Украинский центр хирургического лечения грыж живота

Украинский центр хирургического лечения грыж живота now takes appointments on their Page.

Послеоперационные грыжи живота

ℹ Что такое вентральная грыжа?

Вентральная грыжа или послеоперационная грыжа это выпячивание брюшины вместе с внутренними органами через слабые места в мышцах брюшной стенки. Вентральные грыжи локализуются в области послеоперационного рубца на месте прошлых хирургических вмешательств.

ℹ Какие факторы риска вентральной грыжи?

Факторы риска для вентральной грыжи включают: беременность, ожирение, значительная физическая нагрузка, но обязательным для вентральной грыжи является наличие рубца от предыдущего оперативного вмешательства.

ℹ Каковы причины вентральной грыжи?

По данным UCSF, послеоперационные грыжи могут наблюдаться в 30% случаев, в которых были операции на брюшной полости. Большинство возникают на месте хирургического рубца.

ℹ Какие симптомы вентарльной грыжи?

Вентральные грыжи могут вызывать множество симптомов. Симптомы могут наблюдаться неделями или месяцами.

Также пациент может не ощущать никаких симптомов. Отмечать дискомфорт или сильную боль в области грыжи, может стать еще хуже, когда он пытаетесь стоять или поднимать тяжелые предметы.

ℹ Если у вас возникли, какие либо из следующих симптомов, обязательно обратитесь к врачу:

1. легкий дискомфорт в брюшной полости
2. боль в животе
3. внешнее выпячивание кожи или тканей в области брюшной полости
4. тошнота или рвота

ℹ Как диагностируется вентральная грыжа?

Для полной диагностики врач спросит вас о симптомах и физическом состоянии. Также обязательное выполнение ультразвукового исследования живота или абдоминальная компьютерная томография, МРТ сканирование брюшной полости.

ℹ Какие варианты лечения доступны?

Вентральные грыжи требуют хирургической коррекции. Если не оперировать, грыжа продолжает расти, пока не вызовет серьезных осложнений.

Серьезным осложнением грыжи является ее ущемление, что вызывает некроз тканей, и требует экстренного оперативного вмешательства.

ℹ Хирургическое лечение включает:

Лапароскопическое лечение послеоперационной вентральной грыжи или лапаротомию (открытое) оперативное вмешательство. В обоих случаях с размещением сетчатого импланта для закрытия грыжевого дефекта и предупреждения рецидива грыжи.

ℹ Преимущества лапароскопического лечения послеоперационной вентральной грыжи:

1. гораздо меньший размер хирургического разреза, снижает вероятность заражения
2. уменьшается послеоперационная боль
3. незначительное пребывания в больнице — в общем, это 2-5 дней после процедуры
4. отсутствие большого рубца
5. требуется меньше времени для общего восстановления (около 3-х недель).

❓Если у Вас возникли вопросы напишите в комментариях, в Messenger, в Viber или позвоните по номеру 📲 0972800331, Сергей Анатольевич

ℹ НАШ АДРЕС
Киевская городская клиническая больница №5
ул. Отдыха, 11, 6-й этаж

ℹ ТЕЛЕФОНЫ
+38 097 280 0331
+38 044 221 9706
+38 067 914 4517
+38 067 443 4090
+38 063 262 0419

📩 [email protected]
🌐 http://hernia.org.ua

#лапароскопия #лапароскопиякиев #лечениегрыж #лечениегрыжживота #грыжи #грыжа #грыжакиев #пупочнаягрыжа #грыжалечение #пупочнаягрыжа #грыжаживота #хирургия #хирургиякиев #диастаз #паховыегрыжи #бедренныегрыжи #пупочныегрыжи #грыжибелойлинииживота #послеоперационныегрыжиживота #абдоминопластика #геморрой #лечениегеморроя #парапроктит #лечениепарапроктита #лечениеанальныхтрещин #грыжикиев

Украинский центр хирургического лечения грыж живота, который входит в состав кафедры хирургии и проктологии НМАПО им. П.Л. Шупика имеет огромный опыт хирургического лечения грыж живота.

Около 6000 пациентов с паховыми грыжами различных видов с использованием современных способов алогерниопластикы. Отдаленные результаты лечения в сроки от 1 до 7 лет изучены в 1200 пациентов путем анкетирования и повторных осмотров. Рецидивы обнаружены у 5 (0,4%), что подтверждает высокую эффективность современных открытых и лапароскопических способов хирургического лечения паховых грыж.

❗ Распространенность паховых грыж

Паховые грыжи составляют 75-78% от общего количества грыж живота. Большинство паховых грыж (85-90%) наблюдается у мужчин.

Операции по поводу паховой грыжи встречаются наиболее часто среди плановых общехирургических вмешательств. В Украине ежегодно по поводу паховых грыж выполняется около 40000 операций, в России — 200 000, в Англии — более 80000, в США — 500000. Более 60% пациентов с паховыми грыжами оперируются в трудоспособном возрасте. Эти цифры демонстрируют, какие большие материальные затраты несет экономическая и медико-социальная сферы.

Анализ динамики исследований и частоты соответствующих публикаций за последние годы показывает рост интереса к этой проблеме как в нашей стране, так и за рубежом. Продолжают внедряться новейшие сетчатые имплантаты (Ultrapro, Physiomesh, Dual Mesh и др.) и лапароскопические технологии. На современном этапе развития хирургии грыж живота общепризнанным стало то, что использование сетчатых имплантатов как при открытых, так и при лапароскопических герниопластиках дает лучшие результаты по сравнению с аутопластикой. За счет этого достигнуто значительного прогресса в хирургическом лечении паховых грыж, повысилось его качество, снизилось количество рецидивов.

ℹ Если частота рецидивов паховой грыжи после аутопластики наблюдалась у 35-40% пациентов, то после алопластики — 1,5-5%.

Большинство паховых грыж теперь оперируют открытым способом с использованием сетчатого имплантата по способу Лихтенштейна или используют модификацию этой операции. Это открытая безнатяжная операция с сетчатым имплантатом является технически более простой и легкой в обучении для хирурга по сравнению с лапароскопической. Эффективность лапароскопической герниопластики при паховых грыжах также уже четко продемонстрирована. Однако, в связи с долговременной кривой обучения и овладением лапароскопической герниопластикой, риском возникновения тяжелых осложнений, большой ее стоимости, эта операция еще широко не вводится для рутинного хирургического лечения паховых грыж.

Использование открытых аллопластических и лапароскопического лечение паховой грыжи, несмотря на существенное уменьшение частоты рецидивов, может сопровождаться дискомфортом и хронической послеоперационной болью (2,5-18,7%). Это является свидетельством того, что операции с использованием сетчатых имплантатов при паховых грыжах как открытые, так и лапароскопические, несомненно, имеют кривую обучения и должны выполняться правильно, чтобы достичь хороших результатов.

В то же время, причиной неудачных результатов аллопластических операций при паховых грыжах могут быть не только технические ошибки. Осложнения со стороны операционной раны после открытой операции в виде глубокого нагноения и ранняя физическая нагрузка часто приводят к нарушению прорастания сетчатого имплантата соединительной тканью, его сморщивание и возникновению рецидива. Кроме этого, способствовать рецидиву паховой грыжи может атрофия мышечно-апоневротических структур пахового канала и неадекватный выбор способа операции.

❗ Причины возникновения паховых грыж

Если говорить о причинах возникновения паховых грыж, то их делят на врожденные и приобретенные. К врожденным причинам относят несращение влагалищного отростка брюшины и недостаточность соединительной ткани, в частности, поперечной фасции. Среди факторов, которые способствуют врожденным паховым грыжам выделяют: нарушение генной информации, дефицит дифференцирующих гормонов матери и плода, а также тератогенным действием различных факторов (инфекционных, биологических, химических, физических и др.). Эти факторы действуют на соединительную ткань и вызывают недостаточное образование коллагеновых волокон, в частности, апоневроза, мышц, поперечной фасции пахового канала.

❗ Классификация паховых грыж

Паховые грыжи по происхождению делятся на врожденные и приобретенные. По анатомическому расположению паховые грыжи бывают косые, прямые и комбинированные. Косые паховые грыжи выходят через внутреннее отверстие пахового канала (латеральную паховой ямку), грыжевой мешок сопровождает элементы семенного канатика. Косая паховая грыжа при длительном ношении становится пахово-мошоночной. Прямые паховые грыжи выходят через медиальную паховую ямку за пределы семенного канатика и не опускаются в мошонку. Сочетание косой и прямой паховых грыж называют «панталонной» грыжей. При паховых грыжах, когда участок стенки грыжевого мешка представлен висцеральной брюшиной (стенка слепой или сигмовидной кишки, мочевого пузыря и др.), Ее называют скользящей. Скользящие паховые грыжи встречаются в 0,6-3,8% и требуют особой техники при выделении грыжевого мешка, чтобы предотвратить повреждение органа, который является его стенкой.

Среди паховых грыж, что встречаются редко, выделяют интрапариетальную осумкованную и надпузырную. Интрапариетальная наблюдается в 0,1-0,3% случаев. Грыжевой мешок выходит между мышцами или между брюшиной и поперечной фасцией. Осумкованная паховая грыжа (грыжа Купера), встречается в 0,3% и имеет два грыжевых мешка, которые переходят один в другой. С брюшной полостью сообщается только внутренний мешок. Надпузырная паховая грыжа, которая определяется в 0,1%, выходит через надпузырную ямку в медиальном отделе пахового промежутка.

По размерам выпячивания паховые грыжи распределяют следующим образом: малого размера — выпячивание 1-3 см в диаметре при напряжении; среднего — 3-5 см, большого — 5-10 см, гигантского — более 10 см.

По клиническому течению паховые грыжи делятся на первичные и рецидивирующие, неосложненные и осложненные. К неосложненным относят вправимые или свободные паховые грыжи, когда содержимое грыжевого мешка свободно вправляется в брюшную полость. Среди осложненных паховых грыж выделяют невправимые паховые грыжи и ущемленные. Невправимые паховые грыжи возникают при длительном ношении грыжи, в результате срастания внутренних органов, чаще участка кишечника и большого сальника со стенкой грыжевого мешка. Защемление паховой грыжи возникает при резком повышенные внутрибрюшного давления (кашле, физической напряжены и т.д.) в результате сжатия внутреннего органа в грыжевом дефекте, это завершается омертвлением участки этого органа. Защемление паховой грыжи, как и других видов грыж живота, требует неотложного хирургического лечения.

Клиническое течение паховых грыж зависит от размера выпячивания, срока ношения грыжи, содержимого грыжевого мешка, наличия или отсутствия осложнений. При паховых грыжах малого и среднего размеров с небольшим сроком ношения, содержимое выпячивания свободно вправляется в брюшную полость. Выпячивание на паховой области может появляться только при физическом напряжении. Пациенты жалуются на дискомфорт и периодические боли в паховой области. При определении симптома «кашлевого толчка», путем пальцевого исследования через наружное отверстие пахового канала. В случае скользящей паховой грыжи могут быть кишечные расстройства, или нарушение мочеиспускания. При длительном ношении паховой грыжи, когда выпячивание становится большим или гигантским, а содержимое не вправляется в брюшную полость, кроме боли, дискомфорта присоединяются симптомы хронической кишечной непроходимости. Защемление паховой грыжи сопровождается выраженным болевым синдромом, невправимостью грыжи и явлениями острой кишечной непроходимости.

С целью оптимизации выбора способа операции, Европейской ассоциацией хирургов-герниологов в 1993г. рекомендуется разделять паховые грыжи на VIII типов:

I тип — косая паховая грыжа с нерасширенным внутренним отверстием пахового канала;
ІІ тип — косая паховая грыжа с расширенным внутренним отверстием пахового канала;
ІІІ тип — коса пахово-мошоночная грыжа с разрушенным внутренним отверстием пахового канала;
ІV тип — прямая паховая грыжа с небольшим дефектом задней стенки пахового канала
V тип — прямая паховая грыжа с большим дефектом задней стенки пахового канала;
VI тип — комбинация косой и прямой паховой грыжи («панталонная» грыжа);
VII тип — бедренная грыжа;
VIII тип — рецидивная паховая грыжа.

Среди всех современных способов хирургического лечения паховых грыж чаще всего используют открытую операцию по Лихтенштейну и лапароскопическую трансабдоминальную преперитонеальную герниопластику. Операция Лихтенштейна имеет некоторые преимущества над лапароскопической, а именно, она успешно выполняется под местной анестезией, достаточно простая технически, быстро может быть освоена хирургом. Вместе с тем она более травматична по сравнению с лапароскопической операцией. Хронический болевой синдром наблюдается у 2,5-16,8%. Возможность развития гнойно-воспалительных осложнений значительно выше после операции Лихтенштейна.

Преимущества лапароскопической герниопластики (рис.24) подтверждаются низким процентом рецидивов 0,8-1,5%, маловыраженным болевым синдромом, высоким косметическим эффектом, возможностью диагностики других заболеваний органов брюшной полости и контралатеральной грыжи, возможностью выполнения герниопластики с другой стороны по тем же троакарам, возможностью выполнения симультанных операций и лечения бедренных грыж.

К недостаткам лапароскопической герниопластики следует отнести необходимость общего наркоза с миорелаксантами, относительно высокая стоимость оборудования и материалов и необходимость длительной специальной подготовки хирурга. В то же время, общий процент осложнений при лапароскопической герниопластике в несколько раз меньше по сравнению с традиционными методиками. Пациентов после лапароскопической герниопластики выписывают из стационара на 2-е сутки с возможностью физической активности через 8-10 дней, что, безусловно, дает достаточно большой экономический эффект.

Таким образом, большой арсенал современных способов хирургического лечения паховых грыж дает возможность хирургу сделать правильный и адекватный выбор, в соответствии с квалификацией, в пользу пациентов.

❓Если у Вас возникли вопросы напишите в комментариях, в Messenger, в Viber 📲 0972800331 или позвоните по номеру 📲 0972800331, Сергей (хирург)

ℹ НАШ АДРЕС
Киевская городская клиническая больница №5
ул. Отдыха, 11, 6-й этаж

ℹ ТЕЛЕФОНЫ
+38 044 221 9706
+38 067 914 4517
+38 067 443 4090
+38 063 262 0419

📩 [email protected]
🌐 http://hernia.org.ua

#лапароскопия #лапароскопиякиев #лечениегрыж #лечениегрыжживота #грыжи #пупочнаягрыжа #грыжаживота #хирургия #хирургиякиев #диастаз #паховыегрыжи #бедренныегрыжи #пупочныегрыжи #грыжибелойлинииживота #послеоперационныегрыжиживота #абдоминопластика #геморрой #лечениегеморроя #парапроктит #лечениепарапроктита #лечениеанальныхтрещин

Украинский центр хирургического лечения грыж живота

Выполнено более 6000 открытых и 2000 лапароскопических операций

Украинский центр хирургического лечения грыж живота создан и работает на базе клиники пластической хирургии грыж, которая функционирует на протяжении многих лет в составе кафедры хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика и хирургического отделения Киевской городской клинической больницы №5 (Приказ Министерства здравоохранения Украины №161 от 22.02.10 г.).

Украинский центр хирургического лечения грыж живота имеет огромный опыт в Украине по выполнению лапароскопических и открытых операций с использованием сетчатых имплантатов при грыжах живота всех локализаций (паховых, бедренных, белой линии, пупочных, послеоперационных, поперечно-боковых грыжах живота, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и др.) (в период с 2006 по 2017 прооперировано около 8000 пациентов). Благодаря внедрению современных технологий в лечении грыж живота частота послеоперационных осложнений и рецидивов в нашей клинике уменьшилась до 0,2% против 25-30% в других клиниках.

Хирургическое лечение грыж живота в Украинском центре хирургического лечения грыж имеет существенные преимущества:

🔹наибольший опыт хирургического лечения грыж живота всех видов с использованием композитных сетчатых материалов (Ultrapro, Dulmesh, Parietex Composite, Timesh)
🔹использование малоинвазивных лапароскопических операций (через проколы брюшной стенки), таких как:
🔸лапароскопическое лечение грыж живота
🔸лапароскопическое лечение паховой грыжи
🔸лапароскопическое лечение бедренной грыжи
🔸лапароскопическое лечение пупочной грыжи
🔸лапароскопическое лечения послеоперационной грыжи
🔸лапароскопическое лечение послеоперационной вентральной грыжи
🔸лапароскопическое лечение грыжи белой линии живота
🔸лапароскопическое лечение диафрагмальной грыжи
🔸лапароскопическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
🔸лапароскопическое лечение диастаза
🔹эффективное хирургическое лечение очень сложных послеоперационных грыж живота гигантских размеров с использованием передней и задней методик разделения анатомических компонентов брюшной стенки в сочетании с сетчатыми материалами по оригинальным методикам
🔹выполнения симультанных операций (одновременно с операцией по поводу грыжи выполняется другое вмешательство): абдоминопластика (удаление жировых накоплений на животе), холецистэктомия, аппендэктомия, удаление кист яичников, миоматозной матки и т.д.
🔹успешное лечение после неудачно ранее выполненных операций: рецидивах грыж, не рациональном размещении сетчатого материала в тканях брюшной стенки, свищей брюшной стенки, хроническом болевом синдроме и т.д.

Руководитель Украинского центра хирургического лечения грыж живота

Фелештинський Ярослав Петрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, заслуженный врач Украины, президент Украинской ассоциации хирургов-герниологов (хирургов, которые занимаются лечением грыж живота), член европейской ассоциации хирургов-герниологов, член европейской ассоциации общих хирургов, член европейской ассоциации эндоскопических и лапароскопических хирургов, автор 3 монографий и 360 научных публикаций, 42 патентов на изобретения.

В Центре работают высококвалифицированные врачи-хирурги и средний медицинский персонал. Центр оснащен современным лечебным и диагностическим оборудованием. Для самых требовательных пациентов имеются комфортабельные палаты класса «люкс».

Деятельность центра

Научные достижения центра

🔸Изданы монографии «Брюшные грыжи», «Послеоперационные грыжи живота», «Паховые грыжи»
🔸Опубликовано 360 научных статей в ведущих отечественных и зарубежных изданиях
🔸Получено 38 патентов на изобретения в области методов лечения грыж живота
🔸Защищена докторская и 12 кандидатских диссертаций
🔸Под руководством профессора Фелештинського Я. П. ежегодно проводятся научно-практические конференции с международным участием на тему новых технологий в лечении грыж живота
🔸Профессором Фелештинським Я. П. ежегодно проводятся 4-6 мастер-классов для врачей-хирургов из разных регионов Украины с выполнением показательных лапароскопических и открытых операций при грыжах живота
🔸Организована Украинская ассоциация хирургов-герниологов.

Международное сотрудничество

🔸Сотрудничает с кафедрой хирургии проф. Сметанского М., медицинского университета Гданск, Польша
🔸Президент Украинской ассоциации хирургов-герниологов
🔸Председатель проблемной комиссии «хирургия» Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика МОЗ Украины
🔸Член редакционных советов журналов «Клиническая хирургия», «Хирургия Украины», «Хирургия Восточная Европа», «Здоровье общества», «Семейная медицина», «Пластическая и реконструктивная хирургия», «Госпитальная хирургия»
🔸Член диссертационного совета Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика МОЗ Украины Д 2661308 по специальности 140103 «хирургия»
🔸Член аттестационной комиссии МОЗ Украины по специальности «хирургия» и «проктология»

Перечень патентов на изобретения в области методов лечения грыж живота

Способ диагностики и лечения тонкокишечных кровотечений 2016
Способ алопластики гигантских послеоперационных грыж живота с трансфасциальной фиксацией интраабдоминального сетчатого имплантата 2015
Способ интраабдоминальной алопластики послеоперационных вентральных грыж гигантского размера 2014
Способ алопластики гигантских послеоперационных вентральных грыж с диастазом прямых мышц живота 2008 г
Способ хирургического лечения пахово-мошоночных грыж больших размеров 2006
Способ профилактики осложнений со стороны раны после герниопластики по поводу гигантской послеоперационной грыжи живота 2006 г
Способ хирургического лечения гигантских послеоперационных вентральных грыж с диастазом прямых мышц живота с использованием полипропиленовой сетки 2005
Способ хирургического лечения послеоперационных грыж правой подвздошной области живота с использованием полипропиленовой сетки 2005
Способ хирургического лечения рецидивных паховых грыж с разрушенной паховой связкой 2004
Способ хирургического лечения рецидивных паховых грыж с использованием полипропиленовой сетки 2004
Способ комплексного лечения буллезно-некротической формы рожистого воспаления 2003
Способ хирургического лечения послеоперационных пояснично-боковых грыж живота с использованием полипропиленовой сетки 2003
Способ хирургического лечения рецидивных паховых грыж с использованием полипропиленовой сетки 2002
Способ хирургического лечения паховых грыж 2001
Способ хирургического лечения грыжи белой линии и диастаза прямых мышц живота 2001г
Способ профилактики рецидива грыжи живота 2000г
Способ хирургического лечения гигантских послеоперационных грыж 1998
Способ хирургического лечения бедренных грыж у больных пожилого и старческого возраста 1998
Способ хирургического лечения пупочных грыж у больных пожилого и старческого возраста 1998
Способ хирургического лечения паховых грыж у больных пожилого и старческого возраста 1998
Способ хирургического лечения больших верхнесрединных послеоперационных вентральных грыж с диастазом прямых мышц живота 1998г
Способ измерения внутрибрюшного давления 1997
Способ хирургического лечения больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж 1997

❓Если у Вас возникли вопросы напишите нам в messenger, в Viber 📲 0972800331 или позвоните по номеру 📲 0972800331, Сергей (хирург)

📲 Наши контакты:
+38 097 280 0331
+38 044 221 9706
+38 067 914 4517
+38 067 443 4090
+38 063 262 0419

[email protected]
[email protected]
[email protected]

http://hernia.org.ua

Киевская городская клиническая больница №5
ул. Отдыха, 11, 6-й этаж

#лапароскопия #лапароскопиякиев #лечениегрыж #лечениегрыжживота #грыжи #пупочнаягрыжа #грыжаживота #хирургия #хирургиякиев #диастаз #паховыегрыжи #бедренныегрыжи #пупочныегрыжи #грыжибелойлинииживота #послеоперационныегрыжиживота #абдоминопластика #геморрой #лечениегеморроя #парапроктит #лечениепарапроктита #лечениеанальныхтрещин