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自體脂肪隆乳 (二)

傳統抽脂 vs 水刀抽脂

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造成模特在價格上的既定印象
而導致難以翻轉

傳統抽脂以來回移動刮除脂肪再將抽吸，造成脂肪的破壞已無法再做填補，既使填補了也會導致之後所謂的鈣化奶，摸起來凹凸不均

水刀抽脂運用高壓水打碎、軟化脂肪，抽出脂肪的同時，也可以抽出先前注入的配方水，因此麻醉藥殘留較低。水刀抽脂較傳統抽脂更能完整的保護脂肪細胞，適合用來做自體脂肪移植手術

我們在諮詢很多模特的時候，他們已經被低價位的既定印象所困綁住，對於這種事前不做足功課，因為低價位而走高風險的顧客來說，我們實再也無法挽回，只能讓她們有過經驗
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自體脂肪隆乳 (一)

傳統抽脂 vs 水刀抽脂

抽脂在已往總是令許多有肥胖問題的人既期待但又害怕的療程，抽脂屬侵入式手術且必須進行全身麻醉，總給人術後會很痛與皮膚凹凸不平的刻板印象。這幾年因為醫美市場的蓬勃發達、抽脂手術的成熟與專業醫師的經驗累積，抽脂已不再是令人害怕的手術項目。

水刀抽脂 改善傳統抽脂缺點

為了改善傳統抽脂手術的缺點，水刀抽脂已成趨勢，又稱為濕抽法。水刀抽脂(water jet)的作用原理，是運用高壓扇形水流力量搭配專用配方，分離沖散組脂與脂肪，將脂肪組織以水壓方式打碎，利用專利金屬管同時將脂肪與注入的液體抽出。


▲ 水刀抽脂的高壓扇形水流

水刀抽脂技術改善了傳統抽脂的缺點，兩者相比較其出血量少，瘀青的問題也減少，恢復期相較之下縮短，且適合改善大範圍的脂肪堆積問題，在當時也引起了不小的旋風，使用也非常廣泛，但對於局部肥胖部位就不適合使用水刀抽脂進行改善。

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整形隆乳資訊推薦

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隆乳手術前注意事項：

※確定手術時間：
安排各項檢查如:抽血、心電圖、X光等，確保手術中麻醉的安全

※手術前一天：

1.全身麻醉者，手術前一天晚上零時以後，禁服任何食物、飲料及白開水。

2.手術前一晚請儘早就寢，切勿熬夜。
3.請事先詳閱並填妥本院所交付之：「手術同意書」、「麻醉同意書」

(未滿二十歲者,請由法定代理人填立)

4.手術前一晚淋浴時，請將預定手術部位清洗乾淨。
※手術當天：

1.請您攜帶：手術同意書、麻醉同意書、住院通知單依預定時間連同

相關單張，至本院美容外科中心掛號櫃檯，辦理報到手續。

2.請勿化妝、配帶任何飾品及隱形眼鏡。

3.請穿著寬鬆、舒服的前扣式上衣休閒服。

4.請成年人親屬陪同前來手術。

5.請勿攜帶貴重物品，本院不負保管之責。

6.避開生理期：生理期間，胸部會比較大，影響醫師對隆胸大小的判斷，

最好避開!


隆乳手術後注意事項：

１.手術後造成局部瘀青腫脹是正常的生理反應，請您勿過度緊張或擔心。

２.手術後請確實依照醫、護人員的指示用藥， 及傷口照顧，手術後的瘀

腫不自然現象一般會在一至兩週後漸漸消退

３.冰敷：七天內於兩乳房內側及下緣冰敷， 每天4－5次，每次10－15

分鐘。

４.請避免食用辛辣、煙、酒等刺激性食物。
５.任何異常出血疼痛時，請來電諮詢或回診。

６.手術後第三天拆除引流管，七天後拆線。

隆乳手術Q/A
Q：隆乳手術安全嗎？
A：只要身體健康，在合格醫師執刀下，隆乳是十分安全的。不過，任何手術都可能有後遺症，隆乳手術自不例外。它主要的後遺症有兩個，一、是義乳漏裂，二是包膜攣縮。由於材質的改良，近年來義乳發生漏裂的機率已大幅降低至1%以下，且義乳內裝的如果是食鹽水，就算漏出來，人體也可自然吸收，不會造成傷害；果凍矽膠義乳如果破裂，內容物雖然不會被吸收，但因為它是凝聚性的，還是會留在原本的空間，不致到處流竄，只須抽空回診置換義乳即可。而發生包膜攣縮的機率約為3~8%﹝內視鏡隆乳為1~2%﹞，多發生於未做好按摩的患者，嚴重時可能需要手術治療。

Q：隆乳會致癌嗎？
A：絕對不會！沒有科學証據能証明乳癌和隆乳手術之間有任何關連。

Q：隆乳會使乳癌變得不易診斷嗎？
A：不會。無論義乳放在乳腺下或胸大肌下，都不致干擾乳癌的診斷；在做乳房超音波或乳房攝影時，義乳與正常乳腺的界限也十分明顯，不會弄錯。

Q：內視鏡隆乳法與傳統手術有何不同？優點為何？
A：傳統手術在置入食鹽水袋的過程中，醫師大多是盲目地憑經驗和感覺來做，因此可能發生出血、神經傷害等併發症。而內視鏡隆乳則不同，醫師可藉內視鏡之助讓隆乳過程一目了然，能避免傷到神經和血管，使失血量大為減少，發生後遺症的機率也大幅降低，讓隆乳手術變得更安全。

Q：內視鏡隆乳法的缺點為何？
A：此法的手術過程繁複，故需時較長，約比傳統手術多花一個小時；且因器械設備較昂貴，手術費比傳統手術多三至五萬元。但根據筆者個人經驗顯示：在完全瞭解內視鏡隆乳手術的優點之後，沒有一位患者會因手術時間較長或捨不得多花錢而選擇做傳統手術。畢竟隆乳是一輩子的事，應以安全與否和結果好壞為最終的考量。

Q：內視鏡隆乳手術的收費為何比傳統手術高？
A：內視鏡隆乳的收費比傳統隆乳高的理由有以下幾點：
1.手術時間較長，要比傳統隆乳多出一到兩個鐘頭，如此麻醉費和手術費便須增加。
2.內視鏡設備是額外的投資，用昂貴的設備來手術，收費自然會提高。
3.最重要的是，在熟練醫師的操刀下，的確能得到比傳統手術更好的結果：比較不痛、復原較快、出血量小、併發症少、形狀自然。
結果好了，費用當然較高。不過，如果醫師的經驗不足，便不一定能得到較好的結果，此時消費者若付出較高的費用就不值得了。
因此，一旦決定選擇內視鏡隆乳，便要找在這方面手術經驗豐富的醫師開刀，而不是只要找「會做內視鏡隆乳」的醫師就好。

Q：因為預算有限，我如果選擇傳統隆乳，是否也有可能做得很自然？
A：傳統隆乳也是有可能做得自然，但必須碰點運氣。如果胸大肌和肋骨附著得太緊密，可能不容易剝離得很完全，所以常發生義乳位置太高和〝胸部上面鼓鼓的〞的問題。此外，術後瘀血嚴重、疼痛較厲害、復原期較長、通常須置放兩、三天的引流管和產生併發症的機率較高等，也是傳統隆乳比不上內視鏡隆乳的地方。內視鏡隆乳雖好，但先決條件是醫師的技術必須很純熟，如果不是很熟練，甚至還停留在〝嘗試錯誤〞的階段時，用不用內視鏡其實沒什麼差別。

Q：內視鏡隆乳法在國內普遍嗎？
A：尚不普遍，原因可能是：
1. 瞭解內視鏡隆乳好處的醫師還不太多。
2. 手術費時較久，有的醫師不願多花這些時間。
3. 國內的進修管道不足，醫師只能自己摸索，故沒有勇氣嘗試。
4. 資深醫師多認為傳統手術即已足夠，沒有必要學習新的技術。 據我所知，國內醫師隆乳時，從頭到尾都以內視鏡來做的，目前仍只佔少數。有些醫師雖宣稱做內視鏡隆乳，實際仍以傳統方法剝離胸大肌，再用內視鏡幫忙止血，如此將無法讓病人真正享受內視鏡隆乳的好處。

Q：內視鏡隆乳是噱頭嗎？手術時被麻醉了，我們怎麼知道醫師是否真的用內視鏡，而不是用傳統隆乳？
A：內視鏡隆乳是不是噱頭，要看醫師如何使用內視鏡而定。有些醫師先用傳統手法剝離胸大肌，再放入內視鏡幫忙止血，如此宣稱用內視鏡隆乳便的確是噱頭，因為這麼做完全無法彰顯內視鏡隆乳的好處。
但筆者在剝離胸大肌的過程當中，是從頭到尾都在內視鏡的輔助性進行的，能精確地剝離出大小適合的胸肌下空間、完全掌握植入義乳的高低位置、將神經傷害的機率減到最低，甚至經常能將手術的失血量控制在「一西西」以下，這是傳統隆乳絕對做不到的，因此筆者有足夠的信心說：「內視鏡隆乳絕對不是噱頭！」況且，有的醫師是因為自己不會做或不願意去學，才輕率地說這是噱頭的話，如此將更不客觀。
在被麻醉的情況下，患者的確不知道醫師是怎麼做的，就算醫師把器械給患者看，患者也無從判斷這究竟是不是內視鏡隆乳的器械，更無法得知醫師會不會使用。患者還是要先根據本站〝美容小百科〞單元中前幾篇文章所說明的方法來判斷醫師到底值不值得信賴，如果他是正直的好醫師，就不必擔心會受騙了。

Q：隆乳手術後一定要放引流管嗎？如果先打「止血針」，是不是就不必放引流管了？
A：傳統隆乳是用「暴力」將胸大肌附著在骨頭的部分剝離，如果碰到比較大的血管，出血量就會比較多，所以有相當高的比率﹝百分之五十以上﹞要置放引流管將血水導出。有的醫師會在剝離胸大肌前先打止血針，所謂「止血針」，其實只是含有腎上腺素的食鹽水溶液，因腎上腺素能讓血管收縮，所以手術時可大大地減少出血量，但術後腎上腺素的藥效退了以後，原本收縮的血管又會再度擴張，假如是較大的血管，便還是會出血，在沒有引流管的情況下，發生術後血腫的機率反而增加，所以打止血針並不是萬無一失。
如果真的不想放引流管，做內視鏡隆乳應是比較好的選擇，因為這種手術在剝離胸大肌時是用〝電刀〞燒灼止血，只要醫師的技術純熟，的確可以做到幾乎不流血。除非病人的凝血功能有問題，否則很少需要放引流管。原本肌肉和骨頭附著處的血管，因為已被電刀燒灼所產生的焦碳所阻塞，再度出血的機率微乎其微，所以原本傳統隆乳有百分之三左右的術後血腫機率，筆者在這幾年來所做的內視鏡隆乳的案例中，發生血腫的機率卻趨近於零；早期我做內視鏡手術的病人需要放引流管的只有百分之五，現在則是完全不必放引流管了。

Q：隆乳手術的可能後遺症為何？
A：依發生率的高低，隆乳手術的可能後遺症有以下幾種：
1.義乳位置太高、兩邊高低不一或形狀不自然：
這是傳統隆乳方式最常發生的問題，如果過了一年仍未改善，就必須再開一次刀來調整，只要處置得宜，仍可得到不錯的結果。

2.變硬：
這是發生「包膜攣縮」的徵兆，發生率百分之三到八。
依其嚴重程度可分為四度：
第一度：是乳房形狀未改變，只是柔軟度較不理想。
第二度：是乳房形狀未改變，但可明顯摸到硬硬的一顆水球﹝看不到摸得到﹞。
第三度：為乳房形狀改變，義乳開始往上跑且乳房摸起來很硬﹝看得到也摸得到﹞。
第四度：則已產生疼痛等不舒服的症狀。

如果是第一度和第二度的包膜攣縮，通常可藉加強按摩來解決；若發展成第三度甚至第四度包膜攣縮時，就只能開刀將包膜切除才能讓乳房恢復柔軟，但將來仍有變硬的可能。

3.水袋漏裂：
發生率百分之一，只要再開一次刀將義乳換新即可。

4.細菌感染：
發生率百分之二。初期可用抗生素和胸肌下空腔灌洗來控制感染，如此雖可保留義乳，但往後發生包膜攣縮的機率極高；如感染無法控制時，就必須將義乳暫時取出，等半年後再重做。

5.血腫：
發生率百分之三，須開刀將血塊清除，但義乳仍可保留。

至於最壞的情況，應屬不斷發生嚴重包膜攣縮，經二到三次手術仍無法解決，最後只好將義乳取出的情況。就算如此，也不過是恢復手術前的模樣罷了，倒不致對健康造成什麼不良影響。隆乳失敗雖不會影響健康，但難免對心理造成衝擊，且增加額外的金錢開支，所以在隆乳之前，還是應該慎選醫師，才能將失敗的可能性降到最低。筆者目前所採用的隆乳方式是以「內視鏡隆乳」為主，在技術上不斷精進的結果，現已能將包膜攣縮的機率控制在百分之一左右，且有把握將義乳放在最正確的位置，所以乳房外形十分自然；過去十幾年來患者發生血腫併發症的比率不到百分之零點三，感染的機率也只有百分之零點二以下，結果比傳統隆乳好很多。

另有一種狀況是術後可能有一段時間乳頭的敏感度會降低。我們隆乳時是把食鹽水袋義乳放在胸大肌下，在內視鏡的輔助下剝離胸大肌時，會在胸廓外側看到好幾條感覺神經，主要有第三、第四和第五條肋間神經，其中第四條是負責乳頭的感覺，所以我都會十分小心地不去傷到它。但有人因為這些神經的走向比較偏向內側，導致外側的胸肌下空間無法剝離得很完全，義乳植入後將呈現〝過度集中〞的不正常外觀，此時我會慢慢地將這些神經弄鬆，在不拉斷神經的前提下，適度調整義乳的位置，但神經是很敏感脆弱的組織，在被拉扯之後，它會暫時〝罷工〞，所以剛隆乳完很多人都會感到乳頭的敏感度降低了，所幸只要神經沒有斷，感覺一般會在三到六個月內逐漸恢復，但還是有約百分之五的人告訴我乳頭感覺雖然比剛開完刀時改善，但仍無法完全恢復手術前的敏感度。只有極少數患者的感覺會差很多，那是因為神經實在是長得太內側了，為了形狀好看，所以不得不把神經犧牲掉，好在這種情況只有百分之一左右。

Q：隆乳可維持多久？
A：如果沒有破裂，義乳中的食鹽水每年仍會少量流失；雖然如此，維持個二、三十年應不成問題。

Q：水袋摸得到嗎？
A：一般摸不太出來，但太瘦的患者因皮下脂肪過薄，便可能在乳房下緣隱約摸到水袋的皺折，如增胖可改善。

Q：如何知道義乳是否破裂？
A：如果是放食鹽水袋，當一側的乳房突然變小時，便可能是因水袋破裂致食鹽水外漏所造成，須立即就醫；但如果放的是果凍矽膠義乳，患者本身則不易察覺義乳是否破裂，必須做核磁共振檢查才能知道。

Q：義乳破了怎麼辦？
A：必需動手術換一個新的，但這是小手術，有時只要局部麻醉即可。

Q：聽說植入的義乳每隔幾年就要換掉，是真的嗎？
A：如果用的是舊的液態矽膠義乳，每隔十年便要換新；現在用的食鹽水袋或果凍矽膠義乳則不同，除非破裂，否則不必換掉。

Q：手術後一定要按摩嗎？為什麼？
A：義乳可分兩種材質：光滑面和絨毛面。若放的是絨毛面義乳，術後不必按摩，而光滑面義乳則須按摩。一般而言，絨毛面義乳的外殼較硬，觸感較差，故大多數整形外科醫師還是喜歡放光滑面義乳，如此按摩便十分重要。按摩除了能讓乳房柔軟、不變硬之外，還可讓外形更自然。手術後的三個月內，需早晚各按摩一次，每次最少十五分鐘，三至六個月時改每天按摩一次，半年後則不必再按摩，或不定期按摩即可。

Q：我手術後也不是沒做按摩，為何柔軟度還是不好呢？
A：按摩不是只要〝有做〞就好，時間還要做得夠，動作也要做得正確才行。原則上，術後半年內每天至少需要花一個小時以上來按摩才夠，而且最好有機會就推幾下，儘量不要超過四小時不按，以免莢膜形成，但睡覺時就不必勉強，不過起床時一定要按摩，以免間隔時間太長；所謂按得正確，最重要的訣竅便是〝要讓義乳在一定空間內作有效的移動〞，如果不能讓義乳移動，無論怎麼按摩的效果都不會好。

Q：做食鹽水袋隆乳後走路會聽到水聲嗎？
A：大部份的人不會聽到，只有少數人在初期抱怨自己會聽到水聲﹝別人聽不到﹞，但一、二個月後水聲便消失，所以不必擔心。

Q：我隆乳後發現兩邊胸部的高低有落差，請問這是正常的嗎？
A：只要高低落差在一公分以內均屬合理範圍，因為：
1. 每個人兩邊胸部都會有大小、高低、凹凸等落差，乳頭位置也不一樣。
2. 由統計上看，兩邊胸部大致對稱的人不到百分之二十，所以兩邊不對稱才是常態，對稱的反而少見。
3. 隆乳手術無法完全矯正上述落差，最多只能有所〝改善〞，但臨床上也常見小胸時差異不明顯，隆乳後差異反而被凸顯的個案，這是因為胸部變大的同時，差異也被放大的關係，故不宜用放大鏡來檢視，否則無論醫師開得再好，患者都不會滿意。
4. 隆乳後需要長期的按摩照顧，而我們左右手的力道通常不相同，所以有可能因此而造成胸部兩邊高低的落差。
5. 術後初期未定型前，義乳位置會因重力的作用緩慢下移，影響下移程度及速度的因素有：
1) 組織鬆軟度：愈鬆軟的下移速度愈快
2) 胸大肌剝離的空間：剝離較大的那邊會掉得較低。
3) 肋骨的弧度：較凸的那邊下降較快，較平或較凹的那邊下降較慢。
6. 故隆乳後的胸形是隨時都在〝變動中〞的，必須視狀況作適度的按摩及內衣穿戴方式的調整，在差異還不明顯時仍然調得過來，但等到差異較大時就不一定有效。
7. 如前所述，兩邊胸形有差異是〝常態〞，以高低的落差而言，差距在一公分以內的都算正常，就算是天生的豐滿胸部也幾乎都會有高低落差。
8. 醫師手術時只能在可能範圍內為患者將兩邊儘量做到差不多高，往後再隨時作按摩及內衣穿戴方式的調整。
9. 如果是醫師的問題，兩邊胸大肌剝離的空間不同，在剛手術完時就會出現高低的落差；換言之，只要初期兩邊高低相同，就應該沒有剝離空間不同的問題才對。
10. 肉眼所見常不準確，因容易受到光線、視角、胸形不同及個人平衡感等因素所干擾，只有拍照下來再以水平線條及垂直線條來評估才會準確。

Q：躺下時，隆過的乳房會像兩顆木蘭飛彈般聳立嗎？
A：若未發生包膜攣縮則不會，但乳房接近自然的程度則與以下因素有關：
1. 病患本身條件愈好﹝乳房愈豐滿、皮下脂肪愈厚﹞的，術後形狀愈自然。
2. 內視鏡隆乳的結果比傳統手術自然。
3. 按摩愈勤，結果愈好。

Q：手術的刀口看得到嗎？
A：內視鏡隆乳的刀口只有一點八公分到二公分長，通常會隱藏在腋下皮膚的自然皺折裡，約半年到一年後便看不大出來，就算穿無袖的洋裝也不必擔心穿幫。

Q：為什麼不從乳暈或乳頭周圍開刀，如此刀痕不是更不明顯嗎？
A：沒錯，從乳暈或乳頭周圍開刀的刀痕更不明顯，但可能有以下問題：
1. 細菌感染機率增加：
乳汁不是完全無菌，如在乳頭附近動刀，流出的乳汁可能造成污染。
2. 有半數患者術後會有哺乳方面的困難。
3. 乳暈或乳頭不夠大的患者不適用：
除非是隆乳後不滿意須修改，或想同時做乳暈縮小手術，否則還是以從腋下開刀較理想。

Q：手術後多久乳房的形狀才會自然？
A：因人而異，一般三到六個月便能自然，且時間愈久，形狀愈好看。

Q：手術前能決定做多大嗎？
A：醫師會根據您的身高、胸廓、原來乳房大小及您的意願來決定做多大。依筆者的審美觀，東方人應以C罩杯為標準，再視各人情況做增減。最重要的是，務必在術前與醫師充分溝通，將您真正的意願傳達給醫師﹝想做多大都可以，不必感到不好意思﹞，才能做出最適合您大小的乳房。

Q：手術後罩杯能升級多少？
A：義乳每增加120至150西西可使罩杯升一級。

Q：手術後要住院嗎？須住多久？
A：內視鏡隆乳手術不必住院，但如果是排最後一台刀，便可能須留院休息一晚，第二天早上再出院。

Q：手術後會痛嗎？痛多久？
A：手術後疼痛很難避免，但可藉止痛藥緩和疼痛感；前三天較不舒服，約一至兩周後即不會痛。

Q：手術後多久可以開始運動？
A：約兩個禮拜。運動也是一種復健，可讓復原期縮短，故應多做。

Q：什麼人適合隆乳？
A：先天或後天性乳房發育不全，產後乳房萎縮、下垂，甚至原本發育即不錯，可是希望還能更上一層樓的成年女性，都可藉隆乳手術來改善。

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