 рабочих суббот в месяце (10:00 - 16:00)
- оплата от 32.000 до 50.000 (до вычета налогов)

Требования:
- среднее или высшее профессиональное образование
- опыт работы в должности администратора не менее 1 года
- уверенный пользователь ПК
- опыт работы с кассовым аппаратом
____________________
Информация и запись на собеседование по телефону: 📞 700-003
📍 г. Ярославль, ул. Большая Октябрьская, д.32 https://cdm.clinic/?utm_source=facebook&utm_medium=%D0%A6%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80+%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9+%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%8B&utm_campaign=747308965445952&utm_term=2023_08_25_22_01&utm_content=314445043