PK Tai Mũi Họng Hải Ly - BS Tuấn

CHỨNG DÀY SỪNG ỐNG TAI.
👂 Trong ICD10, mục H60.4 là chứng dày sừng ống tai ngoài (Keratosis obturans of external ear) tạo nút biểu bì.
👂 Ở một số ít người có chứng này, và do để lâu tạo nên nút biểu bì chắc và bám chặt vào ống tai. Khi lấy rất khó khăn và có thể gây đau.
👂 Vì vậy với những ai mắc chứng này tốt nhất định 3-4 tháng nên đến BS kiểm tra. Lúc đó nếu có thì cũng ít và dễ lấy.
👂 Trường hợp này là 1 bạn nữ 22 tuổi (chắc để từ nhỏ chưa lấy), chỉ khi bị đau tai mới đến bác.

THUỐC GIA TRUYỀN.
☘️ "Có bệnh thì bái tứ phương" là câu châm ngôn của biết bao thế hệ. Khi không biết dựa vào đâu thì cứ có ai chỉ làm gì là làm theo.
☘️ Tuy nhiên như thế thật là máy móc và không có tính khoa học.
☘️ Như tâm sự của 1 cặp VC trẻ có con đầu lòng 15 tháng. Lúc đầu cháu bị chảy mũi, nhưng bố mẹ chưa có kinh nghiệm nên không làm gì cả. Cho đến ngày thứ 7 đến khi sốt thì ... đi viện.
☘️ Tại BV cháu được soi TMH có viêm tai giữa, mũi nhiều mủ và cả viêm phế quản phổi. Cháu được truyền kháng sinh, hút mũi.
Lúc xuất viện, BS dặn về cho cháu hút rửa mũi thêm, vì vậy tìm đến bác.
☘️ Khám lại thấy mũi cháu vẫn còn mủ và ống tai có mảng cặn trắng mà như mẹ cháu bảo là thuốc ... gia truyền được mách.
☘️ Với những trường hợp viêm tai giữa thế này, dùng thuốc tại ống tai ngoài không có tác dụng. Hơn nữa thuốc này chỉ làm mờ đi tổn thương, làm khó cho BS trong chẩn đoán Viêm tai giữa.

MỘT VÀI LƯU Ý VỀ SỬ DỤNG MÁY TRỢ THÍNH.
☘️ Về khía cạnh cách sử dụng không đề cập trong bài này vì đã có nhiều trên mạng. Tuy nhiên qua một vài trường hợp sử dụng máy trợ thính nhưng phải đến BS để vệ sinh ống tai.
- Khi sử dụng máy trợ thính cần lưu ý vấn đề "vệ sinh" máy. Vì khi đeo cả ngày hay thời gian đeo nhiều ở thời tiết nước ta dễ gây bám, bụi... vì vậy sau mỗi ngày sử dụng nên vệ sinh máy nhẹ nhàng bằng bông cồn.
- Những người đeo máy trợ thính nhiều thì ráy tai dễ bị ứ lại tạo nút ráy và làm giảm sức nghe. Vì vậy cứ sau một thời gian nhất định (ví dụ 1 tuần) dùng tăm bông sạch để vệ sinh ống tai (cần chú ý khi lau tai vì cũng có nguy cơ gây tổn thương ống tai). Và tốt nhất định kỳ đến BS để vệ sinh.
- Trong ảnh là 1 ví dụ về 1 bạn SN 1996 đeo máy trợ thính lâu ngày dẫn đến nút ráy.

CÂU CHUYỆN ĐI BƠI.
🏊 Hè đến, rất nhiều người đi biển hay đến các bể bơi để vừa thể thao hay đơn giản là "chữa lành".
🏊 Tuy nhiên khi đi bơi, nước dễ vào mũi gây viêm mũi xoang hay nước vào tai giữa gây viêm tai giữa.
🏊 Trường hợp này là 1 bạn nữ 22 tuổi sau khi đi bơi 1 ngày thì bị viêm tai giữa.
🏊 Môn thể thao nào cũng tốt, nhưng bên cạnh đó đôi khi cũng gặp những "tai nạn" nhất định và cũng không vì thế mà bỏ môn bơi.

CHUYỆN MẸ LAU TAI CHO CON.
👂Câu chuyện mẹ lau tai cho các cháu thì quá bình thường.
👂 Nhưng duy trì thói quen này hàng ngày thì thật không tốt vì những lý do sau:
- Ống tai của các cháu thường bé
- Tăm bông thì nhiều loại (có loại to, loại nhỏ) và đầu tăm bông rất cứng. Ngoài ra, đại đa số là tăm bông không được khử khuẩn tốt.
- Khi lau tai nếu làm không đúng thì: đẩy ráy tai vào sâu hơn và nguy cơ gây TỔN THƯƠNG ỐNG TAI.
- Nguy cơ nhiễm nấm...
(bình thường thì không cần lau, ráy tai sẽ tự bị đẩy ra ngoài, tuy nhiên đấy là ít, còn thành nút ráy... thì nên đến BS).
👂 Có nhiều trường hợp mẹ lau tai cho con nhưng vô tình làm tổn thương ống tai ngoài hay thậm thí thủng màng nhĩ.

XÌ MŨI LÚC NGẠT GÂY VIÊM TAI GIỮA.
☘️ Câu chuyện quá cũ nhưng luôn mới và vẫn hàng ngày lặp lại.
☘️ Cháu trai 14 tuổi chỉ khi kêu đau tai thì bố mẹ mới cho đi khám (nếu ko đau tai chắc vẫn ở nhà).
☘️ Cháu bị ngạt mũi từ 3 ngày trước và hay cố "xì mũi". Khám thấy khe mũi có mủ, màng nhĩ lồi, hòm nhĩ ứ dịch.
☘️ Đây là một trường hợp điển hình của "xì mũi" lúc ngạt gây Viêm tai giữa.

SỰ KHÁC NHAU CỦA NƯỚC MUỐI VÀ NƯỚC MUỐI BIỂN.
🌊 Có nhiều người vẫn cho rằng, nước muối và nước muối biển không có sự khác nhau. Nhưng thực tế lại rất khác.
🌊 Trong nước muối biển, ngoài thành phần muối còn có chất vi khoáng. Ngoài ra các nhà sản xuất còn thêm vào đó một số chất làm ẩm, chất giữ, thậm chí cả Nitric Oxit. Điều đó làm tăng tác dụng của nước muối biển.
🌊 Trong thực tế, để tiết kiệm, một số còn dùng cả xi lanh bơm nước muối để rửa mũi và dẫn đến Viêm tai giữa.
🌊 Việc sử dụng đúng cách nước muối biển trong điều trị mũi xoang sẽ giúp quá trình điều trị tốt hơn.

CẬP NHẬT KIẾN THỨC Y KHOA.
☘️ Cập nhật thêm về tác nhân gây bệnh giúp cho việc điều trị hiệu quả hơn.
☘️ Báo cáo của TS.BS Phạm Hùng Vân, Chủ tịch liên chi hội Vi sinh lâm sàng TP. HCM

Ù TAI (tiếp).
👂 Một BN người Anh đến khám bảo bị ù tai từ 3 tuần. Bạn này đi du lịch và khi đến VN thì bị Ù tai.
👂 Cũng như một số bệnh nhân khác, cũng muốn tiết kiệm chi phí nên chỉ bảo : tai tao bị ráy tai. MÌnh hỏi nó: tại sao mày biết và nó 😂.
👂 Phải giải thích cho nó là Tai Mũi Họng liên quan đến nhau và ù tai rất có thể chỉ là ráy tai nhưng có thể là viêm tai giữa, hay tắc vòi nhĩ, hay nấm tai và có thể cả do Ung thư vòm họng nữa... và đề nghị nó nội soi Tai Mũi Họng.
👂 Và kết quả là bạn ấy bị viêm xoang và viêm tai giữa cấp. Trường hợp này là do mủ từ mũi xoang lên tai, đặc biệt với những người cố "xì mũi lúc ngạt"
👂 Cũng vì vậy mà khi khám thường khám cả Tai Mũi Họng chứ không nên đơn thuần chỉ khám ... tai.

POLYP ỐNG TAI NGOÀI.
👂 Cũng thật lâu mới gặp 1 trường hợp có polyp ống tai ngoài.
👃 Bệnh nhân này còn có cả polyp mũi 2 bên nữa.
☘️ Thui thì cái polyp mũi vào BV để xử lý nhé.

HOA NỞ TRONG TAI.
🪷 Lâu lắm mới thấy 1 ca như thế này. Cũng vất vả chút nhưng cũng vui vì đã giúp được anh bạn to gấp đôi mềnh.
🪷 Nhìn ảnh tự nhiên liên tưởng tới Ưu đàm hoa trong truyền thuyết (chỉ mọc ở những nơi kín, khó phát hiện... và 3000 năm mới nở) 😍🥰

VIÊM XOANG
🌬 Hiện nay, thời tiết thay đổi; Hà Nội luôn có chỉ số ô nhiễm cao là điều kiện thuận lợi làm cho bệnh viêm xoang tăng.

Cha mẹ tự rửa mũi cho con: Nguy cơ viêm tai giữa, sặc nước vào phổi

Ù TAI.
🥰 Ù tai trong trường hợp này chỉ đơn thuần là cố xì mũi khi bị ngạt (thực chất là viêm xoang mủ). Do đó mủ đã từ mũi họng lên tai gây ra viêm tai giữa.

BÔNG LÊN NÃO.

🫣 Môt bạn nữ tự lau tai bằng tăm bông nhưng không may bông tụt lại trong tai.
🫣 Sẽ rất đơn giản nếu như bạn ấy để nguyên rồi đến BS lấy ra giúp. Nhưng bạn ấy lại dùng 1 tăm bông khác lau lại với mục đích lấy cái bông cũ ra.
🫣 Kết quả là miếng bông vào càng sâu, đến sát tận màng nhĩ. Tất nhiên là không lấy được, lúc đấy mới alo bác sĩ.
🫣 Trong lúc đi xe ôm đến bạn ấy kể lại rằng cứ luôn nhắc anh tài đi chậm thôi không thì BÔNG LÊN NÃO 🥰😍.
🫣 Cũng thật CUTE. Tuy nhiên bài học là khi tự lau tai thì phải cẩn thận và nên dùng kèm với thuốc sát khuẩn để tránh nhiễm nấm.

ÁP XE QUANH AMIDAN.
☘️ Một bệnh nhân nữ 55 tuổi, có tiền sử cao huyết áp, tiểu đường.
Bệnh nhân thấy đau họng và được kê đơn qua điện thoại.
☘️ Thuốc kháng sinh khá nặng bao gồm
- Tavanic 0,5 x 2v/ngày (S-1, C-1); Ospen 1000mg x 2v (S-1, C-1)
Và các thuốc chống viêm, giảm nề.
☘️ Bệnh nhân uống thuốc thấy đau bụng (đau dạ dày) nhưng họng vẫn rất đau, và đo nhiệt độ 38,2oC.
☘️ Hình ảnh nội soi: Amidan trái sưng nề.
☘️ Với triệu chứng như vậy có thể thấy bệnh nhân bị áp xe quanh amidan.
☘️ Và với những bệnh nhân như thế này nên vào Bệnh viện để trích rạch tháo mủ và tiếp tục dùng kháng sinh (nên tiêm truyền hơn là uống).
☘️ Và mỗi khi bị bệnh nên đi khám sẽ tốt hơn là kê qua điện thoại.

VẪN LÀ ... HÓC XƯƠNG.
🐟 Sau tết, món cá được nhiều người sử dụng. Tuy nhiên ăn cá thì phải chú ý bỏ xương.
🐟 Bạn này bị tối qua. Quá khó chịu nhưng vì muộn nên cố chịu 1 đêm mất ngủ để sáng đến PK.
🐟 Dù rằng đã nuốt thêm mấy miếng cơm to... nhưng nó mắc thế này thì không thể nào xuống được.
🐟 Trong trường hợp có xuống được đường tiêu hóa thì những cái xương to thế này cũng là nguy cơ đâm thủng ruột.
🐟 Vì vậy, bài học cũ nhưng luôn giá trị là: khi bị hóc xương thì không cố nuốt mà liên hệ BS để được hỗ trợ sớm nhất.

NGÀY VÍA THẦN TÀI.
☘️ Hôm nay mùng 10 âm lịch, nghe nói là ngày Vía Thần tài. Có nhiều người xếp hàng ... mua Vàng.
☘️ Mình chả có xiền để mua Vàng. Nhưng chiều tối có 1 bạn nữ quê Hưng Yên đến nói như hóc mảnh hướng dương từ mùng 2 tết. Nhưng do các Pk đóng của nên bây giờ mới đến.
☘️ Cái mảnh dị vật này quá bé và cắm sâu vào Amidan. Nhìn trên ảnh nội soi mãi chả thấy, chỉ có chỗ mờ mờ như chút mủ.
☘️ Rồi cũng lấy ra được mảnh dị vật 0.5cm
☘️ Không có xiền mua Vàng, lấy được mảnh dị vật này tự xem như Vía thần tài vậy.

Mến chúc tất cả ACE năm mới AN BÌNH, THỊNH VƯỢNG.

NẤM TAI.
☘️ Còn rất nhiều người chưa biết khi lấy ráy tai tại cửa hàng cắt tóc rất dễ dẫn đến nấm tai.
☘️ Trường hợp này bạn ấy đau từ tối muộn hôm qua, nhưng hôm nay mới đến. Và nấm còn gây thủng màng nhĩ.
☘️ Tết đến nơi rồi 🥰🥰😍

ĐAU ĐẦU TRONG VIÊM XOANG

☘️ Nguyên nhân của việc viêm mũi xoang gây đau đầu đó là khi những xoang này bị bít tắc gây ngừng trệ lưu thông dịch thì sẽ dẫn đến tình trạng viêm nhiễm xảy ra ở những xoang này. Phản ứng viêm hình thành làm cho dịch nhầy được tiết ra ngày một nhiều hơn khiến cơ thể biểu hiện sổ mũi, chảy mũi nước. Và cứ tiếp tục như vậy, nếu không phát hiện kịp thời thì những dịch bẩn này ứ đọng và không thoát ra bên ngoài được, nằm trì trệ trong những hốc xoang tạo áp lực lớn cho xoang gây ra hiện tượng đau đầu.

☘️ Cần phân biệt viêm mũi xoang gây đau đầu với những đau đầu do các bệnh lý khác gây ra. Cụ thể hơn, những cơn đau đầu thông thường không phải là do viêm xoang gây ra thì bệnh nhân sẽ có triệu chứng đau đầu 1 bên đầu, trái hoặc phải, khi dùng tay chạm vào thái dương thì có cảm giác đau và bị giật liên tục, giật và đau theo nhịp của mạch máu. Hơn nữa, khác với viêm mũi xoang gây đau đầu là đau kéo dài thì đau đầu thông thường chỉ đau theo từng cơn, đau tăng dần mức độ theo thời gian, đau nhiều hơn khi bệnh nhân vận động mạnh, có thể gây buồn nôn, những triệu chứng thần kinh như sợ ánh sáng, sợ tiếng động, có ảo giác và mất thị giác trong thời gian ngắn.

VIÊM TAI GIỮA TRẺ EM.

👂 Vào mùa đông, trẻ dễ bị chảy nước mũi và dẫn đến viêm tai giữa.
👂 Có nhiều phụ huynh do bận hay vì lý do nào đó chưa chú ý đến chảy mũi của bé.
👂 Chỉ khi trẻ kêu đau tai thì mới cho đi khám, lúc đó đôi khi Viêm tai giữa khá nặng

PK TAI MŨI HỌNG HẢI LY TIẾP TỤC LÀM VIỆC BÌNH THƯỜNG VÀO TẤT CẢ CÁC NGÀY TRONG TUẦN. XIN ĐẶT LỊCH ĐỂ PK THU XẾP THỜI GIAN PHÙ HỢP

DO BS TUẤN BẬN CÔNG TÁC,
PK TẠM ĐÓNG CỬA TỪ NGÀY 21 ĐẾN HẾT NGÀY 26/12/2023
PK MỞ LẠI LÚC 15h NGÀY 27/12/2023

BÔNG GIÁNG SINH.
☘️ Với cục bông to thế này, mà nhét được vào mũi thì chắc bạn nhỏ này phải học Kungfu từ trong bụng mẹ 🥰🤩😍
☘️ Nghe Bố cháu bảo là bông gì đó của Ông già Noel??? Mà kể cũng lạ Noel có phải của VN đâu nhưng sao bây giờ đến các lớp Mẫu giáo cũng ... Giáng sinh và có Ông già Noel tặng quà 😅😂🥰
☘️ Với ca này, Bông đã ngả màu vàng cùng với hình ảnh mũi nhiều mủ thì chắc nó yên nghỉ tại đây cũng khá lâu rồi
☘️ Trẻ Em thật nhiều trò không biết trước được. Thôi thì phải để mắt tới chúng vậy.

XIN ĐỪNG TỰ LÀM BÁC SĨ.

☘️ Buổi sáng có 1 bệnh nhân alo: bác ơi có nhà không, em đến khám. Khi đến bệnh nhân còn rất tự hào khoe: em đau họng không ngủ được, có cả sốt, E đã ra hiệu thuốc mua uống (bao gồm cefixim 0,2 x 10v, uống 2v/ngày, Alpha chymotripsin 2v/ngày và mấy loại thuốc bổ).
☘️ Tuy nhiên các triệu chứng không hết và lại có sốt nên bệnh nhân gọi điện xét nghiệm tại nhà (công thức máu, chỉ số nhiễm khuẩn, test sốt xuất huyết). Kết quả cho thấy có biểu hiện nhiễm khuẩn.
☘️ Nhưng vì vẫn sốt và uống thuốc không đỡ nên mới alo bác sĩ.
Khi soi họng thấy: Amidan sưng nề, nhiều mủ (như ảnh)
☘️ Với những trường hợp thế này mà điều trị theo đơn tự mua như trên sẽ không bao giờ khỏi được.
☘️ Vì vậy, mỗi khi có bệnh nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Và với ca này nếu như đến BS khám thì cũng ko cần đến xét nghiệm để có thể chẩn đoán đang bị bệnh gì (cũng đỡ tốn hơn nửa triệu) và được điều trị sớm.

CHẢY MÁU CAM
______________

☘️ Vào mùa đông lạnh, khi độ ẩm xuống thấp, kết hợp gió mùa làm tăng nguy cơ chảy máu cam đặc biệt ở trẻ em và người có cơ địa dị ứng.
☘️ Điểm mạch nằm ngay cửa mũi. Có người chảy ít, có người chảy nhiều.
☘️ Trong trường hợp có chảy máu như vậy, điều cần làm ngay là: dùng 2 ngón tay bóp nhẹ 2 cánh mũi trong 3-5 phút để cầm máu, sau đó đến BS Tai Mũi Họng kiểm tra lại.
☘️ Ở người lớn, khi chảy máu nhiều lần thì cần làm thêm các xét nghiệm chuyên biệt

Hà Nội mùa này... vắng những cơn mưa
Cái rét đầu đông khăn em bay hiu hiu gió lạnh.

☘️ Vâng, cũng vì vắng những cơn mưa nên bụi rất nhiều. Ngày nào Hà Nội nghe dự báo thời tiết cũng có nồng độ bụi mịn cao và ... rất cao.
☘️ Hơn nữa: khăn lại bay bay trong gió lạnh tức là cổ thiếu ấm, vì vậy nguy cơ viêm đường hô hấp cao
☘️ Và những trường hợp viêm mủ như 1 bạn trẻ sau đây cũng không phải hiếm
☘️ Hãy giữ ấm đường hô hấp, đeo khẩu trang khi ra ngoài là rất cần thiết để hạn chế tác động của "mùa này vắng những cơn mưa"