Dr. Luis Gonzalez Paez

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CLÍNICA SANTA SOFÍA
Ubicación: Avenida Principal Santa Sofía. Edificio Clínica Santa Sofía, Urbanización Santa Sofía, El Cafetal, Caracas, Piso 2, Consultorio 201.
Telf.: (0212) 981 1221 – 0414 125 2462.

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Cancer de cuello uterino
Esta patología ocupa el segundo lugar en incidencia y mortalidad en mujeres Venezolanas. Debemos prevenir y educar para reducir los factores de riesgo:
Inicio precoz de contacto sexual, promiscuidad, consumo excesivo de alcohol, tabaco, obesidad, sedentarismo, dieta con alto contenido de grasas.

El control ginecológico al menos anual, la toma de muestra para citología cervical, realización de estudios colposcopicos y pruebas de DNA viral (VPH) Virus del papiloma humano, permiten el diagnóstico precoz de lesiones sospechosas.
Las vacunas contra el VPH son una herramienta primordial en la prevención del cancer de cuello uterino, así como de otros tipos (Orofaringe, ano, pene, va**na y v***a).
Consulta al especialista.

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Ultrasonido Obstetrico
El eco obstetrico es una herramienta indispensable para la evaluación adecuada del binomio madre/feto. Se persiguen varios objetivos:

Inicio del embarazo 6 a 10 semanas.
-Diagnóstico temprano del embarazo, verificar la edad gestacional, número y vitalidad embrionaria
11 a 14 semanas.
- Se confirma edad gestacional, inicio de estudio de anatomía embriológica, evalúa riesgo de anomalías cromosómicas.
20-24 semanas:
- Detalla la anatomía fetal, patrón de crecimiento, localización placentaria y volumen de líquido amniótico, con el uso del Doppler se evalúan la anatomía y ubicación de los vasos maternos y fetales, asi como la longitud y característica del cuello uterino.
32 a 37 semanas:
- Re evalúa la anatomía fetal, crecimiento y maduración fetal, maduración placentaria y volumen de líquido amniótico, evaluación hemodinámica feto/placentaria para descartar trastornos de perfusion asociados a condiciones patológicas específicas.
37 sem al término.
- Principalmente evalúa maduración y parámetros vasculares de seguridad fetal.
Seguir este esquema progresivo permite el diagnóstico oportuno de normalidad o patología materna/fetal que amerita tratamiento.

Contracciones uterinas en el embarazo
Durante el tercer trimestre del embarazo, generalmente después de la semana 28 pueden observarse contracciones uterinas llamadas de falso trabajo de parto o de Braxton Hicks, estas tienen algunas características particulares:
-Son generalmente de corta duración (menor de 30 Seg).
-Baja intensidad.
-Tienen intervalos irregulares.
-No se acompañan de sangrado, pérdida de líquido por vía ge***al o disminución de los movimientos fetales.
Es importante diferenciarlas de las verdaderas contracciones de trabajo de parto asi como de otras condiciones patológicas como:
-Trabajó de parto prematuro (antes de la semana37+3 días)
-Infecciones del tracto urinario.
-Infecciones intra uterinas (amnionitis, corioamnionitis)
-Trastornos placentarios (desprendimiento de placenta).
-Trastornos gastrointestinales.
-Patología aguda intra abdominal (vesícula, apéndice, anexos)
El diagnóstico correcto y oportuno es indispensable.
Acude a consulta con el especialista.

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🇻🇪

Cancer de cuello uterino
Esta patología ocupa el segundo lugar en incidencia y mortalidad en mujeres Venezolanas. Debemos prevenir y educar para reducir los factores de riesgo:
Inicio precoz de contacto sexual, promiscuidad, consumo excesivo de alcohol, tabaco, obesidad, sedentarismo, dieta con alto contenido de grasas.

El control ginecológico al menos anual, la toma de muestra para citología cervical, realización de estudios colposcopicos y pruebas de DNA viral (VPH) Virus del papiloma humano, permiten el diagnóstico precoz de lesiones sospechosas.
Las vacunas contra el VPH son una herramienta primordial en la prevención del cancer de cuello uterino, así como de otros tipos (Orofaringe, ano, pene, va**na y v***a).
Consulta al especialista.

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Abdomen y embarazo:
DIASTASIS DE RECTOS

Es la separacion parcial o completa de los músculos rectos abdominales, una condición común durante el embarazo (60%) aunque no está limitada a este. Es más evidente con el progreso del embarazo debido principalmente al aumento de volumen y la presión intra abdominal. Podemos apreciar un bulto supra o infra umbilical al momento de contraer dichos músculos.
Los síntomas pueden incluir:
-Dolor lumbar
-Mala postura
-Sensación de llanura
En el post parto será más evidente el defecto.
Su tratamiento consiste en:
-Prevenir manejar grandes pesos.
-Mantener buena postura.
-Usar fajas protectoras abdominales.
-Realizar ejercicios de fortalecimiento abdominal.(previo, durante y post parto)
-Cirugia en casos extremos.

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*Embarazo Ectópico*
Esta es una condición patológica resultante de la implantación del producto de la concepcion en un lugar diferente a la cavidad endometrial. En orden de frecuencia son: Tubáricos 90%, otras ubicaciones menos frecuentes cornual, abdominal, ovarico, cervical.
La tríada sintomática clásica es: -Dolor abdominal -Amenorrea (retraso menstrual) -Sangrado va**nal.
Para el diagnóstico oportuno se debe hacer un interrogatorio funcional y un examen físico minucioso. También realizar exámenes de laboratorio como la cuantificación de la hormona marcadora del embarazo (Bhcg), estudios ecográficos transva**nales, Doppler color y pulsado.
El manejo puede ser médico o quirúrgico dependiendo de la edad gestacional al momento del diagnóstico y la condición de la paciente. De no hacer un diagnóstico oportuno el embarazo estópico es una emergencia que pone en peligro la vida de la madre.

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Piso Pélvico
Las alteraciones del piso pélvico son generalmente consecuencia de la combinación de factores biológicos y de estilo de vida. Existen factores predisponentes: genéticos, nutricionales, hábitos de evacuación. También hay factores etiológicos: Parto vía va**nal, intervenciones obstétricas, trauma, aumento crónico de la presión intra abdominal. Factores desencadenantes: Obesidad, patología tumoral pélvica, edad avanzada, menopausia, manejo de grandes pesos y trabajo físico arduo, trauma perineal continuo. Estos factores actuando a lo largo de la vida de la paciente pueden desencadenar disfunciones sintomáticas del piso pélvico ( alteraciones de la micción, evacuación, actividad sexual, actividad física) estos síntomas incluyen: (sensación de peso o dolor pélvico, sangrado, coito doloroso, incontinencia urinaria, defecacion difícil o incompleta).
El prolapso de los órganos pélvicos es el descenso anormal o herniacion desde su ubicación habitual en la pelvis. (Histerocele, cistocele y rectocele)
El tratamiento dependerá del grado de descenso y sintomatología asociada al prolapso. Existen tratamientos no quirúrgicos (conservadores) y Quirúrgicos.
Si sufres algún síntoma relacionado con la relajación del piso pélvico consulta al especialista cuanto antes; una evaluación minuciosa y multidisciplinaria mejora las posibilidades de éxito.

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*ISOINMUNIZACION RH*
Es una condición en la que la madre Rh negativa produce anticuerpos contra los glóbulos rojos de su feto Rh positivo. Hay un número importante de antígenos capaces de causar isoinmunizacion durante el embarazo, el factor Rh es el más común. La incidencia a disminuido gracias al uso de la inmuno globulina anti Rh (Rhogam) desde los años 1960. Actualmente es de aproximadamente 7 % de los nacimientos vivos.
Las causas de isoinmunizacion incluyen:
-Transfusiones sanguíneas
-Hemorragia fetomaterna
-Ab**to
-Embarazo ectopico
-Desprendimiento placentario
-Trauma abdominal materno
-Abuso de dr**as EV
Toda paciente debe conocer su tipo sanguíneo y factor Rh desde el inicio del embarazo así como su estado de sensibilización o no. El uso de (Rhogam) previene la sensibilización de pacientes Rh Negativas.
Las pacientes Rh Neg sensibilizadas deben seguir un programa de estudio intensivo para evaluar los trastornos fetales derivados de esta condición (anemia fetal). Disponemos de métodos no invasivos (ultrasonido/Doppler) e invasivos (amniocentesis/Cordocentesis)
Un equipo multidisciplinario es indispensable para el adecuado manejo de estos casos.

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Es una etapa natural en la que cesan las menstruaciones por 12 meses consecutivos o más. Generalmente se ubica entre los 48 a 52 años. Se debe a la disminución de la producción de hormonas sexuales (estrógeno y progesterona). La precede el climaterio Pre menopausico que puede tener una duración variable. Esta etapa se caracteriza por:
-Trastornos menstruales (irregularidad, mayor o menor volumen de sangrado)
-Cambios de humor (ansiedad e irritabilidad)
-Insomnio
-Disminución de la libido.
-Cambios metabólicos (aumento de peso)
-Sofocos, escalofríos y sudoración profusa.
Otras causas de menopausia son:
Cirugía pélvica (Histerectomia), tratamientos médicos (quimioterapia, radioterapia), enfermedades autoinmunes.
Pronto hablaremos de los cuidados específicos durante esta etapa de la vida.
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y :
Nuestra población ha ganado en promedio 16 años de vida lo que traduce una expectativa de vida de 75 años o más. Durante esta etapa se observan trastornos que ameritan evaluación cuidadosa.
Cardiovascular/Cerebral: aumentan factores de riesgo debido a la pérdida del efecto protector de los estrógenos. Presencia de hipertensión arterial, aterosclerosis y eventos isquemicos coronarios.Se hacen más frecuentes los eventos cerebro vasculares (ictus)
Metabólica:
Alteración del perfil lipidico, resistencia a la insulina
Genito urinaria:
Resequedad, ardor, infecciones va**nales y urinarias frecuentes.
Si tienes síntomas consulta al especialista.
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de de
La detección temprana de lesiones pequeñas a veces no palpables es la clave en la lucha contra el cancer de mamá. Aunque no hay discusión respecto al beneficio de la pesquisa oportuna, muchas sociedades científicas y grupos de expertos debaten acerca de la edad de comienzo , la frecuencia y las técnicas de pesquisa.
La Sociedad Venezolana de Mastologia en una reunión de consenso en 2017 emitió una serie de recomendaciones:
-Mamografia desde los 35 a en pacientes seleccionados y a partir de 40 a en la población general con controles anuales.
El auto examen mamario, la consulta periódica al especialista para la activación de los protocolos de pesquisa oportuna son herramientas efectivas en la lucha contra el cancer de mama.

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mes rosa por la lucha contra el de mama.
Octubre de 1983 con una carrera de 5 km en la ciudad de Dallas, Texas, USA. Se inicia una campaña para apoyar la lucha contra el cancer de mama. Actualmente se activa a nivel mundial esta campaña de difusión masiva de las estrategias de prevención,diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de esta temible enfermedad que en nuestro pais ocupa el primer lugar como causa de muerte por cancer en la población .
Conocer los factores de riesgo, practicar el auto examen de la mamá, consultar periódicamente al especialista para realizar examen físico, indicar estudios de imágenes: y además de otros estudios pertinentes forman parte de la estrategia para la lucha contra el cancer de mama.
Participemos en esta labor de vida.

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del (VPH)

Es una enfermedad viral de transmisión sexual muy común actualmente en personas sexualmente activas. La mayoría de pacientes infectados no tienen síntomas por mucho tiempo.Hay más de 100 tipos distintos, muchos pueden causar las verrugas comunes (cepas 6 y 11) y son llamados de bajo riesgo. Otras como las cepas (16 y 18, alto riesgo) están relacionadas con lesiones pre malignas y malignas: Cancer de cuello uterino, cancer de boca, cancer a**l, v***ar, va**nal, pene entre otros. Para el diagnóstico se utilizan estrategias de evaluación en consulta que incluyen: Historia clínica, citología cervicova**nal, prueba específica VPH, colposcopia y biopsia localizada. No hay cura para el VPH pero existen métodos de tratamiento para extirpar o destruir las lesiones (verrugas y lesiones pre malignas): Electrocirugia, cirugía convencional, congelación, láser, tratamientos tópicos.
Las vacunas contra el son ahora una alternativa para prevenir la infección. Grupos seleccionados de pacientes se ven favorecidos por el uso a tiempo de estas vacunas.

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**oseguro

Las de demandan una atención profesional y confidencial teniendo en consideración factores socioculturales y religiosos. Obtener adecuada información es muy importante tanto para el paciente como para su contacto. Estas enfermedades pueden ser asintomáticas o producir síntomas leves, pero pueden haber casos graves comprometiendo la salud general, la salud reproductiva o produciendo transmisión maternofetal.
Podemos contar más de 30 virus, bacterias y parásitos capaces de transmitir ETS. De las más frecuentes algunas son curables: Sifilis, Gonorrea, y . Otras son crónicas y ameritan tratamientos que atenúan los síntomas y modifican la evolución de la enfermedad: Virus B, virus del simple, Y .
La vía de transmisión es por contacto sexual y sanguínea.
La prevención es primordial, debes buscar información y asesoramiento profesional.
Actualmente contamos con programas de vacunación para algunas de estas enfermedades.

Vaginismo y Dispareunia
Según el DSM-5 se enmarcan dentro del Desoden de dolor genito pélvico con la penetracion. Hay múltiples criterios diagnósticos. Hasta 35% de mujeres premenopausicas y hasta 45% de post menopausicas se ven afectadas por estas condiciones.

Vaginismo:
Caracterizado por espasmos recurrentes o persistentes de la musculatura del 1/3 distal de la va**na que bloquean la penetracion del pene durante el acto sexual. Hay múltiples causas Psicológicas, religiosas, ambientales y otras físicas o anatómicas.

Dispareunia:
Dolor pélvico antes, durante o posterior a la relación sexual. Pacientes sometidas a procedimientos quirúrgicos ginecológicos y las Post menopausicas son afectadas frecuentemente por esta condición pero hay muchas otras causas.

Dolor pélvico crónico:
Es un síndrome complejo que compromete múltiples segmentos: músculo esquelético, ginecológico, urológico, gastrointestinal y neurológico. Su distribución etaria es amplia.
Consulta con el especialista, la evaluación ginecológica debe ser parte de tu rutina.

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Disfuncion sexual femenina

La mujer establece la actividad sexual por muchas razones ( físicas y emocionales)
Romance, Amor, deseo de intimidad y compañía, placer físico entre otras.
La fisiología de la respuesta sexual comprende varias etapas:
Motivación, excitacion subjetiva, excitacion objetiva ( congestión ge***al), Orgasmo y resolución.
Estos factores no son completamente comprendidos aún, pero sabemos que involucra sistemas hormonales, anatómicos y Psicocologicos.
La relación entre los sistemas de estimulación y síntesis estrógenos/progestagenos y andrógenos es muy importante.
Pueden aparecer trastornos en cada una de las fases de la respuesta sexual femenina.
Una clasificación de este trastorno es la siguiente:
-Trastorno del deseo.
-Trastorno de la excitación.
-Trastorno Orgasmico.
-Vaginismo.
-Dispareunia.
El diagnóstico y tratamiento de esta condición debe realizarse por un equipo multidisciplinario donde participan:
Psicólogo, Sexologo, Ginecologo.
Consulta a tu ginecólogo regularmente.

Guía anticonceptiva para Millennials

Al escoger un método anticonceptivo debes tomar en cuenta su efectividad, potenciales efectos secundarios, practicidad y disponibilidad.
**Pr********vo: parejas no estables, excelente protección contra ETS
1) Implante sub dérmico: Gran efectividad 99.9% debes estar libre de trastornos endocrinos y cercana a tu peso ideal.
2) Diu: efectividad 99,2%. Parejas estables, libre de infecciones ginecológicas activas.
3) Hormonales inyectables; efectividad 94%. Debes estar libre de trastornos endocrinos y cercana a tu peso ideal.
4) Hormonales orales ,Parches transdermivos y anillo va**nal: efectividad 91%. Cómodo y fácil de manejar.
Debes recibir instrucción adecuada.
5) Pr********vo: Efectividad 82%. Debe usarse correctamente.
6) Condon femenino y capuchón cervical: Efectividad 79 y 77% respectivamente. Debes recibir instrucción.
7) Espermatizidas: efectividad 72%. A veces irritante.
8)Ritmo: Efectividad 75%
19) Coito interrupt us: Efectividad 50 a 70%.
10) Definitivos: -Salpingectomia: Efectividad 99,5% (Cirugía)
-Histeroscopia: Efectividad 99,5% (Cirugía mínima invasión)
-Vasectomía Efectividad 99,5% (Cirugía)
Debes realizar evaluación ginecológica antes de tomar la decisión.

Día mundial de la salud sexual.
Desde el 2010 se celebra el 04/09 el día mundial de la salud sexual promovido por la Asociación Mundial para la Salud Sexual (WAS)
Salud sexual y reproductiva se define como un estado de bienestar físico, mental y social en relación a la sexualidad. Requiere una aproximación positiva y respetuosa a la sexualidad en un ambiente de seguridad y respeto libre de coerción discriminación y violencia. Un aspecto central de la humanidad a través de la vida involucra al s**o, identidad de género y roles, orientación sexual, erotismo, placer, intimidad y reproducción. La sexualidad está influenciada por la interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, legales, históricos, religiosos y espirituales(OMS).
Este día se celebra para concientizar a la sociedad sobre la sexualidad y para reconocer nuestros deberes y derechos.

Menopausia:
Es una etapa natural en la que cesan las menstruaciones por 12 meses consecutivos o más. Generalmente se ubica entre los 48 a 52 años. Se debe a la disminución de la producción de hormonas sexuales (estrógeno y progesterona). La precede el climaterio Pre menopausico que puede tener una duración variable. Esta etapa se caracteriza por:
-Trastornos menstruales (irregularidad, mayor o menor volumen de sangrado)
-Cambios de humor (ansiedad e irritabilidad)
-Insomnio
-Disminución de la libido.
-Cambios metabólicos (aumento de peso)
-Sofocos, escalofríos y sudoración profusa.
Otras causas de menopausia son:
Cirugía pélvica (Histerectomia), tratamientos médicos (quimioterapia, radioterapia), enfermedades autoinmunes.
Pronto hablaremos de los cuidados específicos durante esta etapa de la vida.
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Cambios durante el ciclo menstrual:
Fase menstrual: Se desprende la membrana interna del utero (endometrio) causando el sangrado, el 70% de este sucede durante los primeros 2 días. Los síntomas de congestión más dolor pélvico y manarío comienzan a desaparecer.
Fase folicular: Experimentas una sensación de bienestar y mucha energía. Aumenta la cantidad de flujo mucoso (va**nal) generalmente es una fase asintomática.
Fase ovulatoria: aparecen molestias abdomino pélvicas y el flujo va**nal se hace abundante, limpido y elástico. Se exacerba la libido.
Fase lutea: aumenta la temperatura corporal. El flujo va**nal se hace viscoso , las mamas se congestionan y puedes experimentar cambios de ánimo: trastorno disforico Pre menstrual( depresión, llanto fácil). Problemas previos como: migrañas, síndrome de intestino irritable, asma bronquial, diabetes pueden expresarse con mayor intensidad. Si los síntomas te impiden el desempeño de tu rutina diaria debes consultar al especialista.
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🤰🏻El embarazo es un estado fisiológico (normal) el diagnóstico temprano se basa en signos y síntomas clínicos ademas de datos de laboratorio. Retraso menstrual, sensación de peso pélvico, congestión mamaria, nauseas y vomitos que comienzan generalmente a partir de la sem 6 y desaparecen entre la sem 12-14 predominantemente matutinos, salivacion excesiva, cambios en el apetito, fatiga y somnolencia. En cuanto al laboratorio se detecta la presencia de la hormona gonadotropa humana ( BHCG) en o***a (pruebas caseras) será positiva aproximadamente 1 semana después de la falta menstrual mientras que la prueba en sangre es mucho más precisa y puede ser positiva al sexto día post fecundación (implantación dentro del utero).
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