Dott. Roberto Scionti - Osteopata Roma

Caratteristiche e meccanismi di riassorbimento nell'ernia del disco lombare.

Astratto
Disegno dello studio: i meccanismi responsabili della regressione spontanea dell'ernia del disco lombare (LDH) sono stati studiati esaminando il tessuto erniato raccolto durante l'operazione da pazienti con LDH.

Obiettivo: Lo scopo del presente studio era di indagare il ruolo della neovascolarizzazione e dei macrofagi nelle ernie quando si verificava la regressione spontanea di LDH.

Riepilogo dei dati di base: la regressione spontanea delle LDH è già stata dimostrata mediante diagnostica per immagini con strumenti come la risonanza magnetica. Tuttavia, ci sono stati pochi studi sui meccanismi di regressione spontanea basati sull'esame patologico del tessuto erniato. In particolare, non è stato svolto alcun lavoro dettagliato sul ruolo dei macrofagi, che si pensa siano strettamente associati alla regressione spontanea.

Metodi: sono stati studiati i reperti di risonanza magnetica e operativi di 73 pazienti sottoposti a intervento chirurgico e i campioni raccolti durante l'intervento chirurgico sono stati esaminati mediante microscopia ottica ea trasmissione elettronica.

Risultati: I capillari che invadono l'ernia ei macrofagi derivati ​​dai monociti che migrano fuori da questi capillari sono considerati fattori importanti nella regressione dell'ernia del disco. I macrofagi contengono lisosomi pieni di enzimi di degradazione del collagene che scompongono le sostanze dopo la fagocitosi, mentre i lisosomi primari sono secreti da queste cellule e scompongono le sostanze intercellulari come il collagene. Entrambi questi meccanismi sono strettamente coinvolti nella regressione dell'ernia.

Conclusione: si ritiene che la risposta infiammatoria che si verifica attorno al tessuto erniario nello spazio epidurale svolga un ruolo importante nel riassorbimento del disco erniato, sebbene possa anche avere un effetto dannoso sulla radice nervosa adiacente. Pertanto, il controllo della reazione infiammatoria è una sfida importante quando si trattano pazienti con ernia del disco.

Characteristics and mechanisms of resorption in lumbar disc herniation
Pengfei Yu

MUSCOLI PIÙ FORTI RENDONO IL CERVELLO PIÙ FORTE
📘 Questo studio chiamato dagli autori SMART (Study of Mental And Resistance Training) è stato condotto dall’Università di Sidney e ha studiato gli effetti sulle funzioni cognitive di un allenamento con i sovraccarichi in pazienti con impairment cognitivi lievi di età compresa tra i 55 e i 68 anni.
👵🏻 Sappiamo che una grossa fetta di questa popolazione (circa l’80%) svilupperà nel giro di 6 anni demenza o Alzheimer.
👩‍👩‍👧‍👧 Nello studio, 100 pazienti venivano suddivisi in 4 gruppi e assegnati a svolgere diverse attività.
🏋️‍♀️ Queste includevano una combinazione di esercizi con i sovraccarichi e una attività placebo sotto forma di stretching.
📱Ad altri gruppi di pazienti venivano somministrate attività quali un training cognitivo eseguito tramite computer e il suo equivalente placebo.
❌ Il training cognitivo e le attività placebo non apportavano nessun miglioramento cognitivo.
✅ Al contrario, lo studio dimostrava una relazione diretta tra il miglioramento delle funzioni cognitive e i guadagni in termini di forza muscolare.
🏆 I partecipanti eseguivano allenamenti con sovraccarichi per 6 mesi, due volte alla settimana, lavorando almeno all’80% della propria forza massimale. I carichi venivano gradualmente incrementati nel momento in cui i partecipanti divenivano via via più forti, cercando sempre di rimanere almeno all’80% della loro forza massimale.
🔁 Lo SMART è il primo studio che dimostra un chiaro nesso di causalità tra l’incremento della forza e le funzioni cerebrali in pazienti con deficit cognitivi lievi.
🆒 Più le persone, anche anziane, eseguono attività fisica, anche e sopratutto attraverso l’uso di sovraccarichi, più avremo una popolazione in salute, sia fisicamente che cognitivamente.
👥 Yorgi Mavros et al (2017). Mediation of Cognitive Function Improvements by Strength Gains After Resistance Training in Older Adults with Mild Cognitive Impairment: Outcomes of the Study of Mental and Resistance Training. J Am Geriatr Soc.

L'iniezione intra-articolare di soluzione fisiologica è efficace quanto i corticosteroidi, il plasma ricco di piastrine e l'acido ialuronico per il dolore da artrosi dell'anca: una revisione sistematica e una rete di meta-analisi di studi randomizzati controllati.

L'evidenza suggerisce che le iniezioni di soluzione salina dell'anca per IA hanno funzionato così come tutte le altre opzioni iniettabili nella gestione del dolore all'anca e degli esiti funzionali.

Quali sono le nuove scoperte:
L'attuale revisione dimostra che nessuna iniezione intra-articolare attualmente disponibile fornisce un miglioramento significativo del dolore e della funzione rispetto al placebo a un follow-up a breve termine.

Intra-articular saline injection is as effective as corticosteroids, platelet-rich plasma and hyaluronic acid for hip osteoarthritis pain: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials