安然醫學痛症中心

傳統認為骨骼肌肉痛症或關節痛症是由發炎引起。 所以治療方向已消炎為主。
隨著醫學進步 現今醫學界相信該等病症的源頭是勞損,退化。
再生療法為這類病症帶來治療的新方向。

＃李旭明醫生
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天氣突然轉涼，大家要注意保暖～著多件衫啊🧣🧤

#突然轉冷會令身體引發痛症
#保重身體
#會引起突發性神經痛
#不要忽視疼痛帶黎既信息
#李醫生提提你

什麼是痛風？

這是一種常見的炎症性關節病，主要由於血液中尿酸濃度過高而引起。當尿酸在我們的關節中形成結晶時，就可能導致灼熱、疼痛和發炎的症狀。最常見的部位是大腳趾，但其他下肢關節也可能受到影響。

然而，並非所有尿酸濃度高的人都會得痛風。這也是為什麼早期診斷和治療如此重要。通過調整生活方式（如均衡飲食和適量運動），我們可以有效地控制痛風的發作。

讓我們共同努力，為了健康而戰！

#痛風 #關節健康 #生活方式調整 ＃控制飲食 ＃治療 ＃關節炎 ＃關節痛 ＃痛症

http://eson.link/to/YYX6

#不要讓疼痛令你做成困擾
#解決疼痛改善生活


#會陸續分享

大家有咩痛症想我地分享可以留言我地知😊

#疼痛專科
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#幫忙解決你的煩惱
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走訪了數間老人院，披上保護衣進入疫區， 為老人家注射疫苗。

希望自己小小嘅微力，為老人家加強免疫力，讓他們平安渡過疫情。

#幫得一個得一個
#生命無價人人平等
#希望疫情見曙光

想知道癌症痛的處理方法，可以到RTHK 5台《有你同行》重溫

如果患者生蛇痊癒後，仍然感到痛楚，這個就是生蛇後遺神經痛了。

這種痛，是因為神經線已受到破壞而變得異常敏感，患處會感到針刺或火燒感覺，寢食難安。

這時候，患者可尋找專科醫生協助，應用藥物，減輕神經痛影響。 如第一線神經痛藥物，和嗎啡類的止痛藥的應用也未足夠應付患者的頑痛，專科醫生會針對該神經，使用更強效的治療 -- 介入治療--技術，對準該神經線用藥或電流或使用器材，阻截其傳導能力，達至減痛效果。

#生蛇不可怕
#對症下藥
#找對方法

刊於2019年9月《健康創富》

RTHK 有你同行
與葉韻怡一起分享管理痛症資訊
型型式式的痛症，究竟有什麼方法更有效管理?
究竟什麼是長期痛症?
香港為何成立疼痛醫學專科?

請記得重溫RTHK專訪。

#李旭明醫生
#長期痛症

https://www.rthk.hk/radio/radio5/programme/standbyme_2011/episode/592272

生癬 =/= 生蛇?
究竟生蛇是什麼?
為什麼年紀大了會生蛇?
點解生蛇好返後, 都會繼續痛?
痛到入心入肺, 點算好?

#李旭明醫生話你知
#疼痛醫學專科醫生
#西醫
#生蛇 #生蛇後遺症

https://youtu.be/dLU7JoZVnbU

【心視台】香港疼痛醫學專科醫生 李旭明醫生-生蛇的原因 以上節目是幾位殘障人士製作 感謝支持 心視台 心理視頻電台每日為大家送上心理學家、醫生、教授、律師和各種專業人奉獻滿滿幸福快樂健康成就的智慧。 請關注我們的頻道或​​請即登上 www.pcsc.tv 心視台觀看完整視頻。 李...

適當運動鍛煉 助管理慢性痛症

慢性痛症不但使人難受，更重要是它會破壞人的活動能力及影響情緒，使人變成抑鬱。缺乏運動加上情緒抑鬱，又會使痛楚變得嚴重，若痛症得不到處理，患者便會跌入萬劫不復的惡性循環。所以，有效管理痛症，使人回復正常生活是非常重要。

休養僅用於早期急性受傷

不過，很多受慢性痛症困擾的長者都會選擇盲目忍痛，犧牲了自己的身心健康，當中有不同原因。有些人相信只要休養，痛症便會自動消失，有些人怕治療副作用而諱疾忌醫，有些人可能不相信治療有用而採取放棄態度。

其實休養這概念只適用於早期急性受傷，由退化引起的慢性痛症，適當運動鍛煉才是解決之道。很多醫學證據證明有效運動可減低因關節勞損帶來的痛楚。很多人都知道，治療痛症藥物存在一定副作用，但隨着科技進步，人類對副作用認識愈多，解決副作用方法也愈多。如使用得宜，止痛藥的副作用遠遠比盲目忍痛壞處少。

隨着人類對慢性痛症的病理認識加深，管理痛症方法也愈來愈多及有效。除一般人認識的止痛藥、物理治療及開刀手術等方法，現代醫學也可利用介入治療來處理痛症。介入治療是種不用開刀的手術，創傷性比開刀手術細，效果比藥物及物理治療為強，很多時可減少患者對藥物的依賴，從而避免藥物副作用。

李旭明

疼痛醫學專科醫生

東方日報
2018年9月27日

http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20180927/mobile/odn-20180927-0927_00176_069.html

老有所醫：適當運動鍛煉 助管理慢性痛症 - 東方日報 慢性痛症不但使人難受，更重要是它會破壞人的活動能力及影響情緒，使人變成抑鬱。缺乏運動加上情緒抑鬱，又會使痛楚變得嚴重，若痛症得不到處理，患者便會跌入萬劫不復的惡性循環。所以，有效管理痛症，使人回復正常...

癌症疼痛不容忽視
長短痛均有藥可止

刊於都市日報 2018年8月16日

#癌痛 #不同止痛藥物的應用
#止痛藥外的止痛方法
#介入治療控制癌痛

唐女士患有長期膝頭痛，早前醫管局骨科已停止為她覆診。最近他的膝頭痛加劇，除了為她生活帶來極大的不便 ，更使她十分焦慮。

感謝疼痛醫學科李醫生為她免費診治，並證實只是筋膜炎，並與她的長短腳有關。李醫生給他處方了藥物及建議她用鞋墊改善長短腳問題。經李醫生詳細解釋後他的焦慮已得到大大舒緩。

感謝李醫生的愛心和付出。

痛就要郁少d ? 痛症醫學為你打破謬誤。

http://www.rthk.hk/radio/radio1/programme/healthpedia/episode/490835

9月24日 有線電視專訪

疼痛，除了是疾病的徵狀，本身也是一種病症。持續性的痛症，帶給病人的不只是肉體上折磨，更會令患者產生焦慮及長期的無助感，對患者的生活各方面也造成嚴重的打擊。痛症雖然可以經由各專科醫生對症下藥而獲得緩解，但有時侯就算經專科或手術治療後，痛症仍然持續。甚至有些慢性痛症，經各專科醫生診治仍然找不著痛的原因，這時候便適合找疼痛科醫生，找出痛症的源頭。

疼痛醫學處理痛症跟其他專科醫生有別，並不單止針對其痛點作出相應治療。由於痛症很多時侯受心理及環境因素所影響，所以治療會是一個全面性的治療。處理方法除了藥物治療，疼痛醫學也會使用介入治療。它是不用開刀的手術方法，例如以神經融斷的方式破壞神經線，阻截痛覺的傳導，從而減輕患者的痛楚。介入治療通常比保守療法，如藥物治療及物理治療有效，風險卻比開刀手術低。

嘉賓：疼痛醫學專科醫生　李旭明醫生

http://cablenews.i-cable.com/ci/videopage/program/122495519/至fit男女/疼痛醫學/

有線寬頻 i-CABLE：疼痛醫學 疼痛，除了是疾病的徵狀，本身也是一種病症。持續性的痛症，帶給病人的不只是肉體上折磨，更會令患者產生焦慮及長期的無助感，對患者的生活各方面也造成嚴重的打擊。痛症雖...

15/6 到護士協會分享老人家痛症
很多時痛症病人情況未嚴重得需要做手術，或身體狀況太弱不能做手術，都能嘗試用介入治療回復活動能力。

#老人家痛症 #以微創方法回復活動能力
#介入治療緩痛

今天看到一單因痛而自殺的新聞慘劇，心裏很難過。幸好同居室友發現得早， 及時制止。 但室友已嚇得心驚膽顫。

這慘劇是一個醫療資訊不足的問題，導致婆婆病痛未能尋得正確醫治方法，耽誤病情而引發慘劇。見到患者因痛而輕生，心裏十分難過。

市民常常對痛症治療有誤解，以為頭痛醫頭、腳痛醫腳， 以為只是舒緩痛症並沒有根治。卻不知痛不單單是影響身體，有時更影響了健康及生活，心裡感到絕望。

其實西方醫學的疼痛醫學相信， 痛不單單是一個病徵，也可是一個會破壞一個人生理心理生活社交的病。治療時除了要找到痛楚根源，對症下藥，更需要好好處理相關問題。
主流醫學已把痛症列為一個專科，有正統而新科技的治療方法，來醫治痛症。

婆婆是因為嚴重的腰痛而痛苦絕望。其實很多嚴重的腰痛也是由輕微的問題開始。 市民常以為輕微的痛楚可以忍一忍就好， 不用醫治。卻不想忍一忍後帶來的不是痊癒， 而是更劇烈的痛楚。 傷患變嚴重後，治療方法也更複雜了。如再誤信坊間的偏方傳說，再耽誤病情， 情況就更加嚴峻。

處理腰痛的方法有很多。 輕微的可以利用物理治療，如熱敷冷敷。如已影響生活和行動， 就必需要認真處理。例如透過介入治療，醫生可以在勞損部位，注射以刺激復原，或用射頻技術調節神經或作神經溶斷。這樣可增加患者活動能力避免健康惡化。如處理不妥或耽擱病情，退化嚴重，便藥石難治。

往往痛會帶來很多生活心理的問題 。 如沒心情來行路、不能外出、失去意志、心情煩躁、脾氣暴漲、影響與家人的關係、 為照顧者帶來壓力。 而沒有運動會帶來其他身體的影響，如 三高、 肥胖、心肺功能不好、 也失去人生樂趣 。 如妥善處理痛楚問題 可大大減低隱憂。

所有的病都應是病向淺中醫，不應該耽誤病情，而引起後遺症。如身邊朋友因為痛而行動不便、心情暴躁、應盡快帶他看相關醫生處理痛楚，再慢慢調理生活使他重拾歡顏。

#明報專訪 #椎間盤突出 #坐骨神經痛 #減痛 #介入治療 #手術

椎間盤突出患者，80%人會自動自癒，只有20%患者需要動手術處理。

所以，治療方法是控制痛感,讓身體有充足時間自然修復。

初期可用藥、物理治療方法，紓緩痛感。中長期的醫生會提升治療級別，使用介入治療，如把藥直接注射入椎間盤及神經中間。

如前述方法都未能改善痛楚，才考慮使用入侵性較高的手術治療。

https://youtu.be/u9MHJ_ZFFJk

椎間盤凸出一定要手術？ (專訪李旭明 疼痛醫學專科醫生) 腰骨痛，最難纏，尤其是伸延至小腿或足踝的坐骨神經痛。止痛藥、物理治療，甚至手術都做了，痛楚依然不減，怎麼辦？

與一眾醫生分享痛症治療的新發展

#痛症新知 #痛症新發展 #新科技 #新治療 #痛症醫學

究竟咩係疼痛醫學? 李旭明醫生為你講解

痛可以是病徵, 也可以是一個病。
做疼痛醫學需要化身福爾摩斯抽絲剝繭查出痛的成因，及其對身體、生活的影響。

隨著醫學發展, 有時傳統開刀或保守治療解決不了的痛症, 就需要疼痛醫學醫生幫手。

疼痛醫學處理所有超過3個月的慢性痛症
慢性痛症可以引伸到很多生活問題: 如痛到無法出街, 無法工作, 不願外出社交, 失去朋友、失去耐性、情緒變得暴燥、減少運動、影響整體健康
處理好身體的痛感就能解決其所引發的心情困擾, 開展正常生活, 慢慢回覆健康人生

#頭痛 #肚痛 #周身骨痛 #肌肉痛 #癌痛 #疼痛醫學 #專科醫生

心視台：1-李旭明醫生-咩係疼痛醫學 心理學家、醫生、學者和專家們，每日為大家的幸福快樂健康成就加油。 請到 http://www.pcsc.tv 觀看全部內容。

究竟咩係疼痛醫學? 李旭明醫生為你講解

痛可以是病徵, 也可以是一個病。
做疼痛醫學需要化身福爾摩斯抽絲剝繭查出痛的成因，及其對身體、生活的影響。

隨著醫學發展, 有時傳統開刀或保守治療解決不了的痛症, 就需要疼痛醫學醫生幫手。

疼痛醫學處理所有超過3個月的慢性痛症
慢性痛症可以引伸到很多生活問題: 如痛到無法出街, 無法工作, 不願外出社交, 失去朋友、失去耐性、情緒變得暴燥、減少運動、影響整體健康

處理好身體的痛感就能解決其所引發的心情困擾, 開展正常生活, 慢慢回覆健康人生

#頭痛 #肚痛 #周身骨痛 #肌肉痛 #癌痛 #疼痛醫學 #專科醫生

https://youtu.be/MDZZFyrh45g

李旭明醫生-咩係疼痛醫學 | pcsc.tv 倫哥私房菜 李力持:今時今日乜水都話做導演 袁偉康骨科專科醫生

熱敷紓頭痛 隨時更痛

身體出現痛症，不少人都會用熱敷紓緩，台灣當局早前提醒，若頭痛時使用熱敷，有機會造成顱內壓升高，導致頭暈、噁心、甚至腦充血等。有本港痛症醫學專科醫生認為，熱敷頭部造成顱內壓升高的機會不大，但熱敷確會令部分患者頭痛加劇 。

偏頭痛不宜 致痛原因要弄清

台灣衛生福利部食品藥物管理署早前發表文章，提醒民眾用熱敷舒緩疼痛需謹慎。文章指熱敷可提升患處溫度，使血管擴張，促進血液循環，達到緩解痠痛，紓緩肌肉等作用，但在頭部使用熱敷墊會造成顱內壓升高，導致頭痛、噁心、眼花，甚至腦充血，故勿使用熱敷墊於頭部。

本港疼痛醫學專科醫生李旭明認為，由於頭部很多血管，血液很快會帶走熱敷的熱力，且由皮膚表面到腦部很大距離，加上腦髓的自我調節能力很高，需要很高的熱力才會致顱內壓升高，相信市民一般使用熱敷方式不會造成此後果。 但李提醒，在某些情況下，熱敷確實會令頭痛加劇。他解釋，最常見的原發性頭痛是壓力性頭痛，程度較輕，通常與肌肉繃緊有關，熱敷對這類頭痛確實有效，「 但另一類常見偏頭痛，痛感覺劇烈，通常是由某些刺激引起，熱力也可成為刺激的因素之一，若出現因熱力誘發的偏頭痛， 再用熱敷的話，或令頭痛加劇。」

頸椎問題致頭痛 恐敷錯部位

除原發性頭痛， 還有一些頭痛是繼發性， 即由其他部位的問題引致， 如頸椎毛病、三叉神經痛、 牙痛等，均有機會引致頭痛和面部疼痛。 由於並非每種痛都可用熱敷舒緩， 且熱敷的部位亦未必是疼痛部位， 如頸椎毛病引致頭痛， 其實應敷頸椎患處， 故患者應先向專業醫護人員查詢是否適合用熱敷及適合的部位。

熱敷確保45度 適時檢查溫度

至於其他部位的痛症， 一般情況下都可用熱敷來紓緩， 李旭明說：「 熱敷最大風險事燒傷皮膚，常會有痛症求診者自行熱敷，但溫度太高，患處皮膚一塊紅、一塊白。」 他指， 熱敷時要確保溫度在攝氏45度或以下，以免燒傷皮膚。

不少人都以為用作熱敷的物品會越來越凍， 但李旭明提醒， 部分人用毛巾包著發熱的物品來敷痛處， 即使一開始毛巾表面未超過攝氏45度，熱力會慢慢透過毛巾散發出來，令皮膚接觸到的溫度升高，但由於皮膚已習慣熱力，即使溫度再升高亦未必感受到。他建議，熱敷8分鐘後要檢查熱敷處的溫度，可用身體其他部位，或紅外線探熱器來檢測。台灣當局則建議，熱敷時間應控制在約15至20分鐘。

甚麼痛症可熱敷
壓力性頭痛√
偏頭痛×
頸椎病引發頭痛√
三叉神經痛×
牙骱痛√

2017年3月13日刊於晴報

#壓力性頭痛 #偏頭痛 #頸椎病引發頭痛 #三叉神經痛 #牙骱痛 #醫學痛症 #醫生 #頭痛 #熱敷

生蛇後遺神經痛
及早治療　免生活質素受損

許多市民在年幼時都有「生蛇」的經驗，但即使水痘痊癒，病毒仍會潛服於人體神經線內，並在身體變弱時重新活躍，引起俗稱「生蛇」的帶狀皰疹。有疼痛醫學專科醫生表示，「生蛇」痛楚難當，若未能把握黃金治療期，更有機會令神經線受破壞，引發生蛇後遺神經痛症問題，嚴重者甚至會演變為長期痛症，影響身心健康與生活質素，建議患者一旦發現「生蛇」應及早求醫。

水痘病毒破壞神經線觸發錯誤痛感

疼痛醫學專科醫生李旭明表示，水痘及「生蛇」均是由「水痘帶狀皰疹病毒」(Varicela zoster virus, 簡稱VZV) 所有誘發，其中水痘較常發生在兒童身上；水痘病徵雖然會隨時間逐漸消退，但殘存的VZV病毒，會一直潛伏在患者神經線組織中，待患者年長或身體免疫力下降時再次活躍，引發皮疹徵狀。

一般來說，若「生蛇」患者能在病發首72小時內，接受醫生的特效藥治療，病毒的活躍程度可受壓抑，出現併發症的機會亦相對較小。但實際上，有很多患者在「生蛇」初期時，未必即時有明顯病徵（皮疹紅色水泡等）出現，亦未必會立即求醫，因而錯過及早接受治療的機會。

李醫生說，感覺神經的作用是傳送訊息給大腦，若病毒入侵神經線的話，就會出現彷如『搭錯線』的情況，將錯誤的訊息傳送到大腦。日常中一些本應不會導致任何痛感的動作，例如輕觸紙張、穿衣服，甚至微風吹向身體等，都可因此觸發劇痛感覺，令患者飽受困擾，而這些生蛇後遺神經痛問題，往往令患者生活大受困擾。

後遺神經痛症可影響睡眠及情緒

李醫生續稱，曾有年長患者在生蛇後出現後遺神經痛問題，其痛楚令他長期失眠，情緒低落不願外出，社交生活大受影響；亦有一名當文員的患者屁股出現神經痛，他因為痛症而只能站著工作。

此外，不時有患者為舒緩痛楚，誤信坊間一些「偏方秘方」，但若胡亂接受未有醫學實證的所謂治療方法，或是自行購買成藥使用，既有機會耽誤了及早接受正規治療的機會，臨床上更曾有個案因使用含高劑量類固醇成分的『神藥』而不自知，最後誘發糖尿病潰瘍甚至骨枯等副作用。

止痛神經藥貼 治療新選擇

李醫生指，若病人被確診患有生蛇後遺神經痛，疼痛醫學專科醫生會視乎不同個案的徵狀及對患者構成的影響程度，建議不同的治療方案，包括為病人處方針對神經痛的口服藥物或甚至使用一些特別的嗎啡類藥物。考慮到部分病人未必接受神經痛口服藥物可能出現的副作用，醫生亦可處方行麻醉藥成分的止神經痛藥貼，使用時只需貼在生蛇患處，鎮痛效果便可逐漸發揮。

至於一些嚴重個案，醫生會為病人在脊骨的神經線周圍注射藥物或進行脈衝射頻手術。

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痛症中心開幕了一年了。

多謝各方朋友一年前見證這痛症醫務所的成立。回想當日，由到澳洲接受新式的痛症訓練,之後注冊成為全港唯一的疼痛醫學專科醫生、到成立全港唯一一間由疼痛醫學醫生主理的醫務所，真令人百般感觸。

慢性痛症是一十分常見的問題，但在香港這方面的發展嚴重落後。無論在人才培訓、人手分配、設施投都嚴重不足。很多慢性痛症病人因為失卻了早期的治療時機，病情變得不可逆轉。

我們會繼續盡一分綿力幫助慢性痛症病人，患者的笑容，就是我們的動力。在此祝福香港，祝福全港痛症病人。

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退化性膝關節炎要小心
在香港，隨着人口老化，平均壽歲增加，很多毛病都會出現在長者身上，而退化性關節炎便是其一。別以為膝關節痛很普遍就掉以輕心，其實及早預防作出治理，既可以延緩病情，將疼痛減輕之餘，也可盡量避免動手術，走上更換人工關節之途。

1. 發病的高危因素眾多
骨科專科醫生吳富源指，患上退化性關節炎的高危因素眾多，包括：年紀大、亞洲人的生活文化習慣、女性及基因等。他說：「港大在2000年，找來醫科生以X光片去照他們的下肢骨骼，發現不論男女年輕人的膝關節都偏向O型，懷疑跟多個基因有關，但仍有待再研究。」他又解釋，因下肢O型會令到膝關節內側長期受壓，軟骨磨蝕較快，隨着時間會長骨刺和骨節發炎引致疼痛，情況嚴重者或需要動手術更換人工關節。

2. 非手術的治療方案
要知道退化性膝關節炎分為早期及晚期。早期的治療方針，多想保留關節，不動手術。「故首要控制體重減少膝頭壓力；二是多做非負重或是低衝擊運動，如游水、水中運動來鍛鍊肌肉。」吳富源指早期患者也可考慮用矯型護膝，它也能減少膝頭內側的壓力。而疼痛醫學專科醫生李旭明也建議，長者們可用鞋墊將壓力重新分配，又或冷敷熱敷、針灸、物理治療等方式來止痛。

3. 止痛藥物多面睇
說到止痛藥物，李旭明表示可分多個不同層次。第一線藥物是最常見的撲熱息痛（Paracetamol）。如無效，便考慮消炎止痛藥，而當中分為傳統及新型的。傳統的服食後有機會傷及腸胃、腎；新式的有COX-II抑制劑，好處是減少腸胃不適。不過，有些痛楚是由神經系統造成，故要特別用上神經線止痛藥。李旭明說：「有時從患者的X光片上看到，退化情況沒想像中嚴重，但炎症令神經系統變得敏感，就算輕力觸摸，患者也感如火燒、針拮等劇痛，故要用神經止痛藥。」

4. 第三類的介入治療
李旭明又指，還有第三類是介入治療。如遇上藥物效果不理想，又不想或不適合做換骹手術的患者，可以考慮這類治療。醫生會把藥物直接注射入關節，以產生針對性效果。用作注射的藥物中，比較為人認識的是透明質酸。作為軟骨其中的成分，它可以潤滑關節。近年開始亦有研究發現，注射血清的效果比透明質酸更佳，因為血清治療的原理是利用血小板內的生長荷爾蒙，來刺激軟骨的自我修復，希望達至「治本」的效果。

5. 終極換骹手術
吳富源表示，退化性膝關炎的病徵包括痛、關節不穩，少部分人會感到關節不順暢。故不同的手術有助解決以上問題。如關節不順可用膝關節鏡的微創手術，取出關節內的浮游體，令其順暢。如是軟骨磨蝕，可用上「關節鏡軟骨手術」（Microfracture），在骨上鑽上很多小孔，刺激軟骨再生。再者，可利用自體非負重的軟骨，植入膝關節內，但要視乎受損範圍而定。至於截骨的手術，如晩期嚴重患者，需要體力勞動，又不想太早換骹，可進行「高位脛骨截骨矯正術」，令原是Ｏ型腳的把壓力卸向外側，希望令關節的壽命盡量延長。當病情惡化，需要考慮更換人工關節，當中分為全部及部分關節。但不是所有人要整個關節更換，如只是內側磨損的，可換半骹，但耐用性相對沒有整個關節更換般理想。手術期間的止痛非常重要，有助病人早日復康。約6週後，痛楚會逐漸減退，但若持續，應與骨科醫生跟進。若證實疼痛並非由關節感染問題或人工關節鬆動所引致，便必須進一步尋求疼痛專科的跟進。李又指，緊記手術的目的是減除影響生活的痛楚，如有需要，或順配合一段時間的止痛藥物作治療。

痛症小貼士:
李旭明醫生強調，如果以上方法都未能止痛，便需要用射頻療法，使神經線不再傳導痛楚訊息，達至止痛。要緊記，手術的目的是減除影響生活的痛楚，患者術後不應再有「忍痛」的情況，有需要的話，或須要配合一段時間的止痛藥物治療，以改善及恢復活動能力。


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收到你的信件，得悉你的頑疾已痊癒，我感到十分恩惠。作為疼痛醫學科醫生，我們常常接觸到頑固痛症的病人，常常治療是一個長期作戰，慢慢地都成了病人的戰友。

病人每次覆診時每個笑容，每一次的改善，由擔心從此坐輪椅，到慢慢回復步行能力，下肢漸漸有力，步寬增大，我看到你們每一次進步。

長期痛並不可怕，下肢乏力並不是生命的終止。各位戰友，努力喔！

膝關節退化的介入治療系列 (1)－血清治療

年紀越來越大，膝關節開始磨損退化，會出現疼痛、酸軟，甚至腿部乏力，舉步為艱。

通常膝關節退化磨損會先接受保守治療，如針灸，物理治療等，如情況嚴重，可進行關節更換手術。但對得多人來說，保守治療效果未如理想，而因種種情況，而未能換關節。疼痛難耐，使患者不能運動，甚至影響社交生活。

如果不進行關節更換手術，就無計可施？

現今醫療進步，除了手術外，醫生會使用介入治療助患者關節重生。介入治療是介乎保守治療（物理治療、熱敷、物衝射頻等）與手術之間常用的微創方法，把藥物、能量等直接注入患處，以達到治療效果。這方法比保守治療有效，同時較手術安全，適合保守治療無效，考慮手術中、或不願作手術的患者。

而對付關節，可以利用血清注射治療或射頻治療。這裏會集中探討血清治療。

血清注射屬於增生療法，意指利用濃縮血小板注射入損組織，刺激其修復。此療法適用於肌肉骨骼組織引起的長期痛症。

血清注射

追塑歷史，主流醫學於上世紀五十年代已在皮膚科及牙科領域開始使用小血板。 其在慢性痛症的應用，則始於近年， 在醫學上屬於一種新的療法。 此療法的醫學證據主要在網球肘、足底筋膜炎、膝關節退化等範疇。 但在其他痛症也有臨床應用。

原理
有醫學意見相信，很多肌肉根骼組織的痛是由長期勞損引起，血小板由於含多種刺激生長的因子。 把濃縮血小板注射到勞損的組織，可幫助其復完從而改善痛症。

方法
增生治療用的血小板是由病人自己的血液中提煉。醫生會先為病人抽血，再把血液於入無菌儀器中提煉。過程大約一小時。然後醫生會為病人消毒再把血小板注射到患處。 醫生通常會全程利用超聲波或x光等影像技術去觀察注射位置，以增加注射安全度，準繩度及提高治療效果。

手術後注意
由於增生療法會刺激到身體的發炎反應，手術後的數天注射位置會出現比平常嚴重的痛楚。手術後，兩星期效果便會開始出現。直至一個月會初見成效。半年後效果將會最佳。術後兩星期患者應避免劇烈運動及避免服用非類固醇消炎止痛藥。現時醫學文獻顯示此治療法可能要重複進行達三次。醫生會按個別情況決定治療的次數。

風險
任何醫療程序都有風險。血小板注射手術本身不用開刀，創傷性相對小。 而手術用的血小板為病人自體的，它本身並無毒性亦不會造成排斥。但手術有機會造成細菌感染。手術過程有機會傷及血管神經等組織。
另外，此療法未必對所有病人都有效。 而治療效果，有時不是百分百的。

常見問題
Q. 使用血液製品有危險嗎？
A. 如前所說，自體的血小板本身並無毒性亦不會造成排斥。 一般來說使血液製品會使人擔心弄錯血及細菌滋生。但這裏使用的方法，幾乎沒有機會出現上述情況。 因為所有血小板提煉都是即場進行，同一時間只處理一人的血，不會弄錯別人的。 而使用的儀器都是無菌的，且處理血液的時間有限。 細菌很難有機會進入及滋生。

Q. 這個方法效果有多久?
A. 因為痛症問題出於勞損，而肌肉骨骼勞損是不停出現的。 利用增生療法服後，只要日子久了，勞損很大機會會再次出現。 到時可能需要另一次治療。 勞損的速度因人而異， 一般治療效果可維持一年或以上。 患者不應該避免進行運動， 因為運動對身體整體有益而且可幫助關節痛。

http://www.omnicare.hk/kneejoint.html

KneeJoint 通常膝關節退化磨損會先接受保守治療，如針灸，物理治療等，如情況嚴重，可進行關節更換手術。但對得多人來說，保守治療效果未如理想，而因種種情況，而未能換關節。疼痛難耐，使患者不能運動，甚至影響社交生活。

做醫生的，最高興是分享病人的喜悅。我都很高興能見你痛楚減輕。祝大家中秋節快樂

過了繁忙的一天，在一系列的診症及教學講座中，特別高興在緊湊的時間內幫助病人，解決頑固的胸口痛。

今天很高興。幫了一個晚期癌症病人做了一個止痛手術，解決痛苦。
他的兒子非常孝順，想盡辦法幫助媽媽從公立醫院送過來，進行手術。雖然花了很多時間做準備工作，但最終手術能順利完成。能夠幫到病人，幫到家人，真的非常感恩。

預防生蛇 免後遺神經痛

帶狀疱疹俗稱「生蛇」，乃由小時候感染的水痘病毒匿藏神經系統內，並於免疫系統變弱時再次發作所引起。患處會長出小水泡，而因病毒沿神經線走，故通常會影響感覺神經造成痛楚，在嚴重時亦能影響運動神經，使身體某部分無力或活動困難；長於眼睛附近甚至會影響視力。

水泡自行凋謝後，病毒會再匿藏，待下次復發。患者當中約10%人士會出現後遺神經痛，70歲或以上人士更有一半人會出現後遺神經痛。其時患處會出現如同火燒、針刺、刀割般的痛楚，皮膚亦會變得異常敏感，簡單如穿衣的動作都能引起極大痛楚，疼痛程度更甚於生蛇。後遺神經痛持續時間由一年到多年不等。當痛楚一持久，對患者心理、情緒及日常生活(家庭/工作/社交)均造成重大影響。

雖然治療生蛇後遺神經痛的方有很多，但預防勝於治療。預防生蛇乃預防後遺神經痛之最佳方法，而注射疫苗則是保持身體健康以外另一有效預防生蛇之法。美國食物及藥品管理局(FDA)批准50歲或以上人士接種生蛇疫苗。在香港，生蛇疫苗適用於50歲或以上人士接種。證據顯示，注射疫苗能減低多於50%生蛇機會及70%後遺神經痛出現之機會。據我經驗，接種疫苗後即使再生蛇，病情亦會較易控制。由於一般成人人口當中約九成人出過水痘，但未必所有人記得自己出過水痘，因此沒出過水痘人士同樣值得注射疫苗減低發病風險。

疼痛醫學專科醫生 李旭明醫生
頭條日報 8/6/2016

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坐骨神經痛治療
請收聽香港電台-精靈一點

真！假！坐骨神經痛
疼痛醫學專科醫生教你分出真與假
真坐骨神經痛，痛源在腰椎，最常見成因是椎間盤突出，壓着神經線引起痛楚；痛楚、麻痺等感覺由腰間蔓延至全腳。
假坐骨神經痛，痛源在腰椎以外，常見是臀部梨狀肌出現痙攣或繃緊，刺激坐骨神經，痛楚、麻痺等感覺發生在膝以上的位置。
（明報節錄）
如有疑問，請向醫生查詢

https://youtu.be/SfxmyK3DrFw

真！假！坐骨神經痛 (專訪李旭明 疼痛醫學專科醫生) 腰骨痛，最難纏，尤其是伸延至小腿或足踝的坐骨神經痛。止痛藥、物理治療，甚至手術都做了，痛楚依然不減，怎麼辦？

坐骨神經痛 一般止痛藥無效 電擊打針 直搗痛的根源

文章日期：2016年4月18日

【明報專訊】腰骨痛，最難纏，尤其是伸延至小腿或足踝的坐骨神經痛。止痛藥、物理治療，甚至手術都做了，痛楚依然不減，怎麼辦？

提起坐骨神經痛，不少人只聯想到骨科醫生和物理治療師，但原來還有另一專科——疼痛醫學專科醫生，也可在減痛上出一分力。

對付坐骨神經痛，當止痛藥、物理治療等保守治療無效，醫生和病人就要考慮手術，現在還可以選擇介入治療。

藥物注入腰椎關節

「介入治療，介乎保守治療和手術之間，入侵性較手術低。」疼痛醫學專科醫生李旭明指出，介入治療是用不同方法，幫助病人控制痛楚，可用於手術前後。最簡單是注射方法，還有射頻治療和脊髓刺激法。

「一般的止痛針，將止痛藥打入肌肉，藥物就會進入血液循環，發揮功效；介入治療的注射方法，則直接注射在痛楚位置。」他以坐骨神經痛為例，介入治療就是利用超聲波、X光或電腦掃描等影像的幫助下，將藥物注入腰椎關節，讓藥物滲入神經線，達至降低炎症反應和止痛的效果。

因椎間盤突出而引起坐骨神經痛，有八成病人，痛楚會在六星期內減退，醫生的責任，要幫助病人在這六星期內減痛，當一般止痛藥、物理治療無效，就可以考慮上述的簡單介入治療。

「不過，若治療後病人痛楚持續，就要考慮手術，切除突出的椎間盤。然而，當中10至40%病人，手術後仍未能紓緩痛楚，就要考慮一些較複雜的介入治療。」李旭明解釋，手術後痛楚不減，其中一個原因是手術疤痕令神經線拉緊，因而產生痛楚，即使再做手術，傷口和疤痕仍然會出現，無助減痛。

皮下植電線 電走痛感

遇上這情况，就要考慮脊髓刺激法。「類似心臟起搏器；把一條電線放在脊椎神經痛楚位置，電線接駁植入皮下的電流產生器，發出電流令痛感改變。」

還有射頻治療，常用於假坐骨神經痛，即痛楚位置在脊椎的小關節而非脊椎關節。「神經線像一條電線，表面有一層物質包裹着；射頻治療是用一支特別的針，放入神經線近附近，針頭發出熱力，將神經線表面的結構改變，減低傳導功能。」

文：鄭寶華、陳雅君

圖：馮凱鍵、Eraxion@iStockphoto

編輯：王翠麗

http://www.omnicare.hk/sciatica.html

癌病痛症的治療
一般情況下，痛楚是身體發出的警告訊號。讓人知道身體出現毛病。但對晚期癌病患者來說毫無作用，反而會傷害心情，破壞活動能力，最後影響到生活質素。對家人及朋友造成壓力。

控制癌痛, 醫生除了開出嗎啡類止痛藥,還有介入治療作為止痛手段，以減少或避免藥物的使用及副作用。..... (欲知詳情, 請點擊以下網址)

如有疑問，請向醫生查詢

http://www.omnicare.hk/cancerpain_c.html

癌病痛症的治療-資料由疼痛醫學李旭明醫生提供 一般情況下，痛楚是身體發出的警告訊號。讓人知道身體出現毛病。但對晚期癌病患者來說毫無作用，反而會傷害心情，破壞活動能力，最後影響到生活質素。對家人及朋友造成壓力。

真！假！坐骨神經痛

疼痛醫學專科醫生教你分出真與假

真坐骨神經痛，痛源在腰椎，最常見成因是椎間盤突出，壓着神經線引起痛楚；痛楚、麻痺等感覺由腰間蔓延至全腳。
假坐骨神經痛，痛源在腰椎以外，常見是臀部梨狀肌出現痙攣或繃緊，刺激坐骨神經，痛楚、麻痺等感覺發生在膝以上的位置。
（明報節錄）

如有疑問，請向醫生查詢

http://www.mingpaohealth.com/cfm/health3.cfm?File=20160418/cele/yaa1.txt