Dr. Gustavo Gutierrez Donis

Entrevista: Estamos ante una epidemia de accidentes en motocicleta El IGSS explicó la crisis que representa la demanda de atención de víctimas lesionadas en accidentes de motocicletas.

https://www.instagram.com/p/CN95quXsJG1/?utm_medium=copy_link. Seguimiento de caso previamente publicado, paciente aun en Terapia Física, caminando sin dolor, con ayuda de bastón. Excelente resultado en 7 meses

Paciente masculino de 42 años de edad, que sufre caída de grada y sufre fractura intertrocanterica peri-implante de cadera derecha. Estaba en recuperación por una fractura del tercio medio del fémur de 4 meses de evolución. Se realiza retiro de clavo y nueva osteosíntesis con clavo cefalomedular bloqueado, para rehabilitación y apoyo temprano.

Paciente masculino de 46 años, que sufre fractura multifragmentaria de cadera izquierda por proyectil de arma de fuego. Se realiza Osteosíntesis con Clavo Bloqueado Cefalomedular, respetando la biología de la fractura. La mejor solución para las fracturas de la cadera es el Clavo Cefalomedular ya que da la mejor fijación y permite el apoyo temprano.

Paciente masculino de 39 años de edad que sufre accidente en motocicleta. Se evidencia Fractura de Cotton o Trimaleolar. El fragmento de Volkmann es una avulsion o arrancamiento óseo por el ligamento tibiofibular posterior-inferior de la sindesmosis; la fijación de dicho fragmento logra estabilizar la sindesmosis tibiofibular en la mayoría de los casos. La literatura medica ha demostrado que la fijación posterior logra mejores resultados.

Paciente de 80 años con fractura subcapital de cadera derecha. Este tipo de fractura es intra-articulares y se asocia a necrosis (muerte) de la cabeza del fémur, por ello se debe reemplazar la cabeza femoral con una prótesis. Los factores socioeconómicos son importantes para tomar la decisión quirúrgica. Paciente camina en el primer día post operatorio.

Paciente de 42 años que sufre caída de altura mayor a 2 mts. Presenta fractura compleja de pilón tibial con multifragmentariedad anterolateral de plafón tibial y trazo espiroideo a diafisis. Con el timing adecuado se lleva a quirófano para Osteosíntesis con placa anterolateral para tibia distal y tornillos de esponjosa de rosca parcial para trazo articular y maléolo medial. Seguimiento satisfactorio a las 8 semanas.

Femenina de 62 años de edad que sufre caída de su propia altura, presenta fractura de humero proximal izquierdo. Tx Osteosíntesis con placa anatómica bloqueada, para mejor fijación (estabilidad angular) por osteopenia y movilidad temprana.

Paciente masculino de 20 años de edad, con historia de caída en gradas, sufriendo fractura de húmero derecho. Se decide llevar a sala de operaciones para reducción abierta y fijación interna con placa LC-DCP de 4.5mm estrecha con abordaje anterolateral a húmero. Paciente inicia movilidad activa temprana para evitar rigidez articular de codo y hombro, resultado satisfactorio.

Paciente masculino de 55 años, que sufre caída en gradas. Se ingresa a sala de operaciones por fractura subtrocantérica de fémur izquierdo. Se decide hacer reducción cerrada y fijación interna con clavo endomedular de reconstrucción, para mejor estabilidad del constructo; ya que las fuerzas musculares que desplazan la fractura, son bastante significativas. Excelentes resultados.

Paciente femenina que sufre caída de aproximadamente 1 mt de altura. Sufre fractura de tibia distal como descrita. Se realiza reducción abierta y fijación interna. 6-12 semanas post op con evolución óptima.

Paciente masculino de 25 años, sufre accidente de transito, ingresa con fractura subtrocanterica con trazo inverso y fractura multifragmentaria de tercio medio de fémur. Ingresa a sala de operaciones para manejo de control de daños con fijación externa. 1 semana después se ingresa para Osteosíntesis definitiva con un clavo anterogrado de reconstrucción. Conserva eje, longitud y rotación del fémur.

Paciente masculino de 33 años de edad que sufre trauma a nivel de tobillo derecho por caída de aproximadamente 2 mts de altura. Se observa daño articular evidente, con fragmento anterolateral y medial de tibia distal. Se realizo osteosíntesis con reducción anatómica y fijación estable. Llega a mi consultorio 6 semanas post op. Excelente resultado.

Paciente masculino de 27 años que sufre accidente en motocicleta, con trauma severo del miembro inferior derecho - Rodilla Flotante. Se ingresa para cirugía de control de daños. Al séptimo día se realiza cirugía definitiva con osteosíntesis biológica. Resultado post op satisfactorio.

Paciente masculino de 27 años que sufre accidente en motocicleta, con trauma severo del miembro inferior derecho - Rodilla Flotante. Se ingresa para control de daños y a los 7 días se realiza cirugia definitiva con Osteosíntesis biológica. Evolución postoperatoria satisfactoria.

Gonartrosis izquierda en paciente femenina de 71 años de edad. Se agotaron las opciones no quirúrgicas y se decidió hacer una Artroplastia Total de Rodilla. Alivio significativo del dolor, paciente satisfecha.

Fractura de platillo tibial Schatzker VI en paciente de 42 años de edad. Accidente automovilístico. Una fractura articular necesita reducción ANATOMICA y una fijación ESTABLE (idealmente ABSOLUTA, ya que por la conminución no siempre es posible) Tx. Osteosíntesis con placa lateral bloqueada, tornillos de esponjosa canulados y parcialmente roscados, así como placa de soporte posteromedial tercio de tubo, para evitar colapso en varo de la fractura. Resultado satisfactorio 👌🏼

Lesion de tejidos blandos asociado a una fractura— es la definición de una fractura de pilón tibial y maleolo peroné. Paciente de 33 años que sufre trauma de alta energía, con adecuado manejo del tiempo según la evolución del daño a tejidos blandos para la cirugia definitiva. Tx Osteosíntesis con placa anatómica y bloqueada, restauración anatómica de la articulación. Movilidad temprana por una fijación estable. Evolución satisfactoria👌🏼

Paciente femenina de 42 años de edad que sufre caída sobre muñeca derecha, sufriendo Fractura del extremo distal del radio con compromiso articular y fractura de estiloides del cubito. Tx Osteosíntesis con Placa Anatómica Bloqueada de Angulo Variable.

Paciente masculino de 36a con Trauma craneocervical por caída en río. Trauma Raquimedular Fractura Luxación C5-C6 Frankel B. Manejo de Emergencia con Tracción Cervical con aumento de peso gradual y reducción completa. Paciente Estable y sin cambios neurológicos.

No unión hipertrófica con fatiga de clavo intramedular. Sinónimo de falta de estabilidad por el implante, con la biología de la fractura conservada. Tratamiento: Clavo intramedular de Reconstrucción de mayor diámetro y bloqueo estático.

Fractura Oblicua de falange proximal del dedo anular. Tratamiento quirúrgico con tornillos. Estabilidad absoluta.

Fractura conminuta de tibia distal - cerrada. Tratamiento quirúrgico con técnica de minima invasión, con reducción funcional. Preservando biología de la fractura.

Fractura Conminuta de Femur distal expuesta. Tratamiento Con Osteosíntesis con Placa Mínimamente Invasiva (MIPO). Reducción Funcional (No Anatómica). Respetando Biología de la fractura. Consolidación completa con adecuada formación de callo óseo a los 6 meses. Un gusto compartir SOP con un excelente colega!

Fractura Subtrocanterica. Osteosíntesis con DCS

Fractura compleja de platillo tibial. Tx: Reducción Abierta con fijación interna e injerto autologo. Control 6 meses post op consolidado!

Lesión de Lisfranc. Tx: Artrodesis con Tornillos e Injerto

Paciente masculino de 28 años de edad, caída de 2 mts; sufre fractura conminuta de pilon tibial y maleolo peroné izquierdo. Se realiza pateosíntesis con placas tercio de tubo. Reducción satisfactoria.

Paciente masculino de 70 años con fractura multifragmentaria de pilon tibial y maleolo peroné derecho tratada con técnica MIPO (Osteosíntesis con placa y minima invasión). Consolidación completa a los 6 meses.