楊澍青診所

7/26（五）正常看診

7/25(四）診所也休診

今天診所停診一天

端午節（6/10）
休診一天

5月1日勞動節
休診一天

支援西區衛生所在幼稚園打XBB疫苗

一位67歲的男仕，患有氣喘多年，一段時間沒回診了，自己買備勞喘來吸，最近回來看診，說以前吸有效，現在吸都沒效，而且動一下就喘，晚上無法睡覺，這明顯是心臟的問題，用聽診器聽並沒有喘鳴聲，仔細問診下才知道他的心臟10年前有裝了「電池」，我要幫他轉診到嘉基心臟科，他卻不願意，說到醫院要等很久，又很難掛號，我馬上打電話給轉診組幫他掛了號，說服了他馬上去看，下午打電話給他，他說：「電池沒電了，禮拜天要住院換電池」，非常感謝我們的關心！

4/4-4/7清明連假
休診四天
不便之處，請見諒！

3月4日（－）早上有事休診
下午照常看診
請見諒！

2/28（星期三）：
早上看診，下午休診

今天下午支援東區衞生所在家樂福北門店打XBB疫苗，打了560幾人！有遇到我的病人，當然就要仔細看一下

除夕～初五休診
初六正常看診
祝福 大家
新年快樂！

目前診所提供的新冠疫苗有：
莫德納XBB.1.5
Novavax XBB.1.5

建議每個人今年都打一劑XBB
看診時間都可以來打，不必預約

我跟護理師都戴上這個胸針「您打流感疫苗了嗎？我打了」 蠻有說服力的！

1/1 元旦（禮拜一）
休診一天

連做夢都夢到勸病人打流感疫苗，今天在市政府頒獎（流感疫苗嘉義市第三名）與衛生局長及疾管科長合照

今年A型流感多，都很不舒服，比新冠確診嚴重，專家預估農曆年期間B型流感會爆發，希望大家趕快打流感疫苗，四價的流感疫苗可保護2A2B流感病毒，兩週後就會產生抗體，可保護8個月，流感疫苗是死病毒的碎片，孕婦都可以打，非常安全，目前本診所的公費流感疫苗有賽諾菲、國光及高端三種，可自由選擇，看診時間都可以來打，不必預約

最近咳嗽的病人多，經過問診，排除急性上呼吸道感染的，其他都做這份調查，要吹氣（測Peak Expiratory Flow), 到目前為止做了50份，繼續努力，目標是200份，下個月會有專車來回收一部份，希望明年六月能完成200份！

全國有510間診所加入「氣喘疫起篩計劃」為了找出高風險潛在氣喘的病人，及早給予適當的照顧，氣喘的治療分不同階段，不要自己去藥局買「備勞喘」，會愈吸愈沒效，要給專科醫師看，按氣喘的嚴重程度開藥（吸劑也有很多種），上次那位很喘的病人說：「已經好了！」我開給他的吸劑很有效！

最近診所遇到的急症不少，有點像急診！前幾天有一位氣喘的病人很喘，他有一陣子沒來看了，都自己買Berotec(備勞喘)吸，那天來喘鳴聲很明顯，馬上幫他打Bosmin 0.3cc H, 幾分鐘後明顯地好轉，呼吸順暢了，開三天藥交待他要再回診
今天又有一位74歲男病人喘，臉色蒼白，血壓、心跳正常，沒有冒冷汗，不像心臟的問題，額溫39.7度，因為很喘，馬上叫救護車送急診，原來血色素才5.2，血小板5萬7，住進加護病房，明天要做骨髓檢查
上次叫救護車送急診那位裝了心臟支架今天已出院
開業幾十年病人都像朋友一般，當緊急狀況救護車2分鐘就到，我簡單寫兩句轉診單，之後嘉基就會回信，也可追蹤狀況，最近天氣變化大，病毒也多，喘的、發燒的不少，希望大家都平安！

今天傍晚一位72歲男性由太太陪同來就醫，說從中午開始就胸口不舒服，有高血壓病史，血壓平時都控制得不錯，但血脂高，他都不規則服降血脂藥，今天一進來就很不舒服的樣子，臉色蒼白，冒冷汗，我馬上請護理師打119，救護車2分鐘就到，送嘉基急診，真的是心肌梗塞，一條冠狀動脈塞住了，馬上裝了支架，住進加護病房，太太打電話來道謝，說我們的處理真快，她說中午就不舒服了，住在嘉基附近卻不去急診，要等到4:30pm以後來我診所（說信任我）
太危險了！還好救得起來！
天氣冷突發的心血管疾病很多，請長者要特別注意按時服藥，三高要控制

大家好，之前因為我的fb 被盜，連診所的都無法發訊息，也看不到大家的留言發問，很抱歉！現在我兒子幫我處理好了
目前診所提供流感疫苗、新冠疫苗，不必預約，看診時間都可以來打

最近流感病人增加，因為去年打的流感疫苗保護力已下降（大概只有8個月），而且在年紀大的人，疫苗保護力甚至只有30%，流感的症狀跟一般感冒不一樣，主要是倦怠、肌肉酸痛、發燒，比較沒有流鼻水、喉嚨痛、咳嗽，排除了COVID-19感染後，就開給病人流感抗病毒藥，不必做流感快篩，因為快篩不準，只有不到一半的準確率，所以憑經驗就可以診斷、開藥，我喜歡開專門作用在上呼吸道的瑞樂沙旋達碟，這是一個很好的抗流感病毒藥物，使用的病人都好得很快！

下個月（七月）開始禮拜六只看早上門診，下午休診

6/22 端午節
休診一天

最近確診的很多, 疫情並沒有過去, 而且在升温中, 所以口罩還是要戴緊緊, 自我保護好, 不然一旦感染到會很不舒服的

當流感已經消失一陣子後，正如專家預測，今年冬季流感病例多起來，我們在門診遇到好幾位發燒、肌肉酸痛，倦怠的病患，排除了Covid-19 感染，又沒有打流感疫苗，就開給他抗流感病毒的特效藥Relenza(瑞樂沙旋達碟）
這個藥的成份是Zanamivir, 一種強效且高度選擇性神經胺酸酶抑制劑，可阻斷A型及B型流行性感冒病毒的複製，因為流行性感冒病毒的複製作用僅局限於呼吸道的表面上皮，因此瑞樂沙旋達碟是吸入型粉劑，適用於大於5歲之兒童及成人，一天兩次，一次兩劑，兒童及老年人均不須調整劑量，由於此藥主要作用在呼吸道，吸收至體內不佳，達到全身濃度也極低，因此肝腎功能不全者不須調整劑量
症狀出現後應盡快開始治療（最好48小時內投藥）Zanamivir不僅可減輕症狀，亦可使病程縮短

2/25（六）
2/27（一）
2/28（二）
正常看診