美國EFC生殖中心-ivf試管/美國代孕

【EFC小課堂】內分泌失調是什麼？
內分泌系統是一個非常龐大的中臺。包括下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺等多個腺體，以及分布在其他器官的內分泌組織和細胞。這些腺體每天熱熱鬧鬧地發消息（分泌各種激素）上傳下達，跟其他系統一起保證人體代謝和生理功能的正常運轉。
內分泌失調就是由於各種原因，中臺系統出現了功能異常或者病理改變，激素分泌得過多、過少或是不分泌了，引起了作用異常，進而產生的一系列臨床疾病。

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世界衛生組織1995年統計結果，全球不孕癥發病率為10%-15%，某些欠發達國家高達30%。
引起女生懷孕困難的原因，主要是有以下類型：
🔹頻繁人流
🔹過胖或者過瘦
🔹頻繁熬夜
🔹環境及心理
🔹長時間久坐
🔹不明原因不孕

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【EFC小課堂】備孕中的男生，應該怎麼吃？
男生想要養出活力十足的精蟲，需要從生活中開始改變。除了戒煙戒酒、多運動、早睡早起、少熬夜以外，還要多吃下面這五種食物，幫助有效改善精蟲質量。
🔹蛋和奶製品
吃雞蛋不用去掉蛋黃。雞蛋和奶製品都是優質蛋白質的主要來源，蛋白質是細胞的重要組成部分，亦是生成精蟲的重要原材料。合理補充優質蛋白，有益於協調男生內分泌機能以及提高精蟲的數量和質量。
🔹肉類、禽類
其中含有較多的膽固醇，適量攝入有利於性激素的合成。建議盡量少食豬肉，多選擇魚類、禽類食物。
🔹水果蔬菜
當季的西瓜、哈密瓜、黃瓜、西紅柿、香蕉、桃子等，都含有豐富的維生素，對提高精子的成活質量有很大的幫助。芒果富含維生素A，香蕉、葡萄等富含維生素E，它們都有延緩衰老、減慢性功能衰退的作用，對促進精蟲形成、提高精蟲的活性也有很好的效果。
🔹海洋產品
鋅、硒、鈣和鎂等微量元素跟男性生育力密切相關，體內鋅、硒含量低，是男性出現不育癥的危險因素之一。精液中鋅元素含量與精蟲濃度呈正相關，硒元素含量與精蟲濃度和精蟲總數量呈正相關。有研究證實：精液硒濃度為0.63~0.87mmol/L時，精蟲活力最高，為0.5~0.8mmol/L時，精蟲受孕率最高，＜0.46mmol/L時，則可引起男性不育[6]。
而海魚、牡蠣、花蛤等海產品含有促進大腦發育DHA、EHA等營養元素；貝殼類海產品、蝦等中含有豐富的鋅元素，海帶、墨魚、紫菜等的硒元素含量豐富，都可適量攝入。

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【EFC小課堂】備孕中的女生，應該怎麼吃？
🔷需要少吃的
盡量少食寒性食物，因為有很多女生會有宮寒的情況。所以請少食綠；苦瓜、梅子等味苦、味酸的食物通常亦偏寒性。
🔷可以多吃的
卵巢功能依賴於腎精腎氣，那補充腎氣的食物是必不可少的。比如一些黑色的食物，比如黑米、黑豆、黑芝麻、核桃等。還有一些可以通過健脾食物來補腎，比如說長條山藥。如果內膜存在炎癥，比如陰道分泌物多，而又不是陰道炎的時候，可以吃一些蒲公英、馬齒莧，這些都是有清熱解毒功效的藥食同源的植物。

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【EFC小課堂】懷孕早期孕媽媽們需要留意身體的各種變化，警惕以下跡象。
1️⃣早孕反應突然消失
在妊娠早期，準媽媽通常會經歷強烈的早孕反應，這些癥狀可能會持續至懷孕16周左右。雖然早孕反應讓人感到不適，但它們也從另一方面反映了胎寶寶的健康成長。
然而，如果有一天準媽媽突然發現之前的不適感不再存在，這很可能意味著出現了「胎停育」的情況。一旦胎停育發生，所有早孕反應都會隨著胚胎的停止發育而消失。
2️⃣下腹部疼痛
在胚胎成長的階段中，子宮的肌肉會經歷一些輕微的拉伸，從而導致下腹部可能感到輕微的刺痛感。
如果準媽媽感到下腹部有較為嚴重的墜痛感，這可能表明子宮內部的壓力較高，這個癥狀可能是胎停育的一個警告信號，應當盡快到醫院接受檢查。
3️⃣出血情況出現
在妊娠初期，準媽媽可能會因胚胎著床而引起子宮內膜輕微出血。通常，如果沒有伴隨其他癥狀，這種出血僅為一種生理現象，並且1至3天內自行緩解。
然而，如果出血量增多或出血持續時間延長，這可能是胎停育的早期跡象之一。

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【EFC小課堂】如何確認胚胎停育？
胚胎停育與流產間存在差異。在胚胎停育的情況下，盡管胎兒的生長已經終止，但它並未能及時被母體排出。因此，胎停育又常被稱作「稽留流產」。
在胚胎停育之後，一些準媽媽可能會經歷惡心、嘔吐、乳房脹痛等懷孕早期的癥狀逐步消失。然而，有些準媽媽可能並未出現明顯的體征，通常直到進行產前B超檢查時才意識到發育異常。
當準媽媽進行陰道超聲波檢查並遇到以下狀況時，可能需要考慮胚胎發育可能已經中止。
🔹 當孕囊的平均直徑達到或超過25毫米，而胎芽仍未出現。
🔹 當胎兒頭臀長度至少為7毫米，而胎心跳動尚未檢測到。
🔹 在沒有觀察到卵黃囊的孕囊中，如果在接下來的兩周檢查仍未發現胚芽或胎心。
🔹 在有卵黃囊的孕囊中，如果經過11天或更長時間的檢查，仍未見到胚胎和胎心跳動。
若在懷孕的初期階段，準媽媽發現有胚胎發育停止的跡象，建議可以等待七天後再進行復診確認。

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【EFC小課堂】什麼是胚胎停育？
胚胎停育是指早期胎兒在母體內未能正常發育或突然停止發育，進而導致自然流產。
這種情況通常在懷孕的8-12周左右發生，而15周之後發生胎停育的幾率較低。
根據調查顯示，在孕期中，胎停育的發生率並不低。有三分之二的人類胚胎無法成功發育。
大多數胎停育是由於受精卵內染色體異常引起的。此外，內分泌異常、感染因素、免疫紊亂和血栓前狀態等也會導致早期胎兒流產。

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【EFC小課堂】HCG的作用僅是驗孕嗎？
當然不是，HCG的作用還有很多。
1️⃣鑒別正常與異常妊娠
2️⃣流產的診斷及治療
3️⃣惡性葡萄胎，絨毛膜上皮癌
4️⃣診斷唐氏綜合征（DS）
5️⃣診斷男生睪丸癌

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【EFC小課堂】HCG數值翻倍不樂觀，還能保胎麼？
在懷孕的女性，在排卵後的第6天，受精卵著床，滋養層細胞形成並且開始分泌HCG，大概在1天之後就能測到血漿中的HCG。在懷孕早期，如果滋養層細胞發育良好，HCG會以每1.7-2天上升一倍的速度生長，這也就是很多早孕期媽媽會關註的「HCG翻倍」。
其實，單純看一次HCG的值是沒有辦法判斷寶寶是不是健康的。而且即使是孕周相同的孕婦，大家之前的HCG值也沒有可比性。因為HCG的正常值範圍很廣，最低值和最高值之間可能相差100倍以上。
所以，想要判斷HCG是否正常，最主要的是動態監測，看HCG值變化。前面提到如果滋養層細胞發育良好，HCG會以每1.7-2天上升一倍的速度生長，也就是如果隔天HCG能夠翻倍，基本可以說明目前胚胎發育正常。
研究顯示，在正常發育的胚胎組中，孕5-6周的時候，有90%的孕婦HCG水平可以達到隔天倍增；到孕7-8周，只有80%的孕婦可以實現HCG隔天倍增。這也就是說明即使胚胎發育良好，在8周前也有10%-20%的孕婦體內的HCG水平不會達到隔天成倍增長的。沒有翻倍也不一定就是胚胎發育不好。
但如果HCG一直增長緩慢，或者出現不升反降的情況，那就要警惕是否有宮外孕或胚胎停育的可能了。

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【EFC小課堂】月經不准，如何檢查HCG？
對於月經不規律的女性，有以下幾種時間段檢測懷孕準確率會更高。
1️⃣在同房性生活之後的2周左右，可以通過驗孕試紙等產品來初步進行檢測是否懷孕，這個時間與月經是否規律沒有關系，只需要記住性生活時間。
2️⃣如果月經經常不規律，也可以等最長月經間期過後再進行檢測。例如某女性月經最長推遲10天，那麽就可以在月經沒來且推遲10天之後再進行檢測。
3️⃣如果本身月經不規律而且不太肯定明顯的性生活時間，還可以在出現早孕反應以後再檢測懷孕，例如出現惡心，嘔吐，反酸等癥狀時再進行檢測。

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【EFC小課堂】什麼是HCG？
HCG是人絨毛膜促性腺激素的英文簡寫。是懷孕女性胚胎分泌的一種糖蛋白類激素，具有維持妊娠、支持卵巢中卵的發育、提高懷孕女性雌激素水平、增強懷孕女性甲狀腺活性等作用。
該激素可隨血液分布於全身，從而作用於相應的器官，尿液中亦存在一定濃度的HCG，當尿液中該激素的量達到一定程度時，就可以用驗孕棒檢測出來了。

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【EFC小課堂】女生AMH數值低，該怎麼辦？
根據不同情況，有對應預案。

🔹對於35歲以下低儲備的備孕女性，應積極備孕，註意均衡飲食、避免熬夜、戒煙限酒和進行適當的體育鍛煉。

🔹對於35歲以上而AMH低的不孕患者，應保持良好的心態、避免焦慮，積極配合醫生進行ART的相關治療。

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【EFC小課堂】AMH檢查適合哪些女生去做呢？
1️⃣首次見診的不孕女生
對於首次見診的不孕女生來說，評估卵巢儲備功能是必不可少的環節。對卵巢儲備功能進行有效評估，可以幫助生殖科醫師為您制定合理的治療方案，改善不孕症患者的助孕結局。

2️⃣多囊卵巢綜合征（PCOS）女生
PCOS是一種內分泌紊亂疾病，主要表現為月經不規律、排卵異常、雄激素高，於月經週期第3-5天進行超音波可見雙側卵巢均有超過12個且直徑2-8mm的小卵泡。
如此多的小竇狀卵泡分泌更多AMH，可刺激一定數量的始基卵泡生長發育為小竇狀卵泡，其增多會使得優勢卵泡選擇受阻，卵巢呈現多囊狀態，進而會使患者稀發排卵或者無排卵，最終導致不孕。
而測量血清AMH有助於對PCOS患者的判斷，從而製定適合的促排卵方案，避免卵巢過度刺激綜合征（OHSS）發生。

3️⃣計劃進行IVF診療的女生
在ART前檢測血清AMH指標可以更好地制定個體化的促排卵方案，以期取得更多的卵泡，降低再次取卵的可能性，提高助孕成功率。並且也可以在一定程度上也避免OHSS的發生。

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【EFC小課堂】低AMH數值就等於低生育力嗎？
答案，不是。
美國一項多中心的RCT研究中，通過對1202名18-40周歲、月經規律的備孕女性，根據AMH數值的高低分為三組進行追蹤發現，AMH與自然妊娠率無關。
以35歲為界，氛圍高齡組及低齡組，同一組中不同AMH水平的臨床妊娠率和自然生育力均無差異。
因此，自然生育力與年齡高度相關，而與AMH無關。
在另一項前瞻性研究中，對186位年齡在20-35歲的年輕備孕女性追蹤發現，AMH值偏低並不意味著生育力下降。
這意味著AMH與自然妊娠率無關，與女性的不孕無相關性。利用AMH評估自然生育力和受孕能力要結合多種因素綜合判斷。

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【EFC小課堂】生育檢查中，女生AMH（即係抗穆勒試管荷爾蒙）的應用范圍是哪些呢？
由於AMH的優良特性，在臨床上它被應用在多種疾病的診斷和評估。
🔹評價卵巢儲備功能的良好指標，不受月經周期的影響。
🔹最有潛力的自然絕經年齡預測指標。
🔹為多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷提供參考指標。
🔹對卵巢早衰、卵巢顆粒細胞瘤和兒童性別發育異常的診斷有重要意義。
🔹在輔助生育技術前能准確地預測卵巢反應，製定個體化刺激方案，降低併發症發生的風險。

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【EFC小課堂】日常生活中，如何保養卵巢呢？
女生需要對自己好一些，對卵巢好一些。以下內容供參考，請堅持。
🔹邁開腿，別躺平。
每個禮拜需要有5天中等量運動，每次半小時，約6000步。
🔹多食黃色蔬菜和水果。
β-隱黃素能減少卵泡自殺，有利於保護卵巢功能，推遲絕經。它是一種抗氧化因子，已知氧化應激會破壞卵巢功能，所以它能有效保護卵巢功能。
🔹適當吃海鮮、內臟
長鏈n3多不飽和脂肪酸是人體必需的，主要存在於海產品、動物肉類和臟器，註意不要過多食用。
🔹禁止吸煙。

*何為中等運動量？即運動心率+年齡=170次/分鐘。比如小美30歲，運動時的心跳要達到140次/分鐘。

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【EFC小課堂】內膜損傷導致內膜變薄的治療方法
此類薄型子宮內膜多是由於人工流產、引產、清宮、宮內節育環放置等宮腔手術操作引起的內膜損傷，若子宮內膜基底層受損、宮腔內形成粘連帶、宮腔形態出現異常、宮內炎症感染也可以引起內膜生長受限。
1️⃣宮腔鏡輔助診斷，及時治療病變
我們可以通過超音波檢查機宮腔鏡來輔助診斷，有宮腔粘連的患者需進行宮腔鏡下粘連分離，對有結核感染者進行抗結核治療，有內膜炎症的病人給予抗生素治療。
2️⃣宮腔灌註改善內膜厚度
隨著醫學發展，目前粒細胞集落刺激因子（G-CSF）宮腔灌註也可以改善子宮內膜厚度。
粒細胞集落刺激因子（G-CSF）是一種糖蛋白，屬於集落刺激因子當中的一種，對滋養原細胞具有一定的刺激作用，能夠刺激滋養原細胞的增生，從而有助於內膜生長，改善容受性。

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【EFC小課堂】內分泌異常導致內膜薄的治療方法
激素補充療法
這是臨床最常用的方法。比如補佳樂、芬嗎通、達芙通、黃體酮膠囊等，增加雌孕激素刺激內膜生長，一般從最小有效劑量開始，但要醫生詳細評估，根據具體病情酌情調整用藥劑量，對有生育要求的患者註意不要影響患者的卵泡發育及排出。
還可以用阿司匹林、萬艾可、生長激素（GH）等藥物改善子宮動脈血流量、改善子宮內膜的發育。
中醫藥治療
中醫藥療法也在臨床驗證本對改善內膜厚度有效，虛證者重在補腎滋陰，或濡養精血以調經，不可妄行攻破，以免重傷精血。實證者重在溫經行滯，或祛瘀行血以通調沖任。

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【EFC小課堂】如何判定子宮內膜好不好？
臨床上診斷薄性子宮內膜的標準是：在卵泡成熟時，內膜的厚度應該達到8mm以上，若小於7mm，則為薄型內膜。
但是，正常的內膜是不斷周期變化的，整個過程是由性激素的動態變化來調控的，可分為3期，所以要判斷內膜是不是偏厚，也要看是在什麽時期做的檢查。
1️⃣月經期：月經周期的第1~5天左右，此時內膜會發生脫落、出血，厚度約為1～4mm。2️⃣增殖期：月經周期的第5~14天左右，內膜會逐漸增厚，厚度可增至10mm。
3️⃣4️分泌期：月經周期的第15~28天左右，厚度可達7-14mm，是最利於受精卵著床的狀態。
所以，如果你是在經期或經期剛結束的時候檢查，8mm的內膜確實有點厚。如果是在經期後一周檢查，8mm並不算厚，如果是到了分泌期的後期，8mm的內膜就有點薄了。

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【EFC小課堂】卵泡發育遲緩是由哪些因素構成的呢？
1️⃣下丘腦因素
原髮性器質性因素、原髮的功能性因素、繼髮性器質性病變、繼髮性功能性因素（如低促性腺功能性卵巢功能不良）。
2️⃣垂體因素
器質性因素、功能性因素（如垂體瘤、垂體功能低下等）。
3️⃣卵巢因素
多囊卵巢綜合症、卵巢早衰、單純性腺髮育不全綜合徵，性腺形成不全症、黃體化未破裂卵泡綜合症。
4️⃣其它內分泌疾病
甲狀腺、腎上腺皮質功能異常引起的排卵障礙，重症糖尿病也會影響卵泡髮育。
5️⃣6️其他因素
如壓力過大，精神過度緊張，過度減肥等[2]。
所以，凡是可以直接或間接影響這個內分泌繫統的因素，最後都是可以影響到卵泡髮育成熟的。

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【EFC小課堂】小卵泡的患者有哪些表現呢？
卵泡發育不良症候群患者具有以下臨床特點:
月經週期、卵泡期及黄體期正常:
卵泡在早期發育正常,中、晚期生長缓慢;
卵泡生長結局爲發育停滞、閉鎖或未成熟卵泡排卵並多伴有黄體功能不全。

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【EFC小課堂】什麼是卵泡發育遲緩？
卵泡髮育遲緩屬於卵泡髮育不良,即卵泡大小及功能不能達到成熟水平，也稱爲“小卵泡”或“卵泡髮育不良綜合徵”。
卵子的髮育成熟和排卵受到相關激素的嚴密調控，每個卵巢週期開始就意味着優質卵泡選拔賽開賽。每月卵巢會募集3-11個卵泡，FSH相當於評委，經過評委的選拔下，FSH閾值最低的一個卵泡，優先髮育成爲優勢卵泡，其餘卵泡逐漸退化閉鎖被淘汰，隻剩獲勝者優勢卵泡最終成功晉級爲成熟卵泡。
在相關激素的調節保障下，優質卵子成功“出道”，排出後經輸卵管運送往子宮。如若卵泡長不大，成熟障礙，就很難排出來，即使排出來了，也不容易受精，還會髮生流産、死胎等[2]。

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【EFC分享】還記得這位超酷的愛心媽咪嗎？一路順順利利，今天已經到了移植day啦，問她緊不緊張，結果代碼的心態超好，還在邊和我們熱聊奧運的賽事，而且她還講説，家裡已經完全佈置完畢，床上放了喜歡的大靠枕，以便移植臥床後的休息，冰箱裡也都備好了蛋白質高易消化的食材，一整個鬆弛＋靠譜！那我們就期待後續的好消息啦

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【EFC分享】今天來諮詢凍卵的，是一位有多囊的外企客戶，因爲工作的緣故，她自嘲已經被內捲薅禿了，長期的作息不規律，讓她睡眠不足，激素紊亂，出現了排卵障礙，但她自己又相當喜歡小孩👶，怕錯過身體黃金期。其實多囊的姐妹，卵泡是很多的，隻是沒辦法排出來，而選擇凍卵可以將所有卵泡催熟然後取出，是非常好的決定~客戶和福瑞吉博士的建議一拍即合，坦言再也不用晚上瞎想，可以睡個好覺了

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【EFC日常】針對華語客戶比較多關注的問題「精卵國際轉運至美國的流程等事項」，EFC生殖中心上海辦公室醫務總監Brent進行了一場精彩的LIVE直播，介紹了台灣、香港等各地的法律政策及流程。
我們會盡快剪輯上載，敬請期待。

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【EFC分享】今天早晨與我們視頻面診咨詢的，是一位40+歲的高管小姐姐👑。當很多人還在焦慮孩子與事業抉擇的時候，她說有人三分鐘泡面，有人三小時煲湯，人各不同，但重要的是，選擇後堅定的走下去，而她就無比自信的選擇凍卵鎖住機會👏。福瑞吉博士根據她的年齡以及身體指標，建議小姐姐做凍胚，這樣冷凍覆蘇率和解凍後的發育潛能都會更有保障。客戶也很附和醫生的想法，積極推動下一步啦。

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【EFC好孕故事】
分享一段試管好孕的經歷，主角是來自香港的sis。年輕時和先生一起拼事業，沒有去想生育的話題。考慮生bb計劃的時候，女生已經到了36歲的年紀。
在啟動生育計劃前去做了檢查，女生的AMH僅有0.3。失落，無助和不安充滿了心裡的每個角落。
彷徨了一段時間後，聽取醫生建建議排公家試管。三年兩次試管，輪候，開針促排，抽卵移植，兩次鎩羽而歸。
大齡可能不會一次成功，因為有預期，所以在低谷期後準備再次啟程。sis給了她建議，去國外進行三代試管，興許會是個捷徑。
聯係到我們後，醫療同事參考診療經歷及身檢報告後安排了醫師視訊見診，給到了過往分析及診療方案。
「只要卵巢在，希望就在。」
在進過一段時間調理後，女士和先生搭機赴美。抽卵不多，好在此後的實驗室裡胚胎養的挺好，最終移植了一個男bb胚胎。驗孕成功後，夫妻返回香港。
短暫的孕期不適後，現在亦是安心養胎的階段。
祝願sis和bb，平安順遂！

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【EFC分享】還有比愛心媽咪是執業護士更讓人放心的了嘛！
今天我們的客戶視頻麵試代碼，笑着説自己簡直撿到寶了，這位來自德州休斯頓的年輕愛心媽咪，不僅把自己的baby養護的出色健康，平時還超級有愛心，會兼顧診所以及鄰居家的小孩，妥妥的專業的事交給專業人來。
再加上本身的醫學背景，讓她對日常養身健體和身體指標有着非一般的執唸，會定期體檢以確保最適合的備孕狀態。怪不得客戶等不及就要趕緊把愛心媽媽給預定下來呢

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【EFC分享】炎炎八月，又一個EFC寶寶誕生了，準父母們快來沾喜氣~
附送一個冷知識：全美統一包巾（紅白藍條紋，像是被國旗包裹的美寶），but章子怡戚薇貝克漢姆的霍格醫院除外（小腳印包巾）

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【EFC分享】新鮮出爐的baby boy👶
39週，六磅半，完美～
折騰了兩促三移，終於成功上岸，如願以償咯！
這次懷上以後，媽媽小心翼翼辭職在家，終於迎來和寶寶見麵的這一天，好感動！媽媽感謝我們EFC所有人付出的同時，也想把這份好孕氣帶給大家哦🎉

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