Dr. Leonardo Lima Souza

Final de semana intenso…muita troca de conhecimento, atendimentos , discussões clínicas.

Agradeço muito pelo fato de vocês literalmente abraçarem este projeto. Nós últimos 5 meses vocês tiveram a oportunidade elevar o nível de seus atendimentos , ouvi isso de cada um de vocês no último final de semana, isso me deixa feliz, realizado e certo que devo continuar.

2024 foi um ano de muitas mudanças profissionais, escolhas difíceis, porém necessárias. Ontem, quando finalizamos nosso encontro presencial , ao conversar com cada aluno notei que valeu a pena todo o esforço para colocar esse projeto de pé.

Vocês tiveram tudo de mim, o meu máximo….até a voz neste fds se foi…!!

Obrigado novamente cada um de vocês 🙏

Estarei sempre próximo no que for preciso 🙌

Constantemente 2 queixas são comuns dos meus mentorandos levantarem:

▪️1º- Dificuldade em desenvolver um diagnóstico preciso, e ter uma comunicação clara a cerca do prognóstico e planejamento do tratamento.

▪️2°- Criar um network com os demais profissionais da saúde, e receber indicações de pacientes destes profissionais.

Minha opinião é que apesar de parecer distintas , essas 2 queixas convergem para o mesmo elemento, que é o conhecimento !!

Pois , através do conhecimento você conseguirá ter uma performance melhor na sua clínica. E ao conversar/encaminhar pacientes para outros colegas, eles notarão seu conhecimento e autoridade sobre a queixa em questão !!

O caso exposto acima representa exatamente isso. Após o encaminhamento desta paciente, pude receber várias indicações do colega (que antes não me conhecia).

E você , já teve casos assim ??

Você é fisioterapeuta ou Osteopata e deseja aprimorar suas habilidades na avaliação e tratamento da ATM, zumbido e distúrbios do sono? Então não perca a chance de participar do meu curso intensivo, o último do ano, que será realizado na vibrante cidade de São Paulo nos dias 18-19-20 de Outubro.

Nesta 7ª edição do curso de ATM, contaremos com a presença do Prof. Alexandre Annibale (dentista) , que irá nos presentear com uma aula sobre os distúrbios do sono, através da abordagem odontológica.

📍Neste curso, você terá a oportunidade de:

▪️Aprender técnicas avançadas no tto dos DTMs
▪️Avaliar e tratar pacientes com zumbido
▪️Estudar profundamente o nervo trigêmeo
▪️Incluir o sistema vascular e a glândula parótida no seu exame
▪️Aprender sobre apneia com o Prof. Alexandre Annibale , uma referência no país sobre o tema
▪️ Discussão de casos clínicos
▪️E muito mais ‼️

🔺As vagas são limitadas !!

Não perca a chance de encerrar o ano com chave de ouro ‼️

Até que enfim este dia chegou ‼️

A docência e a escrita são minhas paixões! Após quase 20 anos de profissão, centenas de aulas ministradas por todo Brasil e milhares de pacientes atendidos, chegou a hora de apresentar para vocês todo meu conhecimento sobre a ATM e o sistema estomatognático.

No livro “Abordagem manual na ATM e sistemas correlacionados “ você aprenderá sobre o tratamento da ATM, zumbido, SAOS (síndrome da apneia obstrutiva do sono), neuralgia do trigêmeo e tantos outros problemas que possuem relação com a ATM.

Se você quer adquirir o livro no valor promocional de lançamento, digite nos comentários EU QUERO

Ótima leitura 📖

Afinal de contas qual o melhor tratamento para pacientes com Zumbido?

Devo colocar a mão na massa ou prescrever exercícios para modular a intensidade e efeitos do zumbido ?

Em um ensaio clínico randomizado com 61 pessoas com zumbido e DTMs , randomizados em 2 grupos:
1 - exercícios + educação em dor
2- exercícios + educação + terapia manual cervico-mandibular

O zumbido e a dor craniofacial foram mensurados através do THI e CF-PDI respectivamente. A qualidade de vida (SF-12), sintomas de depressão (BDI-II) , limiar de dor e ADM também foram mensurados.

📝Os pacientes foram acompanhados (reavaliados) durante 6 meses.

📌Resultados: A aplicação de terapias cervico-mandibulares em combinação com exercício e educação resultou em melhores resultados do que a aplicação de exercício/educação isoladamente em indivíduos com zumbido atribuído à DTM.

Artigo: Effects of Cervico-Mandibular Manual Therapy in Patients with Temporomandibular Pain Disorders and Associated Somatic Tinnitus: A Randomized Clinical Trial.

Em tempos de promessas milagrosas e todos querendo o protagonismo, sobretudo quando o assunto está relacionado à cura, dores e sofrimento, na contramão disso , silenciosamente o corpo trabalha 24h por dia tentando encontrar seu equilíbrio (homeostase) através de todos os recursos disponíveis em sua farmácia interna.

Uma exemplo claro disso são os casos de regressão espontânea da hérnias discais, onde através de uma atividade do sistema imunológico, que ao se deparar com fragmentos da hérnia no espaço epidural ocorre uma neovascularização e fagocitose do hérnia. Trocando em miúdos o sistema imunológico “come” sua hérnia.

Como em um passe de mágicas ao repetir o exame de imagem você está curado !!

Tão superficial e equivocado é o profissional da saúde afirmar aos 4 cantos que ele foi o responsável por tal fenômeno citado acima , é acreditarmos que o conceito de saúde e doença se restringe à presença e tamanho da hérnia.

Mas surge uma pergunta !

Se o corpo resolve sozinho , qual o papel do fisioterapeuta ??

1° - Não atrapalhar !!
2° - Ajudar 👉 técnicamente (escolha do melhor tto e conduta, sobretudo na fase aguda) e verbalmente falando, através de orientações quanto a compreensão da hérnia em si , e nas orientações do dia a dia.

No mais , dê tempo ao tempo ‼️

Você sabia que 740 milhões de pessoas no mundo sofrem de zumbido. Quando trata-se do Brasil a estimativa é que 28 milhões de brasileiros apresentam zumbido no ouvido.

Na contramão do número crescente de pessoas com zumbido e disfunções temporomandibulares estão os fisioterapeutas capacitados para atender essa demanda.

Dividindo o número de pessoas com zumbido para o número de fisioterapeutas no Brasil, mostra que para cada fisioterapeuta há 116 pessoas com zumbido no ouvido. Se subtrairmos as especialidades que não lidam com esses casos diretamente, este número seria ainda maior.

Após lecionar por 5 anos na graduação e mais de 10 anos em pós-graduação noto que de fato o problema tem início na graduação , onde pouco ou quase nada é abordado sobre a ATM e o sistema estomatognático.

Se você não quer fazer parte desta estatística e pretende preencher esse espaço que é seu (fisioterapeuta) , convido você para participar do nosso curso presencial: Abordagem Manual na ATM e Sistemas Correlatos que acontecerá nas cidades de SP e RJ.

Para informações do curso , clique no link da Bio ‼️

Em um levantamento publicado pela revista científica JAMA em 2022, aponta que o “zumbido de ouvido” está presente na vida de aproximadamente 740 milhões de pessoas pelo mundo, ou seja , 14% da população mundial.

No Brasil, um estudo realizado com 1230 participantes mostrou que 39,2% destes apresentavam sintomas de DTM, a prevalência foi maior em jovens do s**o feminino.

Apesar dos números citados acima, o fisioterapeuta pouco aprende na grade curricular a lidar com os casos de DTMs e sintomas associados.

Tal fato fez com que eu mergulhasse fundo neste tema há alguns anos, e fruto disso nasceu meu livro (em breve estará disponível) e meu curso “Abordagem manual na ATM e Sistemas Correlacionados”, que de cara nova e 100% presencial , faremos a 1° edição no Rio de Janeiro , nos dias 22,23 e 24 de Março.

Se você quer aprender a avaliar e tratar pacientes com DTMs, Zumbido , e outros sintomas associados , convido você para participar do curso em Março !

Mais informações clique no botão abaixo, que enviaremos todos os detalhes do curso 😉.

Vivemos tempos onde os “gatilhos” para prender a atenção muitas vezes são por promessas milagrosas, algo do tipo: Descubra a causa da dor do seu paciente em 5 minutos ! Ou ainda: Resolva a dor lombar do seu paciente em 5 minutos.!

Eu entendo a busca por audiência, e está tudo certo, faz parte do jogo !

No entanto, noto claramente durante as aulas que ministro por todo Brasil, que a dificuldade não é exclusividade técnica (manual). Pois, se você não tiver um conhecimento sobre (Anatomia, Biomecânica, Fisiologia, Dor, etc) de que vale comprar um curso através da promessa de técnicas milagrosas, se não há base/fundamentos/conhecimento sobre corpo, seu funcionamento e a relação com o meio ambiente ??

Pensando nisso, gravei uma aula sobre técnicas de estudos e memorização super bacana, onde você irá conseguir aprender e otimizar seus estudos através de conceitos e técnicas comprovadamente eficazes. Pois, nessa altura do campeonato você há de concordar comigo que ler e estudar não sao sinônimos !

Se você quer receber essa aula , basta escrever EU QUERO nos comentários !!

Bons estudos ✍️📕

O que era um sonho hoje é realidade. 🙏

Vocês pediram e nós atendemos.

No dia 10 de Maio iniciaremos um projeto exclusivo para assinantes ou usuários em teste do Clinic Plus. Nosso objetivo é ajudar você em todos os aspectos que envolve o dia a dia do seu consultório/clínica.

Teremos aulas e entrevistas que serão disponibilizadas a cada 15 dias nos mais diversos temas.

E o ponta pé inicial será dado pelos professores e sócio-fundadores do Clinic Plus (Prof. Leonardo de Lima e Márcio Valsechi).

O tema da primeira aula será: Passo a passo da avaliação e tratamento de pacientes com sintomas neurais.

Esperamos por você na aula 😉

Aproveite e deixe sua sugestão de tema para as próximas aulas 👇

Meu menino 🖤💙🖤

✨ O objetivo do estudo de Mouhanna-Fattal (2019), foi verificar com uma avaliação tridimensional descritiva, o volume das vias aéreas superiores e o volume das estruturas craniofaciais em pacientes adultos com apneia obstrutiva do sono (AOS), e compará-los com os achados em adultos sem distúrbios do sono.

A amostra foi composta por 54 adultos do s**o masculino, sendo 27 com (AOS) diagnosticada pelo Índice de Apineia e Hipopneia e 27 sem histórico de distúrbios do sono.

✅ Todos os indivíduos tiveram uma tomografia computadorizada realizada com a mesma posição da cabeça. A VAS foi avaliada com o software Amira® e os volumes craniofaciais por meio de um programa de processamento de dados especialmente desenvolvido, que permitiu a construção de tetraedros a partir de marcos anatômicos.

As estruturas craniofaciais não apresentaram diferenças significativas entre os grupos, mas no grupo AOS o espaço posterior liberado para via aérea superior foi consideravelmente maior e a VAS bem menor. ⚡️⚡️

O trabalho manual nos músculos supra hioideanos podem repercutir na qualidade ventilatória. Tal fato pode ser explicado pelo estudo de Bishara et al (1995), que demonstraram que a estimulação elétrica dos músculos genioglosso e geniohioideo irá resultar em uma redução significativa na resistência do ar.

Além disso, parece que mudanças no modo de respiração e na posição do corpo afetam significativamente a atividade eletromiográfica dos músculos citados acima. Takahashi, (2002).

E aí, já sabia dessas diferenças? Salve esse post para que possa consultar sempre que quiser.

Veja abaixo 3 verdades que você precisa entender sobre as hérnias discais:

✅ A intensidade da dor não está associada com o tamanho da hérnia discal;

✅ A intensidade da Dor não está associada ao grau de inflamação;

✅ Correr não faz mal para pessoas com hérnias discais.

Desmistifique essas crenças e elimine os medos dos pacientes.

Gostou do post?! Então não esqueça de salvar para consultar mais vezes.

Ser criança é ser capaz de alcançar os mais inusitados, porém possíveis, sonhos. 💫 É saber amar ao próximo antes mesmo de conhecer o seu nome. Parabéns, pequenos!

Feliz dia das Crianças! 🍭

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma doença respiratória crônica, caracterizada pela obstrução das vias aéreas superiores durante o sono e responsável por comorbidades cardiovasculares, neurocognitivas e posturais.

Um estudo realizado (2022), mostra que a manipulação do gânglio esfenopalatino não reduz a apneia. No entanto, reduziu a congestão nasal em pacientes com apneia moderada e grave.

👉🏾 Os gânglios esfenopalatinos estão localizados nas fossas pterigopalatinas direita e esquerda, posteriormente ao seio maxilar. As fibras aferentes sensoriais parassimpáticas fazem sinapse nesses gânglios, que dão origem às fibras pós-ganglionares que viajam com os ramos do nervo trigêmeo para suprir, em particular, a mucosa nasal, nasofaringe e certos músculos dilatadores das vias aéreas superiores.

O suposto mecanismo de ação da manipulação osteopática do gânglio, como demonstrado no manejo da cefaleia em salvas, consiste em bloquear a ação das fibras sensoriais pós-ganglionares.

No caso da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), essa neuromodulação poderia reduzir o IAH pela estabilização das vias aéreas superiores e pela redução da congestão nasofaríngea. 😌

Você já tratou algum paciente com esta síndrome? Salve esse post para consultar sempre que precisar 😉

Tão importante quanto a abordagem física (mecânica) é você ouvir calmamente a história clínica do seu paciente. 😌

A partir dela você possuirá elementos que justificam os te**es que serão realizados (provocativos e de exclusão).

Ao ouvir seu paciente, ele se sentirá acolhido, sendo possível estabelecer uma relação de confiança em relação ao tratamento. Lembre-se que os pacientes geralmente são interrompidos a cada 11 segundos. Convenhamos que nesse tempo ninguém consegue se expressar. 🤔🤔

Ao ouvi-lo você terá indícios se os sinais e sintomas são compatíveis com os exames de imagens. Pois , é comum os pacientes apresentarem lesões musculoesqueléticas assintomáticas. 😉

Após ouvir a história clínica do seu paciente , você poderá ressignificar alguns aspectos a cerca de seus sintomas e lesões , com o intuito de desmistificar crenças que atrapalham seu processo de recuperação. 😊

Cada paciente carrega consigo uma história, um meio ambiente, uma percepção em relação à saúde e doença. Com isso, é indispensável um tempo e uma atenção exclusiva para compreender seu universo. 🥰

Faz sentido pra você?! Compartilhe esse post com outras pessoas. 😆

Estudos comprovam que a terapia manual é eficaz no tratamento de pacientes com DTMs, principalmente quando associada às técnicas na articulação temporomandibular e coluna cervical. ✅😌

Arraste pro lado e confira quais são os benefícios 👉🏾👉🏾

E se esse post faz sentido pra você, salve para que ele não se perca por aí ☺️

Fonte:
Von Piekarts e Lüdtkle, 2011.
Garrigós-Pedrón., 2018

Durante a avaliação clínica, o fisioterapeuta consegue identificar se os sintomas são de característica discal, se o nível da hérnia corresponde à coluna lombar alta, média ou baixa.

Através da história clínica e dos te**es neurológicos é possível certificar se o prognóstico é positivo para a intervenção do fisioterapeuta ou se há necessidade de encaminhamento do paciente.

Todos os aspectos citados acima independe do exame de imagem. No caso das discopatias, os exames são complementos à avaliação física/funcional, até porque, é muito comum que os achados radiológicos não tenham nenhum relação com a clínica do paciente.

Por isso, a importância de uma boa e minuciosa avaliação clínica. 😉

🏷️ Salve esse post para consultar sempre que achar necessário.