昕德中醫及物理治療綜合治療中心

診所將於3月29 日至4月9日休息。4月10日恢復正常。

祝復活節快樂🎊🎊

盧醫師

診所10/2 至18/2 休診。敬祝各位
新年快樂，
萬事如意，
龍馬精神。

淺談莫頓神經瘤

2023/11/08

聞瘤色變，但足趾莫頓神經瘤（Morton's Neuroma）即使歸類神經瘤類，病理並非源於神經綫組織病變，而是包圍神經綫的外膜內膜及血管等水腫增厚，及神經旁纖維化所致。故此，治療多傾向非手術形式處理，物理治療常視作一綫而有效的解決辦法。

莫頓神經瘤症狀可見足蹠部位，即足掌前端與足趾交界處疼痛，常見於足第三、四足趾間。每當足前掌觸地，患處如踩石春，痛苦難耐，每每足趾有電擊痺痛。

致病因素如穿窄頭鞋、高踭鞋，加諸長距步行或跑步，趾骨頭間加壓並摩擦，反覆刺激神經綫，致周邊或神經內膜增生變厚致病。足弓塌陷、足拇趾外翻等為高危因子，揭示足掌力學改變，減弱腳掌負荷能力；或固有雞眼及繭等問題，足前掌承重能力減弱，或負重過重，皆與莫頓神經瘤發病相關。

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不想只為多巴胺

人情緒有喜怒憂思悲驚恐，快樂心情人皆喜歡。大腦內多巴胺及血清素與快樂情緒息息相關，隨着對神經系統認識愈深，愈了解到多巴胺多與上癮行為有關，過分追求興奮刺激其實無底深潭，反觀腳踏實地中滲透着的小確幸，更令人有細水長流快樂與滿足感。

多巴胺為人體神經系統內存在化合物，為神經間傳遞信息物質。正如其他神經傳遞物質，主要分布於神經綫之間連接處，並因應身體需要而將信息放大或縮小，這其中依靠不同種類的傳遞物質或受體類型控制。例如遇上興奮事物，大腦會分泌更多多巴胺，促進更強烈及廣泛的腦信息，使產生快感刺激感，作正面回饋獎賞。

多巴胺有助大腦回饋行為，但亦解釋過了頭的上癮機制，例如由進食過度至嗜食：由於遠古人類食物稀缺，若能進食到甜美肥甘食物，便盡量狼吞虎嚥以儲存熱量，大腦亦分泌更多多巴胺，產生愉悅感，以鼓勵狩獵及進食行為。

但隨農耕畜牧技術進步，普遍人已較少機會過分飢餓，但人類仍對香濃食物趨之若鶩，不斷進食以取得快樂感，全然不顧體重後果，這其實是沉迷多巴胺快感之錯。多巴胺鼓勵人們嗜食、追求感官刺激或冒險行為，但若適得其反，忽略事物真實目的或長遠利益，例如沉迷遊戲機激殺快感及畫面，或社交平台的虛擬互動，往往後果易迷失方向，無止境追求刺激的遊玩畫面。

此外，大腦對多巴胺刺激猶如小朋友追求糖果獎勵，若忽略對過程中努力的肯定，往往本末倒置，愈是追求更多糖果回報，多巴胺情況相似，結果只求快感獎勵，更甚至外求遊戲刺激，追逐大腦內多巴胺迴盪。例如考試只求高分數，而不明白考試實為測試自己對課題了解程度，結果試後便把書本束之高閣；或因分數而過分失意，未能反省溫習過程問題，結果試後便與手提平板遊戲形影不離……

反觀另一些研究，只指血清素雖然與快樂有關，但其分泌多少與多巴胺的機制很不相同，其水平與努力過程關係密切，例如長跑過程中雖然汗流浹背，但對跑步步伐節奏，氣促短氣呼吸的堅持，反過來刺激血清素的分泌，產生對自己堅毅意志及健康感的快樂，而非只有衝綫一刻的多巴胺瞬間快感。

追求獎勵及喜悅感非錯誤，多巴胺快感亦非全然錯誤，只是不要過分以獎勵為目標，本末倒置，實際應以堅持過程而快樂，多巴胺如是，做人亦如是，大家共勉之。

不想只為多巴胺 - 香港經濟日報 - 報章 - 副刊 人情緒有喜怒憂思悲驚恐，快樂心情人皆喜歡。大腦內多巴胺及血清素與快樂情緒息息相關，隨着對神經系統認識愈深，愈了解到多巴胺多與上癮行為有關，過分追求興奮刺激其實無底深潭，反觀腳踏實地中滲透着的小確幸，更

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恭祝新年快樂，萬事如意，龍馬精神🌺🎊🎊
（診所初八啟市。）

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【健康百科】坐骨神經痛不止痛到難郁動，嚴重可致失禁！
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【都市痛症】坐骨神經痛嚴重可致肌肉萎縮　中醫教5個預防方法【內附詳情】 - 香港經濟日報 - TOPick - 健康 - 醫生診症室 坐骨神經痛聽個名都覺得不簡單，專欄作家曾智華早前就透露：「因有舊患故坐骨神經痛不時發作，幾個月前開始，朝朝起身又痠又痛，苦不堪言，落床去洗手間都要找東西扶住。」 未患過及患過此症的人都聞之色變，了解坐

鳴天鼓：中指食指「敲彈」風池穴，每天兩分鐘，有助舒緩功能性耳鳴症狀。

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【居安抗疫】染疫退燒後咳嗽不止 中醫分享簡易湯療化痰止咳 - 香港經濟日報 - TOPick - 健康 - 健康資訊 這星期人們最關切的問題，莫過於新冠肺炎病毒在港致病情況。面對疫情威脅，除要注意個人衞生外，亦要保持良好飲食及作息習慣，以維持良好免疫能力；同時亦要「兩手準備」抗疫，以防萬一。自己及家人一旦不幸感染，要

初八應診，祝福大家新春快樂，萬事如意

椎間盤不再青春

那年仲夏，冷氣並不流行，玻璃窗恒常的打開，在蟬鳴的襯托下，同學柔揚的歌聲在微風中遠近飄揚。歌詞大致是「花兒謝了明年還是一樣的開……我的青春小鳥一樣不回來。」事過境遷，仍時常回味小學時歌詠團的青葱歲月，感嘆時光飛逝及更覺要珍惜當下。

青春遠去，身體在變，脊椎椎間盤亦隨年月出現退化質變。既然老化不可避免，何不樂觀面對，所謂知己知彼，才能趨吉避險，減少傷痛機會。

椎間盤並非單一構造，不要以其外表以為是橡膠一樣的組織，其實其內裏結構多重，並可分為外層的纖維環及內層的啫喱髓核。年輕時椎間盤血液供應充盈，水液豐富而富彈性，高度能足以支撑脊椎，靈活度高並容許脊骨作多方向運動。

但隨時間推演，椎間盤的內外分明結構變得僵硬及模糊化，內層髓核發生明顯的質變，由原本的彈性纖維轉化成纖維軟骨，使其具有鎖水功能的蛋白聚醣含量銳減，椎間盤因而變矮並失去彈性，充撑骨椎功能減退，並惟有依靠骨椎旁的肌肉。

而椎間盤與脊椎椎體連接面亦會硬骨化，妨礙營養的供應，及代謝廢物積聚，誘發椎間盤處炎症。此外，原本椎間盤的神經分布稀疏，但老化過程中神經突觸滲透纖維環，使椎間盤若然受傷，身體對其痛感更為敏感。

另一邊廂，年輕時的椎間盤四平八穩，承受壓力平均，但隨硬化及退化變形後，壓力會轉向集中在後方或後外方，這亦解釋了椎間盤突出位置主要在這兩個方向發生，而神經根更為首當其衝受影響，產生神經炎症及痛症。

當椎間盤老化不再具彈性時，相鄰關節及肌肉便承受更大壓力，若稍不注意，更易演生關節退化、脊體前移或肌肉勞損。所以既然退化並不可逆轉，何不將注意力轉移在運動訓練、強化肌肉及保持柔軟度，既減低受傷機會，亦大致保持脊椎活動功能。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

https://paper.hket.com/article/3041283/%E6%A4%8E%E9%96%93%E7%9B%A4%E4%B8%8D%E5%86%8D%E9%9D%92%E6%98%A5?mtc=70049

椎間盤不再青春 - 香港經濟日報 - 報章 - 副刊 那年仲夏，冷氣並不流行，玻璃窗恒常的打開，在蟬鳴的襯托下，同學柔揚的歌聲在微風中遠近飄揚。歌詞大致是「花兒謝了明年還是一樣的開……我的青春小鳥一樣不回來。」事過境遷，仍時常回味小學時歌詠團的青葱歲月，

針灸治痛真定假？

文獻記載針灸治病已有二千多年歷史。東亞地區廣泛流傳針灸，甚至不同國家演變自己獨有的流派，但西方醫學與之關係多年來如同陌路人。直自上世紀70年代，一代的中醫前輩努力向西方演示針灸止痛療效，例如在甲狀腺手術間以針麻代替麻醉藥施行，這令西方臨床醫生吃驚這小小的針尖何以能止痛。及後這幾十年，針灸止痛已被認定有臨床止痛療效，但大家仍努力找出其作用機理。

現代醫學是以實驗證據選醫療方案，態度嚴謹，而過程中最高可信程度實驗，為「對照雙盲實驗」莫屬。實驗簡而言之，即研究前綫人員及受驗者並不知悉進行實驗組還是對照組，以防兩者喜惡而影響實驗結果。

另一邊廂，中醫針灸卻在對照雙盲實驗設計上有天生的缺陷，因施治者與實驗對象十分容易知悉實驗中穴位及針刺與否，從而影響實驗結果可信性。有見及此，針的非實驗組常以非實驗穴位、淺刺或只表面碰觸而非破皮方式，作針灸的對照實驗。但有趣的是，無論真針灸、假針灸的治療皆相比不治療組，仍然有效。究竟是不論深或淺刺或輕觸，已能產生療效，或只要患者合理期待針灸，便會產生止痛效果，莫非只是安慰劑而已？

研究人員嘗試解釋針灸止痛原理：針刺激產生得氣感，便可透過「C fiber」啓動痛閾，將原本要傳送大腦的痛覺信息，在脊髓層面被阻擋，不上傳大腦，暫停產生痛感；或在中腦層面，因應針刺激而分泌內啡肽，產生止痛效果。前者產生短促止痛效果，後者能維持數小時的長效。

科學家亦探究大腦在針治療中的參與程度，利用功能性磁力共震（fMRI）考查大腦在「針」過程中的局部血液量及代謝變化。實驗發現受針者，大腦皮層中負責痛覺的區域會產生質變的反應（Neuroplasticity），產生長遠的痛覺改變。此外，研究結果受限於受試者清醒狀態，若麻醉狀況下，反而增加痛覺敏感度。

實驗結果在引起神經信息改變方面，似乎印證不同針法的療效皆有心理作用。但其中其實兼涉更廣的醫患互動層面，例如文化、環境、醫患信任等。此外，證明針灸治療除神經信息層面外，亦須進一步研究受針位置在質層面上的改變，才能更全面把道理說得明白。

https://paper.hket.com/article/3035223/%E9%87%9D%E7%81%B8%E6%B2%BB%E7%97%9B%E7%9C%9F%E5%AE%9A%E5%81%87%EF%BC%9F?mtc=70049

針灸治痛真定假？ - 香港經濟日報 - 報章 - 副刊 文獻記載針灸治病已有二千多年歷史。東亞地區廣泛流傳針灸，甚至不同國家演變自己獨有的流派，但西方醫學與之關係多年來如同陌路人。直自上世紀70年代，一代的中醫前輩努力向西方演示針灸止痛療效，例如在甲狀腺手

腹氣脹難癒

最為家傳戶曉的《伊索寓言》故事，莫過於「青蛙和牛」。青蛙因想與牛較量，所以鼓起腹部，但結果腹脹得並不好受，悔疚不已。在現實生活中，我們當然不會與人比較腹大便便，但其實不少人常受腸胃氣脹困擾，難以消除。以下將介紹其成因及解決辦法。

腹部氣脹有上腹部脹或腹中央肚臍處脹之分。兩者實際受影響器官及成因並不盡相同：上腹脹滿因胃內空氣停滯所致；腹臍處則因腸內食物消化不良或殘餘物停留，或者便秘產生氣體所引起。

中醫認為胃與腸為六腑器官，其結構特徵為內裏中空通道，功能「轉化物而不藏」，並以通暢為良，所以食物液體並不應停留胃腸道，理應順利消化後排出體外。但當外在因素例如過度受冷吹風或久處濕熱環境，內因飽食過度、情緒抑鬱或緊張影響，甚至因腸胃炎等疾病，引致胃功能失調、胃氣不降，所以胃脘脹滿。而大小腸氣脹成因多因過食無度，或腸臟積熱，並致大便秘結，矢氣臭穢難聞，症伴見大便乾結或黏稠不暢。

要解脹氣，首要條件是分清胃或大小腸病患位置。若胃犯病者，其氣脹位於肚臍以上，治理要除針對症狀外，要辨清疾病本因，一併處理。例如腸胃炎可處方藿香正氣散加減，飲食過度致病者服用保和丸加減，感冒後期者小柴胡湯，情緒起伏影響胃氣脹者，則以逍遙散為主方，各情況皆可輔以平胃散助消除氣脹。另一方面，大小腸氣脹及便秘，則宜適當瀉下以通腸洩穢，可適量服用火麻仁茶或草決明茶，有助盡快排泄產生氣體的宿便。

另一邊廂，病後亦應清淡飲食，遠離辛辣油膩及煎炸食物，同時要減少進食容易產生氣體或難消化食物，例如豆類、蘋果或過量肉食。而要減低復發，就必須同時針對疾病及症狀，適時戒口，切不能單純反覆去除氣體，否則症狀難癒。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

原文刊登於2021年6月9日《香港經濟日報》理療感悟，標題為＂腹氣脹難癒？＂

https://paper.hket.com/article/2977748/%E8%85%B9%E6%B0%A3%E8%84%B9%E9%9B%A3%E7%99%92?mtc=70049

http://www.acupuncturephysio.com.hk/%e8%85%b9%e6%b0%a3%e8%84%b9%e9%9b%a3%e7%99%92/

腹氣脹難癒 | 昕德中醫及物理治療綜合治療中心 Atlas Chinese Medicine & Physiotherapy 腹部氣脹有上腹部脹或腹中央肚臍處脹之分。兩者實際受影響器官及成因並不盡相同：上腹脹滿因胃內空氣停滯所致；腹臍處則因腸內食物消化不良或殘餘物停留，或者便秘產生氣體所引起。要除脹氣，首要條件是分清胃或大小...

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社交平台近年大行其道，無論個人或商家店舖總喜歡在平台上分享近況及資訊。只要圖文設計或內容能夠吸睛，總能夠讓人給一個Like讚許一下。在現實生活中，原來拇指的讚許動作殊不簡單，當中涉及多個人體系統，要包括肌肉、周邊神經及大腦神經的共同參與才能完成。拇指後伸不得可以因為「後骨間神經綜合症」所致，病徵容易與網球肘肱骨外上髁炎混淆，若誤判會影響康復進度。

關於網球肘，過往這裏曾多次提及。現簡單概括之，其發病與手腕指重複屈伸動作有關，經日積月累後會導致橈側腕伸肌勞損及退化，筋腱發生慢性炎症，患處特徵是很少會有紅腫等局部反應。至於後骨間神經綜合症，其發生原因是橈神經在肘旋後肌分途時受壓所致，或因為重複的旋前旋後動作，或前臂肌肉近手肘處被直接碰擊所致，影響橈神經的運動分支後骨間神經，前臂所支配的肌肉故變得痿軟無力。

一般來說，網球肘遠較骨間神經綜合症多見。前者典型症狀可見腕指握拳無力，或扭毛巾開門等動作會誘發手肘疼痛。後者神經沒有痛覺分支，所以並不會直接產生痛感反應，但患者會表現腕指後伸動作無力，當中尤其手拇指後伸無力，也是我們所提及的「讚許動作」困難。

臨床診斷病症，大多可透過肌力測試，掌握患處的分布而作出診斷。但對於症狀不典型者，則要依靠神經傳導測試，查出神經綫受壓的位置。鑑別診斷要分辨網球肘、橈神經病變，或下頸椎神經根受壓。而在治療方面，針對勞損或挫傷等病因，可作患處局部的物理治療，例如超聲波或拔罐等，消除手肘患處的慢性炎症。此外，亦建議多作手肘及頸部拉筋動作，幫助鬆解神經綫，減緩神經受壓情況。患者亦應平時多作手腕拉筋及肌力鍛練，紓緩肘部軟組織攣縮情況，減輕神經綫所受壓力。

現在社會大眾生活實在不易，每每易有些士氣低落的時候。請不要氣餒，相信自己，嘗試給自己及身邊的人一個讚許，一些支持鼓勵。這樣一個簡單舉動，足以令自己及身邊的人有很不一樣的一天。坐言起行，現在就給你一個Like！

後骨間神經負責拇指後伸動作

▲ 後骨間神經負責拇指後伸動作

原文刊登於2020年9月2日《香港經濟日報》理療感悟，標題為＂給你一個Like＂

https://paper.hket.com/article/2741272/%E7%B5%A6%E4%BD%A0%E4%B8%80%E5%80%8BLike

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

包包與富貴包

小姐們愛手袋，原因除了時尚及美麗的外形設計，更可放入四時各有所需的隨身物品，如春夏秋冬的涼扇絲巾，活得飄逸寫意。手袋近年亦流行稱呼包包，人人愛包包，但有一種包包卻令人敬而遠之，那就是「富貴包」。

富貴包其實並非指手袋包包，而是是謔稱項背交接處，脂肪積聚的腫脹突起物。除此以外，亦有水牛肩、水牛背的稱號。富貴包大多不產生症狀，不如瘡瘍或創傷，不常出現局部發熱或疼痛，故多被忽略，直至某天驀然回首，富貴包卻在項背連接處……

富貴包成因眾多，包括風濕科疾病導致肩頸皮下結締組織慢性炎症，其病症大多導致肩頸皮膚局部硬化，狀如皮革；或久服類固醇，致典型水牛肩外觀或月亮臉面容；或脂肪瘤組織，腫物邊界分明，並不黏連周邊結構。

觀其多種原因，脊椎弧度問題可算為富貴包最常見成因。由於現代人長時間使用電腦及手機等3C電子用品，頭部前移，並缺少拉筋及肌力訓練改正情況，故容易出現寒背姿勢。患者會表現誇張的生理弧度，例如下頸椎有更前突情況，上胸椎則後突狀況更為明顯。

要改善富貴包，首要工作是要先釐清項背隆起的原因，若起因是脂肪瘤，則自療效果一般，如脂肪瘤體積較大，宜考慮手術治療。

若原因為頸胸椎生理弧度失常，則透過放鬆頸胸背部，及改善上背姿勢，會有良好的情況改善。方法可將毛巾置於頸後，左右手來回協調拉放毛巾，狀如擦背動作，每次兩分鐘，每天早晚各一次毛巾操。患者亦建議作靠牆站立運動，上背及頭後枕位置貼牆，其動作要領是要作頸收雙下巴，及手臂後外側貼近牆。靠牆站立運動維持3分鐘，每天一次。再者，亦要留意工作姿勢，若長時間使用電腦，要注意辦公枱椅及電腦位置會影響頭頸肩姿勢，詳情可搜尋及參考人體工學資訊。

富貴包不只出現女士身上，連男性及在學青少年也不乏案例。埋首工作及功課固然重要，但亦要多注意姿勢及經常運動，否則這個包包會盯上你的項背……

原文刊登於2021年6月2日《香港經濟日報》理療感悟，標題為＂包包與富貴包＂

https://paper.hket.com/article/2971866/%E5%8C%85%E5%8C%85%E8%88%87%E5%AF%8C%E8%B2%B4%E5%8C%85?mtc=70049

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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包包與富貴包 | 昕德中醫及物理治療綜合治療中心 Atlas Chinese Medicine & Physiotherapy 富貴包成因眾多，包括風濕科疾病導致肩頸皮下結締組織慢性炎症，其病症大多導致肩頸皮膚局部硬化，狀如皮革；或久服類固醇，致典型水牛肩外觀或月亮臉面容；或脂肪瘤組織，腫物邊界分明，並不黏連周邊結構。

指甲反映健康

女性天生愛美，豐盈秀髮、皓白潔淨牙齒、纖細指頭及亮澤指甲，種種細節總為滿分的外內在美添加無限分數。指甲若不完美，還可透過人工補甲的工夫幫助，殊不知爪甲其實可反映身體健康狀況，若營養體質處理得宜，其實可由內而外健康地美麗起來。

指甲為身體新陳代謝產物，每日不斷長出。情況正如樹幹橫切面的年輪一樣，其形狀外貌記錄了其時的營養及生長狀況。健康的指甲豐盈亮澤，甲底粉紅潤澤。反之爪甲崩裂、色澤灰黃、表面甲錯條紋，或其中泛白點，或甲底蒼白，指頭皮膚乾燥爆裂，這些指甲特徵反映身體功能異常或營養不良。

若身體缺乏鐵質營養，會表現指甲出現垂直甲錯紋理，及甲底血色蒼白無華。若指甲脆弱、容易崩裂，這與膳食缺少蔬菜，或吸收不到足夠葉酸有關。若指甲出現白點，原因可因為缺乏鋅營養，或進食過多甜味食物。若指甲體成片灰黃、崩脆，則為真菌感染，這與身體抵抗力不足，或長期居於潮濕環境，引致真菌植床指甲，破壞指甲結構。此外，若甲面與甲床夾角消失，甲面弧度隆脹，亦稱杵狀指，則與慢性肺病攸關，這不可不知！

中醫言身體的功能核心為五臟，五臟榮枯有其內必形諸於外，而爪甲正好反映肝臟功能，故中醫有云「肝其華在爪」。爪甲萎枯、蒼白及脆弱，都與中醫肝臟失衡有關。肝藏血，故補肝多從補血着手，處方可用八珍湯為主，其組成包括健脾益氣改善脾胃吸收功能的四君子湯，以及補血養肝四物湯。八珍成分包括黨參、白朮、茯苓、熟地、白芍、當歸、川芎及甘草，建議女性來經乾淨後始服用，詳情可向中醫查詢。

觀看事與人若能見微知著，便能更全面了解健康狀況，透過指甲狀況，便能知悉身體的營養狀況，做到均衡營養、平衡臟腑陰陽，好讓健康美由內而外散發出來。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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指甲反映健康 | 昕德中醫及物理治療綜合治療中心 Atlas Chinese Medicine & Physiotherapy 指甲為身體新陳代謝產物，每日不斷長出。情況正如樹幹橫切面的年輪一樣，其形狀外貌記錄了其時的營養及生長狀況。健康的指甲豐盈亮澤，甲底粉紅潤澤。反之爪甲崩裂、色澤灰黃、表面甲錯條紋，或其中泛白點，或甲底蒼...

時常聽見披唇講自己打風前點點點，又講自己準過天文台。這星期在《香港經濟日報》就寫下這情況...

準過天文台？
打風季節將到，每逢翻風落雨前夕，總容易聽到銀髮族說笑自己準過天文台，自嘲痛症復發就能預告明日天氣情況。坊間以風濕痛形容翻風落雨痛增症狀，但其實這十分容易與西醫風濕科疾病名稱混淆。以下將探討風濕痛成因及注意事項。

風濕痛發生於骨關節處，多伴見關節變形、軟組織結節。首要成因與關節退化處理不當，局部反覆發生炎症，致軟組織黏連，形成硬度彈性不一的局部組織；或運動創傷及骨折，若未能處理好康復期間的組織炎症，形成結痂組織致病。每當遇上天氣改變、低氣壓或温度急速改變，僵硬組織便會因冷縮熱脹程度不一，產生非炎症疼痛，亦即所謂風濕痛。

風濕痛並非少數人的個人觀感症狀，現代醫學文獻庫中並不難找到相關實證，多個回顧性研究證明，氣候變化與痛症復發的存在因果關係。研究指出低氣壓與疼痛加劇有密切關聯性，並解釋其機制可能為氣壓影響細胞素分泌，從而影響疼痛敏感度。

風濕痛並不等於風濕科疾病，風濕痛為多種疾病的共同痛症症狀，而風濕科疾病成因是由於自體免疫失調，引致多重器官病變，包括心臟、皮膚，關節囊等，病種包括類風濕、紅斑狼瘡、牛皮癬等疾病。所以若遇到風濕痛，要明白這不等於患上風濕病，前者為症狀，後者為免疫失調病症，臨床可透過西醫驗血作診斷。

要預防風濕痛，應避免骨骼肌肉出現慢性炎症，平素要小心處理運動受傷，及老年的退化痛症，使傷患軟組織修復回復彈性，減少出現結痂硬化組織。此外，舊患處建議避寒避濕，時刻保持乾爽、冷氣開放或天冷時要添衣保暖。至於食療方面，日常可多飲用巴戟杜仲合桃湯，材料用巴戟3錢、杜仲3錢、合桃1 両、汆水瘦肉150克、清水500毫升，煲煮1小時，風雨季節或冷天時每星期飲用一次。

運動創傷或關節退化嚴重者會較高機會出現風濕痛，但若康復期小心處理慢性炎症及作適度運動訓練，往往能避免病情發展，不要讓身體傷患及症狀成為「天文台」。

原文刊登於2021年5月12日《香港經濟日報》理療感悟，標題為＂準過天文台？＂

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

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準過天文台？ | 昕德中醫及物理治療綜合治療中心 Atlas Chinese Medicine & Physiotherapy 打風季節將到，每逢翻風落雨前夕，總容易聽到銀髮族說笑自己準過天文台，自嘲痛症復發就能預告明日天氣情況。坊間以風濕痛形容翻風落雨痛增症狀，但其實這十分容易與西醫風濕科疾病名稱混淆。以下將探討風濕痛成因及...

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減肥雞尾酒

減肥雞尾酒 | 昕德中醫及物理治療綜合治療中心 Atlas Chinese Medicine & Physiotherapy 肥胖為健康帶來負面及沉重影響，大大增加患上各種慢性及代謝失調疾病機會，例如冠心病、高血壓、糖尿病及癌症等。身體 … 閱讀全文〈減肥雞尾酒〉

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周圍性面癱 | 昕德中醫及物理治療綜合治療中心 Atlas Chinese Medicine & Physiotherapy 面癱為半側面肌癱軟，以眼瞼及嘴角閉合不全，鼻唇溝變淺或消失為特徵。由於面部肌肉由腦部及腦神經支配控制，所以腦部病變，例如中風或腫瘤，或第七條腦神經，即面神經受壓，皆可引致面癱。其中前者引起的面癱，稱為...

Happy CNY, and we will have holiday from 12Feb to 17Feb.
新春快樂，診所正月初七應診。

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鵝為中國人桌上美饌，由滷水至炭燒口味，令人垂涎三尺。鵝貴為大眾熟悉，原來人體有一部位筋腱，亦以「鵝掌肌」命名。即使其中帶有「掌」字，但鵝掌肌並非位於人體手掌或腳掌，而是膝內前下側處，由3組肌腱重疊而成，貌似鵝掌，故稱為鵝掌肌。3塊肌肉分別由大腿近髖處連接至膝脛骨，當中包括縫匠肌、股薄肌及半腱肌。

鵝掌肌與小腿脛骨間存在滑囊結構，其中填充豐富的滑囊液，功能減輕肌腱與膝部之間的摩擦。按病理研究，鵝掌肌痛症實由滑囊炎症為多見，而其發炎並非一時可以引發，大多因長期受壓，損傷累積至一定程度才發生炎症腫痛。

誘發因素與日常膝部作反覆伸屈或腳內收動作，加劇滑囊摩擦勞損；或由於直接碰撞受損，皆可引起鵝掌肌或其滑囊炎症。病症較多見於女性，這與其盆骨較闊，膝部內側及鵝掌肌處因而承受更大負荷，若體態較重者情況尤其嚴重，鵝掌肌滑囊長久承受更大壓力，容易引致炎症痛症。

至於症狀方面，臨床可見膝內側前下方局部明確腫痛，疼痛程度會隨上落樓梯增加，急性期常可發現明顯紅腫熱痛，若轉至慢性期，疼痛則隨運動過後才增加。此外，患者亦有步態改變現象，例如痛腳着力減少、步距縮短，以及膝腳活動幅度減少。

臨床診斷可依症狀位置，及起病史作出合理病症假設。若西醫能進一步作X光檢查，則能排除疲勞性骨折的可能性。再者，鑑別診斷應排除髕股關節綜合症、膝退化及膝皺摺綜合症的可能。

治療方面，西醫物理治療或中醫針灸皆能有效治療病症。若症狀輕微者，亦可先嘗試穴位按摩及拉筋運動，穴位以輕按柔陰陵泉為主，其位置在膝內側脛骨後下緣凹陷中。若症狀反覆發作，則應進一步檢查髂及足踝結構，若盆骨偏歪或足弓過高過低，可導致膝部關節承受過大壓力，影響復元。

鵝掌肌腱炎 - 香港經濟日報 - 報章 - 副刊 鵝為中國人桌上美饌，由滷水至炭燒口味，令人垂涎三尺。鵝貴為大眾熟悉，原來人體有一部位筋腱，亦以「鵝掌肌」命名。即使其中帶有「掌」字，但鵝掌肌並非位於人體手掌或腳掌，而是膝內前下側處，由3組肌腱重疊而成

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【KO水腫】中醫師教兩個方法自測水腫 恒常按穴食療擊退小腿浮腫【內附食譜】 - 香港經濟日報 - TOPick - 休閒消費 辦公室一族因長期久坐不動，起居常在冷氣間、飲食生冷、或偏嗜鹹食，缺乏運動流汗，最容易出現水腫情況，尤其特別於下肢呈現出來。註冊中醫盧文健謂水腫與水濕有很大關係，及早找出原因，多作日常保健，才是保持身體

椎管狹窄症

診症遇上不同年齡組別及背景人士，若碰見年齡略大者，神情多表現憂心忡忡。不忍其受症狀纏擾，願多花些唇舌解釋病症，好讓能了解情況，更好商討處理方向。

這天遇到位60多歲銀髮族先生，眉頭深鎖。剛步入診室後還未談及病況，便急不及待地詢問椎管狹窄症可醫治好嗎？未先了解的病情，怎可隨便談及治療預後。況且椎管狹窄症成因眾多，不同病因更是病況不同。

椎管夾窄症為背部脊髓通過的脊椎通道收窄的病症，其成因繁多，可包括脊髓前方的後縱韌帶肥厚或椎間盤突出，脊髓後方的黃韌帶增生變厚，甚或椎體滑脫等。若出現腰椎管狹窄症，典型的症狀為神經性間歇性跛行，症狀表現步行一段距離後單側或雙側下肢疼痛，患者須坐下休息始覺症狀方休，其原因為步行時背部呈後伸狀、椎管收窄，加劇脊髓受壓情況，及至坐位時腰脊前彎，擴闊椎管通道，故症狀得以紓緩。

這需要與血管性間歇性跛行相鑑別，後者見於糖尿病等血管病患者，由於血液循環功能低下，不能應付下肢運動時所需之氧氣供應，故此缺氧產生肌肉疼痛症狀，患者即使在站立位休息已能紓緩疼痛。

物理治療依循病因或予以牽引拉腰、超短波熱療、手力治療及運動治療改善脊椎活動能力及生理弧度，改善脊髓受壓情況。治療外，患者應避免脊椎過度受壓運動，例如跑步，或其他碰擊性的運動，亦要減少長時間站立或步行過長距離。

另一方面，若以中醫處理，其原理審因論治，考慮病因，發展機理以作釐定因人而異的治療方法，例如病因可偏向風，或濕、或寒。風表現症狀遊走不定處，並稱為行痺；濕者痛處困重或遷延日久，稱為着痺；寒者多痛有定處，痛狀嚴重，稱為痛痺；或病久入絡，病久多瘀。治療方法包括祛風、祛濕、散寒或通絡化瘀為常法。

假若保守治療後情況未如理想，症狀明顯影響日常生活，甚至出現失禁、胯下麻痹及踏步時足底出現麻痺踩棉花感，顯示脊髓受壓情況嚴重，便應考慮西醫椎狹窄減壓手術治療。

最後，前述的當事人還是接受了放鬆背肌的針灸治療，對於療效如何，將來有機會再給大家分享。

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椎管狹窄症 - 香港經濟日報 - 報章 - 副刊 診症遇上不同年齡組別及背景人士，若碰見年齡略大者，神情多表現憂心忡忡。不忍其受症狀纏擾，願多花些唇舌解釋病症，好讓能了解情況，更好商討處理方向。 這天遇到位60多歲銀髮族先生，眉頭深鎖。剛步入診室後還