Dra. Laura Rincón Arenas/Pediatra/Alergologa e inmunologa clínica

✔️La lactancia materna es un factor protector para las alergias alimentarias.

🔴 Un estudio concluyó que la restricción de alimentos a la madre durante el embarazo 🤰 y la lactancia 🤱 incrementa el riesgo de alergia alimentaria en el Niño.
🟡La alimentación de una mujer embarazada 🤰 y durante la lactancia 👩‍🍼 debe ser variada, saludable y fresca con alimentos no procesados.

Me encontraba leyendo sobre el sistema inmune con este artículo y quería compartirles esta información!

🙏 NO HAGAMOS RESTRICIONES ALIMENTARIAS Y MENOS EN ESTA FASE TAN CRÍTICA PARA LA TOLERANCIA INMUNE EN LOS 👶.

🟢Solo y solo si se realizan restricciones si hay un diagnóstico adecuado de alergia alimentaria...

☑️ Bibliografía: Immune system: Development and acquisition of immunological competence. J Pediatr (Río J).2020.

Los niños con asma pueden y deben practicar deporte ⛹️.

☑️ Pueden realizar cualquier tipo de actividad física.
☑️ La actividad física mejora su función respiratoria y ejercita su musculatura, por lo tanto resulta positivo para su enfermedad.

👆Algunas recomendaciones: calentar adecuadamente antes de realizar la actividad y el uso de broncodilatador (salbutamol) previo al ejercicio si el paciente lo requiere.

👩🏽‍⚕️Antes de tomar cualquier medida consulte 📲 a su alergologo de confianza para más recomendaciones según sea el caso.

RECOMENDACIONES PARA ALÉRGICOS EN NAVIDAD 🎄:

✔️Extremar la precaución ⛔️ sobre todo con los alimentos o determinados platos en los que se desconocen los ingredientes.

✔️Mirarse con más atención los etiquetados de dulces, carnes, embutidos, salsas y otros alimentos pre cocidos. Sobre todo en niños donde se conoce que tienen alergia alimentaria.

✔️Los cambios de hábitos y horarios en estos días disminuye la correcta realización de los tratamientos y esto favorece las crisis de alergia 🤧 respiratoria.

✔️La exposición a humo 💨 o irritantes como el frío 🥶 puede aumentar los síntomas en alérgicos respiratorios.

✔️Al decorar sus casas 🏘 con 🎄 usar cubrebocas en los niños alérgicos y evitar el polvo que existe en estos elementos guardados por mucho tiempo...

👩🏽‍⚕️Disfruten estas fechas con responsabilidad y no falten a sus consultas 📲 de control ni a la Inmunoterapia!

✔️ Por favor 🙏 mientras no haya evidencia no se debe restringir alimentos de la dieta de un paciente con dermatitis atópica.

✔️Pacientes con Dermatitis atópica persistente moderada a severa apesar del tratamiento optimizado y un historial de reacciones en piel después de la ingesta de un alimento específico deben ser valorados por alergologia para determinar alergia alimentaria asociada antes de hacer restricciones innecesarias!.

👩🏽‍⚕️Siempre busquen asesoría antes de iniciar dietas innecesaria en sus hijos y más aún si no ven mejoría al suspender dichos alimentos.

👆Si! Así es!, existen múltiples estudios donde se ha evidenciado asociación del estrés como factor agravante de la dermatitis atópica.

👩🏽‍⚕️ Así q por favor 🙏 evitemos generar estados de estrés en nuestros hijos que puedan empeorar su Dermatitis.

✔️Siempre evalúen si en casa 🏠 existe algún factor emocional que genere más recaídas de la dermatitis atópica de lo habitual en el 👦 y de ser así traten de evitar estas conductas o consulten 📲 para ayuda de ser necesario.

👩🏽‍⚕️En algún post anterior les había comentado q no existe la alergia al frío 🥶, sin embargo si existe URTICARIA POR FRÍO 🥶:

✔️Se observan manchas rojizas en la piel (como picaduras de insectos) que producen picor y en algunos casos inflamación.
✔️Aparecen a los pocos minutos tras la exposición al frío 🥶 y desaparecen a los pocos minutos u horas sin dejar secuelas.
✔️No tiene un origen alérgico y se desconoce la causa de esta manifestación.
✔️El tratamiento es la prevención a la exposición al frío 🥶 y en algunas ocasiones antihistamínicos.
✔️Por último siempre les digo a los pacientes en consulta que así como llega se va de forma espontánea.

Conocen a alguien con esta enfermedad?

📲No duden en consultar por whatsApp 3185135650

La respuesta es SI 👍, porque se pueden controlar de una manera tan efectiva que los síntomas desaparecen!

👆Siempre les digo a mis pacientes q la evitación a lo q somos alérgicos es una forma eficaz de prevenir síntomas: por ejemplo si eres alérgico a los ácaros se debe evitar el contacto con el polvo o los lugares donde habitan estos microorganismos 🦠.
👩🏽‍⚕️El uso de medicamentos controladores que evitan las recaídas frecuentes y los síntomas persistentes, según cómo se indica en la consulta 🧐.
👆Finalmente la Inmunoterapia en aquellos pacientes candidatos a recibirla con una mejoría de la calidad de vida del 80%.

✔️No permitan que la alergia maneje su vida. Siempre consulta 📲 con su de confianza.

👆La picadura de insectos pueden provocar diferentes reacciones en los 👶, por eso es tan importante la prevención de las mismas.

👩🏽‍⚕️Les daré algunos consejos para evitar estas picaduras:
✅ Evitar las áreas donde los insectos 🦟 tienen sus nidos.
✅No utilizar colonias que desprendan olores dulces 🍬, ni jabones con perfumes.
✅ Usar ropa q cubra la piel manga larga o pantalón largo y evitar colores oscuros y brillantes que atraen los mosquitos.
✅ Usar mosquiteros o toldillos para la cama.
✅Uso de repelentes de mosquitos en la ropa no en la piel.

La prevención es lo más importante para evitar reacciones exageradas!
Ante cualquier duda consulten siempre 📲

👆No es alergia a la humedad necesariamente sino a los hongos 🍄 que el tiempo húmedo favorece su crecimiento.

✅ En climas cálidos y húmedos los hongos están presentes a lo largo del año.

✅ Los 👶 con alergia a 🍄 deben evitar todos los lugares cerrados donde se percibe el clásico olor a moho.

👩🏽‍⚕️Si sospechamos de este tipo de alergia por presencia de síntomas como tos, picor en 👀, estornudos o moqueo cuando los días son lluviosos es mejor consultar 📲

👆Aunque este año no se pueda pedir caramelos de casa en casa dadas las condiciones, algunos niños tendrán fiestas familiares, es por esto que para los niños que son alérgicos les voy a dejar estos consejos:

1️⃣ Si van a dar comida en la fiesta favor leer los etiquetados y tener en cuenta los ingredientes que se usen sobre todo para los niños con alergias alimentarias

2️⃣ Tener cuidado con los materiales de los disfraces, ya que los niños con dermatitis atópica o de contacto pueden reaccionar ante determinados tejidos.

3️⃣ Tratar de emplear maquillaje 🎨hipoalergénico para las pieles sensibles con dermatitis atópica o de contacto.

4️⃣ Por ultimo recuerden que algunas golosinas 🍬🍭🍡contienen ingredientes como leche y huevo por lo tanto les recomiendo LEER bien el etiquetado y evitarlas de ser necesario y en los niños con una alergia documentada a estos alimentos NO darlos.

👩🏽‍⚕️Espero pasen un feliz Halloween y que en la medida de lo posible se sigan cuidando!

La respuesta es si❗️

✅Los más frecuentes son los domésticos como el perro🐶y el gato🐱, sin embargo en algunos también puede ser el caballo🐴.

✅Nos hacemos alérgicos a aquellos animales con los que tenemos contacto directo o indirecto. La caspa es la responsable de la alergia a los animales, la cual se desprende en capas microscópicas. Aunque de forma menos frecuente también puede causar alergia sus lágrimas o su o***a.

✅Los síntomas afectan vías respiratorias: rinitis, conjuntivitis y asma. En ocasiones también afecta piel.

✅El diagnóstico se realiza con pruebas cutáneas o con IgE especifica en sangre.

✅El tratamiento es evitar el animal sin embargo si la familia decide no hacerlo, se recomienda que el animal no entre a la habitación, ventilarla a menudo, procurar no tocarlo, lavarse las manos después de hacerlo y lavar al animal con frecuencia.

👩🏽‍⚕️En algunos casos el decidirá si el paciente es candidato para recibir vacunas o inmunoterapia.

En caso de sospecha de alergia algún animal no dude en consultar 📲.

Existe alergia a las cucarachas ⁉️

La respuesta es sí❗️

✅La alergia a la cucaracha puede causar asma, rinitis y conjuntivitis, de gravedad variable.

✅Las cucarachas se encuentran en casas antiguas, con humedades y poca higiene, así como en lugares donde se almacenan alimentos 🍲 , 🗑 basura, garajes, sótanos.

👆Cuando se detecta una cucaracha hay mas escondidas pues su vida media es de 12 meses, durante los cuales tienen numerosas crías.

👩🏽‍🔬Los métodos de estudio disponible son las pruebas cutáneas y la IgE específica en análisis de sangre.

〽️También puede coexistir con otras alergias o cómo reactivada cruzada con los ácaros.

👩🏽‍⚕️El tratamiento consiste en evitarlas, evitando los lugares donde más abundan y eliminándolas del domicilio.

📲Ante la duda y sospecha de alergia a cucarachas se debe siempre consultar.

👆La organización mundial de la salud (OMS) estima que el 50% de los pacientes que sufren enfermedades crónicas no siguen las recomendaciones recibidas respecto a su tratamiento.

👩🏽‍⚕️La rinitis y él asma alérgica son enfermedades crónicas, por lo tanto, el problema del cumplimiento del tratamiento suele ser frecuente.

👆Además el incumplimiento del tratamiento puede tener efectos negativos para la salud del paciente.

🙏Por lo tanto, no suspendamos los tratamientos ni faltemos a las consultas de seguimiento e intentemos hacer las cosas como nuestro médico no lo ordena para evitar recaídas.

👶 😪

Esta pregunta también es muy frecuente en la consulta:

La respuesta es NO.
👆Aunque se producen síntomas similares a los de la rinitis alérgica como estornudos 🤧, congestión o secreción nasal, esta NO involucra el sistema inmunológico, razón por la que no existen pruebas de alergia a los olores fuertes.

📌A diferencia de la forma alérgica, rara vez causa picazón en la nariz👃, ojos 👀o garganta.

👩‍⚕️La rinitis que causa los olores fuertes es una rinitis NO alérgica y NO se puede curar, pero se puede controlar evitando los desencadenantes y realizando lavados nasales 👃.

🩺Ante la duda del diagnóstico es importante consultar 📲 para realizar los estudios necesarios, dar recomendaciones y descartar rinitis alérgica debido a que los síntomas son tan similares.

Ahora que hemos vuelto a las piscinas, surge esta pregunta..

La respuesta es NO!
El cloro es un compuesto que resulta irritante y que actúa como desencadenante de reacciones alérgicas, no como alérgeno en sí.

☑️Los niños con dermatitis atópica son especialmente vulnerables porque su piel es más delicada y sensible lo que le hace más susceptible a la entrada de sustancias irritantes. Así, el cloro puede producir eccemas, enrojecimiento, picor de piel y sequedad de la misma.

☑️La irritación causada por la alta concentración de cloro y las sustancias que este produce puede conducir a la aparición de síntomas de asma y rinitis, sobre todo en niños y adolescentes.

👆Como prevenir estos problemas derivados del cloro:

* Ducharse antes y después del baño
* Aplicar cremas emolientes e hidratantes
* Evitar en la medida de lo posible los baños prolongados
* Llevar siempre la medicación de rescate patuda por su alergólogo pediatra

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La respuesta es NO, ya que el sudor 💦 no está considerado como un .

Sin embargo la sudoración 💦 puede activar la inflamación de la piel y provocar en la piel de los niños algunas lesiones como:
☑️Urticaria
☑️Empeoramiento de la dermatitis atopica
☑️Dishidrosis
☑️Manchas rojas.

Algunas de las reacciones causadas por el 💦 mejoran de forma espontanea, en caso
contrario es mejor consultar para un asesoramiento completo del cuidado de la piel
de estos pequeños.

👩‍⚕️CONTRAINDICACION DE LA INMUNOTERAPIA O VACUNAS DE ALERGIA

☑️Asma grave NO CONTROLADA
☑️No se debe iniciar en el embarazo 🤰
☑️Uso de tratamiento con inmunosupresores💊
☑️Enfermedades autoinmunes
☑️Cancer
☑️Desordenes Psiquiátricos
☑️Inmunodeficiencias primarias o secundaria

Por eso es tan importante realizar una historia clínica completa 📋 antes de iniciar cualquier tratamiento.

Bibliografia: Larenas-Linnemann D et al. Guía Mexicana de Inmunoterapia 2019.

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INDICACIONES DE INMUNOTERAPIA 👩‍⚕️👩‍🔬

☑️Niños y adultos con rinitis o rinoconjuntivitis alergica, con el objetivo de obtener un beneficio a corto y largo plazo 

☑️Niños y adultos con asma, con el objetivo de reducir los síntomas, mejorar el control de asma, reducir el uso de medicamentos, disminuir la hiperreactividad específica de la vía respiratoria y mejorar calidad de vida. 

☑️Niños y adultos con asma y alergia comprobada a ácaro del polvo casero, polen de gramíneas y árboles, con el objetivo de reducir el uso de medicamentos. 

☑️Niños y adultos con rinitis y asma coexistente. 

☑️Niños y adultos con asma y alergia comprobada a gato o perro, con el objetivo de 
reducir los síntomas y el uso de medicamentos.
☑️Niños y adultos con dermatitis atópica. 


☝️Recuerden que siempre se requiere una valoración previa.

👩‍⚕️También llamadas VACUNAS DE ALERGIA, es un tratamiento a largo plazo que permite obtener beneficios sustanciales en los casos de pacientes con alergia respiratoria 🤧, tanto en la sintomatología como en el uso de medicamentos 💊.

〽️Es el único tratamiento capaz de modificar la historia natural de las enfermedades alérgicas.

☑️El inicio de tratamiento debe ser precoz pues entre más rápido se inicie mayores serán las posibilidades de éxito y menores las complicaciones.

☑️Las pruebas de alergia para el diagnóstico pueden realizarse a cualquier edad.

📲Consulte con su alergólogo de confianza para valorar su caso.

👩‍⚕️ En el tratamiento de las alergias alimentarias lo primero es evitar 🚫❌ el alimento en cuestión y lo segundo es tener un plan de acción con su alergóloga o medico tratante para manejar los síntomas que se presentan con la ingesta accidental del alimento.

Bibliografia: Carrard A, Rizzuti D, Sokollik C. Update on food allergy. Allergy 2015; 70: 1511–1520

☝️Por ejemplo en caso de anafilaxia (ver mi post de anafilaxia) el paciente debe portar siempre su adrenalina‼️

☝️Después de realizar un buen diagnostico y durante la consulta se debe explicar cuales son los síntomas que puede presentar el paciente, los medicamentos, las dosis y cuándo utilizarlos.

📲La valoración medica es muy importante y el trabajo multidisciplinario con el pediatra, nutrióloga, gastroenterólogo y alergóloga es de suma importancia y NINGUNO es excluyente.

Les quería comentar de mi paciente 👧, la cual la madre me autorizo exponer el caso y publicar las fotos...

Esta paciente presenta dermatitis atopica, rinitis alergica 👃y en pruebas cutáneas fue positiva a ácaros del polvo🦗

☝️Con la disciplina y la constancia de la madre con el cuidado de la piel y el tratamiento que iniciamos en la consulta se logro ver estos resultados.

☝️Recuerden que se debe individualizar el tratamiento en cada paciente y que todos requieren una valoración para iniciar manejo.

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Por ultimo....

☝️No existen exámenes en materia f***l 💩o panel de IgG para diagnosticar una alergia alimentaria, por favor 🙏 evitemos el uso de estos laboratorios que pueden llegar a ser costosos y NO son útiles.
☝️Tampoco se realizan pruebas cutáneas para predecir sí el paciente tendrá alguna alergia en el futuro.

Por favor 🙏 SIEMPRE ante cualquier duda es mejor consultar 📲 pues cada paciente es diferente.

Bibliografia: Food allergy: immune mechanisms, diagnosis and immunotherapy. Food allergy: immune mechanisms, diagnosis and immunotherapy .

☝️Históricamente, los esfuerzos para prevenir la alergia alimentaria 🌰🥜 🥛🥚se han basado en identificar a los bebés 👶👧🧒👦 con mayor riesgo y recomendarles que eviten los alérgenos potenciales.
ESTE ENFOQUE ESTA DESACTUALIZADO!! ⬇️⬇️⬇️⬇️

👩‍⚕️Las estrategias para facilitar una mayor tolerancia inmunológica, incluye la introducción temprana de posibles alérgenos alimentarios 🥛🥚 🥜🌰🐟🍤. Razón por la que NO se debe retrasar la introducción de estos alimentos en los niños.

❓OTRA PREGUNTA MUY FRECUENTE ES SI SE DEBEN REALIZAR PRUEBAS ANTES DE LA INTRODUCCION DE UN ALIMENTO ALERGENICO?
La respuesta también es NO.

👩‍⚕️La evidencia disponible NO respalda las pruebas de rutina en niños con mayor riesgo de alergias alimentarias antes de introducir en su dieta alimentos altamente alergénicos 🥛🥚🍤🐟🥜🌰.

BIBLIOGRAFIA:
1. ICON: Food allergy. J ALLERGY CLIN IMMUNOL APRIL 2012. 2. Preventing food allergy in infancy and childhood: systematic review of randomised controlled trials. guidelines by the European Academy of Allergy and Immunology (EAACI).

☝️Las alergias alimentarias 🥛🥚🥜🍤🌰 mediadas por IgE son aquellas que tienen un comienzo agudo o inmediato de los síntomas generalmente en las primeras 2 horas después de la ingestión o exposición al alimento causal. Suelen afectar a la piel, el tracto gastrointestinal y el tracto respiratorio👃.

☝️Las alergias alimentarias No mediadas por IgE son aquellas que suele ser tardías y afectan principalmente a los bebés presentando dolor abdominal, vómitos 🤮, diarrea, pobre aumento de peso.

☝️Sin embargo también existen las alergias alimentarias mixtas, es decir, mediadas por IgE y no mediadas por IgE, donde se pueden observar síntomas de los dos tipos de alergia.

👩‍⚕️Es importante consultar siempre que sospechemos que exista una alergia alimentaria pues para cada tipo hay una forma de diagnostico de lo cual vamos hablar mas adelante....

🙏 compartan esta información a quien lo necesite.

Bibliografia: Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management.
J ALLERGY CLIN IMMUNOL JANUARY 2018.

👩‍⚕️Vamos a empezar un tema muy importante y un poco controversial como son las ALERGIAS ALIMENTARIAS 🥛🥚🥜🍤🌰.

☝️Sin embargo intentare poner información con bibliografía actualizada para que mis seguidores estén seguros de que la información es fidedigna.

📌Esta definición la tome del Carrard A, Rizzuti D, Sokollik C. Update on food allergy. Allergy 2015; 70: 1511–1520.

📌Les recuerdo que es una reacción inmunitaria y repetible o reproducible, es decir, SIEMPRE que se consuma el alimento sospechoso DEBEN aparecen los síntomas.

Por favor compartir a quien lo necesite y quiera aprender...

TRATAMIENTO DE LA ANAFILAXIA 👩‍🔬🩺

📌La dosis de epinefrina para la anafilaxia es de 0,01 mg / kg.
Puede extraerse con una jeringa o administrarse mediante un autoinyector de epinefrina.
📌Se evita la epinefrina intravenosa debido al riesgo de arritmia.

👩‍⚕️Los alergólogos deben proporcionar a cualquier paciente con reacciones alérgicas o anafilaxia un plan de acción individualizado para la alergia.

Bibliografia: Farbman and Michelson. Anaphylaxis in Children. Curr Opin Pediatr. 2016 June ; 28(3): 294–297.

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Este paciente fue un trabajo en equipo con la madre quien nos ayudo con los cuidados de la piel.

Recuerden que la humectación juega un papel importante en la mejoría de la barrera cutánea y disminuye las recaídas.

Las pruebas cutáneas fueron negativas para alimentos pero positivas a ácaros del polvo, pues no todo broto es igual a alergia alimentaria y no se deben excluir alimentos por excluir.

Sigamos con este tema tan importante:

☝️Recuerden que los síntomas de anafilaxia aparecen después de que el niño haya tenido contacto previo con el alérgeno.

✅LAS CAUSAS MAS FRECUENTES SON:

✔️Los alimentos... Los más comunes que causan eventos anafilácticos son el maní 🥜, las nueces de árbol 🌰, el pescado 🐟, los mariscos 🍤 , la leche 🥛y el huevo 🥚, pero cualquier alimento puede producir una reacción.
✔️En segundo lugar, los medicamentos 💊, como los antibióticos y antiinflamatorios.
✔️Por último, destaca el veneno de himenópteros 🐝 (ver mi post de alergia a insectos).


RECUERDEN Y NO OLVIDEN QUE los síntomas aparecen poco después del contacto con el alérgeno, entre unos minutos y hasta las dos horas siguientes.

P. Lieberman et al. Anaphylaxisda practice parameter update 2015. Ann Allergy Asthma Immunol 115 (2015) 341e384

Estos pacientes SIEMPRE deben tener una valoración por un alergólogo.

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