Shouk-Med

جائزة نوبل فى الطب و الفسيولوجيا لعام 2023 👇

BREAKING NEWS
The Nobel Assembly at Karolinska Institutet has today decided to award the 2023 Nobel Prize in Physiology or Medicine to Katalin Karikó and Drew Weissman for their discoveries concerning nucleoside base modifications that enabled the development of effective mRNA vaccines against COVID-19.

The discoveries by the two Nobel Prize laureates were critical for developing effective mRNA vaccines against COVID-19 during the pandemic that began in early 2020. Through their groundbreaking findings, which have fundamentally changed our understanding of how mRNA interacts with our immune system, the laureates contributed to the unprecedented rate of vaccine development during one of the greatest threats to human health in modern times.

Learn more
Press release: https://bit.ly/3RypmGw
Advanced information: https://bit.ly/3rrshGw

حقنة تحت الجلد تاخدها كل 6 شهور تظبطلك الضغط؟ 💉🩺

فى دراسة سريرية من المرحلة الأولى Phase 1 trial تم نشرها بالأمس فى NEJM ... قام الباحثون باختبار فاعلية عقار Zilebesiran فى علاج ارتفاع ضغط الدم Hypertension.

عقار Zilebesiran يعمل عن طريق تثبيط انتاج هرمون angiotensinogen فى الكبد باستخدام تقنية RNA interference. باختصار العقار بيكسر mRNA اللى بينتج بروتين angiotensinogen و اللى هو المركب الأولى فيما يعرف ب RAAS System و اللى ثبت دوره من عشرات السنين فى ارتفاع ضغط الدم ... اذا هو بيشتغل على نفس Pathway بتاع ACE Inhibitors و لكن بيجيبه من الأول خالص. ده من أوائل العلاجات لارتفاع ضغط الدم اللى بتشتغل بالطريقة دى. فى عقار تانى تحت الاختبار اسمه IONIS-AGT-LRx و ده بيشتغل على تكسير mRNA أيضا بس بطريقة مختلفة.

طب ليه احنا محتاجين العلاج الجديد ده مع أن عندنا أدوية كتيرة للضغط؟
لأن الأدوية اللى بتتاخد كل يوم صعب على المريض أنه يلتزم بيها و على الدكتور أنه يتابعها و كمان ما بتضمنلكش تحكم ثابت فى ضغط الدم على مدار اليوم.

الدراسة من المرحلة الأولى بمعنى أنها أول دراسة تختبر العقار على البشر ... و لذا فهى تمت على 107 مريض بالضغط فقط قارنت فيهم العقار (بجرعات متفاوتة من 5 الى 800 مجم) بعلاج وهمى Placebo ... النتايج أثبتت أن العقار أمن و فعال فى خفض ضغط الدم (كلما تعلى الجرعة الضغط نزل أكتر). كمان لقوا أن جمعه بعقار تانى بيشتغل على نفس ال Pathway بس فى خطوة فى أخره زى ARBs بيزود فاعليته ... بينما كانت فعاليته أقل فى المرضى اللى بياكلوا ملح أكتر و ده تأكيد أن مهما كانت فاعلية أى دوا فتحكم المريض فى نمط حياته دايما هيفضل مهم.

الدوا ده ممكن يعمل طفرة فى علاج ارتفاع ضغط الدم و يساعد ملايين المرضى ... بس عشان يحقق الطفرة دى لازم يعمل 3 حاجات:

1. يثبت نفس الفاعلية فى التحكم فى ضغط الدم فى الدراسات السريرية الأكبر حجما Phase 3 trials.

2. يثبت فاعلية فى تقليل خطورة Cardiovascular outcomes زى السكتات القلبية و الدماغية و الوفيات من أمراض القلب و ده بيتطلب دراسات بتتابع المرضى لسنين.

3. يكون Cost-effective ... بمعنى أنه علاج جينى و معظم العلاجات دى غالية جدا و لكن لو تم الوصول لسعر معقول و غطته شركات التأمين و السعر ده مناسب لمدى فاعليته فساعتها النقطة دى هتكون اتحلت.

الخلاصة ... ده تطور واعد جدا فى علاج ارتفاع ضغط الدم (واحد من أخطر الأمراض فى عصرنا الحالى) ... بس لسه محتاج شغل كتير لتأكيد فاعليته أولا و توصيله للمرضى ثانيا.

المراجع فى العليقات 👇

أهم نتائج الدراسات السريرية اللتى عرضت فى اليوم الأول لمؤتمر الجمعية الأوروبية لأمراض القلب

1. وقت تناول علاج الضغط (صباحا أو مساءا) لا يؤثر على معدل حدوث مضاعفات ارتفاع ضغط الدم ⏰

أثبتت دراسة TIME و اللتى تمت على 21 ألف مريض بارتفاع ضغط الدم (تمت متابعتهم لأكثر من 5 سنوات) أن توقيت تناول أدوية الضغط لا يؤثر على معدل حدوث السكتات القلبية أو الدماغية.

2. اضافة Sacubitril الى Valsartan لا يؤدى الى تدهور الوظائف العقلية لمرضى هبوط عضلة القلب مع الحفاظ على معدل الكسر القذفى Heart failure with preserved ejection fraction 🧠

كما أثبتت دراسة PERSPECTIVE Trial و اللتى تمت على 592 من 20 دولة تم توزيعهم الى تناول عقار Sacubitril/Valsartan (المعروف ب Entresto) أو Valsartan فقط و تمت متابعتهم على مدار 3 سنوات بدون أى اختلاف واضح فى النتائج.

3. تناول حبة مجمعة Polypill تحتوى على عقار خافض لضغط الدم Ramipril و عقار خافض لمستوى دهون الدم Atorvastatin و الأسبرين يقلل من خطر الوفيات بأمراض القلب و السكتات القلبية و الدماغية فى المرضى اللذين سبق تعرضهم لجلطة قلبية Myocardial Infarction 💊

كما أثبتت SECURE Trial و اللتى تمت على 2499 مريض بجلطة قلبية و تابعتهم على مدار 3 سنوات و لاحظت انخفاض فى معدل المضاعفات فى مجموعة Polypill مقارنة بمجموعة Usual care.

اكتشاف نوع جديد للانقسام الخلوى بدون تصنيع حمض نووى 🐠🧬

معظمنا درس نوعين من أنواع الانقسام الخلوى: الميوزى و الميتوزى ... و فى النوعين الخلية لازم تصنع حمض نووى DNA Replication أثناء عملية الانقسام ... من يومين الباحثين فى معهد الكيمياء بتايوان اكتشفوا نوع جديد الخلية بتنقسم فيه بدون تصنيع حمض نووى و أطلقوا عليه "الانشطار اللاتصنيعى Asynthetic Fission".

الباحثين لاحظوا العملية دى أثناء دراسة خلايا الجلد فى يرقات Zebrafish ... فى البداية طوروا نظام لتلوين خلايا الجلد Palmskin و بعدين استخدموا تصوير ميكروسكوبى تسلسلى Time-lapse imaging لمراقبة الخلايا دى ... لاحظوا أن بعض الخلايا فى جلد اليرقات بتنقسم بسرعة كبيرة لدرجة أن بعض الخلايا ممكن تنقسم أكتر من مرة بدون تصنيع DNA جديد ... طبعا الانقسام السريع ده كان مصحوب ببعض الأخطاء زى مشاكل فى الانفصال التام للكروماتيدات أو حتى فقدان بعض المادة الجينية و أحيانا حتى الخلية بدأت فى الانقسام و بعدين رجعت التحمت تانى و هجرت عملية الانقسام.

طب ليه الخلايا دى بتعمل كده؟ ... يعتقد الباحثين ان الخلايا بتعمل كده فى مرحلة النمو السريع للكائن الحى لضمان وجود كمية كافية من خلايا الجلد لتغطية سطحه و بالتالى ده اجراء مؤقت لزيادة مساحة سطح الجسم Body surface area ... لأن بعد أسابيع قليلة Zebrafish اتخلصت من الخلايا دى و استبدلتها بخلايا عادية بانقسام ميتوزى عادى و كمية طبيعية من DNA.

طب هل النوع ده من الانقسام الخلوى بيحصل فى البشر؟ ... ممكن ... هما حاليا اكتشفوه فى Zebrafish و هى أحد فصائل الفقاريات Vertebrates و لذا قد يوجد فى البشر و سيتم التحقق من هذا الأمر فى الدراسات القادمة.
https://www.nature.com/articles/s41586-022-04641-0