Posturopodia Paco Mateos

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Creemos que ser autoexigentes y exprimirnos, va a mejora nuestra situación de dolor.

Bajo el término salutogénesis –es el origen de la salud centrado en los factores que respaldan la salud y el bienestar humanos, en lugar de los factores que causan la patogenia– llevado al máximo nivel, al final, caemos enfermos.

Esto, como podrás ver, afecta directamente a tu dolor.

Pero ¿cómo establecemos el límite de cuando ya está bien?

Una opción para cambiar esto sería preguntarte:

¿Cómo está tu autoestima?

¿Qué te lleva a ese perfeccionismo?

¿Qué ocurre si no cumples las expectativas de otros?

¿Cómo crees que te ven los demás?

¿Cómo te ves tú?

Aquí tienes algo por lo que empezar.

Pd: no será agradable si te respondes con sinceridad.

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Muchos tratamientos basados en un mal diagnóstico llevan a fracasos continuos por parte del paciente hacia la mejoría de su problema.

Tener una prueba descrita en términos nocebos por alguien con autoridad, es más que suficiente para echar a perder todo el trabajo que llevas realizado.

Incluso para que pienses que tienes algo más grabe y necesites de esa terapia mágica que dé fin a ese sufrimiento.

Es verdad, es muy goloso tener la esperanza en algo de lo que tu no formas parte. Que haga su efecto por si solo y todo vuelva a la normalidad.

Déjame decirte que, desafortunadamente, eso no existe.

Debes ser tu el que trabaje para mejorar. Y eso es lo más duro que podrás decirte. Porque tienes que actuar.

Ser perseverante. Dedicarte un tiempo para ti. Y experimentar dicha comprensión.

Algo que nos asusta. Ni queremos, ni tenemos tiempo para ello.

Pero es lo que tienes que escuchar.

Que el mensaje de la pasividad y el de: “esto lo cambiará todo”, no sea el que resuene en bucle en tu cabeza.

Es muy fácil porque –¿qué bueno es que la cosa mejore y encima sin yo hacer nada no?–

Los cuentos de hadas existen, pero solo en las películas y culebrones.

Esto es la vida real. Y debemos hacer para aprender.

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¿Tienes dolor?

No esperes a encontrar la motivación para empezar a hacer lo que sabes que tienes que hacer.

No tiene sentido.

Posiblemente nunca empezarás si esperas una inspiración.

Si esperas a que todo esté alineado y te encuentres con ganas de comenzar un camino que es muy duro, todo en tu vida será más que complicado.

Nunca empezarás ni terminarás nada.

Las encuestas al final de la vida que preguntan a las personas de qué se arrepienten han demostrado que no se arrepienten de lo que hicieron que no funcionó; se arrepienten de lo que no hicieron que podría haber funcionado.

Nos arrepentimos de las oportunidades que no tomamos.

Para ello utiliza pequeños objetivos diarios.

Tontos. Incluso estúpidos. Pero que sean muy concretos y medibles en valor.

Así, ve implementando algo de mayor dificultad.

Vale la pena, porque lo único que necesitas es repetir algo que te lleve a la satisfacción durante un tiempo.

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Hablando con una paciente, muy consciente de su problema y de muchos años de evolución y de conocimiento de su cuerpo, me decía que a pesar de poder cambiar con el paso del tiempo muchas ideas, sigue teniendo pensamientos que la inhabilitan.

Yo le decía que eso no iba a terminar de desaparecer.

Uno no tiene que deshacerse de sus creencias para no tener dolor.

Ella me afirmaba que era muy difícil cambiarlo. La cuestión sería ¿es necesario?

Cómo consigues hacer cambiar a una persona cuando cree fielmente que lo que está haciendo es lo correcto o el bien. Las mayores atrocidades de la historia han venido a manos de seres humanos que pensaban que estaban haciendo el bien.

El sistema nervioso no solo cree eso porque es lo correcto en base a juicio futuro vs riesgo, sino que es el salvavidas que la persona ha estado elaborando durante años.

Las mayores desavenencias con personas suelen ser por variación en la escala de valores o por creencias de vida y educativas. Cada uno quiere estar en lo correcto. En su verdad.

Une todo esto al dolor. Cuando el dolor puede ser la única verdad para esa persona.

- El cielo es verde.
- No, es azul.
- ¿No lo ves? es verde.

No se puede ver. Es tu realidad y quién soy yo para cambiarla.

Lo que sí se puede hacer es no pensar en cómo es esa realidad. Fijarse en un par de variables asequibles, ejecutar y repetir.

En algún momento esas creencias y comportamientos surgirán cada vez menos.

No desaparecerán, pero no dispararán con tanta intensidad.

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Es lo que hoy día solemos llamar terapia cognitivo-conductual.

Aplicar e integrar conocimiento de nuevas experiencias a través de la recepción y el comportamiento activo de exposición.

La base biológica de este aprendizaje significativo supone la existencia de cambios en el número o en las características de las neuronas que participan en el proceso.

A pesar de que hayas aprendido a padecer dolor, todo este entramado padece de cambios y modificaciones en el tiempo.

Si no haces nada, las experiencias de dolor serán más frecuentes y cada vez abarquen más y mayor sufrimiento. O mejorará si por el contrario te expones a nuevos aprendizajes.

Que solo te cuenten qué pasa es insuficiente para aprender. Porque el ser humano está hecho para experimentar. Para acumular bagaje de vida y necesita conseguir esos estímulos que cambien dicho acomodamiento.

Según Sarramona (,2000), “el proceso de enseñanza-aprendizaje puede dar lugar tanto a aprendizajes significativos como a aprendizajes repetitivos. Si el nuevo material de aprendizaje se relaciona de forma significativa y no arbitraria con lo que el alumno ya sabe, puede llegar a asimilarse y a integrarse en una estructura cognitiva previa, produciéndose entonces un aprendizaje significativo capaz de cambiar esta estructura previa, al tiempo que resulta sólido y duradero”.

El aprendizaje previo no desaparece, por eso podemos tener recaídas o recuerdos espontáneos de dolor. Pero el nuevo aprendizaje puede ser tan potente que debilite tanto al antiguo como para que retorne en muy pocas ocasiones.

A parte, este aprendizaje con sentido consigue lo que toda persona con dolor busca, una mejoría consistente y a largo plazo.

El aprendizaje significativo adquiere un mayor valor en el dolor. Porque los objetivos de tratamiento dependerán de lo significativo para el paciente.

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Esta es una época complicada para todos. De dolor y sufrimiento.

La falta de caos. El exceso de control. La disminución de movimiento. El cambio de la alegría por apatía. En definitiva, la inapetencia de arriesgarnos a vivir intensamente.

Te cuento algo para reflexionar.

En la época de cazadores-recolectores, los niños no eran criados por sus padres, que estaban haciendo cada cual sus deberes para sobrevivir, sino por sus homólogos más mayores. Es decir, educados por otros niños.

Lo normal era una educación a través de juegos, exploraciones, interactuar y pelearse con los mayores, hacer la mejor arma para las grandes batallas socio-infantiles, etc…

Los niños eran excesivamente despiertos e inquietos, difícilmente se concentraban, se olvidaban de cosas con cierta frecuencia, hablaban en exceso, eran muy participativos y a veces tenían ciertas dificultadas para sociabilizar.

Hoy a esto lo consideramos un niño con TDAH.

Algo que, por aquel entonces, era completamente normal.

El desarrollo de la sociedad y en lo que se ha convertido la educación, da lugar a aulas con 25 niños, enseñados por adultos, sentados en su mesas sin moverse y sin interactuar durante horas, con herramientas poco útiles para la vida.

Los deportes extraescolares han sido capturados por adultos para deportes organizados. Los entrena algún adulto o padres para quienes ganar es lo más importante, y donde las disputas son resueltas por árbitros que le privan a los niños de oportunidades para aprender autogestión.

Incluso en los deportes, la uniformidad de edad fomenta la intimidación y la exclusión.

Estos cambios se han reflejado en la presión arterial infantil. A los 14 años, el 10% de los niños tienen presiones sistólicas que definen la hipertensión. (140mm-Hg o más)

Todo ha cambiado. Genéticamente también. Estamos más predispuestos a sufrir. Individualmente y socialmente.

Está en nuestra mano plantearnos en devolver ciertas conductas. Ser más permisivos. Dejar más que la vida experimente con nosotros.

En los momento de caos sacamos nuestra mejor versión.

Puede que se trate de esto.

Es un mensaje claro. Debemos ser conscientes que nuestra forma de comunicarnos con las personas es lo que va a marcar la diferencia para conseguir que nuestro mensaje cale.

¿Cuál es el problema?

Que existen muchas interferencias para que dos personas no lleguemos a ese entendimiento tan necesario que aumente nuestras posibilidades de éxito en un proceso de rehabilitación.

Alberto tiene un post que me gusta mucho en el que existen al menos 9 posibilidades de no entenderte. Y te las enumera. (Un saludo Albertito)

Imagínate si el mensaje de base es erróneo o lo que comentas no corresponde con tus actos.

A veces se nos llena la boca de hacer educación en dolor y de hablar de ejercicio para la recuperación. Sin embargo, hacemos toda una sesión de terapia manual y alguna recomendación de movimiento para casa.

No tiene lógica. Debemos ser más congruentes. Lo que decimos debe corresponderse con nuestras acciones para que el paciente tenga un marco mental correcto de la situación y lo que vamos hacer para mejorar.

Y eso se corresponda dándole un mejor significado del que tenía antes.

Si hablamos de dolor, modulación, movimiento, analgesia y exposición no podemos estar el 80% de la sesión haciendo terapia manual. Porque el 5% sería historia clínica, otro 5% “educación” y el restante –insuficiente an nuestro mensaje– sería movimiento.

Estaríamos validando la dependencia manual sin que fuese nuestro mensaje.

A lo mejor debemos cambiar los porcentajes de trabajo intra-sesión.
De esta forma activaremos vías cerebrales relacionadas con la recompensa, la relevancia y la parte primitiva del miedo. Mecanismo previsores y anticipatorios.

Zona límbica y tronco encefálica, mejorando su respuesta de seguridad y confianza en lo que vamos hacer y por qué.

Sé coherente para aportar claridad y sentido.

¿Cuál es la realidad? Pues que no sabemos exactamente qué funciona.

¿Existe algo concreto que funciona de manera categórica?

En esto del dolor no hay esto.

Tenemos la suerte y, a la vez la capacidad, de poder elegir y probar qué forma de tratamiento viene mejor para cada persona con dolor de rodilla. Siempre atendiendo a la faceta más lógica y razonada de la ciencia actual.

Es decir, seguir un camino o acompañamiento coherente hacia nuestras hipótesis más probables que estructurándose con sentido y veracidad, ayudemos al paciente hacia los objetivos planteados.

En estudio se valoran tanto la educación como el ejercicio de fuerza y la reeducación de la marcha. Y en todos ellos se consiguen cambios significativos.

¿Esto por qué se puede deber?

Influyen multitud de factores. Expectativas generales, sesgos profesionales y sesgos del paciente. Así a bote pronto para unificar todo.

Sin contar con los factores más analíticos como la historia natural y la regresión a la media. O por ejemplo la fase de cambio de la persona al ser más receptiva a un tipo de tratamiento que a otro.

Lo que digo es que varios tratamiento puede ser válidos porque todo depende de las necesidad y objetivos del paciente. El proceso irritativo y sus sistemas moduladores.

Ahora estamos con la fuerza como piedra angular de la reducción del dolor, pero en este estudio vemos que no es para nada la panacea. Solo mejorar a largo plazo las capacidades de los tejidos, que no es poco, pero ¿eso es lo que necesita el paciente en este momento?

A lo mejor no es un tema de capacidad.

También se vio que en un protocolo estandarizado que impusieron en el patrón de la marcha fue bajo un régimen reducido de entrenamiento. Pues la modulación se dio, no por el cambio de patrones sino por el control de cargas.

Así que los resultados pueden ir más encaminados a un proceso de aporte educativo, incluso recomendaciones sobre la naturaleza del problema y su comportamiento, junto con manejo de cargas hacia las conductas miedo-evitativas, dirigidas a los objetivos del paciente.

Las pruebas de imagen juegan un papel relevante en el dolor lumbar. Normalmente, suelen incrementar el catastrofismo, la hipervigilancia y por consiguiente, el dolor. Pero rara vez sirven para mejorar la situación. Para educar a la persona.

Lo normal, cuando ya existe incertidumbre suficiente sobre el futuro de tu dolor lumbar y cómo solucionarlo, es que una prueba de imagen complique el proceso hasta el punto de cambiar el objetivo, ya no por reducir síntomas y permitirme hacer cosas, sino por el de “eliminar cualquier signo existente” en esa prueba.

Para rebajarla, sabemos que hay una relativa asociación entre los signos en pruebas de imagen con los síntomas tanto de dolor lumbar como de radiculopatía sufridos por el paciente.

Primero porque no hay consenso sobre la definición para el dolor lumbar, y estos pueden variar considerablemente en cuanto a la persistencia y la gravedad del dolor.

En segundo lugar, la experiencia del dolor lumbar es muy variable, con un curso clínico que va desde la resolución completa de los síntomas hasta la recurrencia frecuente.

En tercer lugar, muchos estudios realizados previamente no distinguen claramente el dolor lumbar de los síntomas radiculares de las extremidades inferiores, como la ciática.

El problema es que estas evaluaciones de pruebas por radiólogos, médicos y profesionales se basan en intentar distinguir qué signo casa problemas de discos o estenosis de canal y compresiones.

En este estudio vemos como tener determinados signos en pruebas aumenta la probabilidad de tener dolor. A su vez es curioso como dependiendo del tipo de diagnóstico en pruebas, y no por gravedad de patología, los pacientes, al cabo de 3 años, desarrollan más o menos dolor o incapacidad.

Es diferente si te diagnostican de protusión, espondilolistesis o ciática. De hecho, la fisura anular, que es la que más se asoció con dolor, hubo un grupo de pacientes que prácticamente no padeció dolor lumbar.

Bajo mi punto de vista, las pruebas deberían servir para descartar y educar. Ayudar al paciente, no provocar más dolor.

Con mis pacientes trabajo mucho, y les digo, que el dolor funciona y se mantiene gracias a los aprendizajes asociativos que hacemos en cada una de nuestras experiencias desagradables.

Si olvidáramos, el dolor crónico músculo-esquelético se tambalearía tal y como lo conocemos. Por ello, el sistema nervioso en conjunto con otros sistemas, se encarga de que una experiencia ardua e insatisfactoria sea aprendida para un posible evento repetitivo en un futuro próximo.

El dolor también se aprende.

–Paco, el dolor me duele aquí y me lo noto.–
–Claro, pero dependiendo de las características, el tipo de dolor, la implicación de la persona –valorando la complejidad del dinamismo de sus sistemas y su entorno– y lo que suponga la experiencia para la persona y sus expectativas, existirá una aprendizaje que pueda reforzarse más o menos.–

Se establece una relación entre dos estímulos simultáneos que, cuando nuestra mente los asocia, actúa como respuesta.  Se suele establecer a base de repeticiones, hasta que la conexión es suficientemente fuerte.

En el dolor pasa igual, lo único, que le aportamos un conocimiento previo enlazado con un constructo emocional al evento estimulador.

Es decir, la conexión puede hacerse fuerte con una sola vez que ocurra, porque el refuerzo de estas asociaciones dependerá del significado propio de la persona.

Lo curioso es que, con el tiempo, en el dolor también interviene el aprendizaje operante. Este suele tener relación con conductas más complejas. Asociándose con las consecuencias a largo plazo, y que tiene mucha relación con el sistema de recompensas.

Tiene una gran relación con la formación de hábitos. El dolor tiene mucho de hábito por comportamientos aprendidos.

Hay que modificar los aprendizajes de un paciente con dolor.

La mejor forma de aprender y que se mantenga en el tiempo es de manera activa.

El 50% es de lo que escuchamos y hacemos. (Observando cómo se hace)

El 70% es de lo que nos decimos. (Cómo nos hablamos y cómo lo contamos)

Y el 90% es de lo que decimos y hacemos. (Simulando la experiencia real y viviendo la experiencia)

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Ahora todos entendemos que hacer ejercicio tiene unos beneficios enormes para la salud en general.

¿Pero todo vale para el dolor?

El dolor es intransferible y único de cada persona. Cómo una persona lo sufre va a depender de sus experiencias previas, sus conocimientos, sus creencias, sus expectativas, incluso su código postal, su nacionalidad, su raza, su territorio –en este caso occidente- y por supuesto su religión.

El otro día hablando con en Paincast, pudimos llegar a la conclusión de que el dolor es muy difícil darle explicación debido a la complejidad de la consciencia humana. El hardproblem de la neurociencia.

No entendemos la vida por igual.

Nuestro concepto de que las cosas suceden de manera lineal es un limitador de toda esta comprensión. Desde las conexiones entre neuronas periféricas y su camino directo al cerebro (cosa que no es así) –que parece ser que estas pueden trabajar “por su cuenta” sin una implicación directa del SNC– como la comprensión del bien y del mal, o del mismo dolor, en base a los cánones o leyes De Dios –como yo lo llamo– debido a la impregnación del catolicismo en la sociedad.

Lo mismo pasa con el ejercicio. El deportista siente y afirma que el dolor y el ejercicio están unidos. La cultura del «no pain, no gain». Sin embargo, un sedentario no concibe hacer algo con dolor. Pero si el deportista tiene dolor en reposo le invaden pensamientos catastrofistas.

El significado lo es todo. Y las creencias en lo que haces.

Hacer ejercicio es bueno, pero ¿bajo qué premisas? Sabemos que el pilates no es bueno para el dolor lumbar porque refuerce el core, aunque te digan eso.

Sus beneficios en el dolor no están relacionados con la actividad, la respiración o las posturas.

Lo es por otros factores de interacción psicosocial. Lo es porque va directo a la consciencia. Consigue dar respuesta y satisfacer ciertas preguntas de tu marco consciente.

Lo es porque el pilates para ti tiene un significado.

Cuando hay dolor podemos hacer mucho más que esto.

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Pensamos que ayudar significa ser el mejor dando masajes, ser el que más conocimientos tenga para aturullar al paciente y que vea que sabemos mucho, o el que realiza la última técnica más novedosa del mundo en algo.

Pero, ¿sabes qué te digo?, no tenemos manos mágicas. Aunque algunos lo penséis.

Si es así, es que hemos influido lo suficiente para cambiar vuestra perspectiva del problema y las expectativas creadas sobre lo que os pasa y sobre lo que tenéis que hacer para mejorar.

Y créeme, eso ya es mucho. Porque desde ahí si se consigue mejorar.

Después de la cantidad de pacientes con dolor y problemas que veo a menudo, lo dicho en el primer párrafo es lo que al final menos importa.

Una persona, cuando viene a vernos en una situación límite, necesita dos cosas: mucha empatía y un punto de apoyo para el camino.

Es lo que me ha costado años entender. Es necesario colaborar. Realizar un contrato contigo mismo y con aquellas personas que de verdad quieren lo mejor para tí.

El que solo quiera llevarte hacía técnicas específicas con la narrativa de que eso es lo que va a cambiar el dolor o tenga cierta carencia de humildad para saber decir "no lo sé", "poner en duda todo", o "creer ser el único que puede solucionarlo todo", por favor, aléjate cuidadosamente.

No hay muchos más que decir.

Salvo una frases.

«El uso repetido de las mismas herramientas defectuosas produce resultados defectuosos. Es así como aquellos que no han sacado ninguna lección del pasado quedan condenados a repetirlo.» J.B.Peterson.

Si algo no funciona, hay que cambiar.

Puedes escuchar mucho más de esto en nuestro podcast 🎧 PAINCAST.

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Ya es normal asociar el dolor con hacer algo y no estar parado. Todavía se entiende con hacer algo estiramientos y moverte. Pero se puede hacer algo más que mejore aún más tu situación.

Uno de los problemas más frecuentes en el mundo es el dolor lumbar y sobre todo, el miedo a realizar aquellas acciones que de verdad te incomodan y te limitan en tu vida cotidiana. Nada extraordinario en realidad pero esto supone mucho para un persona con dolor lumbar.

Eres capaz de soportar una actividad que esté dentro de tus estándares de objetivos a conseguir –por lo que ello supone sobre tu concepto de identidad– aunque implique dolor.

Sin embargo, no te sientes capaz de afrontar un trabajo o recuperación que implique estar sentado o agacharte a recoger algo del suelo, porque eso significa poner en jaque tu vulnerabilidad y la posibilidad de volver a tener dolor.

Sabemos que el ejercicio es bueno. De hecho hacer ejercicio mejora la trayectoria del dolor lumbar grave. (Meiyi Huo et al., 2023)

Es más, por cada aumento de un minuto en la actividad física de intensidad moderada a vigorosa por semana, hubo una reducción del 2,8 % en la probabilidad de un participante –de este estudio– de tener un proceso a largo plazo con pronóstico de gravedad.

Pero esto no es suficiente para reducir tanto en frecuencia como en intensidad el dolor, y tener una vida donde exista menor incertidumbre por la aparición de síntomas.

Realizar el ejercicio deseado puede cumplir tus expectativas a corto plazo pero eso solo cubre un tupido velo sobre los aprendizajes hechos en situaciones diarias a lo largo del tiempo.

El dolor tiende a cero con el tiempo. Aunque no hagas nada para recuperarte, en algún momento podrás volver a “jugar” pero, ¿cuántas posibilidades hay de volver a recaer?

En una persona con antecedentes de dolor lumbar no solo es recomendable devolver la actividad que realizaba, hay que cambiar comportamientos y conductas diarias.

Piensa en todos los momentos donde puedes tener dolor, pues ahí!

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Asumo que tienes una hernia. Entonces tengo que contarte varios puntos al respecto que pueden cambiar tu problema

Los nuevos modelos de estudio sugieren que existe una "probable ventana de carga anabólica" para el disco intervertebral.

Esto quiere decir que un disco corporal recibe una carga dinámica de 0,2 a 0,8 MPa, que genera presiones intradiscales de entre 0,3 a 1,2 MPa, a 0,1 a 1 Hz durante aproximadamente ocho horas al día. Estos datos humanos sobre las presiones intradiscales en diferentes actividades, podría extrapolarse para sugerir que el ejercicio de caminar o correr es probablemente anabólico.

Hablamos de que el disco necesita recibir cargas y está, más que preparado, para soportar presiones cuya fuente viene de los impactos diarios.

De ahí que los corredores de larga distancia tengan discos mejor nutridos que las personas no atléticas.

Otro mito para la mejor respuesta del disco es tener super fuerte la musculatura del core. Pues parece ser que el tamaño del músculo lumbar no difirió entre los grupos.

Otro dato, es que el efecto del ejercicio de carrera fue consistente para ambos sexos.

El desgaste o la hernia se tiene asociada a la disminución de la pomposidad del disco, pues la altura del disco fue mayor en los corredores de fondo.

El ejercicios consigue una respuesta adaptativa, anabólica e hipertrófica en el disco.

No es cuestión de intensidad sino por las aceleraciones en un rasgo específico. Correr lento o andar rápido entra en estos rangos óptimos en acelerometría, y proporciona el estímulo anabólico más fuerte para su adaptación.

No se requiere una carrera de alto volumen o intensidad para una adaptación beneficiosa.

Además, los datos muestran que la carga axial repetitiva de la columna bajo el peso corporal durante la carrera en personas sanas puede ser beneficiosa para los discos.

Lo contrario a lo que pensabas.

Si tienes dolor por un diagnóstico de hernia discal ve de la mano de un profesional que te guíe y consigas la dosis mínima efectiva que necesitas.

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Uno de los grandes problemas en el dolor es entender y creer que cada vez que se tiene dolor, un músculo está contracturado o existe una inflamación que está haciendo que duela.

La inflamación, como la que la persona de a pie suele conocer, solo está presente las primeras horas, días, o a lo mejor algunas semanas dependiendo de cuanto daño haya sufrido el tejido. Si el tejido no ha sufrido daño, que es lo más habitual ya que hay veces que no haces nada y empieza doler, –o la típica expresión de «si he hecho algo no me he dado cuenta»– lo más probable es que no exista este tipo de inflamación.

En cuanto a la contractura, lo más lógico, y el pensamiento asociativo eficaz, es creer que dolor muscular es igual a contractura, que a su vez es igual a aumento de la dureza (pelota), que a su vez es igual a estar más hinchado , gordito o inflamado.

Bajo esa premisa todos los tratamientos factibles para ti son los que están relacionados a reducir la dureza, rigidez y al contractura de es músculo/s y así, eliminar el dolor.

Llámese masaje, estiramiento o todo lo que vaya en camino de reducir esa tensión.

¿Me equivoco?

Este post seguramente descuadre todo ese pensamiento.

Esa es mi intención.

Perdona si es lo que te llevan diciendo mucho tiempo y ahora te sientes mal leyendo esto.

Solo quiero que te plantees lo que llevas haciendo todo este tiempo para mejorar tu dolor muscular. ¿Te ha funcionado? Pues lo mejor que puedes hacer es cambiar.

De perspectiva. No hace falta que cambies tu creencia de que el músculo se contractura, tan solo piensa en trabajar de otra forma a la que estás haciendo para que esa asociación de ideas pueda ir debilitándose con la experimentación y la práctica.

Solo así podremos darle un giro a ese dolor persistente y actualizar qué hacemos con el «dolor agudo».

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Las personas con dolor lumbar crónico tienen menos variabilidad de movimiento en su zona baja del tronco que los que no tienen dolor.

Ya sabemos que cuando tienes dolor se reduce notablemente la capacidad para moverte. No porque el músculo esté contracturado sino porque el sistema te protege y limita generando más dolor.

A veces puedes hacer todo el rango completo de movimiento y, aunque notes molestias, puedes llegar a recoger algo del suelo sin mayor dificultad.

La pregunta es ¿cómo lo haces?

¿Te has parado a pensar en lo poco adaptable que se encuentra tu espalda al hacer algún gesto de flexión (o cualquiera)?

Lo haces muy ortopédico, incluso apoyándote en las rodillas de manera inconsciente.

Lo que has perdido es la capacidad de adaptarte al movimiento realizado. El conjunto de la función es variable, esto quiere decir que cuando te agachas no lo haces igual que la siguiente, ni que la otra, ni la otra.

Toda repetición difiere considerablemente de la anterior y de la que viene.

Por eso la idea de tengo dolor, porque mi músculo está contracturado y tengo que estirarlo, controlar más mi tronco o mejorar la técnica de cualquier ejercicio, hacerlo más perfecto, es erróneo y perjudicial en pacientes con dolor.

Porque, encima que ya el sistema reduce la variación necesaria de movimiento para adaptarte a cada gesto, estamos aumentando la fijación y la estática de la zona, haciéndola menos variable y más vulnerable.

Piensas que controlar más el tronco y ser más consciente de tu core es lo mejor cuando tienes dolor lumbar, pero estás favorenciéndo, sin saberlo, las conductas de dolor.

No tienes que aprender a controlar o saber moverte.
No tienes que dedicar parte de tu consciencia a esto que se hace involuntariamente o, ¿piensas como andas a cada paso que das? Seguro que no.

Hay que recuperar la mayor movilidad posible y seguramente reforzar aquellos movimientos que consideres que no son buenos para tu dolor lumbar.

Y, sobre todo, no seguir favoreciendo la perfección y el control de aquello que en realidad está para moverse mucho.

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