盧育成兒童牙醫

200 - 不上麻藥反而更舒服的小孩拔牙狀況

「痛」是小孩看牙的最大障礙，希望讓小孩看牙過程舒服也是所有家長的期待。

尤其拔牙能不能簡單的完成，許多人都會想到上麻藥這方法。

麻藥聽起來像考大學一樣，過程辛苦，但考上大學後好像就順風順利了。

其實有些時候，不上麻藥就拔牙，反而對小孩更輕鬆。

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

200 - 不上麻藥反而更舒服的小孩拔牙狀況 | 盧育成

這禮拜有好多拔牙的事情：

看到有人在分享拔乳牙不上麻藥的討論，其實...我還真的很常拔牙不上麻藥的。

但上不上麻藥 x 拔牙時小孩開不開心，這個 2 x 2 的四種結果，我都有遇到，所以還真沒有說個準。

這禮拜診所收到家長給的好評，就是因為一個拔牙沒有上麻藥的小孩。

拔完爸爸真的是哽咽的跟我說謝謝，這個故事這禮拜的 podcast 來說好了。

另外有一歲半小孩蛀到四顆門牙都不見了，有高機率要四顆都拔掉，兩個家長，一個說拔吧，不拔留著也沒用；另一個說這樣他少四顆門牙了，不要啦。

想想後就是我們再討論看看...

太早拔牙會有什麼問題嗎？可以看這次的文章喔。

小孩太早拔牙會有問題嗎？ | 盧育成

199 - 苦難鑄英雄？看牙很多次要休息嗎？

這禮拜想跟大家分享的事，有些家長覺得小孩看牙太多次，希望讓他們休息幾周，覺得這樣能讓他們之後更願意來看牙，有用嗎？

另外有些家長覺得小孩刷牙太隨便、對蛀牙沒感覺，是因為看牙都太舒服太簡單了，希望讓小孩痛一下，有用嗎？

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

199 - 苦難鑄英雄？看牙很多次要休息嗎？ | 盧育成

豪氏牙套追蹤案例

44 個月後仍然健康

部落格好讀版
https://www.luyc.pro/2024/08/htssc-44m-case.html

常說眼見為憑，有許多東西聽起來很有道理，實際上運作卻跟理想有很大的差距。

豪氏牙套的治療不管在國內國外都是類似的故事。

一開始被罵說怎麼可以這樣做，結果發現抗蛀牙能力還真的很好，真的蛀牙就被不鏽鋼牙套給封住，就可以撐到乳牙臼齒換牙，才越來越多兒童牙醫、甚至一般牙醫跟上使用。

我自己剛好有那個機緣，算是台灣比較早接觸豪式牙套的醫師，從一開始擔心真的可以嗎？看到病人真的就這樣撐過半年、一年、兩年，我也親自見證了豪氏牙套的效果，信心有了，更好的去推薦給家長。

到現在，已經可以有四年、五年、甚至更久的蛀牙都被控制下來，每次看到都會很開心。

像這次的小病人，曾經看牙就像要他的命一樣的小病人，聽到要治療牙齒總是非常的排斥，但就算這樣，豪氏牙套還是順利的控制住他的蛀牙，讓牙齒只需要治療一次，首戰即終戰。

就算他現在看牙還是很緊張，但至少只要緊張的檢查牙齒一下下、就可以趕快回去，對小孩、對家長、甚至對醫師，都是值得開心的事情。

在蛀牙還沒到神經之前，除了把蛀牙挖掉之外，還有另外一條選擇 -- 用不鏽鋼牙套密封蛀牙的做法，可以參考看看。

198 - 越等越嚴重的蛀牙小孩

嘴巴裡有適合等等看、看他變化的時候。

也有不適合等，越等只會越嚴重的情況。

這禮拜兩個病人、三個故事，看看「等等黨」會發生什麼事。

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

198 - 越等越嚴重的蛀牙小孩 | 盧育成

牙痛可能會舒緩、但蛀牙不會停止。

聽到朋友問說，牙痛會有可能會半邊臉腫起來嗎？

心中立刻警鈴大響，當然有可能啊！

小心蜂窩性組織炎！

總之簡單的結論是：

👀 蜂窩性組織炎無法預測什麼時候會發生，注意小孩單邊臉腫起來、皮膚發燙、沒精神，就要懷疑是不是蜂窩性組織炎。

👀 有發現立刻去看醫生，甚至看急診都可以。

👀 正常吃藥，三天內就會有明顯消腫，記得把抗生素療程全部吃完，不要消腫了就不吃了。

👀 雖然臉消腫，引起蜂窩性組織炎的原因可能還在，還是要好好治療完，避免再次發作。

詳細請看《讓小孩臉腫的蜂窩性組織炎》
https://www.luyc.pro/2018/09/cellulitis.html

197 - 保持有選擇的能力

什麼是最幸福的事情，就是有選擇的能力。

這禮拜從修冷氣，對應到牙齒治療的一些原則，竟然也可以相通。

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

197 - 保持有選擇的能力 | 盧育成

「盧醫師，小心你的手不要被咬到！」

看診的時候，尤其是三歲小孩時，小孩激動是基本的，還會用盡全力阻止東西進入他們的嘴巴。

但是小孩的牙齒還是要看，我們還是得在 "虎口" 下討生活。

對於醫生的建議，我在電子報有提醒大家可以怎麼做會比較好，讓我的指甲可以依舊是白的，而不是被小孩咬到變黑的。

對於家長的建議則是以前文章寫過的：

✨ 讓小孩躺著刷牙，會比他站著刷牙看得更清楚，也更好控制小孩不亂動。
✨ 幫小孩刷牙時，手指頭記得放在沒有牙齒的區域，才不會被小孩咬到受傷。
✨ 可以拿矽膠、橡膠這種彈性的東西讓他咬住、撐開嘴巴，然後趕快刷牙。
✨ 刷牙齒外側時讓他嘴巴闔小，臉頰跟嘴唇比較鬆、比較好撥開來刷牙。
✨ 沒有任何其他東西可以取代刷牙，不能漱口、用噴霧就算了。

詳情請參考

小孩刷牙會咬我！怎麼幫小孩刷牙跟檢查牙齒？ | 盧育成

196 - 疾病是動態變化

醫療的診斷帶著很多的不確定性，人體的變化也是千奇百怪，遇到真的前所未見的狀況，我們可以怎麼下判斷？

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

196 - 疾病是動態變化 | 盧育成

全瓷牙套，乳牙們牙最強牙套，沒有之一。
(個人意見)

兩歲的小病人做了兩顆陶瓷牙套，使用了 21 個月，依舊美麗強壯耐用。

看了覺得很舒服。

-----------------

最近在慢慢更新 blogger 文章，把門牙區樹脂牙套、全瓷牙套的比較、還有臼齒區不鏽鋼牙套和全瓷牙套的比較都列出來了。

作圖做得很開心，全部收入 blogger


https://www.luyc.pro/2017/06/zirconia.html

195 - 日本韓國美國的兒童牙醫跟台灣有什麼不同？

這禮拜，我們來聊聊日本、韓國、美國的兒童牙醫面對小孩的狀況，就出生率、蛀牙率、還有牙科治療三個方面來討論。

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

195 - 日本韓國美國的兒童牙醫跟台灣有什麼不同？ | 盧育成

牙齒有什麼問題嗎？

撇除沒有臼齒，可能他吃東西只能咬成小塊就吞下去之外，就是他下排只有三顆門牙，他少了一顆門牙，有 #天生缺牙 的問題喔！

#牙醫師的職業病
#咒術迴戰展 in 高雄駁二

詳情請參考 < 怎麼一直還沒換牙？天生缺牙 >

194 - 小孩長牙包的三種可能

小孩牙齒長膿包有三種可能，家長常常會說要戳破，膿包消下去好像就沒事了。

但看到膿包要注意什麼，又該怎麼治療比較好？

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

194 - 小孩長牙包的三種可能 | 盧育成

"就不能直接補起來嗎？"

大概是每個牙醫，每天都會被病人問的話。

尤其問完，家長雙手叉在胸前，眉頭深鎖的樣子，實在很讓人想嘆氣。

能補牙 ≠ 沒事
幫你補牙 ≠ 對你好
抽神經叫你不要做牙套 ≠ 幫你省錢

有的只是等你幾個月後再看你一次。

延伸閱讀：《小孩牙齦長膿包怎麼辦》

193 - 好家長壞家長、好醫師壞醫師

快問快答，看到蛀牙、但不想讓病人補牙的家長，是好家長還是壞家長？
再一題，一個牙醫師在治療時，讓小孩看牙大哭、看牙會緊張，會哭的小孩，他是個好醫生嗎？

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

193 - 好家長壞家長、好醫師壞醫師 | 盧育成

< 塗氟要帶健保卡、快要不用帶寶寶手冊了 >

因為一些因素，衛福部在 2022 年 9 月宣佈，要幫小孩塗氟，除了原本需要的健保卡之外，還要帶寶寶手冊，兩個缺一不可，而且也沒有補救的方法，許多家長因為忘了帶而必須下次才能塗氟。

幸運的是這個政策準備要取消了，2024 年 7 月衛福部公告：「自 2025.1.1 起，取消塗氟要帶寶寶手冊、包含幼兒園塗氟」

也就是 2025 年 1 月 1 日起，塗氟只要帶健保卡就好。

我超級開心的，因為健保卡可以連線、雲端查詢小孩塗氟紀錄，它的防呆、防止小孩連續塗氟的功能，遠遠超過寶寶手冊這種紙本紀錄的防呆能力。

不論當初為什麼會有這個政策，至少現在衛福部願意重新更正，就要給他們一個讚。

最後，請家長們再等一下，2025 年 1 月 1 日才生效喔。

-------------------------

也在最後工商時間一下，寫給一般牙醫師看的電子報這週準備要開始了，7/10 前有最後的優惠，之後就要逐漸調整價格了。

裡面主要是分享我對兒童牙醫治療的治療心得與想法、醫學實證、其他領域學習的心得跟分享，有興趣的把握最後三天最低價的機會。

192 - 回答聽衆、兒牙年會、電子報轉型

回答觀眾問題，酸的水果還是甜的水果容易蛀牙？

本周的兒牙年會我的最大感想是王詩凱醫師分享有關基因檢測的部分。

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

192 - 回答聽衆、兒牙年會、電子報轉型 | 盧育成

2018 年時我去全聯會還是北市牙醫師公會演講，那時候我問了台下的醫師「你覺得看乖小孩要比較注意，還是緊張的小孩要比較注意？」

第一個年輕醫師說是緊張的小孩，而在台下坐鎮的 “某現任兒牙學會理事長“ 說，是乖小孩。

我的想法跟理事長一樣，是乖小孩。

因為家長們本來就認為緊張小孩會哭，你弄哭他們不打緊。

但要是天使小孩在你手上哭，那一定是醫師壞壞。

反而要更加小心。

而一旦小孩在牙醫手上爆炸過一次，要再讓他們重新信任牙醫師、甚至信任其他牙醫師，非常困難。

這禮拜讓我很開心的是，就有一個六歲小病人這樣峰迴路轉，緊張-信任-爆炸-信任，這樣態度轉變了好幾次。

我會再去電子報分享這中間的過程是什麼，還有我怎麼做到的。

7/10 訂閱電子報前有優惠。
https://www.luyc.pro/p/blog-page_30.html

2018 年時我去全聯會還是北市牙醫師公會演講，那時候我問了台下的醫師「你覺得看乖小孩要比較注意，還是緊張的小孩要比較注意？」

第一個年輕醫師說是緊張的小孩，而在台下坐鎮的 “某現任兒牙學會理事長“ 說，是乖小孩。

我的想法跟理事長一樣，是乖小孩。

因為家長們本來就認為緊張小孩會哭，你弄哭他們不打緊。

但要是天使小孩在你手上哭，那一定是醫師壞壞。

反而要更加小心。

而一旦小孩在牙醫手上爆炸過一次，要再讓他們重新信任牙醫師、甚至信任其他牙醫師，非常困難。

這禮拜讓我很開心的是，就有一個六歲小病人這樣峰迴路轉，緊張-信任-爆炸-信任，這樣態度轉變了好幾次。

我會在電子報分享這中間的過程是什麼，還有我怎麼做到的。

兒牙悄悄話改成牙醫取向電子報。

內容會是 "兒童牙醫治療的技巧與實證" + "我平時看診跟家長和小孩溝通的趣事加一些心得" 為主，然後參雜我個人其他生活心得為輔。

還是有興趣的人歡迎填表單訂閱，預期 7/12 會發第一封電子報，超級早鳥的價格已經過去了，7/10 前還有早鳥的價格。

--------------------

目前電子報的發展跟我預期的不一樣，我本來以為最多的訂戶會是家長，沒想到最多的是牙醫師，甚至還有兒童牙醫同行🤣

有人說市場永遠是對的，不要去質疑市場。

所以要改的應該是我，而不是市場。

我決定，兒牙悄悄話改成牙醫取向的電子報。

到底要把電子報的目標訂給家長還是牙醫同行，其實開始之前我猶豫了很久。

目前來看，我目前這樣的方向，會買單的是牙醫同行和相關傳業人士。

所以我打算來講一些更偏牙醫師會比較聽得懂而且有需要聽的東西，要講專業一點的東西，我覺得價格也當然的會調漲。

當然，之前已經訂閱成功的，不會再額外收費，願意一開始支持我的，我希望能給最好的回報。

而如果你是家長、或是非牙醫的訂戶，不會說一定要禁止，只是可以預期我們會提到許多牙醫術語，對大家的幫助跟理解可能有一定的門檻，可能要好好考慮。

雖然這樣做一定是大賠本，還是很謝謝大家願意相信並且支持我，我的目標就是能至少做完一年吧！如果真的撐不下去，就再退費給大家，期待接下來跟大家的交流囉！

照片感謝：郭敏光醫師

191 - 家長的抉擇與支持

牙齒蛀到爛掉，要拔牙怕他受不了而且不好看、要留著怕他痛起來、家長能做的到底有什麼？

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

191 - 家長的抉擇與支持 | 盧育成

電子報早鳥只到 6/30

上禮拜開放問卷之後，收到回應比我預期得還來得多，其中讓我驚訝的是有一些是 20 歲以下的年輕人，除了家長 ( WOW )，還有有幼保科的同學，真的非常佩服！

我知道我有一些是小孩的聽衆，跟著爸爸媽媽一起聽的，不過撇除小孩、兒童範疇之外，這可能是我接觸到年紀最小的受眾了。

有填問卷的，應該都已經收到地一封信了，沒收到的，請檢查你的信箱有沒有躲去促銷類別、或甚至被誤判為垃圾郵件。

還有一位 email 寫 "[email protected]" 的牙醫朋友，你的信好像寄不過去，你是不是 email 不小心有填錯？有看到的話請私訊或寄信給我，不然只能跟折扣碼說再見了😂

七月份會正式開始電子報，也代表最最早鳥，只有到 6/30 了，有興趣的就寫問卷，才能收到折扣碼喔！

問與答也出現在部落格裡面了，歡迎參考。

開始這個禮拜的節目之前，先請大家幫我填寫電子報的問卷，目前已經有許多朋友填了，非常感謝。

牛奶、優酪乳都是相對低蛀牙率的飲料，不過注意一個條件跟一個方法，才會更好的保護牙齒、不要引起蛀牙。

牙齒快蛀牙前常常會有一個白白的脫鈣，脫鈣有機會再恢復，但怎麼樣達成這個有機會呢？

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

190 - 牛奶、優酪乳跟果汁，脫鈣可以恢復嗎？ | 盧育成

付費電子報問卷及早鳥優惠

嗨，大家，我是盧育成醫師，從開始寫 blog、到做兒牙一張嘴 podcast 已經好幾年了。

目前我做了 190 集的免費 podcast，跟 480 篇的部落格文章，我想已經留下不少正確的兒童牙醫的知識，能讓家長在網路上搜尋得到。

接下來，我想把時間跟心思留給更重視我的人，想問問大家，大家希望聽我分享什麼內容？

所以這邊有一個簡單三分鐘左右就能做完的問卷，想請大家幫忙填寫，歡迎大家給我一些意見跟想法。

有填問卷的，到時候開始的話，一定會是最低的價格，因為我很喜歡一個原則是：對最信任我們的、要給他最優惠以及最多的時間照顧，所以我相信越早加入的，一定會是最低價，之後頂多持平，通常就是每次都在調漲。

我之前開課是這樣，之後電子報也會是這樣，就請大家寫一下問卷，跟把握得到折扣的機會囉。

問卷我放留言。

「盧醫師，我怎麼讓小孩喝牛奶會比較不容易蛀牙？」

看完小孩，照慣例跟媽媽衛教，以及聊聊最近有沒有什麼問題？

媽媽就問說怎麼喝牛奶比較不容易蛀牙？他現在都給小孩喝牛奶或優酪乳。

「的確，牛奶跟優酪乳比果汁還來得好一點！」我跟媽媽說到一半，結果媽媽馬上接話：

「我知道，上次你有說果汁不好，現在我都叫小孩：『喂，想吃的話直接吃水果』，我都有很認真在聽你說的話！」

媽媽真的超認真，背出我之前跟他說的東西。

的確如果要給小孩飲料的話，牛奶跟優酪乳會比果汁來得好，果汁真的是聽起來很健康，但其實高熱量高糖分的東西，需要多加注意。

其他的，就請參考

《怎麼樣喝牛奶比較不會蛀牙？》

喝牛奶也會蛀牙嗎？ | 盧育成

189 - google 症狀以為自己得了絕症

網路世代，遇到有問題，先 google 看看再說，甚至問問 AI、chatGPT 怎麼說，這已經是回不去的潮流。

問題是 google 完之後，我們該怎麼做？

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

189 - google 症狀以為自己得了絕症 | 盧育成

連假找不到醫生，連醫生都會緊張。

網路上看到一個醫生的小小孩連假撞到牙齒，牙齒凹進去，跑急診又剛好沒有兒童牙醫駐診，hold 不住小孩，緊張地詢問該怎麼辦？

撞傷是家長最擔心，也無法完全預防，而且處理方式很不一樣的狀況。

有些狀況、適合早點治療、有些狀況、慢慢預約到醫生再來檢查就好。

但隔行如隔山，就算是醫師、就算是牙醫，還是可能不知道乳牙撞到該怎麼辦、讓心理亂糟糟。

原則還是可以看這篇文章

《對兒童牙醫來說，只有兩種情形是急診》

對兒童牙醫來說，只有兩種情形是急診 | 盧育成 大家常常都會覺得兒童牙醫要等很久，也不清楚到底什麼狀況可以等，什麼狀況要立刻去找牙醫。高雄的盧育成兒童牙醫跟大家分享什麼是牙醫的急診，必須立刻看，還有什麼狀況可以預約好時間就好。

188 - 嘴巴除了牙縫卡菜還會出現的東西

吃完飯會卡菜渣是很正常的，當牙醫的一定都看過。

可是除了牙縫的菜渣之外，還會出現什麼東西呢？

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

188 - 嘴巴除了牙縫卡菜還會出現的東西 | 盧育成

< 吃完飯該不該立刻刷牙？一天該刷幾次牙？>

來更新文章，新的圖、新的 logo。

結論：少吃酸、一天刷兩次牙

牙齒最外層的牙釉質很怕酸，常吃酸的東西會直接破壞牙齒。
吃完酸的東西不要立刻刷牙，最好能超過 30 分鐘以上刷牙。
建議 1 天刷 2 次牙（早餐前後和睡前），用 1 次牙線，能有效預防蛀牙！

吃完飯該不該立刻刷牙？一天該刷幾次牙？ | 盧育成

187 - 回答聽衆問題：鵝口瘡、口腔念珠菌跟益生菌

這禮拜來回答聽衆的問題

「請問益生菌是否可以降低鵝口瘡發生風險呢？ 大人是否也可以做窩溝封填。什麼狀況建議做？好處？壞處？」

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

187 - 回答聽衆問題：鵝口瘡、口腔念珠菌跟益生菌

這禮拜來回答聽衆的問題

「請問益生菌是否可以降低鵝口瘡發生風險呢？ 大人是否也可以做窩溝封填。什麼狀況建議做？好處？壞處？」

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

187 - 回答聽衆問題：鵝口瘡、口腔念珠菌跟益生菌 | 盧育成