Yrd.DoçDr. Güven Çıtak/Beyin ve Sinir Cerrahı/Muayenehane

⭐Düşük ayak sendromu kas veya sinir hasarına bağlı olarak ayakta dorsifleksiyon ve eversiyon kaybı yani ayağı bilekten yukarı doğru kaldırma ve dışarı doğru oynatma yetisinin kaybı demektir.

Hastaların tedavisinde bacağın arkasında çalışır durumdaki kasın tendonu yapışma yerinden ayrılarak çalışmayan kas tendonlarına transfer edilir. Bu şekilde düşük ayak deformitesi ve kaybolan ayak kaldırma fonksiyonu düzeltilebilir.

⭐Spina Bfida doğuştan omurilikte kese olması durumu, fetal omurilik kanalının tamamen kapanmadığı doğumsal bir anomalidir. Hamileliğin ilk ayının sonunda, bir bebeğin omurga ve omuriliği gelişirken ortaya çıkabilir. Omurilik kanalı, bel veya daha yukarıda birkaç omur boyunca açıktır. Omurilik zarları ve sinirler, doğumda bu açıklıktan geçerek bebeğin sırtında bir kese oluşturur.

✅Doğum öncesi ameliyat (fetal cerrahi) veya çocuğun hareketlerine yardımcı olmak için fizyoterapi tedavisi uygulanabilir.

⭐Beyin tümörü, beynin kendi dokusunda yer alan hücrelerin farklılaşarak kontrolsüz bir şekilde çoğalması veya vücudun farklı bir yerinde var olan kanser hücrelerinin kan dolaşımı yoluyla beyine ulaşarak bu bölgeye yayılmasıyla meydana gelen bir hastalıktır.

Belirtileri arasında;
✅Şiddetli baş ağrısı,
✅Bulantı,
✅Kusma ve nöbet geçirme söylenebilir.

Beyin tümörlerinin hepsi ölüm riski taşımasa da kontrol altında tutulması ve hastalığın tedavi süresince doğru müdahale yöntemlerinin kullanılması önemli olabilir.

⭐Boyun fıtığı; zorlanmalar, travmalar, uzun süre hareketsizlik ve diskin yaşlılığa bağlı su kaybetmesi sonucu boyun bölgesinde bulunan disklerde aşınma ve fonksiyon kaybı oluşabilir. Diskin dış tabakası aşınarak veya yırtılarak içindeki jölemsi madde, omur ve sinir aralıklarına sızabilir.

Kişide boyun fıtığına özgü belirtiler :

✅Tek taraflı, kola doğru yayılan bir ağrı,
✅Parmak uçlarına kadar yayılır ve uyuşma ile beraber seyreden ağrı.
✅Ağrı ile birlikte yayıldığı kolda kuvvet kaybı.
✅Ele alınan cisimleri düşürmek
✅Yürüme güçlüğü ve dengesizlik olabilir.

⭐Omurgayı oluşturan omurlar arasında hareket etmeye olanak sağlayan ve bu omurları birbiriyle birleştiren eklemler bulunur. Omurgayı bir diğer özelliği ise omurilik kanalını barındırmasıdır. Omurgayı birleştiren eklemlerle diskler arasında bir esneklik bulunur. İlerleyen yaşlarda diskler esnekliğini kaybedebilir. Böylelikle eklemler genişler, kireçlenme ya da yumuşak dokuların da kalınlaşmasına bağlı olarak omurga kanal daralması meydana gelebilir. Bu daralma sonucu, sinirler ve omurilik normal görevini yerine getiremez hale gelebilir.

Omurilik kanal daralması belirtileri
✅Bel ve boyun bölgesinde ağrı oluşması
✅Belirli mesafede yürüdükten sonra bacakta oluşan güç kaybı, ağrı
✅Bacaklarda uyuşukluk ve his kaybı
✅Bacaklarda oluşan ağrı
✅Bacaklarda meydana gelen kramplar
✅Dik durmakta zorluk çekmek
✅Bağırsak problemleri
✅İdrar kaçırma (ilerleyen dönemlerde)
✅Cinsel güçte azalma (ilerleyen dönemlerde)

⭐Lomber Disk Hernisi halk arasında bel fıtığı olarak da bilinir. Bu hastalık günümüzde oldukça yaygınlaşmış durumdadır. İş hayatı ve gündelik hayatta çok rastlanan bir rahatsızlıktır. Bel fıtığı şikayetleri yaygındır.

Ameliyatsız bel fıtığı tedavi yöntemleri hastanın sağlık, yaş ve hastalığının ilerleme durumuna göre şekillenmektedir. Her hastaya aynı işlem uygulanamaz.

✅Radyofrekans ile bel fıtığı tedavisi
✅Epiduroskopi ile bel fıtığı tedavisi
✅Ozon Tedavisi ile bel fıtığı tedavisi
✅Kriyoterapi ile bel fıtığı tedavisi
✅Epidural Enjeksiyon ile bel fıtığı tedavisi
✅Regresyon Ameliyatsız Fıtık Tedavisi
✅Robotik Lazer ile Fıtık Tedavisi

Peroneal sinir tuzak nöropatisi alt ekstremitede en sık gözlenen tuzak nöropatidir. Sinirin yüzeysel yerleşimi ve fibuler tünelden geçmesi yaralanma ve bası altında kalma riskini arttırır. Hastaların en sık şikayetleri bacak dış kısmı ve ayak bileği çevresinde ağrı, his kusuru ve kuvvet eksikliğidir. Sinirin motor dallarının etkilenmesine bağlı düşük ayak da gözlenebilir. Fizik muayenede fibula başı perküsyonu ile semptomlar şiddetlenebilir. Elektromyelografi ile gözlenebilen sinir ileti hızında azalma ve amplitüd düşüklüğü tanıda yardımcıdır. Düz grafi, ultrasonografi ve magnetik rezonans görüntüleme kemik doku ve yumuşak doku patolojilerini değerlendirmek için kullanılabilir. Ayırıcı tanıda L5 siniri ya da kökünü etkileyebilecek patolojiler dışlanmalıdır. Tuzak nöropati etiyolojisinde dıştan bası yapan nedenler ya da alışkanlıklar ön planda ise hasta öncelikle konservatif tedavi edilmelidir. Kitle ya da içten bası nedeniyle oluşan durumlarda ise cerrahi tedavi düşünülebilir. Cerrahi tedavi sonuçları genellikle tatmin edicidir.

Dünya OSTEOPOROZ gününde aynı seansta 6 osteoporotik çöken omurgası olan hastaya vertebraplasti işlemi uygulaması.
OSTEOPOROZ!!!

Karpal tünel, insan elinin avuç içi kısmında yer alan, kemikler ve bağlar ile çevrili dar bir kanaldır. Karpal tünel sendromu median sinir üzerine yapılan baskıdan kaynaklanır. Baskı sonucu elde uyuşukluk ve güçsüzlük olabilir.

Gece uykudan elde şişme hissi, uyuşma ve karıncalanma hissi ile uyandırabilir. Bazen bir gece içinde birçok kez tekrarlayan uyuşmalar olabilir ve uyku bozukluğuna sebep olabilir. Ellerin çok kullanıldığı işlerde şikayet artabilir. İlerleyen dönemde kuvvet kaybı ve avuç kaslarında erime ortaya çıkabilir. Konservatif veya cerrahi tedavi yöntemleri ile tedavi edilebilir.

Bir kemiğin üzerine, dayanabileceğinden fazla yük binerse kemik kırılır. En sık görülen kırık tipi omurun ön kısmının çöktüğü "çökme kırıklarıdır". Eğer omurga üzerine binen yük daha da şiddetli ise o zaman omurun orta ve arka kısmı da kırılabilir ve kırık parçaları omurilik kanalına doğru yer değiştirip omuriliği zedeleyebilir.

Bu tip kırıklara "patlama kırığı" denir. Patlama kırıklarında omurilik yaralanması ve felç sık görülmekle birlikte her patlama kırığı felce ya da omurilik yaralanmasına neden olmaz. Kırıklar genellikle tek bir omurda olmakla beraber %20 veya %30 oranında ardışık veya ardışık olmayan birden fazla omuru da içerebilir.

Öncelikle uzman bir hekim tarafından omurganın yük taşıma işlevini yapıp yapamayacağı ve sinir yaralanması olup olmadığı tespit edilir. Nörolojik yaralanmaya neden olmayan ve omurganın yük taşımasında bir sorun olmayacağı düşünülen (stabil) hastalarda ana yaklaşım, ağrı tedavisidir.

Yaralanmış omurgada tahribatın zaman içinde ilerleyerek kamburluğa yol açmasını ya da artan kamburlukla omurilikte başta olmayan bir yaralanma olmasını engellemek başlıca amaçlardır.

Lomber dar kanal; ilerleyen yaşla, omurlar arasındaki diskler süngerimsi yapılarını kaybederek daha az su içermesi sonucu disk yüksekliğinin azalması ve sertleşen diskin spinal (omurilik) kanalına doğru bombeleşmesidir. Uzun süre oturma veya ayakta kalma nedeniyle şikayetler fazla olabilir. Genellikle ağrı veya his kaybı, bacaklarda ağrı, kramp, uyuşma hissi, kuvvetsizlik, idrar kaçırma gibi sorunlar olabilir. Öne eğimek ya da oturmak spinal kanal çapını arttıracağı için ağrının azalmasını sağlayabilir.

Hastaların en tipik şikayetleri belli bir mesafe yürüdükten sonra bacaklarında gelişen kuvvetsizlik, his değişikleri, uyuşma-karıncalanma olması ve adeta bacakların artık adım atamayacak hale gelmesidir. Bu durumda hastalar mutlaka oturacak bir yer ararlar. Oturup, biraz öne eğilme ile bacaklara yeniden güç gelir ve yeniden yürümeye başlarlar. Ancak yine belli bir mesafe sonrası şikayetler tekrar eder ve yine oturma gereksinimi doğar. İlk olarak cerrahi olmayan ve ilaçla tedaviler uygulanabilirken gerekli gönüldüğünce cerrahi tedavi yöntemleri de uygulanabilmektedir.

Boyun fıtıkları yani servikal disk hernisi boyun omurları arasında bulunan disklerin zamanla yıpranması ve fıtıklaşmasıdır. Disk sert bir dış tabaka (anulus fibrozus) ve jel kıvamında merkez yapıdan (nukleus pulpozus) meydana gelir. Omurgada amortisör görevi görür. Nukleus pulpozusun, anulus fibrozustaki yırtıklardan omuriliğin ve sinirlerin geçtiği kanala taşmasına fıtık denir. Sinir kökü basıları omuz ve/veya kollarda ağrı, kollarda ve/veya ellerde uyuşma karıncalanma, göğüs ağrısı, sırt ağrısı, baş ağrısı, kuvvet kaybına neden olabilir.

Oluşan boyun fıtığının omuriliğe yaptığı bası daha az olasılıkla bacaklarda sorunlara ve patoljik refleks bulgularına neden olabilir. Boyun fıtığı uzun süreli masa başında ve özellikle bilgisayarla çalışanlarda, yaptığı işten dolayı bazı meslek gruplarında (diş doktorlarında, santral görevlilerinde, inşaat işçilerinde vb. gibi), kasları zayıf kişilerde, anksiyetesi fazla , özellikle geceleri dişlerini sıkan kişilerde daha fazla görülür. Gece yatarken kullanılan yastıkların uygun olmaması da fıtıklara zemin hazırlar.
Boyun fıtığı tanısı detaylı bir fizik muayene, MRG, BT, bazen de EMG ile konulur.

Bel fıtığı lomber disk adı verilen omurların arasındaki kıkırdak dokunun yıpranma veya zorlanma sebebi ile yırtılması, kopması ve yerinden oynaması sonrasındaki köklerinin sıkışması ile oluşur.
Disklerin görevi omurganın hareket yeteneğini sağlamaktır. Sinir köklerine yakın olarak konumlanan bu dokular oldukları yerden taşarak veya koparak sinir köklerine baskı yapmaya başlarlar. Bu durum da kişinin belinde yüksek baskı ve acı hissetmesine yol açar.

Bacaklarda oluşan ileri güç kaybı, idrar, dışkı tutamama ve cinsel fonksiyonların yitirilmesi ile karşılaşılan durumlarda acil cerrahi tedavisine başvurulur.

Ameliyat, güçlü ağrı kesici ilaçlara dahi cevap vermeyen hastalarda uygulanabilir. Üç hafta süreyle ilaç, istirahat ve fizik tedaviye cevap vermeyenlerde cerrahi tedavi için tekrar değerlendirme yapılması gerekebilir.