Consultorio del Ejercicio y Salud

🗣️ REHABILITACIÓN CARDIACA: EL EMPLEO DEL EJERCICIO FÍSICO COMO CLAVE PARA LA RECUPERACIÓN CARDÍACA..

La insuficiencia cardiaca congestiva es una enfermedad progresiva de alta morbimortalidad, que está aumentando su prevalencia, y que crece a medida que envejecemos. En la actualidad, la sufren 6,5 millones de pacientes en EEUU y más de 14 millones en Europa. También supone un alto coste económico, equivalente al 28 % del total norteamericano, y en torno al 7 % en Europa. A pesar de que numerosos protocolos basados en pruebas han mostrado la eficacia de la rehabilitación cardiaca para reducir los índices de mortalidad y hospitalización, y mejorar la calidad de vida y los síntomas, numerosos pacientes mantienen significativos niveles de disnea, fatiga, rehospitalizaciones, bajo nivel de tolerancia al ejercicio y pobre calidad de vida.
El empleo del ejercicio físico en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva es una piedra angular en los protocolos de tratamiento recomendados por la American College of Cardiology/American Heart Association, European Society of Cardiology y la Canadian Cardiovascular Society.
Se ha demostrado con claridad la seguridad y buena tolerancia del ejercicio en numerosos estudios, entre los que destaca el que es probablemente el mayor de ellos, que investigaba en pacientes en pacientes con reducida fracción de eyección.

Existen diversos mecanismos que contribuyen en la limitación funcional de estos pacientes: cardiopatía, alteraciones del flujo periférico, disfunción endotelial, miopatía, trastornos ventilatorios, alteraciones del Sistema Nervioso Autónomo.

La capacidad física se mide mediante consumo pico de oxígeno, que puede mejorarse con el entrenamiento. Además, se ha comprobado que el entrenamiento aeróbico moderado proporciona efectos favorables importantes, como la mejora hemodinámica central, tono simpático, vascularización periférica, función muscular, eficiencia ventilatoria, limitación de la disnea y mejora en calidad de vida.

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📚Morris JH y Chen L Card Fail Rev. 2019 Feb;5(1):57-61. doi: 10.15420/cfr.2018.31.1.

🗣️ QUÉ TANTO SABES RESPECTO AL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES Y LAS ADAPTACIONES FISIOLÓGICAS AL ENTRENAMIENTO?...

Millones de mujeres deportistas toman anticonceptivos orales, y siempre ha existido un cierto debate sobre su influencia en el rendimiento deportivo.
Bueno, para despejar dudas y analizando la situación respecto a la influencia de los contraceptivos orales sobre la composición corporal y los niveles de fuerza en mujeres, hemos de tener claro que, el uso de los anticonceptivos, en teoría ha mostrado que la masa libre de grasa aumenta significativamente (claro, si lo comparamos con mujeres que no los consumen). También, en cuanto a la masa grasa pues no hay modificaciones que lleguen a ser significativas.
Podemos decir entonces que el uso de anticonceptivos orales durante entrenamiento de fuerza no afecta negativamente ni a la composición corporal, ni a los niveles de fuerza en mujeres. Los anticonceptivos orales muestran altísima eficacia en la prevención del embarazo, aunque no están excentos de algunos efectos secundarios que pueden afectar a las deportistas. Estudios previos ya mostraron que los anticonceptivos orales no se asocian a diferencias de adaptación fisiológica al entrenamiento, pero trabajos previos también se ha sugerido una mayor susceptibilidad a las lesiones musculares en mujeres deportistas que tomaban anticonceptivos orales.
RIESGO-BENEFICIO...

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📚 Romance y col, 2019; Int J Sports Med 6-sep; doi: 10.1055/a-0985-4373.

🗣️ NUNCA MÁS ES MEJOR: CUÁNTA ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA SALUD?...

Durante las últimas décadas, la opinión general es que hay una intensidad mínima de ejercicio requerida para estimular una mejoría en la capacidad física.
El Colegio Americano de Medicina del Deporte fue la primera organización científica en publicar informes oficiales sobre la prescripción de ejercicios. Su guía de 1975 propone el 70% del máximo consumo de oxígeno como la mínima intensidad de ejercicio recomendada para mejorar la aptitud física. Estudios subsiguientes disminuyeron las recomendaciones para el umbral de intensidad, y la tercera edición del libro del Colegio Americano de Medicina del Deporte en 1986 recomienda una intensidad mínima del 50%.
La cuarta edición de 1991, recomienda ejercicio moderado, definido como el ejercicio entre el 40-60% de la capacidad máxima, por ser apropiado para muchas personas. Una declaración del Colegio Americano de Medicina del Deporte de 1990 sostiene que “las personas con un bajo nivel de capacidad pueden lograr un efecto significativo de entrenamiento con… 40-50% de la capacidad." Una hipótesis alternativa del nivel de umbral de intensidad es que la respuesta al entrenamiento depende principalmente, sino exclusivamente, del gasto energético total del ejercicio y no de la intensidad. Esta distinción es importante y necesita una aclaración adicional. Si existe un umbral de intensidad mínima, este probablemente varía de acuerdo al nivel inicial de capacidad de la persona, de la duración de sesión del ejercicio, de la longitud del período de entrenamiento, y quizás de otras características individuales.

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📚S. N. Blair, H. W. Kohl, N. F. Gordon,Y R. S. Paffenbarger, Jr. ¿Cuánta Actividad Física es Buena para la Salud?. Annu. Rev. Publ. Health, 13: 99-126, Annual Reviews Inc; 1992.

📚. Am. Coll. Sports Med (1991). Guidelines for Exercise Testing and Prescription. Philadelphia: Lea & Febiger. 314 pp. 4th ed.

📚Am. Coll. Sports Med (1986). Guidelines for Exercise Testing and Prescription. Philadelphia: Lea & Febiger. 179 pp. 3rd ed.

📚Am. Coll. Sports Med. (1975). Guidelines for Graded Exercise Testing and Exercise Prescription. Philadelphia: Lea & Febiger. 116 pp.

📚Am. Coll. Sports Med. Position Stand (1990). The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness in healthy adults. Med. Sci. Sports Exerc. 22: 265-74.

🗣️ SABES SOBRE LA RELACIÓN HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO Y EJERCICIO FÍSICO Y CÓMO ES FUNDAMENTAL SU PRÁCTICA CONO PARTE DEL TRATAMIENTO?...

El hipotiroidismo subclínico puede asociarse a efectos adversos similares al hipotiroidismo. La presencia de síntomas y una reducida capacidad de rendimiento puede contribuir a adoptar un estilo de vida sedentario.
Al respecto (y algo que como profesional del ejercicio debe conocer) hemos de hablar respecto a un estudio cuyo objetivo fue comparar los niveles de actividad física entre mujeres con hipotiroidismo subclínico y controles sanas. Participaron 32 mujeres con diagnóstico de hipotiroidismo subclínico y 28 sanas. Se evaluó rigidez arterial por velocidad de la onda del pulso. Se valoraron también los síntomas. Las mujeres llevaron un acelerómetro durante 4 días consecutivos. Se valoró también la fuerza de agarre de mano y cuádriceps. La capacidad funcional aeróbica se evaluó mediante el test de 6min caminando. Los resultados no mostraron diferencias sociodemográficas entre grupos. La rigidez arterial medida por la onda de pulso, fue significativamente mayor en el grupo con hipotiroidismo subclínico. La actividad física desarrollada fue significativamente menor en el grupo con hipotiroidismo subclínico, observando diferencias significativas entre grupos en los síntomas neuromusculares, fuerza y capacidad aeróbica, todos a favor de las mujeres sanas.
Esto a su vez demuestra que las mujeres con hipotiroidismo subclínico realizan menos actividad física que las mujeres sanas, lo que implica que una vez identificado el estado de hipotiroidismo subclínico se debería realizar una recomendación y seguimiento de la actividad física realizada.
En este sentido, un estudio publicado recientemente demostró que después de 16 semanas de entrenamiento aeróbico aplicado a mujeres son hipotiroidismo subclínico, estas mejoraron su calidad de vida, la salud en general y la capacidad funcional.

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📚Werneck y col, 2018; Arch Endocrinol Metab 62:530-536;doi:10.20945/2359-3997000000073.

📚Tanriverdi y col, 2018; J Endocrinol Invest 19-nov; doi: 10.1007/s40618-018-0981-2.

🗣️ HIIT Y ENTRENAMIENTO CONTINUO: CUÁL ELEGIR A LA HORA DE PRESCRIBIR EJERCICIO EN PACIENTES CON SÍNDROME METABÓLICO...

Se han publicado muchos estudios mostrando la eficacia del entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) sobre los marcadores del síndrome metabólico. La mayoría de los estudios han mostrado su efectividad, pero no han demostrado claramente ventajas marcadas frente al entrenamiento continuo de intensidad moderada.
Hablando respecto a qué programa de entrenamiento aeróbico (HIIT frente al entrenamiento continuo) se asocia a mayores mejoras en pacientes con síndrome metabólico, actualmente podemos decir que en sujetos sedentarios con síndrome metabólico y bajo nivel de potencia aeróbica, cualquier programa de ejercicio aeróbico efectuado 3 veces a la semana durante un promedio de 16 semanas es suficiente para aumentar el consumo de oxígeno pico. Sin embargo, un trabajo de HIIT más corto y más intenso (intervalos de 1 minuto) no es eficaz para mejorar los marcadores de síndrome metabólico, lo que indica prudencia a la hora de prescribir HIIT con cualquier diseño.
La posibilidad de estructurar entrenamientos HIIT es inagotable; sin embargo, algunos estudios muestran que no todas las propuestas son igual de eficaces. Aunque inclinarse por HIIT más cortos es tentador, debemos siempre tener presente que conforme los intervalos del HIIT son más prolongados los efectos son más marcados. El prescriptor ha de saber que protocolo debe emplear en función de distintos factores, siendo el más importante la seguridad y preservando en cualquier caso no solo la eficacia sino también la adherencia.

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📚 Morales-Palomo y col, 2019; Med Sci Sports Exerc 51: 1876-1883; doi: 10.1249/MSS.0000000000001983.

🗣️ PAPEL DEL EJERCICIO FÍSICO COMO PARTE DEL TRATAMIENTO DE PACIENTES ONCOLÓGICOS...

Ya que la investigación clínica ha establecido el ejercicio como una intervención segura y efectiva para contrarrestar los efectos adversos físicos y psicológicos del cáncer y su tratamiento, debemos aclarar lo siguiente:
De qué manera debe impactar el ejercicio físico? Teniendo en cuenta las fortalezas y limitaciones de la base de evidencia, y proporcionando orientación para todos los profesionales de la salud involucrados en la atención de personas con cáncer sobre la integración del ejercicio en la atención de rutina del cáncer, podemos decir que:
☑️ El ejercicio debe integrarse como parte de la práctica estándar en la atención del cáncer y verse como una terapia complementaria que ayuda a contrarrestar los efectos adversos del cáncer y su tratamiento.
☑️ Todos los miembros del equipo multidisciplinario en el tratamiento del cáncer deben promover la actividad física y recomendar que las personas con cáncer se adhieran a programas de ejercicio.
☑️ La mejor práctica para el cuidado del cáncer incluye la derivación con el profesional del ejercicio con experiencia en el cuidado del cáncer.
☑️ Adherencia de los pacientes a las pautas de ejercicio (evitar la inactividad y el progreso hacia al menos 150 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada y dos o tres sesiones de ejercicio de fuerza de intensidad moderada cada semana).
☑️Remitir a sus pacientes a un profesional de la salud que se especialice en la prescripción y manejo de ejercicio, es decir, un profesional del ejercicio acreditado con experiencia en el cuidado del cáncer).

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📚 Cormie y col, 2018; Med J Aust 209(4): 184-187.

🗣️ AFECTA LA ACTIVIDAD SEXUAL EN EL RENDIMIENTO EN LA PRÁCTICA DE EJERCICIO FÍSICO?

Existe un debate sobre si la actividad sexual llevada a cabo antes de eventos de competición puede influenciar en el rendimiento.
Aclaremos el panorama mediante un estudio cuyo objetivo fue determinar si la actividad sexual realizada la noche anterior a la realización de test relacionados con el rendimiento, afectaría a los resultados en comparación a los mismos test llevados a cabo con 5 días de abstinencia.
10 hombres jóvenes casados (28.7 años) realizaron test de rendimiento, agilidad y equilibrio (fuerza mano, equilibrio, movimientos laterales, tiempo de reacción, potencia anaeróbica y VO2max consumo máximo de oxígeno) en 3 días diferentes. El primer día fue de familiarización. Los otros dos test se realizaron por la mañana después de 5 días de abstinencia sexual o después de tener relaciones sexuales la noche anterior. Los resultados mostraron que la actividad sexual no tuvo efectos sobre los resultados de los test efectuados.
Esto quiere decir que el rendimiento no se afecta por la actividad sexual realizada 24h antes de la competición en hombres jóvenes.
Todos los estudios relacionados con la posible afectación de la actividad sexual en el rendimiento tienen limitaciones importantes que son difíciles de solventar. Entre ellas el carácter de la propia actividad sexual, pareja habitual, etc. La mayoría de los estudios sugieren que en condiciones normales la actividad sexual no tiene influencia sobre el rendimiento, aunque es más que obvio que las condiciones individuales pueden ser muy diferentes.
Por otra parte, el no poder realizar protocolos a doble ciego también puede condicionar los resultados.

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📚Zavorsky GS, Newton WL, 2018; J Sports Med Phys Fitness 31-oct; doi: 10.23736/S0022-4707.18.09070-9.

🗣️ SABES TÚ SOBRE LA RELACIÓN HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO Y EJERCICIO FÍSICO Y CÓMO ES FUNDAMENTAL SU PRÁCTICA COMO PARTE DEL TRATAMIENTO?...

El hipotiroidismo subclínico puede asociarse a efectos adversos similares al hipotiroidismo. La presencia de síntomas y una reducida capacidad de rendimiento puede contribuir a adoptar un estilo de vida sedentario.
Al respecto (y algo que como profesional del ejercicio debe conocer) hemos de hablar respecto a un estudio cuyo objetivo fue comparar los niveles de actividad física entre mujeres con hipotiroidismo subclínico y controles sanas. Participaron 32 mujeres con diagnóstico de hipotiroidismo subclínico y 28 sanas. Se evaluó rigidez arterial por velocidad de la onda del pulso. Se valoraron también los síntomas. Las mujeres llevaron un acelerómetro durante 4 días consecutivos. Se valoró también la fuerza de agarre de mano y cuádriceps. La capacidad funcional aeróbica se evaluó mediante el test de 6min caminando. Los resultados no mostraron diferencias sociodemográficas entre grupos. La rigidez arterial medida por la onda de pulso, fue significativamente mayor en el grupo con hipotiroidismo subclínico. La actividad física desarrollada fue significativamente menor en el grupo con hipotiroidismo subclínico, observando diferencias significativas entre grupos en los síntomas neuromusculares, fuerza y capacidad aeróbica, todos a favor de las mujeres sanas.
Esto a su vez demuestra que las mujeres con hipotiroidismo subclínico realizan menos actividad física que las mujeres sanas, lo que implica que una vez identificado el estado de hipotiroidismo subclínico se debería realizar una recomendación y seguimiento de la actividad física realizada.
En este sentido, un estudio publicado recientemente demostró que después de 16 semanas de entrenamiento aeróbico aplicado a mujeres son hipotiroidismo subclínico, estas mejoraron su calidad de vida, la salud en general y la capacidad funcional.

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📚Werneck y col, 2018; Arch Endocrinol Metab 62:530-536;doi:10.20945/2359-3997000000073.

📚Tanriverdi y col, 2018; J Endocrinol Invest 19-nov; doi: 10.1007/s40618-018-0981-2.

🗣️ PREPARACIÓN FÍSICA EN EL FÚTBOL: PORQUÉ Y PARA QUÉ UNA PRETEMPORADA?...

El entrenamiento de pretemporada en futbolistas tiene como objetivo desarrollar diferentes capacidades físicas para iniciar la competición y habitualmente consiste en aplicar altos volúmenes de entrenamientos aeróbicos y anaeróbicos, incluyendo partidos amistosos.
Si determinamos los efectos del entrenamiento de pretemporada sobre la capacidad aeróbica de futbolistas, podemos ver que se da una mejora significativa en el consumo máximo de oxígeno y un tiempo de prueba de esfuerzo hasta el agotamiento significativamente mayor. El consumo de oxígeno en el umbral ventilatorio y punto de compensación respiratoria aumentan significativamente, así como también la velocidad de carrera en los umbrales ventilatorios aumenta.
Es decir, el entrenamiento de pretemporada mejora los indicadores de capacidad y potencia aeróbica. Sin embargo, aún persiste la idea en algunos recodos del ámbito del fútbol, que se trabaja duro en pretemporada para tener una base aeróbica sostenible para el resto de temporada. Esa idea caducada de entrenadores y preparadores físicos con buena disposición, pero limitada formación en fisiología del ejercicio ha presidido durante muchos años algunos titulares de las pretemporadas de equipos de futbol de primer nivel. Afortunadamente, los nuevos preparadores físicos de los equipos de fútbol conocen mejor la fisiología del ejercicio y saben que una cualidad fisiológica no puede mantenerse meses a no ser que se trabaje sobre ella con determinada frecuencia. Por consiguiente, el futbolista debería realizar “recordatorios” habituales sobre esos estímulos para mantener o mejorar el fitness aeróbico durante toda la temporada.

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📚 Michaelides y col, 2019; J Strength Cond Res 19-jul; doi: 10.1519/ JSC.0000000000003209.

🗣️ SÍNDROME DE SOBRE-ENTRENAMIENTO: LO QUE DEBES SABER, MANEJAR Y CONTROLAR DESDE LOS MARCADORES HORMONALES Y BIOQUÍMICOS PARA HABLAR SOBRE EJERCICIO FÍSICO Y ENTRENAMIENTO...

El síndrome de sobre-entrenamiento provoca un descenso del rendimiento deportivo y fatiga a través de un disbalance entre el volumen de entrenamiento, la nutrición y el tiempo de recuperación. No existen en el momento actual marcadores bioquímicos definitivos en cuanto al Síndrome de sobre-entrenamiento.
Ejemplificando esto, podemos tomar en cuenta distintos parámetros musculares, hormonales e inflamatorios. Algunos de ellos como:
✔️Testosterona total.
✔️Estradiol.
✔️IGF-1.
✔️TSH.
✔️T-3.
✔️Catecolaminas totales y fraccionadas.
✔️Metanefrinas.
✔️Lactato.
✔️Ferritina.
✔️Creatinina.
✔️Creatinaquinasa.
✔️Eritrocitos.
✔️Velocidad de sedimentación.
✔️PCR.
✔️Perfil lipídico.
✔️Hemograma e índices testosterona:estradiol y testosterona:cortisol.
✔️Neutróflos-linfocitos.
✔️Plaquetas:linfocitos y catecolaminas:metanefrina.
Esto muestra que los neutrófilos y la testosterona son más bajos en personas con síndrome de sobre-entrenamiento. La creatinaquinasa, lactato, estradiol, catecolaminas totales y dopamina también son más altos en personas con síndrome de sobre-entrenamiento que en personas sanas y/o sedentarias, mientras que la relación testosterona:estradiol es menor, incluso después de ajustes de todas las variables. Los linfocitos son menores en personas sanas que en sobre-entrenadas y sedentarias.
Esto quiere decir que, al menos en hombres, el síndrome de sobre-entrenamiento se tipifica como un aumento del estradiol, descenso de testosterona, sobre-reacción muscular al ejercicio y cambios en el sistema inmune.
El diagnóstico del síndrome de sobre-entrenamiento es muy complicado, siendo extremadamente importante el papel del entrenador en la detección precoz. Disponer de baterías de test fisiológicos estandarizados y de perfiles hormonales y bioquímicos puede ayudar a la detección temprana.

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📚 Cadegiani FA y Kater CE, 2019; J Athl Train 6-ago; doi: 10.4085/1062-6050-148-18.

🗣️ SOMOS ENTRENADORES, PERO TAMBIÉN DOSIFICADORES DE LA FATIGA Y RECUPERADORES: LA CRIOESTIMULACIÓN CORPORAL PARCIAL COMO PARTE DEL PROCESO DE RECUPERACIÓN POST-ENTRENAMIENTO...

La aplicación de frío después del entrenamiento es controvertida en el momento actual.
Sin embargo, es importante señalar que la exposición a crioestimulación corporal parcial tiene un impacto positivo sobre la calidad del sueño que puede ser dosis-dependiente.
Los efectos reparadores del sueño son fundamentales para los deportistas de elite. Sin embargo, debido a las altas cargas de entrenamiento con alto componente de estimulación simpaticoadrenal y también motivado por la elevada activación relacionada con la competición, muchos deportistas tienen una baja calidad de sueño lo que repercute en su rendimiento y en la incidencia de lesiones. Promover procedimientos para mejorar la calidad del sueño de los deportistas debe ser un objetivo prioritario, y aquí tenemos una de las tantas herramientas que existen.

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📚 Douzi y col, 2019; BMC Res Notes 12(1): 141; doi: 10.1186/s13104-019-4172-9.

🗣️ LO QUE DEBES SABER Y QUE NADIE TE HA DICHO SOBRE EL EJERCICIO FÍSICO COMO COADYUVANTE EN EL TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER...

El ejercicio puede tener efectos beneficiosos en la enfermedad de Alzheimer, retrasando el comienzo y ralentizando la progresión de la enfermedad, existiendo diversas razones que podrían explicar este hecho. Primero, algunos cambios metabólicos y neuropatológicos, centradosen las causas subyacentes de la enfermedad, pueden ser modificados mediante el ejercicio. Segundo, algunas anomalías psicológicasy orgánicas, las cuales acompanan el curso de la enfermedad, pueden ser mejoradas por diversas prácticas deportivas, tales como el aeróbics o el entrenamiento de la flexibilidad. A todo esto hay que añadir, como es lógico, que las personas con enfermedad de Alzheimer también se pueden beneficiar de los efectos saludables del ejercicio encontrados en personas mayores sanas.
Se han encontrado evidencias que apoyan el concepto de que la enfermedad de Alzheimer está fundamentalmente relacionada con alteraciones metabólicas que surgen de una reducción progresiva dela capacidad del cerebro para utilizar glucosa y un incremento en su resistencia a la acción de la insulina.
La disminución de la circulación sanguínea cerebral en el rendimiento cognitivo en personas mayores es un hecho conocido.
En personas con enfermedad de Alzheimer, frecuentemente se ha observado una reducción de este factor en mayor medida. A este respecto, conviene señalar que se ha confirmado que la práctica de ejercicio físico aeróbico incrementa el flujo sanguíneo cerebral como consecuencia del aumento de la actividad neuronal y del metabolismo, favoreciendoel correcto funcionamiento de este mecanismo, que garantiza el aporte adecuado de oxígeno al cerebro.
Ante esta situación, podemos entonces considerar que uno de los mecanismos de prevención o tratamiento coadyuvante en las enfermedades neurodegenerativas, capaz de estimular el rendimiento cognitivo de las personas mayores, puede ser la práctica regular de ejercicio físico, con la finalidad de mejorar la perfusión cerebral, así como promover una mayor activación neuronal. De este modo, Lucas et al. encontraron ciertos beneficios de la práctica de ejercicio aeróbico en personas tanto jóvenes como ancianas que presentaban amplias alteraciones en los perfiles metabólicos ycambios en la estructura vascular de las vías antioxidantes. Dichos beneficios se concretaron en el crecimiento de nuevas redes de vascularización, el aumento del número y la mejora de la estructura de los capilares, y el incremento de las sinapsis.
La beta-amiloide es una proteína anormal que está fuertemente relacionada con la formación de placas neuríticas, las cuales se caracterizan por el acúmulo de esta proteína en el medio extracelular, delineando el proceso degenerativo de la enfermedad de Alzheimer. Existen evidencias biológicas que muestran que el ejercicio podría reducir dicha proteína. Así, algunos estudios testaron la hipótesis de que el ejercicio voluntario a largo plazo afectaría a la progresión normal de la enfermedad como neuropatología, usando ratones transgénicos modificados genéticamente para exhibir cambios neuropatológicos. Todos estos estudios encontraron que la práctica de ejercicio crónico puede promover la disminución del acúmulo de las placas amiloideas y reducir la formación de ovillos neurofibrilares.
Además de estos efectos histopatológicos, en los estudios clínicos, el ejercicio aparece como una estrategia comportamental sencilla, capaz de promover cierta resistencia al desarrollo de la neuropatología de la enfermedad de Alzheimer debido al estímulo que su práctica provoca en el manejo de variables neuropsicológicas y en el rendimiento cognitivo. Aunque el mecanismo por el que el ejercicio obtiene dichos efectos sigue sin estar claro, se barajan como posibles opciones ciertos cambios anatómicos, neuroquímicos y electrofisiológicos que se encuentran relacionados con la plasticidad neuronal.
La práctica de actividad física ha sido asociada con mejoras significativas en las funciones cognitivas. Muchas evidencias consistentes señalan como responsable al aumento en la síntesis de factor neurotrófico derivado del cerebro; en inglés: brain-derived neurotrophic factor, que parece ser consecuencia directa de la práctica de ejercicio físico. De este modo, algunos estudios experimentales han postulado que la práctica de actividades aeróbicas genera una elevación en las concentraciones circulantes y centrales de factor neurotrófico derivado del cerebro, que se reflejan en una mejor función neuronal, plasticidad sináptica y creación de nuevas celdas en el sistema nervioso, sobre todo en la región del hipocampo.

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📚Steen E, Terry BM, Rivera EJ, Cannon JL, Neely TR, Tavares R, et al. Impairedinsulin and insulin-like growth factor expression and signaling mechanisms in Alzheimer’s disease–Is this type 3 diabetes? J Alzheimers Dis. 2005;7:63–80.

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📚Bertsch K, Hagemann D, Hermes M, Walter C, Khan R, Naumann E. Restingcerebral blood flow, attention, and aging. Brain Res. 2009;1267:77–88.

📚Heo S, Prakash RS, Voss MW, Erickson KI, Ouyang C, Sutton BP, et al. Resting hippocampal blood flow, spatial memory and aging. Brain Res. 2010;1315:
119–27.

📚Ogoh S, Ainslie PN. Regulatory mechanisms of cerebral blood flow during exercise: New concepts. Exerc Sport Sci Rev. 2009;37:123–9.

📚Secher NH, Seifert T, van Lieshout JJ. Cerebral blood flow and metabolism during
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📚Eggermont L, Swaab D, Luiten P, Scherder E. Exercise, cognition and Alzheimer’sdisease: More is not necessarily better. Neurosci Biobehav Rev. 2006;30:562–75.

📚Stranahan AM, Martin B, Maudsley S. Anti-inflammatory effects of physicalactivity in relationship to improved cognitive status in humans and mousemodels of Alzheimer’s disease. Curr Alzheimer Res. 2012;9:86–92.

📚Wolf SA, Kronenberg G, Lehmann K, Blankenship A, Overall R, Staufenbiel M,et al. Cognitive and physical activity differently modulate disease progressionin the amyloid precursor protein (APP)-23 model of Alzheimer’s disease. BiolPsychiatry. 2006;60:1314–23.

📚Adlard PA, Perreau VM, Pop V, Cotman CW. Voluntary exercise decreases amyloid load in a transgenic model of Alzheimer’s disease. J Neurosci. 2005;25:4217–21.

📚Leem YH, Lim HJ, Shim SB, Cho JY, Kim BS, Han PL. Repression.

📚Colcombe S, Kramer AF. Fitness effects on the cognitive function of older adults:A meta-analytic study. Psychol Sci. 2003;14:125–30.

📚Ferris LT, Williams JS, Shen CL. The effect of acute exercise on serum brain-derived neurotrophic factor levels and cognitive function. Med Sci Sports Exerc. 2007;39:728–34.

📚Seifert T, Brassard P, Wissenberg M, Rasmussen P, Nordby P, Stallknecht B, et al. Endurance training enhances BDNF release from the human brain. Am J PhysiolRegul Integr Comp Physiol. 2010;298:R372–7.

📚Cotman CW, Engesser-Cesar C. Exercise enhances and protects brain function.Exerc Sport Sci Rev. 2002;30:75–9.

📚Berchtold NC, Chinn G, Chou M, Kesslak JP, Cotman CW. Exercise primes a molecular memory for brain-derived neurotrophic factor protein induction in the rat hippocampus. Neuroscience. 2005;133:853–61.

📚Berchtold NC, Kesslak JP, Cotman CW. Hippocampal brain-derived neurotrophic factor gene regulation by exercise and the medial septum. J Neurosci Res. 2002;68:511–21.

🗣️ LA 3$TÚPIDA NECESIDAD ABSURDA DEL SER HUMANO AL CREER QUE ES NECESARIO DEMASIADO EJERCICIO FÍSICO EN LA VIDA...

La realización de ejercicio de moderada intensidad confiere numerosos beneficios cardiovasculares y reduce todas las causas de muerte. Sin embargo, el impacto que sobre la salud puede tener la realización de ejercicio que supere en intensidad y duración las recomendaciones actuales no está completamente establecido.
Dado el análisis de investigaciones recientes que abordan las controversias actuales en relación al posible vínculo entre una dosis excesiva de ejercicio con la morbimortalidad cardiovascular, se habla que altos niveles de ejercicio o “ejercicio excesivo” se han relacionado con una mayor incidencia de fibrilación auricular, especialmente en atletas master de resistencia aeróbica.
Otras posibles manifestaciones de posible daño cardiaco incluyen fibrosis miocárdica y calcificación de arterias coronarias.

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📚Rao y col, 2018; Am J Med 26-jun; doi: 10.1016/j.amjmed.2018.05.037.

🗣️ LA RELACIÓN ÍNTIMA ENTRE LA PRÁCTICA DE EJERCICIO FÍSICO Y EL CÁNCER DE MAMA PARA LA MEJORA DE LA SALUD EN PACIENTES ONCOLÓGICOS...

El ejercicio aplicado en pacientes con cáncer de mama ha mostrado su indicación y buenos resultados en múltiples estudios.
Haciendo análisis de una revisión sistemática cuyo objetivo fue examinar la evidencia disponible en relación a los programas de ejercicio físico y sus efectos sobre:
✅Capacidad funcional.
✅ Fatiga.
✅ Calidad de vida, en pacientes durante las fases iniciales del cáncer de mama.

En el análisis de los estudios publicados se encontraron diferentes modelos de programas de entrenamiento (fuerza, resistencia aeróbica y combinación de ambos). Esos programas fueron aplicados en diferentes fases del tratamiento inicial (radioterapia, quimioterapia o combinación de terapias). Los resultados mostraron que, en conjunto, el entrenamiento de fuerza o de fuerza en combinación con resistencia aeróbica, mostraron los mejores resultados, especialmente sobre la capacidad funcional y la percepción de fatiga. La calidad de vida fue la variable estudiada con resultados menos susceptibles de cambio.
La evidencia científica y clínica no deja lugar a dudas en relación a la conveniencia de aplicar programas de ejercicio en pacientes supervivientes de cáncer de mama. Además, en la mayoría de los casos la aplicación de ejercicio ha de realizarse lo más precozmente posible, y además, si ha sido posible un preacondicionamiento previo a la cirugía mejor. La aplicación de programas de entrenamiento en relación al cáncer es una de las áreas donde existe más evidencia de sus efectos beneficiosos y seguros.

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📚 Gebruers y col, 2018; Support Care Cancer 9-oct; doi:10.1007/s00520-018-4490-9.