عيادة الدكتورة ازهار العزاوي

✨ ارتجاع المرئ
المريء هو الأنبوب المجوَّف التي يصل بين الحلق (البلعوم)
والمعدة.
✨ المصرَّةُ المَريئِيَّة السُّفليَّة

هي الحلقةُ العضلية التي تغلق أسفلَ المريء حتى لا يعودَ الطعام وحمض المعدة إلى المَريء فعندما يبلع الطعام ترتخي هذه العضلةُ في الحالة الطبيعية لتسمح بدخول الطعام إلى المعدة ثم تنغلق المَصَرَّة مرة أخرى عند نزول الطعام داخل المعدة لكن في حال عدم ارتخاء المَصَرَّة بشكل طبيعي أو ضعفها يمكن أن يرجع حمض المعدة إلى المريء ويؤدي هذا الارتجاع المستمر للحمض إلى تهيج بطانة المريء ويحدث داء الارتجاع المعدي المريئي

🔸 يعدُّ داء الارتجاع المريئي المَعَدِي داءً شائعًا حيث يحدث في 10 إلى 20٪ من البالغين كما يحدث بين الرُضَّع أيضًا ويبدأ أحيانًا منذ الولادة وتحمي بطانة المعدةَ من تأثير الحمض فيها وبما أنَّ المريءَ يفتقر لبطانة واقِيَة لذلك يسبِّب حمضُ المعدة والصفراء اللذان يجريَان رجوعًا (يَرتَجِعان) إلى المريء أعراضًا أو تضررًا في نسيج المريء ويؤدي ذللك إلى تدنٍ ملموس في جودة الحياة ويتم تمييز حدة المرض تبعًا لحدة الأعراض حيث عادةً تظهر أعراض المرض الخفيف مرتين في الأسبوع والمرض المعتدل تظهر أعراضه أكثر من مرتين في الأسبوع والمرض الحاد تظهر أعراضه كل يوم فعندما يكون الشخصُ واقفًا أو جالسًا تمنع الجاذبية ارتجاعَ محتويات المعدة إلى المريء وهذا ما يفسِّر تفاقمَ الارتجاع عندَ الاضطجاع أو الاستِلقاء كما قد يحصل الارتجاعُ بعدَ تناول الوجبات مباشرة عندما يكون حجمُ محتويات المعدة أكبر والحمضُ فيها أكثر.

✨ الأعراض
1.إحساس حارق في صدرك يحدث عادةً بعد تناول الطعام وقد تزداد حدته في الليل أو أثناء الاستلقاء.
2.ارتجاع الطعام أو السوائل الحامضة.
3.آلام في الجزء العلوي من البطن أو الصدر .
4.صعوبة في البلع (عسر البلع) مع الشعور بوجود كتلة في حلقك. 5.سعال مستمر.
6.التهاب الأحبال الصوتية (التهاب الحنجرة).
7. النوم المتقطع.

✨ تشمل الحالات التي يمكن أن تزيد من احتمال الإصابة بداء الارتجاع المَعدي المريئي ما يلي:
1.السمنة.
2.انتفاخ الجزء العلوي من المعدة لأعلى واندفاعه عبر فتحة الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز).
3.الحمل.
4.اضطرابات الأنسجة الضامة مثل تصلب الجلد.
5.تأخر إفراغ المعدة.
6.التدخين.
7.تناول وجبات كبيرة أو الأكل في وقت متأخر من الليل.
8.تناول أطعمة معينة (محفزات) مثل الأطعمة الدهنية أو المقلية. 9.شرب بعض المشروبات مثل الكحول أو القهوة والشاي .
10.تناول أدوية معينة مثل الأسبرين.
11. الكحول والمشروبات الغازية.

✨ مضاعفات الارتجاع المعدي المريئي
1. تضيق المريء : يؤدي تلف المريء السفلي من حمض المعدة إلى تكوين نسيج ندبي حيث يضيق النسيج الندبي مسار الطعام مما يؤدي إلى مشكلات في البلع.
2. قرحة مفتوحة في المريء: يمكن أن يؤدي حمض المعدة إلى تآكل الأنسجة الموجودة في المريء مما يتسبب في تكوين قرحة مفتوحة حيث يمكن أن تنزف قرحة المريء وتسبب الألم وتجعل البلع صعبًا قرحاتُ المريء هي قروحٌ مفتوحة في بطانة المريءقد تسبِّب ألمـًا في الصدر عندَ البلع يكون خلفَ عظمة القص أو أسفله عادةً في نفس مكان حرقة الفؤاد.
3. تغييرات محتملة التسرطن في المريء المعروف أيضًا بمريء باريت يمكن أن يتسبب التلف الناتج عن الحمض في حدوث تغيرات في الأنسجة المبطنة للمريء السفلي حيث ترتبط هذه التغييرات بزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء.
4. فقر الدم المزمن.

✨ التشخيص
1. التنظير العلوي(ناظور المعدة)
2. اختبار الحمض.
3. قياس ضغط المريء.
4. التصوير بالأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي.

✨ علاج الارتجاع المعدي المريئي
1. تغير نمط الحياة يعني وقف التدخين. خفض الوزن, عدم تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحمضيات والشوكولاته والأطعمة الحارة. تجنب شرب القهوة والشاي المركّزمع الامتناع عن الأكل والشرب باستثناء الماء قبل أربع ساعات تقريبًا من موعد الخلود إلى النوم ويكون الجزء العلوي من الجسم بزاوية 30 درجة تقريبًا.
2. العلاج الدوائي ويحدد نوع العلاج والجرعة وفترة العلاج من قبل الطبيب المختص بالنسبة لبعض المرضى ليس كافيًا مجرد التغيير في نمط الحياة وإنما هنالك حاجة إلى إعطائهم أدوية هذه الأدوية توقف إنتاج الحمض في المعدة من المتبع اليوم إعطاء العلاج تدريجيًا بجرعة كبيرة في البداية ثم يتم خفض الجرعة بعد 4 – 8 أسابيع.
3. الجراحة في حالات معينة ونادرة.

•••••••••••••••••

عيادة امراض الجهاز الهضمي والكبد والنواظير التخصصية

الدكتورة ازهار خلف العزاوي .
اختصاص دكتوراه ( بورد ) في الأمراض الباطنية والصدرية والقلبية.
اختصاص دقيق دكتوراه ( بورد عربي - عراقي ) في أمراض الجهاز الهضمي و الكبد.
تنظير المعدة والامعاء والقنوات الصفراوية (ERCP) .
زميل المجلس العراقي للاختصاصات الطبية .
زميل المجلس العربي للاختصاصات الطبية .

•••••••••••••

📍بغداد - الاعظمية - شارع المغرب - عمارة التاج ط2 - مقابل عيادات الحل الامثل

📱رقم الحجز :
07742228873

✨ القولون العصبي ضريبة الحياة العصرية المتسارعة
أكثر مراجعينا بالعيادة يشكون من القولون العصبي ولذلك راح نحجي شوية عن هذا الموضوع( حاولت اختصر قدر الامكان بس الموضوع شوية معقد ويحتاج توضيح ).

••••••••••

✨ اذا ماهو القولون العصبي ؟
هو أحد اضطرابات الجهاز الهضمي الشائعة غير المعدية والذي يؤثر على الأمعاء الغليظة بشكل رئيسي ويسبب مجموعة من الأعراض المعوية المختلفة ويعتبر القولون العصبي حالة مزمنة أو طويلة الأمد ولكن لا يعد حالة خطيرة ولكن يعاني بعض المرضى من أعراض شديدة قد تعيق القيام ببعض الأنشطة اليومية وتؤثر على نوعية الحياة للمريض ولاتشمل اعراضه القولون فقط بل يؤثر على اجهزة الجسم المختلفة بسب التوتر العصبي وهي حالة مرضية تؤثر على حوالي 15٪ من سكان العالم ويصيب القولون العصبي النساء أكثر من الرجال بمعدل الضعف وهو سبب رئيسي لزيارة طبيب أمراض الجهاز الهضمي.

••••••••••

✨ممكن تصنيف القولون العصبي إلى أربع أنواع رئيسية وهي:

🔴 القولون العصبي المصاحب للإمساك.
🔴 القولون العصبي المصاحب للإسهال.
🔴 القولون العصبي المختلط أو المتناوب ما بين الإسهال والإمساك أي أن المريض يعاني من الإسهال والإمساك معاً أو بشكل متناوب.
🔴 القولون العصبي غير المصنف .

••••••••••

✨ الاسباب :
🔸 التوتر والاكتئاب والعصبية لها علاقة قوية مع القولون العصبي اذ ان معظم ضحايا هذا المرض هم الافراد ذوي الطبع الرقيق الحساس او اصحاب الاعمال الذهية المصحوبة بالتوتر( العلم الحديث يكول الجهاز الهضمي عنده دماغ خاص بي يسمو الدماغ الثاني يمتلك 100مليون خلية عصبية يعمل بشكل مستقل عن الدماغ يكلك 95% من هرمون السعادة السيروتونين موجودة بجهازك الهضمي) وكلما زادت الضغوط الاجتماعية والعملية زادت حدة اعراض المرض وذلك لان عملية الهضم تتاثر عند التعرض للضغوط وذلك بسب ان احماض المعدة والانزيمات قد لاتعمل بطريقة مناسبة للهضم وهذا تسبب في عدم هضم بعض الاغذية مما يثير الحهاز الهضمي بينما يختفي او ينعدم لدى اهل القرى الاقل تعرضا للتفكير.

🔸 الاصابة بالطفيليات بسب تناول طعام ملوث او دخول حيوانات اليفة للمطبخ او تناول اللحوم النيئة او غير مطبوخة بشكل جيد او عند تخزين الخضراوات والفاكهة في الرف الاسفل تحت اللحوم في الثلاجة .

🔸 اختلال التوازن بين البكتريا النافعة والضارة في الامعاء بسبب اتباع الغذاء السيء مثل عدم وجود الالياف الغذائية او تناول الاطعمة الغنية بالسكر او الدهون والكربوهيدرات مثل الارز الابيض والمعكرونة والكعك والاطعمة المقلية او تناول الادوية والمضادات الحيوية(اكونظرية جديدة تكول البكتريا الموجودة داخل جهازك الهضمي الها علاقة مباشرة بحالتك المزاجية يعني كلما اكلك طبيعي وعضوي كلما امعائك انضبطت ومزاجك انضبط ) .

🔸 تناول القمح المكرر او المعالج ( الخبز الابيض والصمون) والذي يحتوي على نسبة عالية جدا من الغلوتين الذي يعتبر من اكثر العوامل التي تسبب القولون العصبي وكذلك اللبن البقري والبيض والموالح والجبن واللحم البقري ممكن ان تسبب القولون العصبي لدى بعض الناس (اذا طعامك يتحكم فيما تشعر به).

••••••••••

✨ الأعراض:
تختلف أعراض متلازمة القولون المتهيج العصبي من شخص إلى آخر وقد تكون أكثر حدة عند بعض المرضى نسبةً إلى غيرهم كما قد تختلف شدتها لدى الشخص نفسه بين فترة وأخرى كما تميل الأعراض للظهور والاختفاء في فترات تمتد من بضعة أيام إلى أشهر في كل مرة وغالباً ما تظهر بعد التعرض لمحفزات القولون العصبي مثل التوتر أو الضغط النفسي أو بعد تناول الأطعمة المهيجة وتشمل أعراض القولون المتهيج الأكثر شيوعاً ما يلي:

🔷 ألم في البطن ويكون ألم القولون العصبي على شكل تقلصات في الأمعاء أو تشنج في البطن أما عن مكان ألم القولون فإنه يصيب عادةً أسفل البطن أو كامل البطن وغالباً ما يزداد بعد تناول الطعام ويقل بعد التبرز.

🔷 الإسهال والذي يكون عادةً على شكل نوبات شديدة من البراز المائي أو الشعور المفاجئ بالحاجة إلى التبرز وقد يرافقه الشعور بالغثيان.

🔷 الإمساك والبراز الصلب والشعور بالإجهاد عند التبرز وعدم إفراغ الأمعاء بشكل كامل ويعتبر الإمساك أكثر الأعراض شيوعاً عند الشباب والمراهقين المصابون بمتلازمة القولون العصبي.

🔷 اضطراب حركة الأمعاء وتناوب الإصابة ما بين الإسهال الشديد والإمساك الشديد مع خروج مخاط أبيض مع البراز.

🔷 الغازات والتي تقل عادةً بعد تفريغ الأمعاء.

🔷 انتفاخ البطن والشعور بامتلاء البطن وتورمه على نحو غير مريح.

••••••••••

✨ اعراض متلازمة القولون العصبي غير المعوية :

بالإضافة إلى أعراض التهاب القولون العصبي المتعلقة بالجهاز الهضمي فقد يسبب القولون العصبي بعض الأعراض الأخرى لدى المريض ومنها:

🔹 الصداع وضيق التنفس أو الشعور بأعراض ضغط على الصدر وقد يشعر المريض بأعراض مشابهة للنوبة القلبية.
🔹 حموضة المعدة ,
🔹 رائحة الفم الكريهة ,
🔹 الإرهاق والشعور بالتعب المستمر،
بالإضافة إلى آلام المفاصل والعضلات والقلق أو الاكتئاب.
🔹 سلس البول أو زيادة عدد مرات التبول أو الشعور بالحاجة الملحة للتبول بشكل متكرر أو عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل.
🔹 آلام مزمنة في الحوض أو تدلي أعضاء الحوض مثل تدلي المستقيم أو تدلي الرحم أو المهبل لدى النساء.
🔹 الألم أثناء الدورة الشهرية أو الحيض غير المنتظم وهذه من أعراض القولون العصبي عند النساء بشكل خاص ويجدر الإشارة إلى أنه قد تزداد بعض أعراض القولون العصبي أثناء الحمل.

••••••••••

✨ المضاعفات:
🔴 البواسير (بسبب كثر الإسهال أو الإمساك).
🔴 سوء التغذية.
🔴 الاكتئاب.

••••••••••

✨ التشخيص:
إن التشخيص يعتمد غالبًا على استبعاد المشاكل أو الأمراض الأخرى المشابهة لها ومن التحاليل التي قد يتم إجراؤها لفعل ذلك: 1.التاريخ الطبي والفحص السريري. 2.التحاليل المخبرية: تحاليل الدم والبراز. 3.اختبارات أخرى: الأشعة السينية والأشعة المقطعية، منظار القولون، اختبار تحمل اللاكتوز، اختبار التنفس.

••••••••••

✨ العلاج
🔸 اهم نصيحة لاتاكل وانت غضبان ( اذا كنت عصبي او متوتر لاي سبب لاتتقرب للاكل لان الادرينالين والكورتزول ينفرز بمستويات عالية اثناء الغضب وهذا الهرمون يوقف عملية الهضم فالمريض اذا اكل بهاي الحالة مباشرة راح تتاثر معدته وقولونه ويبدي يشكي من الم ومغص وانتفاخات وغثيان).

🔸 النصيحة الثانية مضغ الطعام بشكل جيد و الاكثار من شرب الماء بالاضافة الى تناول الأطعمة الغنية بالألياف كالحبوب الكاملة والخضروات والمكسرات ‫والبذور والفاكهة فالألياف تشعر الشخص بالشبع لمدة أطول كما أنها مفيدة للأمعاء .‬

🔸 تناول الدهون الجيدة، مثل دهون "أوميغا 3" الصحية الموجودة في الاسماك وبذور الكتان والزيوت الصحية مثل زيت الزيتون وزيت السمسم وزيت الجوز مع ‫ضرورة تجنب جميع الدهون المهدرجة( الزيت الصناعي والزبدة الجاهزة والدهن الصناعي ).‬

🔸 تناول الفواكه والخضروات مختلفة الألوان بما يتراوح بين 8 و10 حصص ‫يوميا، فالفيتامينات والمعادن والألياف والمغذيات ومضادات الأكسدة يمكن أن تساعد في محاربة العديد من الأمراض.‬

🔸 تجنب الأطعمة المصنعة فالوجبات السريعة والمشروبات الغازية ‫والعصائر السكرية تؤثر في التمثيل الغذائي للسكر والدهون وتساهم السعرات الحرارية للسكر في الإصابة بالسمنة والسكري وأمراض القلب ( لازم نرجع ناكل اكل اهلنا الطبيعي المطبوخ بالبيت ).‬

🔸 الاسترخاء بانتظام وذلك عبر ممارسة التأمل أو التنفس العميق والسفر الذي يؤدي الى خفض مستويات التوتر مما يخفف أعراض متلازمة ‫القولون العصبي ويمنعه من التهيج.‬

🔸 التركيز على النوم السليم فالحرمان من النوم يمكن أن يؤدي إلى زيادة ‫الوزن والاكتئاب والتعب المزمن وتفاقم الألم وزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكري ويجب أن ينعم البالغون بما بين 7 و8 ساعات من النوم.‬

🔸 ممارسة الرياضة يوميا إذ يمكن أن تساعد التمارين اليومية ‫مثل المشي لمدة 30 دقيقة في منع مشاكل صحية لا حصر لها وبإمكان المريض تحدي نفسه بالتدريب المتقطع عالي الكثافة أو تدريبات القوة باستخدام الأوزان أو أحزمة المقاومة ويجب أن يحرص الشخص على إجراء التمرين لمدة تتراوح بين 30 و40 دقيقة من 3 إلى 4 مرات في الأسبوع.‬

🔸 الإقلاع عن التدخين.


•••••••••••••••••••

عيادة امراض الجهاز الهضمي والكبد والنواظير التخصصية

الدكتورة ازهار العزاوي .
اختصاص دكتوراه ( بورد ) في الأمراض الباطنية والصدرية والقلبية.
اختصاص دقيق دكتوراه ( بورد عربي - عراقي ) في أمراض الجهاز الهضمي و الكبد.
تنظير المعدة والامعاء والقنوات الصفراوية (ERCP) .
زميل المجلس العراقي للاختصاصات الطبية .
زميل المجلس العربي للاختصاصات الطبية .

•••••••••••••

📍بغداد - الاعظمية - شارع المغرب - عمارة التاج ط2 - مقابل عيادات الحل الامثل

📱رقم الحجز :
07742228873

نبدي على بركة الله سلسلة مقالاتنا العلمية التثقيفية حول امراض الجهاز الهضمي ومن اهم الامراض التي تراجعنا بعيادتنا واللي اصبحت منتشرة للاسف في العراق في الاونة الاخيرة أمراض التهاب الكبد الفايروسي .هناك انواع كثيرة من الفايروسات اللي ممكن تسبب التهاب الكبد مثل فايروس سي (C) وفايروس بي (B) وفايروس (A) وفايروس (E) واخطرهم حاليا فايروس بي 😎 ) وراح تكون مقالاتنا الاولى عن هذا الفايروس الخطر B.

ممكن مريض يسال ماهو فايروس بي ومن اين ياتي بلغتنا العامية (دكتور شنو يعني فايروس كبد ومن وين اجاني).

🔴 اولا: هو اخطر فايروسات التهاب الكبد على الاطلاق ويعود السبب الرئيسي لتلك الخطورة بانه قد يقود المريض باتجاه سرطان الخلية الكبدية وهو اسوء انواع السرطان ويعرف فايروس بي بانه صديق حميم لفيروس التهاب الكبد نوع دي D حيث يقوم بتسهيل دخول فايروس (دي(D الى خلايا الكبد وبوجود هذين الفيروسين تصبح حياة المريض مهددة بشكل كبير .

🔴 ثانيا: طرق انتقال الفايروس ( مهمة جدا هاي النقطة انتبهلي زين):
1. عن طريق نقل الدم الملوث اما غير المفحوص او المفحوص بطرق بدائية بالاضافة لسوائل الجسم الاخرى مثل اللعاب وغيرها من السوائل( اي سائل يخرج من جسم المصاب رجل او امراءة ) .
2. عن طريق ابر الحقن والوشم ( جماعة التاتو) وثقب الجلد ( عمل ثقوب تجميلية في الجسم او في الصالونات ) , الاشخاص اللي يتعاطون المخدرات ويتشاركون الابر , امواس الحلاقة عند الحلاقين او فرشاة الاسنان ومقص الاظافر ومشط الشعر.
3.خلال العمليات الطبية والجراحية والعمليات الخاصة بطب الاسنان او التجميل والجلد اذا الادوات تستخدم من شخص لأخر او الطبيب او احد المساعدين مصاب, عن طريق الحجامة اذا الادوات ملوثة , المختبرات اذا تعاني من نقص التعقيم او احد من الكادر مصاب, الاشخاص الذين يعانون من عجز كلوي مزمن ومرضى الديلزة ( مرضى غسل الكلى).
4. من الزوج الى الزوجة وبالعكس خصوصا اذا كان الطرف الاخر غير مطعم ( غير ملقح لقاح ضد فايروس بي).
5. عذرا ( الاشخاص الذين لديهم علاقات شاذة من الطرفين او خارج العلاقة الزوجية) , الاشخاص المصابون بفايروس سي او فايروس الايدز .
6. الاشخاص الذين يعانون من امراض مزمنة او يعانون من امراض مناعية ويستخدمون ادوية لتقليل المناعة ومرضى السرطان.
7. اهم فئة النساء الحوامل والمرضعات والاطفال دون سن خمسة سنوات( ركزي عزيزتي الموضع خطر جدا).
اولا : الحامل اذا تم تشخيصها قبل الحمل او بعد الحمل مصابة بفايروس الكبد نوع بي لازم يتم توجهيها من قبل اخصائيتها النسائية ان يتم متابعة حالتها من قبل طبيب باطني متخصص في امراض الجهاز الهضمي والكبد حتى يتم تشخيص اصابتها وتحديد العلاج حتى نقلل او نمنع باذن الله انتقال الفايروس الى الطفل اثناء الحمل واثناء الولادة وبعدها واعطاء الطفل المصل واللقاح مباشرة بعد الولادة ( الطفل ليس مسؤول عن اخطاء الكبار).
زين احنا لويش دا نلح بموضوع الحوامل ببساطة لان اي اهمال بفترة الحمل يؤدي الى اصابة الطفل بالفايروس والتهاب الكبد المزمن بنسبة 95% وبهاي الحالة الطفل ممكن يوصل لمرحلة التليف( تشمع ) الكبد او سرطان الكبد في عمر مبكر بدون ان يعرف او يتم تشخيص اصابته بالفايروس . بالنسبه للام تحتاج متابعة دقيقة بعد الولادة ( احيانا الفايروس يكون خامل وساكن فترة الحمل لكن ممكن فجاءة يثور بدون سابق انذار بعد الولادة).

كم نسبة المرضى اللي ممكن يتحول فايروس بي الى التهاب مزمن لدى كل فئة ؟
-لدى الرضع والاطفال :
1.يعاني مابين 80% الى 90% من الرضع المصابين بالعدوى في اول سنة من العمر من حالة مرضية مزمنة بينما 30% الى 50% من الاطفال دون سن السادسة يعانون من حالة مرضية مزمنة.
-لدى البالغين :
1.الاشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة ويصابون بالعدوى في مرحلة البلوغ سيعاني اقل من 5% من التهاب الكبد المزمن .
2. سيعاني مابين 20% الى 30% من البالغين المصابين بامراض مزمنة ( مثل سكر ,سرطانات, نقص مناعة لاي سبب من التهاب الكبد المزمن وتشمع الكبد/سرطان لكبد.

🔴الاعراض:
فترة حضانة الفيروس من 2-4 اسابيع عند الافراد الاصحاء البالغين.لاتظهر اي اعراض على معظم الناس عند اصابتهم حديثا بالعدوى ( دكتور اني ماصاير بية ابو صفار قبل ولا ماخذ دم منين اجاني الفايروس ) وهنا المشكلة لان الفايروس صامت والله اعلم المريض بهاي الفترة يجوز نقلة لزوجته واولاده, ولاصدقائه ( عن طريق الناركيله بالكافيهات والمطاعم) وللحلاق مالتة واذا يشتغل بمطعم او كافتريا ( اترك الموضوع لمخيلتك) اما اذا يسوي حجامة او يتبرع بدم او راجع طبيب اسنان او جراح او مختبر (الموضوع معقد جدا).
قسم من الناس تظهر لديهم اعراض الاصابة بفايروس بي ( شنو اعراض الاصابة).
1.اصفرار الوجه والعيون ( يسمونة اليرقان بالعامية يصير بي ابو صفار), الادرار الداكن.
2. تعب ونحول وحرارة واجهاد شديد.
3. غثيان ( لعبان نفس), تقيوء ,والم في البطن.
نسبة قليلة جدا اقل من 1 % يعانون من فشل كبد حاد ممكن يؤدي الى الوفاة اذا لم يتم تشخيص وعلاج المرض باسرع وقت (اخواني ترى ابو صفار مايفيدة تشرح اذنه او تنطي دبس).

🔴 التشخيص:
1. التشخيص المختبري عن طريق فحص المستضد السطحي لفايروس بي HBsAg)).
2. فحص وظائف الكبد وعامل INR .
3. فحص نسبة كثافة الفايروس ( (HBV PCR for viral load.
3. تحديد نوع الاصابة ويستطيع الطبيب المتخصص اجراء فحوصات معينة لمعرفة اذا كانت لاصابة حديثة وحادة أو مزمنة .
4. اذا كانت الاصابة مزمنة في هذه الحالة نحتاج اجراء فحص الفايبروسكان لتحديد وجود تليف في الكبد وتحديد درجته او اذا كان المريض وصل مرحلة التشمع وكل مرحلة لها طريقه علاج وفترة علاج محددة.


🔴 العلاج 💊
التهاب الكبد الحاد يحتاج الى الراحة وتغذية المريض بشكل جيد و التعويض عن السوائل المفقودة وتجنب استخدام اي دواء دون داع او بدون اذن الطبيب المعالج وخصوصا دواء الباراسيتامول واكيد تجنب علاج الاعشاب الذي ممكن يكون قاتل في بعض الحالات.
التهاب الكبد المزمن
يعالج بادوية خاصة مضادة للفايروسات تؤخذ عن طريق الفم مرة في اليوم ,بامكان العلاج ان يبطئ تفاقم تليف الكبد ويحد من معدل الاصابة بسرطان الكبد ويعزز بقاء المريض على قيد الحياة لاجل طويل .
السؤال المهم هنا⁉️ دكتور فايروس بي المزمن يروح مني وشكد ابقى اخذ العلاج؟
الجواب /اعزائي للاسف فايروس بي لحد الان لايوجد له علاج شافي ولهذا يجب الاستمرار على العلاج لسنوات طويلة وفي معظم الحالات طول العمر عكس فايروس سي اللي غالبا يمكن شفائه خلال ثلاثة اشهر فقط.
زين لعد اني لويش اخذ العلاج اذا ما اتشافة من الفايروس ❓
الجواب/ العلاج يمنع الفايروس من التكاثر والاستنساخ ( الفايروس يصنع من نسخة واحدة الالاف النسخ) وبهاي الطريقة يحتل خلايا الكبد ويدمرها والخلية التي تتدمر تتليف وبالتالي يصير عند المريض تشمع بالكبد او سرطان الكبد (عافاكم الله منه سرطان خبيث وقاتل واغلب المرضى يتم تشخيصهم بمراحل متاخرة) فكل ماكنت ملتزم بعلاجك ومتابع مع طبيبك كلما نكدر باذن الله نمنع هاي المضاعفات .

🔴 الوقاية :
( ركز / انتبه) اعزائي نصيحة ممكن تنقذ حياتك وحياة عائلتك وترحمنا من الماسي اللي دا نشوفها يوميا بالمستشفيات والعيادات).اللقاح ( لقاح مضاد لالتهاب فايروس بي ) يعد ركيزة الوقاية من هذا الفايروس .
1.يعني اول مايجي طفلك 👼🏻للدنيا لازم ياخذ اول جرعة من اللقاح خلال 24 ساعه من ولادتة (سمعتي عزيزتي ) مو ورا اسبوع ثم يكمل لقاحاته الباقية حسب الجدول .
2.الاطفال او المراهقين دون سن 18 سنه ولم يسبق تطعيمهم لازم يتلقحون.
3. الاشخاص المنتمين للفئات شديدة الخطورة ( مابيها مجال لازم يتلقحون):
- الاشخاص المحتاجين الى الدم ومنتجاته مثل البلازما والقيحات والكرايو بشكل متكرر والمرضى الخاضعين لعمليات غسل الكلى و عمليات زرع الاعضاء الصلبة.
- السجناء , متعاطو المخدرات.
- الاشخاص المخالطين لشخص مصاب بفيروس بي المزمن ( وضحناها سابقا).
- الاشخاص العاملين في المجال الصحي ( الاطباء واطباء الاسنان , الصيادلة, العاملين في المختبرات , الممرضين ).
- الاشخاص المسافرين لمناطق موبؤة .
- عمال المطاعم والعاملين في صالونات الحلاقة.

•••••••••••••••••••••••••

الدكتورة ازهار خلف العزاوي
اختصاص دقيق امراض الكبد والجهاز الهضمي والنواظير
وقسطرة القنوات الصفراء

📍العنوان : بغداد - شارع المغرب - بناية التاج - مقابل عيادة الدكتورة رنا حلمي

☎️رقم الحجز :07742228873

#كبد #نواظير #بغداد

يعد تنظير القولون (Colonoscopy) اختبارًا يتيح لمقدم الرعاية الصحية تفحص الأمعاء الغليظة، وذلك باستخدام كاميرا مرنة تسمى بمنظار القولون، ويتم اللجوء إلى هذا الاختبار لعدة أسباب، من أهمها الكشف عن سرطان القولون أو الوقاية منه،

لكن متى يجب عمل منظار للقولون؟

متى يجب عمل منظار للقولون: دواعي الاختبار
يتم اللجوء لتنظير القولون عادةً للكشف عن سرطان القولون، أو أورام القولون (Colon polyps)، وهي زوائد تتواجد على بطانة القولون، يمكن أن تكون سرطانية أحيانًا، أو قد تكون حميدة، لتتطور فيما بعد فتصبح سرطانية، وقد يرى مزود الرعاية الصحية أن الإجابة على سؤال "متى يجب عمل منظار للقولون؟" بفورًا، تكون عند ظهور الأعراض، أو الدواعي الآتية:
1. حدوث نزيف من المستقيم (Re**um).
2. وجود دم في البراز.
3. وجود قيح أو مخاط في البراز.
4. الشعور بآلام غير مبررة في البطن.
5. تغيرات في عمل الأمعاء وعاداتها، مثل الإسهال طويل الأمد غير المبرر.
6. فحص ومراقبة سرطان القولون والمستقيم.
7. البحث عن مزيد من الأورام الحميدة، وإزالتها إن وجدت إذا كان الشخص عانى بالفعل منها من قبل.
8. معالجة مشكلة ما، فقد يتم اللجوء إلى منظار القولون لأغراض علاجية، مثل وضع دعامة فيه، أو إزالة شيء منه.

متى يجب عمل منظار للقولون: العمر

يعتمد تحديد إجابة سؤال "متى يجب عمل منظار القولون؟" على وجود عوامل خطر للإصابة بسرطان القولون، لكن بشكل عام فإن معظم الخبراء يتفقون على أن الأشخاص الذين لا يعانون من أي مشكلات، وليست لديهم عوامل خطر يجب أن يبدؤوا بتنظير القولون الأساسي في سن الـ 50، وفي حال كانت النتائج طبيعية يتم عمل الفحص كل 10 سنوات بعدها.
وتوصي جمعية السرطان الأمريكية بعمل منظار للقولون في سن 45 أو قبل ذلك أيضًا، حتى وإن لم يكن هناك عوامل خطر للإصابة بسرطان القولون، ثم يقومون بالفحص كل 10 سنوات لغاية عمر 75، ثم يتم جدولة المواعيد بعد ذلك بناءً على رغبة المرضى، ليتوقف بعدها عند عمر 85.

وفيما يأتي بعض الاستثناءات:
* مشاكل القولون والأمعاء
إذا كان الشخص يعاني من أمراض القولون أو الأمعاء، مثل: مرض كرون (Crohn's disease)، أو التهاب الأمعاء التقرحي (Ulcerative colitis)، أو متلازمة القولون العصبي (Irritable bowel disease)، فقد يقترح الطبيب البدء بعمل منظار للقولون قبل المدة المعتادة، كما وقد يتم تكراره أكثر من مرة في السنة.
* تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون
في الحقيقة، فإنه ليس هناك مصطلح "مبكر جدًا" إذا تعلق الأمر بوجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون عند المريض، فكلما بدأ الشخص باكرًا في التنظير إذا كان لديه خطر أكبر، أو إذا تم تشخيصه بالفعل من قبل بسرطان الأمعاء، كان ذلك أفضل، ويوصي بعض الأطباء بالخضوع لتنظير القولون ابتداءً من سن 35 إذا كان أحد الوالدين مشخصًا من قبل بسرطان القولون والمستقيم.
* بعد إزالة الأورام الحميدة
يوصي معظم الأطباء بإجراء تنظير القولون بعد 5 سنين على الأقل من استئصال الأورام الحميدة، وقد يحتاج الشخص إلى إجرائه كل سنتين أخريين إذا كان لديه خطر عالٍ للإصابة بالأورام الغدية (Adenomas).
* الإصابة بالرتج (Diverticulosis)
يحتاج غالبًا المصابون بالرتج إلى إجراء تنظير القولون كل 5 - 8 سنوات، وذلك اعتمادًا على شدة الأعراض.
* التهاب القولون التقرحي
قد يوصي الطبيب بإجراء تنظير القولون كل 2 - 5 سنوات في حال الإصابة بالتهاب القولون التقرحي، إذ يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون بعد حوالي 8 - 10 سنوات من التشخيص.

هل هناك أخطار متعلقة بعمل منظار للقولون؟
نعم، وقد تشمل الأخطار المحتملة أثناء تنظير القولون أو قبله أو بعده ما يأتي:
1. نزيف.
2. ثقب القولون أثناء الإجراء.
3. رد فعل تحسسي ضد المهدئ أو المنوم المُستخدم قبل التنظير.
4. ألم شديد في البطن.
وإذا تم ملاحظة بعض الأعراض بعد إجراء التنظير مثل: الدوار، أو الحرارة، أو نزيف غير متوقف من فتحة الشرج، يُرجى طلب الرعاية الصحية الفورية.

�كيف يتم التحضير قبل منظار القولون؟
قد يقوم الطبيب بإجراء تنظير للقولون، فكيف يتم التحضير قبل منظار القولون؟ تعرف إلى أهم الإرشادات الواجب اتباعها قبل تنظير القولون في هذا المقال.


فكيف يتم التحضير قبل منظار القولون؟ تعرف على ذلك فيما يأتي:
كيف يتم التحضير قبل منظار القولون؟

يتم إجراء منظار القولون عن طريق إدخال أنبوب طويل مرن في المستقيم تعلوه كاميرا فيديو صغيرة مع ضوء تمكن الطبيب من الرؤية الواضحة للقولون، ومن خلاله يستطيع الطبيب إزالة أي زوائد لحمية أو خلايا غير طبيعية، كما يمكن عن طريقه أخذ الخزعات.
ولكن كيف يتم التحضير قبل منظار القولون؟ فدائمًا ينصح بالتحضير لمنظار القولون قبل أسبوع من موعد إجرائه حسب الخطوات التفصيلية الآتية:
1. قبل أسبوع واحد من الموعد
بالعادة يوصي الطبيب بتغييرات غذائية خاصة في الأسبوع الذي يسبق إجراء تنظير القولون، لذا يفضل الابتعاد عن الحبوب وتشمل الأرز والشوفان والقمح، ونواة الذرة والفواكه والخضراوات اللينة ويجب التوقف عن تناول بعض الأدوية التي من الممكن أن تزيد من خطر النزيف، مثل" الأدوية المميعة للدم كالوارفارين (Warfarin) وبعض الأدوية المضادة للالتهابات، مثل: الأيبوبروفين بتوصية من الطبيب المعالج.
2. قبل يومين من الموعد
قبل يومين من تنظير القولون يوصى دائمًا بشرب الكثير من الماء والسوائل لتليين الأمعاء وضمان عدم جفافها.
ينصح بشرب ما لا يقل عن 8 أكواب من الماء، أي ما يعادل 2 لتر موزعة على اليوم بأكمله، ويفضل الابتعاد عن الأطعمة المصبوغة باللون أو ذات اللون الأحمر والبرتقالي التي من الممكن أن تغير لون القولون نوعًا ما.
3. قبل 24 ساعة من الموعد
استكمالًا للإجابة عن سؤال كيف يتم التحضير قبل منظار القولون؟ ففي هذه المرحلة يجب عمل تفريغ القولون بالكامل، لذا يصف الطبيب ملين قوي شديد يتم أخذه في ليلة تنظير القولون ويمكن تقسيم الجرعة على عدة فترات مختلفة.
بالعادة يكون الدواء الملين الموصوف من قبل الطبيب على شكل بودرة يتم إذابتها في ماء للشرب حسب الجرعة الموصوفة و عند شرب الملين ستشعر بحركة أمعاء قوية وشديدة تجبرك على الذهاب للمرحاض وتفريغ جميع ما في الأمعاء وينصح بتحريك الملين جيدًا قبل شربه والحرص على شرب رشفات سريعة كل 10 أو 15 دقيقة على مدى ساعتين وذلك للحد من مذاقه المر الذي سيشعر به الشخص، كما يجب تناول 8 كاسات ماء في نفس اليوم وذلك لمنع الجفاف الذي قد يحصل.
وبشكل عام يجب اتباع ما يأتي في هذه المرحلة:
* عدم أكل المواد الصلبة نهائيًا.
* شرب السوائل الصافية فقط كالماء والشاي.
* البدء بشرب الدواء الملين من فترة الظهيرة.
🔘🔘
عيادة امراض الجهاز الهضمي والكبد والنواظير التخصصية
•••••••••••••
الدكتورة ازهار خلف العزاوي
اختصاص دقيق امراض الكبد والجهاز الهضمي والنواظير
•••••••••••••

📍العنوان : بغداد - شارع المغرب - مقابل عيادة الدكتورة رنا حلمي - بناية التاج

للحجز ☎️ : 07742228873

#بغداد

عيادة الدكتورة ازهار خلف العزاوي

دكتوراه (بورد) اختصاص دقيق امراض الجهاز الهضمي والكبد
تنظير الجهاز الهضمي والمعدة وقسطرة القنوات الصفراء

زميل المجلس العراقي والعربي للاختصاصات الطبية

طبيبة اخصائية في دائرة مدينة الطب

العنوان : بغداد - شارع المغرب - مقابل عيادة الدكتورة رنا حلمي - بناية التاج

للحجز والاستفسار : 07742228873