大台南小醫生_王炯凱醫師 /肝膽腸胃科/

728世界肝炎日🔥
如果想篩檢的朋友
不要錯過了

#台南肝膽胃腸科 #王炯凱內科診所

時間也走的太快…⏰
診所已經開業超過半年
雖然我們只是一間小診所
與來就診的患者就像認識的好朋友、好鄰居。

📅這段時間
我們診斷出許多癌症、急性闌尾炎、肝硬化的病例，
還有一般胃鏡檢查卻發現潰瘍出血，當下馬上止血的治療。

我們竭盡所能來診治患者🕯️
如果無法處理的疾病，
都會快速協助病患轉院，
希望患者可以得到更好的醫療服務與治療，
免去一開始就前往醫學中心🏥的舟車勞頓與漫長的等待。

我們成功轉診多名患者至醫學中心及區域醫院接受後續診斷及治療，
其中包括有食道癌、大腸癌、肝癌、腹部淋巴癌等重大疾病，
亦有多名患者需要後續手術治療，例如急性闌尾炎、輸尿管結石等。
截至目前為止的轉診統計：
1️⃣肝膽胃腸相關癌症並成功轉診占24%
2️⃣急性闌尾炎有32%且其中需要手術就占50%
3️⃣其他非腸胃科問題中有1名攝護腺癌，及其他泌尿道結石...等

雖然我們是間小診所，但我們會盡力替您的健康把關。

📍肝膽腸胃相關轉診人數有25人,
🔎確診為癌症：8人
(肝癌: 1；大腸癌: 3；食道癌: 1； 胃癌: 1)
🔎急性闌尾炎：8（接受手術者：4）
🔎泌尿科轉診 ：6 。(攝護腺癌: 1）

炯凱醫師關心您的健康

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💥炎熱的夏天來了
充滿粽子香的節日
無論是南粽、北粽都好吃
我還是最喜歡菜粽😚
（標準台南人啊
咳咳…
總之～
不要吃太多、吃太急
美食當前
老話一句還是要照顧好自己的身體

大家記得
6/10（一）休診喔～
🥚🥚🥚🥚🥚
6/11（二）正常看診

等我回來再聽你們都吃了多少🤓

炯凱醫師關心您

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「🫵你高血脂、肥胖、脂肪肝了嗎?」

三酸甘油酯扮演脂肪運輸工具的角色，同時也有助於保暖和維他命吸收。
三酸甘油脂暴走🧟‍♂️，就可能引發一連串的健康問題！

🧞肥胖：三酸甘油酯主要儲存在脂肪細胞中，過量常導致體重過重或肥胖。

🧞脂肪肝：肝細胞過度聚集脂肪就可能發展成脂肪肝。越來越多，肝很容易發炎，結疤、纖維化甚至肝硬化，最嚴重會成為肝癌。

🧞冠狀動脈疾病：研究顯示三酸甘油酯過量可能在體內形成脂肪斑塊，阻塞血流通道。

🧞胰臟炎：過高的三酸甘油酯會增加患胰臟炎的風險。

要避免這些問題，要養成健康的飲食習慣。

🧚‍♀️穀類：富含纖維的穀類可以幫助降低血脂。 例如：糙米、胚芽米、地瓜、南瓜等 。

🧚‍♀️魚類：富含omega-3脂肪酸的魚類。如秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鮪魚。

🧚‍♀️堅果：核桃、杏仁等堅果含有健康的單元不飽和脂肪酸，有助於降低三酸甘油酯。

🧚‍♀️豆類與豆製品：豆類食品富含丙酮酸，能夠抑制膽固醇合成，間接調節脂肪的代謝。

🧚‍♀️保持適度運動：定期做有氧運動身體將三酸甘油酯轉為能量使用。

🧚‍♀️減少酒精攝取：酒精會提高三酸甘油酯的量。

🧚‍♀️控制體重：維持健康體重可以幫助身體更有效地處理脂肪。

🧚‍♀️規律的飲食時間：預防三酸甘油酯積累。

讓我們一起關注自己的飲食和生活方式，通過健康的生活習慣提防這些問題的發生吧！🥬🍎🏋️‍♂️

漸漸年紀越來越大，身邊也有不少朋友，為了工作、生活，飲食無法控制，酒還是得喝，那就來找炯凱醫師聊聊吧！
要如何維持生活又要保持健康狀態，做滾動式的調整，完美的文章大家都會寫，但要如何配合生活方式又不痛苦的健康，才是最重要的。

炯凱醫師關心您

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連假要來了，所以有調整門診
大家要留意開診時間～
放假掃墓同時也要留心自身安全喔！

炯凱醫師關心您

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我們來討論最近遇到的案例
也是蠻常被關注的話題🔈
是一個難纏又讓人煩躁傢伙

🧌🧌🧌🧌🧌🧌🧌
大腸激躁症又名腸躁症

✍️故事是這樣的
一名中年上班族，男性
半年來，常在上班前有莫名腹痛、腹瀉😫
但上完廁所🚽，腹痛會緩解。
但因為腹瀉會多達三次以上，可是假日的時候卻正常，造成生活的很多不便。
這樣的情況反覆發生，讓病人苦不堪言。🥀

💩腸躁症，是一種慢性、反覆性的腸道功能異常疾病。

生活常會出現腹部絞痛、腹脹或是排便功能異常。
醫學界對於腸躁症的確切機轉並不清楚，但可能與多方面因素相關，如基因🧬、心理壓力😵‍💫、藥物💊、食物🍽️...等。
所以，在治療上面必須"多方面"下手。
除了以藥物治療，如腹痛、腹部不適、腹瀉或便秘外，也可以透過食物、認知行為以及益生菌來控制。
由於腸躁症是一種容易反覆發作的慢性疾病，通常都需要「長期」的藥物控制，不然很容易就會復發。

有遇到疑似腸躁症的症狀，要跟醫師共同討論如何改善
不然難以得到控制

炯凱醫師關心您的健康

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B型肝炎的逆襲🤡

✍️故事是這樣的
林先生，66歲男性。
有膽結石、B型肝炎病史。
數十年前被告知表面抗原轉為陰性後「沒有再規則追蹤👣」
直到2024年的一月初，開始出現陣發性的右腹疼痛，參考了GOOGLE的評論找到了王炯凱內科診所。
過程中懷疑膽囊問題與長時間未做B型肝炎追蹤，於是立馬做了腹部超音波檢查，發現在右側肝臟的地方有一腫瘤約莫9公分。
經過快速的診斷以及轉介至醫院，病人完成電腦斷層確定診斷為肝癌，後續安排手術治療切除，將繼續標靶療程。
肝臟是沉默的器官，縱使平常身體並無異狀也不要忘記定期回診做B型肝炎追蹤，像是每半年一次的抽血肝功能、腹部超音波檢查。

感謝病人願意提供自身經驗
感謝老天讓病人目前健康穩定
讓我們分享給民眾
讓更多人知道，B肝千萬要追蹤！！

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🧨農曆春節來臨
大家要好好享受與家人相聚的時光
當然還有各種餐桌上的山珍海味
像是蹄膀、紅燒獅子頭、佛跳牆、東坡肉...等
這些不好消化的高油脂及高蛋白的肉類🍖
還有各式各樣的汽水飲料🥤和酒🍷
這些食物過度攝取就有可能造成消化不良
進而造成腸胃道不適。

👀還是要提醒以下幾件事情，讓民眾們開心健康過好年

📍飲食七分飽：避免暴飲暴食，減少進食過量的腹脹感，造成消化不良或是胃食道逆流。

📍天然食材🫚：避免加工製品，如甜不辣、魚餃、貢丸…等。火鍋可以用天然鮮蔬作為湯底，選擇新鮮肉片及蔬菜、菇類、魚、豆腐等為食材。

📍少油料理🥘：以蒸、煮、烤、燉、滷等烹調方式取代煎、炸、裹粉、勾芡等高油脂烹調方法。

📍多吃蔬果🥬：可以在肉類料理中增加青菜的比例，以蔬菜為優先，再吃肉類，如此一來肉類的攝取量就會減少。

📍避免糯米類食物：年糕、發糕等易造成腸胃不易消化，有這方面疾病的朋友，食用須小心。

📌2/09（五）「除夕」早上看診
📌2/13（二）「初四」早上看診
📌2/14（三）「初五」開始正常看診
大家不要撲空了

炯凱醫師關心您的健康

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🤢：「醫生，我得了腸胃型感冒！！！」
🧑‍⚕️：「好的，我來看看。」

［感冒］指的是因病毒引發的上呼吸道感染造成的鼻咽炎。

最常見的病毒就是輪狀病毒🦠，引發的症狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞 、喉嚨乾、癢、疼痛、咳嗽等症狀😷

其實在醫學上沒有腸胃型感冒的用法。

［病毒性腸胃炎］指的是病毒引發的腸胃道黏膜感染，常常是因為《輪狀病毒、諾羅病毒與腺病毒40型、41型》等，造成噁心🤢、嘔吐🤮、發燒🤒消化不良、腹脹、腹瀉等症狀😵‍💫。
〈腺病毒〉跟〈輪狀病毒〉可以同時感染呼吸道以及腸胃道，所以有些病人除了上呼吸道症狀，也會合併腸胃道症狀。

病毒性腸胃炎不一定需要吃藥，需要預防脫水和補充電解質，食物以清淡、好消化為主，並且少量多餐。但若症狀嚴重，可以配合症狀治療來改善。
小朋友就要特別注意有沒有因為腹瀉導致脫水或是電解質不平衡，嚴重可能會抽搐、甚至休克。
🥢飲食的選擇包含澱粉跟蛋白質類食物。如：稀飯🥣、白麵條、白吐司🍞。避免高油脂或高纖食物。而容易發酵、產生氣體的豆類、奶類製品🥛建議暫時避免。

最後，記得要勤洗手🤲避免傳染喔。

炯凱醫師關心你

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即將迎來本院的第一個春節假期🧨
相信大家也滿心期待😚
感謝這兩個月來大家的支持
一直陸陸續續都有收到各位的回饋
評論滿滿的五顆星🌟🌟🌟🌟🌟
真的是非常感謝
我們將繼續保持提供猶親的服務
成為您在醫療上的好鄰居
在此公告年節看診時間
希望大家不要撲空了

我也會持續推出相關醫療資訊
如果有想知道的問題
歡迎提出
我會用盡量用簡易和白話的方式
讓大家了解複雜的醫療知識

祝大家新年快樂、幸福安康、笑容滿溢

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我的胃怎麼變色了😱😱😱

去醫療院所做胃鏡，看到影像覺得震驚，我的胃怎麼跟人家不一樣，長的紅紅白白的!!!!!!!

在胃鏡鏡頭下看到這樣的畫面(如附圖)，高度懷疑有幽門螺旋桿菌的感染。

幽門螺旋桿菌( Helicobacter pylori )是一種螺旋狀具有纖毛的革蘭氏陰性細菌，是少數可以在胃部存活的細菌，可能誘發胃黏膜發炎、潰瘍的發生，甚至是胃癌。

根據國健署資料，臺灣20歲以上，成年人三個人就有一個人感染幽門螺旋桿菌。
哪些人需要做進一步的篩檢呢?
1. 一等親屬有胃癌病史者(罹患胃癌的整體風險是沒有胃癌家族史民眾的 2.35 倍。)
2. 50 歲以上民眾，
3. 居住於胃癌高發生率地區民眾。(111年衛服部資料，台灣國人十大癌症，胃癌位於第八位)

檢測幽門桿菌
非侵入性：
1. 碳 13 尿素吹氣法：
2. 糞便抗原檢測
3. 抽血

侵入性：
1. 快速尿素酶測試（CLO test）
2. 組織染色檢查

目前本院所使用日本Fujifilm EP6000的儀器，是最新推出的內視鏡儀器，與醫院同步的規格，上述的各種檢測方式本院所也都有提供，歡迎民眾來電諮詢或是前往診間與醫師討論適合哪一種方式檢測。

知識小學堂💡
而紅紅白白的影像則是日本Fujifilm 內視鏡機台的獨家技術叫做LCI（Linked color imaging)，鏡頭下顯示不同波長光源，加強識別黏膜顏色的色差，提高黏膜病變的識別度。利用這種方式提升幽門桿菌的診斷。

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又是則鼓舞人心的留言🥳🥳
能夠一掃病人對檢查的陰影
真的是太好了☺️
謝謝大家的回饋
全體醫療成員都希望可以提供更好的醫療服務
成為大家在醫療上的好鄰居

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公告：
本院於
民國113年1月1日（星期一）
休診一天。

📣診所營業時間公告📣
謝謝大家這一個多月對本診所的支持跟愛護，讓本院能夠順利的營運。

為了給團隊成員有足夠的休息，
我們決定自112/12/18起，
下午診門診時間改為🈺15:00-18:00，
提前至18:00休診。
早上及晚上門診時間不變。

敬請見諒

甲狀腺的T4轉T3 因由前幾天的文章可以知道，只檢測對甲狀腺功能的了解有限，我們不能只靠一個數據來判斷甲狀腺的健康。甲狀腺功能的關 […]

最近馬不停蹄的看診🩺
終於來到週末
有時間跟大家分享近況

「「急性闌尾炎」」俗稱「盲腸炎」🔥

一位媽媽帶著14歲的弟弟來看診。
弟弟從昨天早上開始就有肚臍周圍疼痛的狀況
但今天早上的情況似乎更加惡化
不僅越來越痛而且還痛到右下腹部
雖然弟弟的體溫並無明顯發燒
但看診的過程卻不自主發抖
當下立刻請病人躺床進行檢查
觸診的結果大概就可以推測是急性闌尾炎
為了確定診斷
高解析度超音波ARIETTA 65
影像下發現因糞石阻塞造成腫脹的闌尾
我們立即列印影像並記載重要訊息
讓媽媽帶著資料和弟弟前往急診
後續電話追蹤病人狀況
媽媽表示經電腦斷層檢查確定是急性闌尾炎
急診醫師已經聯絡外科醫師做進一步的手術評估

身為爸爸的我
完全可以體會孩子生病，爸媽的焦慮
還好後來有得到妥善的處理
相信媽媽的細心照料
孩子很快可以恢復健康

希望大家可以平安健康🙏
每天腸道順順利利
大台南小醫生-恁ㄟ好厝邊

有些訊息還沒回覆
不好意思
請大家稍等我一下
我會盡快提供適合的回應給大家

各位就醫民眾 您好
王醫師明天（2023/11/22）因為臨時有要事，我必須親自前往處理，所以2023/11/22早上門診將從10點才開始看診，敬請見諒。
（已修正）

大腸癌又來！！！！🫠🫠

日本搖滾/重金屬樂壇 Ｘ-Japan的貝斯手Heath，在今年六月被診斷出大腸癌，竟然在十月份就因病情惡化而離世，令團員及歌迷惋惜。

還有許多名人不敵大腸癌而病逝，包括豬哥亮、賀一航、李國修、李坤城、余苑綺...等，
特別是像余苑綺年僅39歲。

根據國內統計
2020年新診斷大腸癌的個案有一萬六千多人
每年有超過六千人死於大腸癌

目前國健署有提供50-74歲民眾
每兩年一次大腸癌糞便篩檢，
經證實有效降低大腸癌發生率及死亡率，但根據統計，
40~44歲發生率，十年增幅高達57%
45～49歲發生率，十年增幅高達46%

由於早期大腸癌容易治癒且五年存活率達九成以上，但第四期大腸癌存活率不到兩成。

提早做好篩檢與預防，才能得到健康的人生🌳

本院有提供大腸癌篩檢、自費糞便篩檢，以及大腸鏡檢查。

歡迎有需要的朋友可以來現場掛號諮詢。


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圖/國民健康署

本院成功完成首例胃鏡檢查🧐
此為過去榮民醫院的老病人
57歲男性
有腸化生過去病史
兩三年前的腸鏡和胃鏡都是本人完成
此次因為腹脹不適一個禮拜
評估後協助安排胃鏡
診斷為胃潰瘍及輕微胃食道逆流
檢查結束後
所幸沒有惡化的問題
立即向病患講解胃鏡檢查報告結果

雖然只是一次的胃鏡檢查
但病人給予的回饋是我們前進的動力
原本以為病人會緊張
特意與病人聊天
沒想到反到是我想太多
謝謝病人對我的信任
陸陸續續都有排程內視鏡檢查
如果有遇到典型或是特殊案例再與大家分享經驗

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🌈迎來茶會的日子
謝謝親朋好友們的熱情支持
人聲鼎沸的診所🏥
大家的歡笑、祝福不斷
許久沒見的親人也來祝賀🎉
還有病人特地跑來看診😅

謝謝各路英雄的花海
讓原本都是裝潢味的房子
充斥著滿滿的花香
太多夥伴的幫忙
真的感謝、感謝再感謝🙏

今天2023/11/09起
🩺王炯凱內科診所開張
我們早上8:30見～
大台南小醫生_炯凱醫師👨‍⚕️

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忙碌了大半年
這天終於來了～

除了老病人跑來還未裝潢好的房子要求看診
還有民眾紛紛私訊看診時間、開幕時間
連☎️電話都開始響
病人十月就請店家送盆栽來
大家的熱情，我們都收到了

終於可以公布這個好消息
🌾🌾🌾🌾🌾
王炯凱內科診所
即將於「「2023/11/09」」正式開始看診💡
🌾🌾🌾🌾🌾
謝謝大家的支持
即將開始一日三診的日子
請大家多多指教
🩺大台南小醫生，恁的好厝邊🫵

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「大台南小醫生，恁ㄟ好厝邊」
🩺王炯凱內科診所 -內科、肝膽腸胃科-
台南市北區和緯路二段432號

ℹ️交通資訊
🚌公車：可乘坐0左、0右、11於花園夜市（和緯路）下車，徒步約4分鐘
🚗汽車：附近停車格（約15格）
城市車旅（付費）停車場🅿️，徒步約4分鐘
🛵機車：可停於診所門口

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粉專的第一篇衛教文章來囉👍
我們就先來談談讓人頭痛不已😖的疾病-消化性潰瘍吧。
一般指的就是胃潰瘍及十二指腸潰瘍。而潰瘍指的就是胃黏膜層受損所形成的傷口。主要來自於胃黏膜保護因子(胃黏液)與破壞因子(例如過多的胃酸以及活化的胃蛋白酶。)的失衡。其他危險因子包含: 幽門桿菌、藥物💊、煙🚬、酒🍷、刺激性食物以及心理因素😫。

一般常見的症狀包含上腹疼痛、食少易飽、噁心反胃🤢、嘔吐🤮....等。但要特別注意，許多病患雖有活動性潰瘍，在臨床上卻有可能沒有任何症狀。在一些大規模的內視鏡疾病調查中，無症狀成年人中約有1~3％患有消化性潰瘍，也常出現於老人家或是NSAIDs（非類固醇性止痛藥）的使用族群。所以，有時首次病發時症狀就會出現吐血、黑便甚至胃腸穿孔的病症，在臨床上必須特別留意。

過去內視鏡還不發達的年代，在診斷消化性潰瘍時會運用上消化道Ｘ光攝影的方式檢查，因為不適感較低，所以病患接受度相對較高，但有些表淺病灶不易判讀造成診斷力較低。所幸，目前內試鏡設備進展日新月異，不僅擁有高畫質以及特殊成像方式，讓內視鏡的診斷力提高，並且還可以配合其他麻醉方式來減緩病患受檢時的不適感。也因為可以直接觀察病灶，更可以近一步取得組織檢體做進一步病理化驗來做診斷，有一些患者因為這樣的檢查方式而診斷出早期胃癌而得到及時的治療。

目前針對潰瘍治療的部分仍是以氫離子幫浦阻斷劑為主，但依照不同的臨床狀況有不同的給付方式以及治療時間，因此建議如有身體不適，還是儘速就醫做進一步的診斷檢查。

大台南小醫師👨‍⚕️，你家的好厝邊🏡

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