Psiq.mente

O ômega-3 é uma tipo de gordura (ácido graxo poli-insaturado ou, do inglês, PUFA) de origem animal, utilizada por alguns médicos como suplemento para quadros psiquiátricos. Dois tipos são os mais relevantes: DHA (mais relacionado com aumento de inflamação) e EPA (relacionado com regulação da inflamação) e acredita-se haver um desbalanço entre eles- muito DHA e pouco EPA. Além disso é sabido que uma parcela de quadros de depressão e transtornos ansiosos cursam com aumento da inflamação e por isso passou-se a utilizar o ômega-3. Uma metanálise publicada em 2019 reuniu 31 artigos (31 mil pacientes) e chegou à seguinte conclusão: “tomar ômega-3 de cadeia longa tem pouco ou nenhum efeito no risco de [desenvolver] sintomas depressivos ou ansiosos (evidência de qualidade moderada).[...]Efeitos na gravidade e remissão da depressão não são claros (evidência de qualidade muito baixa). Médicos não deveriam recomendar suplementação para reduzir o risco de depressão ou ansiedade, e a evidência de eficácia em depressão já existente é de qualidade muito baixa” (tradução livre). Portanto, existem outras associações de medicamentos, psicoterapia e técnicas não invasivas que deveriam ser tentadas em casos de depressão resistente antes de se usar um suplemento por vezes caro e sem boa evidência de que funciona.
Referência: doi: 10.1192/bjp.2019.234

Stephen Hawking (1942-2018) conta em seu livro Uma Breve História do Tempo a história do Universo. O Big Bang é, atualmente, o paradigma de sua criação e após seu início, 3 elementos foram criados: Hidrogênio, Hélio e Lítio (Li). Esse último é o primeiro metal da tabela periódica, tem seu nome derivado do grego litos (“pedra”). Em 1821 ele foi isolado das rochas onde é encontrado.
Na psiquiatria, seu uso se dá principalmente no Transtorno Bipolar, prevenção de suicídio e como potencializador em transtornos depressivos que não respondem inicialmente ao tratamento. Ele não passa pelo fígado e é totalmente excretado pelos rins; por não ser essencial para nosso organismo, ele não aparece no sangue e por isso somente pedimos a dosagem de Li para quem faz uso.
Sua classe é a dos “estabilizadores do humor” e, como o próprio nome diz, sua função principal é a de tratar e não permitir episódios de depressão e de mania. Sua dose terapêutica varia de 0,5-1,0 (com alguma variação a depender da literatura) e ela é dosada sempre ao se iniciar o tratamento ou em mudança de dose. Devido à grande quantidade de estudos e sua grande eficácia, é considerado a primeira escolha em pacientes bipolares que não possuem contraindicação. Os benefícios do Li são tão importantes que quando um paciente não responde bem a ele, considera-se que o TAB é mais grave.
Apesar da grande quantidade de benefícios ele possui vários efeitos colaterais que podem aparecer em algumas pessoas, sendo os mais comuns: náuseas, dor de cabeça, tremores, ganho de peso, hipotireoidismo (quando a tireoide funciona “menos”) e alteração renal a longo prazo (para os colegas médicos, diabetes insipidus nefrogênico e DRC). Devido aos possíveis efeitos renal e tireoidiano, juntamente com a dosagem de lítio é mandatório dosar as funções desses órgãos (TSH, T4L, Creatinia, Cálcio, hemograma).
Como curiosidade, existem estudos com Li na prevenção do Alzheimer pois foi descoberto que ele previne a morte neuronal em estudos in vitro. Deixem suas dúvidas sobre esse grande medicamento, compartilhe com os amigos e até a próxima!

Vincent Willem van Gogh (1853-1890), foi um dos maiores pintores da história e é o principal expoente do pós-impressionismo, movimento artístico ocorrido no final do sec XIX entre o impressionismo de Claude Monet (1840-1926) antes dos movimentos vanguardistas das primeiras décadas do sec XX. Em 1888, após uma briga com Paul Gauguin (1848-1903), pega uma navalha e corta sua própria orelha, a entrega para uma amiga e pede para que ela dê a Gauguin. Este famoso episódio, acredita-se, ocorreu durante um episódio maníaco.
O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) ou Transtorno do humor bipolar é uma entidade conhecida desde a Grécia Antiga, descrita por Areteu da Capadócia (sec I-II) e que tem suas características mais bem delimitadas por Emil Kraepelim (Alemanha, 1856-1926), um dos mais importantes psiquiatras da história. Ele cria o conceito de Psicose Maníaco-Depressiva (PMD) e enfatiza o curso cíclico do humor ao longo da vida como principal para o diagnóstico- ao contrário das classificações mais atuais como o DSM que listam e contam sintomas, deixando totalmente de lado o curso da doença. Atualmente, a PMD incorporaria os diagnósticos de: TAB, depressão recorrente e ciclotimia (uma variação mais leve do humor, de forma constante).
Segundo os critérios do DSM o TAB acomete 1-2% da população e, apresenta 2 formas: TAB tipo 1, mais grave, com sintomas durando mais tempo (mais de uma semana), caracteriza-se por: pensamentos acelerados, redução da necessidade de dormir, aumento da irritabilidade (por vezes com quebra de objetos), grandiosidade (sente que pode fazer tudo e é melhor que os outros), aumento de atividades (começa várias coisas ao mesmo tempo e normalmente não termina), perda do controle de impulsos (gastos excessivos e aumento ou início do uso de dr**as), e em casos extremos escutam-se vozes, sentem-se perseguidos e é necessário internamento. O TAB tipo 2 possui as mesmas características, porém em menor gravidade. O mais importante porém, como disse Kraepelim, é que isso ocorre de forma cíclica, alternando com estados de depressão e normalidade.
O tratamento possui como pedra fundamental os Estabilizadores do Humor (carbamazepina/oxcarbazepina, lamotrigina, ácido valproico/divalproato e lítio), sendo o melhor deles o lítio. De acordo com o que se entende hoje, não é concebido o tratamento sem o uso de algum desses medicamentos (normalmente, mais de um é necessário) e eles devem ser mantidos por toda a vida. Em outros posts serão detalhados outros pontos do tratamento e da doença.
Se precisar de ajuda procure um profissional
Dúvidas e sugestões estou a disposição.

Mank (disponível na Netflix e indicado ao Oscar 2021) é um filme dirigido por David Fincher (Clube da Luta, Garota Exemplar e Se7en-Os Sete Crimes Capitais) conta a história do roteirista Herman J. Mankievicz. Na história, um homem acamado devido a uma fratura luta consigo e com outros para entregar, em um prazo apertado, o roteiro de Cidadão Kane (Orson Welles, 1941), considerado posteriormente o melhor filme de todos os tempos. Durante o filme, vemos um homem de meia idade com uso problemático de álcool, fato observado pelo cometimento de atos ilegais para obtê-lo.
O uso de substâncias de forma ocasional não é considerado uma doença, porém as consequências podem ser danosas mesmo assim; o espectro vai do “uso abusivo” a “dependência” e trata-se de um transtorno complexo, grave e de difícil controle, com uma influência tanto genética (pessoas cujos pais ou avós são, ou foram, dependentes são mais propensas desenvolverem dependência) quanto ambiental. A “dependência” seria o último estágio dessa doença e ao contrário do que o senso comum diz, pode-se ser dependente sem beber todos os dias.
O DSM-5 (2013) passou a chamar o espectro somente de “transtorno por uso de substância” e classifica sua gravidade de acordo com o número de critérios que o paciente apresenta. Para o diagnóstico são necessários pelo menos 2 dos seguintes em um período de 12 meses: 1-consumir em quantidades maiores ou por um período maior que o desejado inicialmente; 2- desejo persistente ou esforços mal-sucedidos em reduzir; 3- muito tempo gasto para obter ou se recuperar de seus efeitos; 4- fissura (desejo forte pela substância e muito difícil de controlar, por vezes entendido como “ansiedade”); 5- falha em realizar obrigações; 6 e 7- continuar uso apesar de prejuízos e reduzir atividades que não envolvam a substância; 8 e 9- Usar em situações de risco ou apesar de saber dos danos (físicos ou mentais) causados ou doenças pioradas; 10- tolerância (usar cada vez mais para ter o mesmo efeito); 11- abstinência (no caso do álcool- tremores, suor, palpitações...). Como podemos observar, em nenhum momento a quantidade é abordada. Em um próximo post, o tratamento será abordado.

Seu sorriso é o que preciso
E quanto ao resto, eu juro tanto faz
Seu sorriso é que eu preciso
Pra abraçar o mundo e muito mais...💛

Psiq.mente updated their phone number.

Band of Brothers é uma mini-série de 2001 lançada pela HBO, com 10 episódios, produzida por Tom Hanks e Steven Spielberg e vencedora de diversos prêmios, dentre eles o Emmy de melhor mini-série. A história gira em torno da preparação e atuação da Easy Company na 2ª Guerra, uma equipe norte-americana de paraquedistas. Uma das primeiras séries a trazer uma linguagem cinematográfica para as TVs, com fotografia, direção, direção de arte, trilha sonora e efeitos especiais dignos de cinema, a série retrata de maneira visceral (literal e figuradamente) os horrores de uma das piores, se não a pior, guerra da História.
O estresse pós-traumático é um transtorno que passou a ser estudado após a I Guerra, denominado á época de shell shock. Caracterizado por um trauma- um evento que ameaça a vida, provoca dano físico ou sexual- vivido pessoalmente, presenciado ou tendo sido informado (nesse último caso, sobre familiares ou amigos próximos) associado a revivência das memórias, pesadelos, medo de situações ou locais que lembrem o ocorrido. Soma-se a isso, pensamentos negativos ou distorcidos sobre si mesmo, os outros ou o mundo (“Eu não presto”, “a culpa foi toda minha, “sempre que eu andar de ônibus vou ser assaltado”, etc.), culpa imotivada, amnésia dissociativa (não se lembrar do que ocorreu devido ao grande estresse); incapacidade de ter sentimentos positivos; dificuldades de sono, etc
Esses sintomas não precisam se apresentar todos ao mesmo, mas devem durar mais de 1 mês. Trata-se de uma doença infelizmente muito prevalente dada a grande violência em que vivemos. Tem como principal forma de tratamento a terapia, destacando-se a Terapia Cognitivo-Comportamental. Também podem ser usados antidepressivos, em especial os inibidores de recaptação de serotonina (fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, escitalopram, citalopram).

Em seu conto “Sono”, lançado em 1989, Haruki Mrakami (autor japonês nascido em 1949) conta a história de mais uma personagem sem nome que, após um sonho perturbador, não sente mais vontade de dormir e passa então a utilizar suas horas extras para tentar dar um colorido à sua vida de tons de azul. A obra, através da “insônia” da personagem, trabalha o despertar para a quebra da rotina e e o fato de passar a vida “dormindo acordado”.
O sono é uma parte fundamental da vida, tanto que passamos cerca de 1/3 de nossa vida nesse estado. Longe de ser algo uniforme, o sono pode ser dividido grosseiramente em 2 fases: não-REM (NREM) e REM (do inglês “movimento rápido dos olhos”). Quando perturbado de forma crônica, a saúde como um todo pode ser prejudicada: aumento de mortalidade, cansaço, diminuição da atenção, mau humor, etc.
A ansiedade provoca classicamente a chamada “insônia inicial”, ou seja, a dificuldade de “pegar no sono”. Geralmente, quando deitamos para dormir, pensamentos passam a surgir de forma sequencial, às vezes caótica, sobre todo o tipo de coisa: eventos passados, preocupações realistas (e irrealistas) sobre o futuro, arrependimentos, angústias, medos...e quando cansamos, enfim capotamos.
Algumas dicas gerais podem ajudar a dormir melhor: evitar estimulantes (café, coca, chá preto, energético) durante o dia, principalmente após as 18h; fazer atividade física longe do horário de dormir; não comer alimentos pesados próximo a hora de ir para cama; usar a cama apenas para dormir; sair da cama se não adormecer em até 30 min; ir para cama somente quando estiver com sono; tentar não ficar pensando “nossa, não consigo dormir” ou “preciso dormir agora” (afinal, se eu pedir para não se pensar num elefante rosa, você provavelmente já pensou em um).
Algumas dessas dicas são difíceis de se praticar, e por isso é preciso treino, determinação e paciência- elas funcionam, e eventualmente algum desconforto será sentido no dia seguinte caso não se durma tão bem. A ideia é que o corpo “acumule sono”, e assim seja mais fácil de dormir na noite seguinte.
E você, quantas horas dorme por noite? Tem problemas para dormir?
Marque os amigos que reclamam de insônia e vamos bater um papo.

Noites Brancas é um conto do escritor russo Fiódor Dostoiévski escrito em 1848, ainda antes de sua prisão. É a história de um protagonista sem nome e seu encontro com a bela Nástienka. Já nas primeiras páginas nota-se pela precisa descrição da psique da personagem um transtorno mais e mais comum no nosso tempo “hiper”: hiperlinks, hipervelocidade e “hiper-ansiedade”.
A ansiedade é um fenômeno comum a todas as pessoas e tem o seu papel para que fiquemos prontos para agir: estudarmos para provas, nos prepararmos para uma entrevista de emprego, aumentar nossos reflexos e performance numa competição esportiva, etc.
O problema ocorre quando essa “preparação” se torna hiper, se torna não funcional. A marca central da ansiedade é o pensamento no futuro, sempre prevendo desfechos catastróficos e por vezes irreais, em que o medo domina e nos faz ficar paralisados. Essa paralisação afeta não só o indivíduo que sente, mas familiares que recebem constantes ligações caso atrasem 5 minutos, a entrevista de emprego que nem chega a ser realizada pois se tem a certeza que nada dará certo.
Dois sintomas são muito frequentes e acompanham a maioria dos quadros moderados e graves: a insônia e os sintomas físicos, que serão explorados no decorrer da semana.
Existem várias formas de se abordar esse quadro: atividade física regular, atividades de lazer prazerosas, psicoterapia, meditação contínua, yoga e, eventualmente, o uso de medicações, os chamados “antidepressivos”, principalmente a categoria dos “inibidores seletivos da recaptação de serotonina”- um nome grande e estranho e diz a forma como ele age no cérebro e que tem como representantes: fluoxetina (Daforin), Sertralina (zoloft, Assert, Tolrest), Paroxetina (Pondera, Paxtrat), Escitalopram (Lexapro, Exodus, Esc, etc), Fluvoxamina (Revoc, Luvox) e Citalopram (Cipramil, Maxapram).
E vocês, têm se sentido ansiosos? O que gostariam de saber sobre o assunto? Vamos conversar!

Boa noite! Hoje a dica vai para o app Lojong. Ele é um aplicativo parcialmente gratuito (a versão completa custa R$99 ao ano) e em português que visa ensinar meditação. Sua didática é muito boa, ele conta com vídeos e textos explicativos de apoio.
F**a então o desafio hoje: reserve 3 minutos do restante de sua noite para meditar e siga os passos:
1- adote uma posição confortável sentado ou deitado (e que não dê sono);
2- deixe os olhos fechados ou semiabertos, o que for mais confortável;
3- respire fundo 3 vezes e fique com a coluna reta;
4- deixe vir os pensamentos, tente perceber que eles vem e vão, e dão origem a outros pensamentos, e a mais outros...como se a mente fosse o céu e os pensamentos, as nuvens.
5- não classifique os pensamentos como "bons" ou "ruins", eles são só pensamentos, nada mais.
6- Depois de um tempo, foque na respiração; pode ser no ir e vir do abdome ou no ar entrando e saindo
7- toda vez que algum pensamento ou sentimento surgir, reconheça isso, não julgue, e volte a atenção para a respiração. Não importa se isso acontecer 100 vezes, isso não é ruim (se perceber "longe" e voltar é o principal da prática).

Conte como foi nos comentários! Boa prática a todos.

A Meditação é uma técnica criada pelos hindus e aperfeiçoada por Buda que tem mais de 2500 anos de idade!
Nas últimas décadas essa prática vem ganhando força tanto no meio científico quanto no leigo. A Terapia cognitiva Baseada em Mindfulness é um programa de 8 semanas que visa ensinar algumas técnicas para melhorar nossa relação com o passado, apreciar e aproveitar mais o presente e se preocupar menos com o futuro.
Como primeiro post, começarei desmistificando algumas crenças:
1- NÃO é preciso ser budista para praticar
2- Meditar NÃO é esvaziar a mente. Isso é impossível. Meditar é aprender a observar os pensamentos e sentimentos SEM JULGAR
3- NÃO é obrigatório meditar sentado. Pode-se meditar deitado, andando, varrendo, lavando louça...
4- NÃO tem como objetivo tirar a ansiedade. Costuma ser um efeito secundário, mas não é o foco da prática como um todo.
5- NÃO apresenta resultados em pouco tempo. Como esperar mudar padrões de anos em alguns dias? A constância trará resultados e as 8 semanas propostas costumam ser o mínimo para se perceber algum efeito.
Ao longo da semana trarei outras informações, sugestões e responderei perguntas.
Por hoje, sugiro o livro Atenção Plena ali da foto- possui linguagem clara e simples, acessível a todos, além de atividades práticas.

Ficou interessado? Quer saber mais? Deixe comentários na foto ou mande mensagens =)

Siga nossa página também no Instagram .mente

Quem sou eu?
Formado em medicina pela UFPR terminando a residência em psiquiatria, sou alguém que tenta entender a si, as pessoas, e a sociedade. Seja por meio de livros de psiquiatria ou psicologia, seja pelos romances de Tolkien, as descrições cruas de Dostoievski e Machado, ou pelo cruel mundo de Martin; até mesmo pelas ruas escuras e cheias de horrores de Bloodborne.
O maior entendimento (ou um maior confundimento?) da mente pode ser extraído de praticamente qualquer fonte, em qualquer mídia. Esse é o intuito dessa página: discutir e indicar livros/séries/filmes/jogos ao mesmo tempo em que se aprende sobre a mente, o cérebro (são a mesma coisa?) e o comportamento.
Sejam bem vindos

Acompanhe também nossa página no Instagram .mente

Psiq.mente updated their business hours.

Pedro Alvim
•Médico pela UFPR
•Residente de Psiquiatria HC-UFPR
•TCC
•A psiquiatria de um modo informativo e divertido com muita cultura pop

Acompanhe a página também no intagram .na.psiq 💛

Pedro Henrique Alvim •Médico pela UFPR •Psiquiatra pelo HC-UFPR •Trabalhando por uma saúde integrada e sem tabus •Pós graduado em TCC pelo Instituto Paranaense de Terapia Cognitiva •Mestrando na área de psiquiatria pela UFPR •Preceptor da residência na Heidelberg •Preceptor do internato na Universidade Positivo •Trabalhos na área de Burnout apresentados no Congresso Mundial de Psiquiatria, 2019 e no Brain Behaviour and Emotions, 2017 •Apresentação sobre ritmo circadiano em pacientes bipolares no Congresso Brasileiro de Sono, 2019 •Co-autor em pesquisa de mestrado sobre transtornos do humor na gestação ●Atendo adolescentes e adultos ●Atendimento presencial ou on-line #psiquiatria #psicologia #saudemental #saude #mundopop #nerd #cultura #medicinaintegrativa

Psiq.mente updated their address.