Professor Andrei Keidar - פרופסור אנדריי קידר

הכבד הוא הבלוטה הגדולה ביותר בגוף שלנו והוא איבר ייחודי, המעורב בלמעלה מ-500 תפקודים שונים בגוף. הייחודיות של הכבד טמונה בין היתר ביכולתו להתחדש ולצמוח מחדש – גם לאחר כריתת מרביתו. זוהי הסיבה שבמקרים רפואיים מסוימים, נמליץ על הסרה חלקית של הכבד, באמצעות כריתה חלקית או כריתת אונה מהכבד.
אלו המקרים העיקריים המצריכים כריתה של רקמת הכבד:

•סרטן ראשוני בכבד (הסוג הנפוץ ביותר נקרא ״הפטומה ממאירה״).
•סרטן שניוני בכבד (סרטן שהתחיל באיבר אחר ושלח גרורות אל הכבד).
•חבלה שהובילה לנזק ברקמת הכבד.
•ציסטה בכבד (גידול שפיר) שהובילה לפגיעה בתפקוד הכבד.

לפרטים נוספים על הניתוח וקביעת פגישת ייעוץ אצל פרופ’ קידר השאירו פרטים בתגובות או בצ’אט ונשוב אליכם בהקדם>>>

״אז שנה חלפה מאז שעליתי לשולחן הניתוחים. אני זוכרת את זה כאילו זה היה אתמול. יום אחד החלטתי שפשוט נמאס לי מאורח החיים ומהגוף שאני נמצאת בו. הבדיקות דם לא היו מזהירות בלשון המעטה… כולסטרול בשמים, כבד שומני ומוגדל, סוכר גבוה, היה קשה לעמוד הרבה זמן על הרגליים וזה למרות שמעולם לא הייתי עצלנית, תמיד התאמנתי בין פעמיים לשלוש בשבוע ומה לא ניסיתי?!

הגעתי לפרופסור קידר שפשוט נתן לי הרגשה שאני בידיים טובות! מרגישים שהוא אוהב את מה שעושה… וזה מה שיפה! חייבת לשתף שכמה דקות לפני ניתוח הייתי ממש לחוצה… עם דמעות בעיניים. והוא פשוט נכנס שאל מספר שאלות ונתן הרגשה כל כך טובה ותחושה של ביטחון. כל השאר היסטוריה! גם במהלך האשפוז הוא הגיע כל יום והתעניין לשלומי.

חודש מהניתוח קיבלתי אישור לחזור לפעילות ספורטיבית. זה התחיל בהליכון לכמה דקות ולאט לאט התמכרתי לספורט כמו שמעולם לא הייתי! מפעילות של פעמיים-שלוש בשבוע זה הפך ל 6-7 פעמים בשבוע… אין מאושרת ממני! נולדתי מחדש! אז אם מישהו מתלבט?! אל! ממליצה בחום להגיע לפרופסור קידר לייעוץ לכל המתלבטים או כאלה שחוששים… מבטיחה לכם שאתם בידיים טובות!״

היום אנחנו יודעים היטב כי השמנה מגדילה את הסיכון למחלות כמו סוכרת סוג 2, יתר שומנים בדם, לחץ דם גבוה, מחלות לב וכלי דם וסוגי סרטן שונים. זוהי למעשה הסיבה שאנו יודעים כי השמנה גם מגדילה את הסיכון לתמותה מוקדמת בשיעור שנע בין פי 6 עד פי 12.

אמנם ניתוחים בריאטריים נועדו לטפל בהשמנת יתר, אך לצד התחלואה הנלווית להשמנה - ולאור מחקרים שנעשו סביב ניתוחים בריאטריים, הצטברו עדויות לכך שניתוחים אלו מביאים לשיפור בתחלואה וכתוצאה מכך גם בתמותה. במילים אחרות, ניתוחים בריאטריים יכולים בהחלט להאריך את תוחלת החיים.

אצל מטופלים שעברו ניתוח בריאטרי נצפתה הפחתה בתסמיני סוכרת מסוג 2 – ואף היעלמותם לחלוטין בחלק מן המקרים! כמו כן, נצפו שיפורים במחלות מסוכנות אחרות הנלוות להשמנת יתר, לרבות יתר לחץ דם, כבד שומני, דום נשימה בשינה וסוגי סרטן שונים (סרטן השד, הרחם, המעי הגס, הכליה ועוד).

למידע נוסף על ניתוחים בריאטריים וקביעת פגישת ייעוץ אצל פרופ’ קידר השאירו פרטים בתגובות או בצ’אט ונשוב אליכם בהקדם>>>

אבנים בדרכי המרה היא תופעה נפוצה, שעשויה להוביל לסיבוכים שונים, מכאבים ועד לדלקות וזיהומים מסכני חיים. במרבית המקרים, הטיפול בבעיות אלו מתבצע באמצעות שני ניתוחים נפרדים – ניתוח לניקוי האבנים וניתוח לכריתת כיס המרה.

אם אתם סובלים מסיבוכים בעקבות אבנים בדרכי המרה, כדאי שתדעו שאתם לא חייבים לעבור שני ניתוחים, אלא ניתן לעשות באמצעות ניתוח אחד בלבד!

בשיטת ה-ONE STOP SHOP של פרופ׳ קידר, ניתן להקל על המטופלים ולבצע גם ניקוי של האבנים וגם כריתת כיס המרה בהליך כירורגי אחד. ידוע כי כל ניתוח מצריך הכנה מיוחדת וכרוך בתהליך החלמה, ולכן שני ניתוחים נפרדים יכולים להוות עול עבור המטופלים. שיטתו הייחודית של פרופ׳ קידר יכולה לחסוך את הטרחה שבמספר ניתוחים.

לקביעת פגישת ייעוץ אצל פרופ’ קידר השאירו פרטים בתגובות או בצ’אט ונשוב אליכם בהקדם>>>

השמנה חולנית קשורה למחלות רבות וידוע כי הסובלים מהשמנת יתר נמצאים בסיכון גבוה לסוכרת מסוג 2, מחלות לב וכלי דם – וגם סרטן. קרוב לוודאי שהמחלה האחרונה הפתיעה אתכם, בשל המודעות הנמוכה באוכלוסייה הכללית בכל הנוגע לקשר שבין השמנת יתר לסרטן. אך אחרי שנים של מחקרים, היום בהחלט ישנן הוכחות חותכות לכך שהשמנה חולנית מגדילה את הסיכון לסוגי סרטן שונים.

לפי מחקרים, השמנה חולנית מעלה את הסיכון לסרטנים שונים, ביניהם סרטן השד, סרטן הרחם, סרטן המעי הגס, סרטן הוושט וסרטן הכליה. אצל נשים בגיל המעבר הסובלות מהשמנת יתר, הסיכון לסרטן השד גבוה בכ-50% בהשוואה לנשים במשקל תקין.

לכן חשוב לנהל אורח חיים בריא, לשמור על משקל תקין, לאכול תזונה מאוזנת ולבצע פעילות גופנית. אם שינויים אלו לא עזרו לכם בירידה במשקל, ייתכן שניתוח בריאטרי יהווה פתרון יעיל עבורכם.

למידע נוסף על ניתוח בריאטרי וקביעת פגישת ייעוץ אצל פרופ’ קידר השאירו פרטים בתגובות או בצ’אט ונשוב אליכם בהקדם>>>

ציסטה בלבלב היא שק מלא נוזלים שנוצר בתוך או על גבי הלבלב. במרבית המקרים, הציסטה תהיה שפירה ולא תגרור תסמינים כלשהם, ומתגלה במהלך בדיקת הדמיה שנעשית מסיבה אחרת. עם זאת, במקרים מסוימים ציסטה בלבלב יכולה לגרום לתסמינים כמו כאבי בטן, בחילות והקאות, ואף להפוך לממאירה.

הטיפול בציסטה בלבלב תלוי בגורמים רבים, לרבות גודלה, מיקומה, סוג הציסטה (כלומר אם סרטנית או לא), ונוכחותם של התסמינים שהוזכרו. במקרים רבים הציסטה קטנה ושפירה, ולכן אין צורך בטיפול מסוים, אלא רק למעקב תקופתי. רק במקרים של ציסטה שגודלה עולה על 3 ס״מ, שגורמת לתסמינים או שיש חשד לממאירות, יהיה צורך בניתוח להסרתה.

פרופ׳ אנדרי קידר הוא מומחה לכירורגיה כללית, בעל ניסיון עשיר בטיפול בציסטות בלבלב. למידע נוסף וקביעת פגישת ייעוץ, השאירו מספר טלפון בתגובות או בהודעה אישית ונשמח לחזור אליכם בהקדם >>>

“אני בא ממשפחה של מנותחים בריאטרים, בהם אשתי ושלוש בנותיי. הגנטיקה המשפחתית שלנו היא כזו ואנו משפחה שאוהבת אוכל. למרות שהתעמלתי המון, עדיין התמודדתי עם השמנה. ניסיתי לאכול פחות, וגם פניתי לעזרת דיאטנית. כל ניסיון החזיק מחזיק לכל היותר שלושה חודשים, ובדרך כלל ‘נפלתי’ בחגים ובחופשות.

לפני 10 שנים התחלתי לסבול מבעיות בריאותיות, אובחנתי עם סוכרת סוג 2, לחץ דם גבוה, כולסטרול, שומנים בדם, כבד שומני, כאבי ברכיים. מכל הבעיות הכי פחדתי מהסוכר הגבוה.
מתוך ידיעה שניתוח בריאטרי עשוי לסייע להוריד את רמות הסוכר בדם ולסייע באיזון הסוכרת, פניתי לייעוץ לפרופ’ אנדריי קידר, שניתח גם את אשתי ובנותיי לבדוק האם מהו הטיפול המתאים לי. פרופ’ קידר הסביר לי על מחלת ההשמנה החולנית ממנה אני סובל, על המחלות הנלוות לה, על סוגי הטיפולים האפשריים, על ההבדלים ביניהם ועל הסיכויים והסיכונים הכרוכים בכל גישה טיפולית.

לאחר שבחן את הבדיקות השונות שביצעתי ואת מצבי הרפואי, הוא אישר בפניי שאני מתאים לניתוח והמליץ לי על ניתוח מסוג מיני מעקף קיבה. הוא סיפר לי על הסיכונים הכרוכים בניתוח וכן הבהיר שהניתוח עשוי לסייע לבעיות הבריאותיות הקשורות בהשמנת יתר החולנית ממנה אני סובל. ואכן, יומיים לפני הניתוח מדד הסוכר בדם שלי היה 147, ושבוע אחרי המדד ירד באורח פלא ל-86. היום אני כבר לא סובל מכאבי ברכים, וכל המדדים הבריאותיים שלי השתפרו מאוד. פעם נטלתי המון תרופות נגד לחץ דם, סוכרת וכולסטרול. היום אני נוטל תרופות נגד לחץ דם במינון נמוך.

בעקבות הניתוח, למדתי איך לאכול נכון כדי למנוע מצבים של ריפלוקס. אני אוכל כל מה שאני רוצה בכמויות קטנות, ואף פעם אין לי מצבים של רעב. היום אני שוקל 63 קילוגרמים. החיים שלי השתנו לטובה, מצב הרוח טוב, קל לי לקנות בגדים, קל להתעמל, ואני נהנה במיוחד מגלישת סקי”.

מדובר בשאלה המעסיקה מטופלים ומטופלות רבים העומדים בפני ניתוח בריאטרי, והאמת היא שאין תשובה חד משמעית אחת.

הניתוחים הבריאטריים השונים מתאימים יותר ופחות לאנשים שונים, בהתאם למצבם ההתחלתי ולמטרה שהציבו לעצמם. למשל, לנשים לפני תכניות מיילדותיות נמליץ על ניתוח שרוול, שכן הוא הניתוח בעל הסיכוי הנמוך ביותר לייצר תת-ספיגה מוגזמת. לעומת זאת, עבור מטופלים בעלי מדד BMI גבוה במיוחד (מעל 50) נמליץ לרוב על מיני מעקף תריסריון- סאדי, המביא לירידה המשמעותית ביותר במשקל העודף.

לכן, חשוב להגיע לייעוץ, במהלכו נתאים יחד את הניתוח הנכון ביותר עבורכם, תוך שניקח בחשבון את כל הגורמים הרלוונטיים. לתיאום פגישה השאירו מספר טלפון בתגובות או בצ׳אט האישי ונחזור אליכם בהקדם האפשרי.

ניתוח שרוול קיבה הוא הליך כירורגי יעיל לירידה משמעותית במשקל בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר חולנית.
עם זאת, חשוב לזכור שגם ניתוח זה אינו חף מכשלים, ולעיתים ייתכן שלא יביא לירידה הרצויה במשקל או שהמטופל יעלה חזרה במשקל לאחר הניתוח.
מצב זה מכונה “כישלון ניתוח שרוול קיבה”.

החדשות הטובות הן שכיום, ניתן לעבור ניתוח בריאטרי מתקן, ואף להמיר את השרוול שנכשל לניתוח משמעותי יותר, כמו מעקף הקיבה (בהשקה אחת או שתיים), או מעקף תריסיון (בהקשה אחת או שתיים). חשוב לקחת בחשבון כי ניתוחים חוזרים תמיד יהיו מסובכים יותר מהניתוח הראשוני, שכן אזור הניתוח מצולק מהניתוח הקודם.
לכן, יש חשיבות יתרה בבחירת מנתח מנוסה, שידע להתאים את הניתוח הנכון עבורכם ולבצע אותו על הצד הטוב ביותר.

לפרופ׳ אנדרי קידר ניסיון רב בביצוע ניתוחים בריאטריים מתקנים.
למידע נוסף ניתן להשאיר מספר טלפון בתגובות או בצ׳אט האישי ונשמח לחזור אליכם בהקדם >>>

חג הפסח כבר בפתח, וכמדי שנה - חשוב לי לחדד מספר הנחיות עבור המטופלים שלאחר ניתוח בריאטרי, על מנת שתוכלו ליהנות מהחג ולשמור על הבריאות!

יין – מותר או אסור?
אם עברתם ניתוח מעקף קיבה (מיני או מלא), אין לשתות תירוש או מיץ ענבים בכלל! זה עלול לגרום לתסמונת הצפה.
עד שלושה חודשים אחרי הניתוח יש להימנע לחלוטין משתיית משקאות חריפים.
למעלה משלושה חודשים מביצוע הניתוח, ניתן לשתות יין, במידה מועטה ובזהירות. וודאו כי הקיבה אינה ריקה, והקפידו לשתות עד חצי כוס בסך הכל: כרבע כוס בברכה הראשונה והשלישית. זו גם הכמות המינימלית הנדרשת לפי ההלכה.

מצות – מותר או אסור?
באשר לאכילת מצות - הן עלולות לגרום לכאבי בטן, עצירות, נפיחות ואפילו חסימות במערכת העיכול. לכן, חשוב להיות זהירים באכילתן.
עד שלושה חודשים לאחר הניתוח אין לאכול מצות כלל! מחשש לחסימת מעיים.
בין שלושה לשישה חודשים מביצוע הניתוח, ניתן לאכול כחמישית עד רבע מצה, לאחר השרייתה בנוזל.
כשישה חודשים אחרי הניתוח, אפשר לאכול מצות, אבל במידה, תוך הקפדה על לעיסה יסודית ואיטית, בליווי שתיית מים. מצות מחיטה מלאה עשירה עדיפות, בשל היותן עשירות בסיבים ומפחיתות עצירות. עבור אוכלי קטניות, ניתן להיעזר בתחליפי מצות, כמו פריכיות אורז, בטטות, תפוחי אדמה, קינואה וגזר במקום המצות הרגילות.

זכרו - בריאותכם היא החשובה ביותר, גם לפי ההלכה, בה כתוב מפורשות כי מי שלא יכול לשתות אלכוהול או לאכול מצה מחשש לפגיעה בבריאות, שלא יעשה זאת.
שיהיה חג שמח ובריא, לכם ולמשפחותיכם!

חסרים תזונתיים, בהם גם מחסור בויטמינים, הינם תופעה שכיחה לאחר ניתוחים בריאטריים שונים. השינוי האנטומי במערכת העיכול אמנם מוביל לירידה המשמעותית במשקל המיוחלת, אך הוא גם הגורם לחסרים אלה. רמת המחסור משתנה בין מטופל למטופל, בהתאם למצבם ולניתוח שעברו, אך בדרך כלל נרשם חוסר ב:
• ויטמין B12 – החיוני לתפקוד תקין של מערכת העצבים והדם.
• ויטמין D – החשוב לחיזוק העצמות ולספיגת סידן.
• ויטמין E – נוגד חמצון חזק המגן על תאי הגוף.
• ויטמין A – החיוני לראייה, לתפקוד מערכת החיסון ולבריאות העור.
• ויטמין K – החשוב לקרישת דם ולבריאות העצם.

חשוב לזכור - רמת החוסר משתנה בין הניתוחים השונים ובין מטופל למטופל. לכן, אם אתם סובלים ממחסור בויטמינים לאחר ניתוח בריאטרי, חשוב להיות במעקב דיאטני וליטול תוספי תזונה לאחר הניתוח.

הרניה, הידועה גם כבקע או קילה, היא בליטה שנוצרת כאשר חלק מחלל הבטן נדחף דרך דופן הבטן בעקבות חולשה שלה.
בקע יכול להיווצר עקב לחץ מוגבר על הבטן, כמו הריון, השמנת יתר או מאמץ רב, אך גם לאחר ניתוחים קודמים או עקב חולשה מולדת של הבטן.

ישנם ארבעה סוגי בקעים:
• בקע מפשעתי – זהו הסוג הנפוץ ביותר, המתרחש באזור המפשעה.
• בקע טבורי – מתרחש באזור הטבור.
• בקע אפיגסטרי – מתרחש בחלקה העליון של הבטן.
• בקע סרעפתי – מתרחש בסרעפת, שריר המפריד בין חלל הבטן לחזה.

ניתוח לתיקון הרניה יבוצע באופן זעיר-פולשני (לפרוסקופי) ובהרדמה מלאה או מקומית. במהלכו, יבצע המנתח מספר חתכים זעירים בבטן, דרכם יכניס את כלי הניתוח, המשמשים כהארכה של ידיו. לאחר שזיהה את הבקע, יפריד אותו מהרקמות הסמוכות וישיבהו אל חלל הבטן. אז, יסגור את הפגם בדופן הבטן בעזרת רשת כירורגית ייחודית.

פרופ׳ אנדרי קידר הוא מומחה לכירורגיה לפרוסקופית מורכבת, שביצע רבבות ניתוחים לתיקון הרניה במהלך השנים. לתיאום פגישת ייעוץ ניתן להשאיר מספר טלפון בתגובות או בצ׳אט האישי ונשמח לחזור אליכם בהקדם.

ציסטה היא שק מלא בנוזל שיכול להופיע בכבד.
לרוב זהו ממצא שפיר, שאינו גורם להופעה של תסמינים ואינו מורגש כלל. במקרים אלו מדובר במצב לא מסוכן שלא דורש טיפול.  

במקרים מסוימים ולא נפוצים, למשל כאשר ישנו זיהום בציסטה, או כאשר היא גדולה ולוחצת על הקיבה - יכולים להופיע תסמינים שמשפיעים על איכות החיים, ובמקרים אלו נמליץ להסיר אותה.

היום ישנן שיטות מתקדמות ויעילות לכריתת ציסטה בכבד, כמו לפרוסקופיה, ניתוח זעיר-פולשני שמאפשר להסיר ציסטות בצורה בטוחה, עם החלמה שלרוב נמשכת לא יותר מכמה ימים בודדים.  

פרופ׳ קידר מבצע ניתוחי כבד שונים בלפרוסקופיה ובסיוע מערכת רובוטית מתקדמת, לרבות הסרת ציסטות. לקביעת פגישת ייעוץ אצל פרופ’ קידר השאירו פרטים בתגובות או בצ’אט ונשוב אליכם בהקדם>>>

צום תענית אסתר יתקיים ביום חמישי הקרוב. אם תכננתם לצום ואתם לאחר ניתוח בריאטרי, יש כמה דגשים חשובים שכדאי שתדעו, על מנת לצלוח את הצום בשלום מבלי לפגוע בבריאותכם:

• מומלץ להמתין לפחות חצי שנה מיום הניתוח ועד שצמים.
• לפני הצום: שתיית נוזלים מספקת ואכילת מספר ארוחות קטנות לאורך היום.
• אחרי הצום: לחזור לשתות ולאוכל באופן מדורג, תוך הקפדה על אכילה איטית והפרדה בין שתיה למזון.

היו ערים למצבכם, ואם במהלך הצום אתם חשים ברע, כדאי לשקול לשבור את הצום ולדאוג לבריאותכם. ובאופן כללי, אם אתם עדיין חשים חלשים ומסוחררים, מומלץ לא לצום השנה.

בריאות איתנה חג פורים שמח!
פרופ׳ אנדרי קידר

אבנים בכיס המרה הן תופעה שהולכת ונעשית שכיחה יותר עם העלייה בתוחלת החיים. היא מתאפיינת בהיווצרותם של משקעים בכיס המרה, המתגבשים והופכים עם הזמן לאבנים. לרוב זהו לא מצב מסוכן, אך עלולים להתפתח סיבוכים, כאשר חלקם אף מסכני חיים.

אוכלוסיות מסוימות נמצאות בסיכון גבוה יותר לאבנים בכיס המרה בהשוואה לאחרות. חשוב לדעת אם אתם נמצאים בקבוצת סיכון, כדי להיות במעקב ולמנוע סיבוכים. הנה קבוצות הסיכון העיקריות:

•אנשים מבוגרים (השכיחות עולה עם הגיל)

•נטייה גנטית (קרובי משפחה שסבלו מאבנים בכיס המרה)

•מחלות רקע (קרוהן, שחמת הכבד)

•נשים (השכיחות גבוהה פי 2-3 בהשוואה לגברים)

•השמנה ותחלואה נלווית להשמנה

•תזונה לקויה (בעיקר מזון מעובד ושומני)

צהבת היא מצב המתאפיין בהופעה של גוון צהוב בעור ובלחמית העין, בעקבות עודף בילירובין בדם. בילירובין הוא פיגמנט (חומר צבע ביולוגי) ותוצר פירוק של כדוריות דם אדומות, המסולק מן הדם על ידי הכבד.

רבים נוטים לחשוב שצהבת היא מחלה, כשלמעשה הדבר אינו נכון. צהבת אינה מחלה, אלא תסמין, שעשוי להצביע על מחלות ומצבים רפואיים שונים, כאשר אחד מהם הוא אבנים בדרכי המרה.

אמנם אבנים בכיס המרה לרוב לא גורמות לסימפטומים, אך במידה והמצב מחמיר והאבנים נודדות לדרכי המרה וחוסמות אותן, סימפטומים עשויים להופיע. במקרים מסוימים, החסימה עלולה גם להיות מסכנת חיים, כמו למשל בצהבת חסימתית – צהבת הנגרמת על רקע של אבן או מספר אבנים שנודדות לצינורות המרה וחוסמות את יציאת הבילירובין מהכבד. במקרה כזה, לרוב יומלץ על כריתת כיס המרה.

פרופ׳ קידר מבצע כריתה של כיס המרה בשילוב ניקוי של האבנים – שני הליכים בניתוח אחד, במקום בשני ניתוחים נפרדים. למידע נוסף על ההליך וקביעת פגישת ייעוץ אצל פרופ’ קידר השאירו פרטים בתגובות או בצ’אט ונשוב אליכם בהקדם>>>

לפני כמה ימים חזרתי מכנס רפואי בנושא חדשנות כירורגית של EAES- האיגוד האירופי לכירורגיה אנדוסקופית, שהתקיים בבוקרשט.
במהלך הכנס לימדתי על שימוש באולטראסאונד לפרוסקופי בניתוחים, והעברתי הרצאות על שימוש בניתוחי דרכי מרה במחלת אבנים ועל השימוש בUS.
היה מרתק. אני תמיד שמח להעביר הלאה ידע ולהעשיר את עצמי בידע חדש.

רובכם מודעים להשפעה שיש לניתוחים בריאטריים על המשקל, ותרומתם לירידה אפקטיבית בקרב הסובלים מהשמנת יתר חולנית. אך עם השנים, וככל שהניתוחים הללו צברו ותק, כך התגלו השפעות חיוביות נוספות שיש על המנותחים. היום הקהילה הרפואית יודעת כי ניתוח בריאטרי גם תורם רבות לטיפול בתחלואה נלווית להשמנה, לרבות סוכרת מסוג 2, יתר שומנים בדם, דום נשימה בשינה, כבד שומני לא אלכוהולי – וגם יתר לחץ דם.

מחקרים מראים שמנותחים בריאטריים חוו ירידה של כ-30% בשימוש בתרופות המיועדות ללחץ דם גבוה. השפעה זו הייתה מיידית והתרחשה כבר בחודש הראשון שלאחר הניתוח. מעבר לכך, נמצא גם שלמנותחים בריאטריים שסבלו מיתר לחץ דם ישנו סיכוי גבוה יותר לנסיגה ברמות לחץ הדם (כ-32%), בהשוואה לאנשים שלא עברו את הניתוח (כ-12%).

זוהי עדות נוספת לשלל היתרונות הבריאותיים של ניתוח בריאטרי.

לקביעת פגישת ייעוץ אצל פרופ’ קידר השאירו פרטים בתגובות או בצ’אט ונשוב אליכם בהקדם>>>

דלקת בלבלב יכולה להופיע בדרגות חומרה שונות, מדלקת קלה – ועד לדלקת קשה שעלולה להיות אף מסכנת חיים.

התסמינים כוללים:
• כאבים ונפיחות בבטן העליונה
• כאבים המקרינים לגב
• בחילות והקאות
• צהבת בעור
• שטפי דם תת-עוריים

אם מדובר בדלקת חמורה, התסמינים יכללו:
• דופק מהיר מהרגיל
• חום
• ירידה בלחץ הדם
• אי-ספיקה כלייתית
• אי-ספיקה נשימתית

הטיפול יהיה בהתאם לחומרת הדלקת, מטיפול שמרני בדלקת קלה, ועד לטיפול באשפוז במצבים חמורים יותר.

פרופ׳ קידר הוא מומחה בכירורגיה לפרוסקופית וכירורגיית לבלב, כבד וכיס מרה. לקביעת פגישת ייעוץ השאירו פרטים בתגובות או בצ'אט ונשוב אליכם בהקדם>>>

לרוב נגיע לאבחון אצל רופא כשהבעיה הרפואית שאנו סובלים ממנה מובילה לתסמינים חריגים. במקרה של אבנים בדרכי המרה, לא יופיעו תסמינים בשלב ההתחלתי, אלא רק במצב מתקדם יותר, כאשר האבנים הובילו לחסימה בדרכי המרה. לצד זאת, ישנן דרגות חומרה שונות למצב זה, לכן חשוב להכיר את התסמינים הראשוניים לחסימה - ולפנות לאבחון כבר בשלב זה.

התסמינים כוללים כאבים עזים בחלק הימני-עליון של הבטן (בעיקר לאחר ארוחות), צהבת-גוון עור צהוב, שתן כהה, חוסר תיאבון, חום וצמרמורת, הזעה, בחילות והקאות. אלה תסמינים שיכולים להעיד גם על מצבים רפואיים אחרים, לכן חשוב להגיע לייעוץ על מנת להגיע לאבחנה הנכונה.

האבחון נעשה לרוב באמצעות בדיקת אולטרסאונד בבטן, המאפשרת לזהות את מספר האבנים וגודלן. במקרים מסוימים יהיה צורך בבדיקת MRI לדרכי המרה והלבלב ולעתים גם בבדיקה זעיר-פולשנית (אנדוסקופית), המסייעת לרופא המומחה להחליט לגבי אופן הטיפול.

פרופ' קידר הוא מומחה בכירורגיה לפרוסקופית מורכבת, וכירורגיית כבד, כיס מרה ולבלב. לקביעת פגישת ייעוץ השאירו פרטים בתגובות או בצ'אט ונשוב אליכם בהקדם>>>

דלקת בלבלב, המכונה בשפה המקצועית פנקראטיטיס, יכולה להופיע באחת משתי צורות: דלקת לבלב חריפה (אירוע נקודתי) או דלקת לבלב כרונית (ממושכת).

מבחינת הטיפול בדלקת בלבלב, חשוב לדעת שהוא ישתנה בהתאם לחומרת הדלקת, שיכולה להופיע ברמה קלה ועד לרמה חמורה ומסכנת חיים. הטיפול השמרני (לא ניתוחי) יהיה לרוב הטיפול הראשוני, ויכלול מתן מזון ונוזלים בעירוי, בנוסף למשככי כאבים במידת הצורך. ב-85% מהמקרים, טיפול זה יהיה מספק והדלקת תחלוף תוך 3-5 ימים ללא סיבוכים.

במקרים קשים יותר של דלקת בלבלב, עשויים להופיע סיבוכים, לרבות כשל רב-מערכתי, ואז הטיפול יהיה משמעותי יותר ובמידת הצורך יצריך גם טיפול באשפוז. פרופ׳ קידר הוא מומחה בכירורגיה לפרוסקופית וכירורגיית לבלב, כבד וכיס מרה. לקביעת פגישת ייעוץ השאירו פרטים בתגובות או בצ'אט ונשוב אליכם בהקדם>>>

בעיות בכיס המרה יכולות להיגרם מסיבות רבות ושונות, אך ישנם ארבעה גורמי סיכון עיקריים לאבנים במרה: גיל, רקע משפחתי, תזונה לקויה והשמנת יתר.

חשוב להיות מודעים להשפעה של השמנה על אבנים בכיס המרה, בעיקר כי מדובר בגורם שאנחנו יכולים להשפיע עליו ולפיכך למנוע אותו, בשונה מגורמים כמו גיל והיסטוריה משפחתית. אנשים הנמצאים בעודף משקל סובלים יותר מבעיות בכיס המרה, ובעיקר אבנים בכיס המרה ודלקת בכיס המרה, הנגרמת בעיקר בעקבות האבנים שחוסמות מעבר של נוזלי מרה, ומובילות לדלקת.

הקשר בין השמנה לבעיות במרה טמון בעיקר בתזונה רוויה בשומן ובמשקעי שומן שנוצרים במרה כתוצאה מכך. זוהי תזכורת חשובה לכך שירידה במשקל ושינוי תזונתי יכולים לשפר את המצב הבריאותי במובנים רבים, כולל הפחתת הסיכון ומניעת סיבוכים במערכת העיכול.

פרופ׳ אנדרי קידר הוא מומחה בכירורגיה לפרוסקופית מורכבת, המבצע כריתת כיס מרה, טיפול בסיבוכים בעקבות אבנים בדרכי המרה וניתוח בריאטרי בהליך אחד. לפרטים נוספים השאירו מספר טלפון בתגובות או בצ׳אט האישי ונחזור אליכם בהקדם >>>

השיקול להסרת כיס המרה יהיה רלוונטי אצל אנשים הסובלים מאבני מרה שהובילו להופעה של תסמינים. מרבית המקרים (כ-80%) של אבנים בכיס המרה יהיו ללא תסמינים, אך כאשר אלה מופיעים, ישנו סיכוי גבוה יותר לסיבוכים, חלקם מסכני חיים, לרבות: דלקת כיס מרה, צהבת חסימתית, דלקת לבלב, היווצרות חיבור לא תקין (פיסטולה) בין דרכי המרה למעי, חסימת מעי ואף גידול סרטני בכיס המרה.

החדשות הטובות הן שניתוח להסרת כיס המרה מונע סיבוכים אלו ביעילות גבוהה. הוא נעשה בשיטה הלפרוסקופית (זעיר-פולשנית), באמצעות פתחים זעירים ומכשור ייחודי הכולל מצלמת וידאו קטנה. כל אלה מובילים לתוצאות מצוינות לצד החלמה מהירה, בהשוואה לניתוח ״קלאסי״.

פרופ’ קידר הוא מומחה בכירורגיה לפרוסקופית מורכבת, בעל ניסיון עשיר בניתוחים להסרת כיס המרה וטיפול בסיבוכים של מחלות מרה. לקביעת פגישת ייעוץ השאירו פרטים בתגובות או בצ’אט ונשוב אליכם בהקדם>>>

כריתת כבד חלקית היא פעולה כירורגית, שמטרתה הסרה של נגע בתאי הכבד, לצד הסרה של שוליי כבד בריאים. הכבד הוא איבר חיוני שמסוגל לבצע רגנרציה, כלומר צמיחה מחדש של תאי הכבד, לפיכך כל כריתת כבד תהיה חלקית, והיקף הכריתה ייקבע בהתאם לפרמטרים שונים, לרבות סוג הנגע, רמת התפקוד של רקמת הכבד, יכולת לבצע רגנרציה ועוד.

ניתוח לכריתת כבד חלקית, או כריתה של האונה הימנית/השמאלית, עשוי להיות רלוונטי במקרים רפואיים שונים, לרבות:

• סרטן ראשוני של תאי הכבד

• סרטן שניוני (שמקורו בגידול באיברים אחרים בגוף, ששלח גרורות אל הכבד)

• גידול מפושט שפגע באונה שלמה של הכבד (וישנו סיכון להתפשטותו לאיברים נוספים)

• נגעים שפירים של הכבד (המנגיומה, אדנומה ועוד)

• מחלות שפירות (היצרות בדרכי המרה, מחלות זיהומיות ועוד).

פרופ’ קידר הוא מומחה בכירורגיה לפרוסקופית מורכבת, לרבות כירורגית כבד, ובעל ניסיון רב בניתוחי כריתת כבד חלקית. לקביעת פגישת ייעוץ השאירו פרטים בתגובות או בצ’אט ונשוב אליכם בהקדם>>>

בעבר היה נהוג לבצע כריתת כיס מרה רק באמצעות ניתוח פתוח, שהצריך ביצוע חתך גדול בבטן. אך עם השנים התפתחו טכניקות חדשות, והיום ישנן שיטות זעיר-פולשניות מתקדמות, המאפשרות לבצע את אותה הפעולה באמצעות חתכים זעירים בלבד ובסיכון מופחת.

אלה שתי השיטות העיקריות לכריתת כיס מרה זעיר-פולשנית:

השיטה הלפרוסקופית – הנעשית דרך חתכים קטנים בגוף (של 5-10 מ”מ בלבד), ומאפשרת החלמה מהירה יותר שכרוכה בפחות כאבים. הניתוח נעשה בעזרת מצלמה ייחודית, המעבירה לרופא המנתח שידור וידאו בזמן אמת, ומסייעת לבצע כריתה מדויקת ומהירה יותר מניתוח פתוח.

השיטה הרובוטית – במהלכה הרופא המנתח נעזר במערכת רובוטית מתקדמת, המאפשרת רמת דיוק גבוהה, החלמה מהירה יותר ופחות כואבת, וסיכון מופחת באופן משמעותי לסיבוכים.

פרופ’ אנדרי קידר הוא מומחה בכירורגיה לפרוסקופית מורכבת, ובעל ניסיון רב בניתוחים לכריתת כיס המרה. לקביעת פגישת ייעוץ השאירו פרטים בתגובות או בצ’אט ונשוב אליכם בהקדם>>>

היום מציינים ברחבי העולם את יום המודעות למחלת הסוכרת. סוכרת מסוג 2 נמצאת במגמת עלייה מדאיגה בשנים האחרונות, בעיקר משום שהיא עלולה להוביל לסיבוכים בריאותיים קשים אם היא לא מטופלת כראוי, לרבות מחלות לב וכלי דם (כולל טרשת עורקים ואי-ספיקת לב), מחלות כליה, פגיעה בראייה ואף שבץ מוחי.

בשנים האחרונות, ניתוחים בריאטריים השתלבו כאופציה טיפולית נוספת ויעילה במיוחד למקרים מסוימים של סוכרת מסוג 2. ניתוחים אלה מסייעים למטופלים להחלים מהמחלה באחוזים הנעים בין 50% (כלומר שיפור ניכר במחלה) ועד ל-100% (החלמה מלאה מהמחלה). ניתוח בריאטרי לרוב מומלץ לחולי סוכרת מסוג 2 שלא הגיבו לטיפולים אחרים, או שאין ביכולתם להמשיך בטיפול התרופתי מסיבות כאלה ואחרות, ובהתאם למדד ה-BMI שלהם.

הניתוחים היעילים ביותר לשיפור מצב הסוכרת הם כאלה שמשלבים הגבלה עם תת ספיגה של מזון ומרכיביו. בניתוח מעקף קיבה ובניתוח מעקף תריסריון, בין אם בהשקה אחת או שתיים, חל שיפור במחלה עוד לפני הירידה המשמעותית במשקל, ואחוזי ההחלמה המלאה נמצאים בין 80%-100%. בדומה להליכים ניתוחיים אחרים, גם כאן חשובה ההתאמה האישית של השיטה הניתוחית עבור כל מטופל ומטופלת, בהתאם למצב הרפואי, משקל ועוד.

אבנים בדרכי המרה אצל מי שעברו ניתוח בריאטרי, מהוות בעיה מורכבת בהרבה מאשר אצל אנשים שלא עברו את הניתוח. הסיבה העיקרית לכך היא השינוי במבנה מערכת העיכול, שמונע טיפול באופן אנדוסקופי (דרך הפה) להוצאת האבנים.

הטיפול המקובל לאבנים בדרכי מרה הוא כריתת כיס המרה ופינוי האבנים. במקרים של ניתוח בריאטרי, ניתן לבצע את הפעולות הללו בשתי דרכים:

1. בעת הניתוח לכריתת כיס המרה, ליצור פתח ניתוחי בקיבה המנותקת על מנת לסייע בכניסה של המכשיר האנדוסקופי דרך פתח זה. גישה זו מורכבת מאוד, דורשת שיתוף פעולה של מספר צוותים מתחומים שונים, ומעלה משמעותית את רמת הסיכון של הניתוח.

2. פינוי האבנים מדרכי המרה באופן ניתוחי, בשילוב כריתת כיס המרה. גישה זו דורשת מיומנות וניסיון מיוחדים, אך היא מפחיתה משמעותית את הסיכון עבור המנותח.

מוזמנים לקרוא את המאמר המלא: https://www.articles.co.il/article/187141

ניתוחי כיס מרה הם מההליכים הנפוצים בכירורגיה הכללית. מדובר בניתוח פשוט יחסית, המתבצע בשיטה הלפרוסקופית (זעיר-פולשנית), כך שתקופת ההחלמה נחשבת לקלה ביותר. לרוב, ניתן יהיה להשתחרר הביתה ביום הניתוח או למחרת.

בימים קשים אלה, יש נטייה לדחות את הטיפול במצבים רפואיים שאינם אקוטיים. אם הומלץ לכם לעבור ניתוח לכריתת כיס המרה, דחייה של ההליך עלולה להוביל להחרפה של המצב והתסמינים, עד לכדי נזק בלתי הפיך שידרוש התערבות ניתוחית מסובכת יותר. לכן, חשוב גם בתקופה הזו לא להזניח את בריאותנו היום-יומית במידת האפשר.

כדאי לדעת כי הניתוחים מתבצעים בהתאם להנחיות פיקוד העורף. אם יש לכם שאלות, תהיות, או שנבצר מכם להמשיך את הטיפול, מוזמנים לפנות למרפאה ונמצא דרך להתאים את הטיפול עבורכם, במסגרת המצב הנוכחי.

בברכת בריאות וימים שקטים,
פרופ׳ אנדרי קידר