Dra. Alejandra Bustamante Endocrinologa

Las muchas 🥱😴🥴🫨🤔😥😡 de la resistencia a la insulina.

🔎 Este padecimiento se caracteriza por exceso de INSULINA (no de glucosa), ya sea en ayuno o después de comer 🥣.

🔎 El tener exceso de insulina en sangre, es porque la célula la está rechazando, lo que hace que la insulina se regrese a la sangre a viajar y viajar 🩸.

🔎 La célula se queda carente de insulina, lo que hace que la glucosa no sea utilizada como energía para hacer sus funciones, y es de todo los órganos: músculo, grasa, cerebro, ovarios, piel, corazón, etc.

✒️ Es súper importante que la célula reciba la cantidad (ni más ni menos) de insulina y glucosa para trabajar, es por eso que la resistencia a la insulina NO tiene una sola manifestación (si no muchas caras), a continuación te las menciono:

- Cansancio 🥱
- Menstruaciones abundantes o quistes en los ovarios: infertilidad
- Acantosis nigricans, caída de cabello, aparición de verrugas, piel grasa o acné.
- Disfunción erectil o baja de testosterona 🤦🏻
- Aumento de peso o imposibilidad para perderlo 😭
- Apetito aumentado (sobre todo por carbohidratos) respuesta por parte del 🧠
- Otras consecuencias: hígado graso, triglicéridos altos, obesidad abdominal, glucosa alterada, activación del SOP, entre muchas más 🤯🥶.

👉🏻 Es por eso, que si tienes algún síntoma o padecimiento de los que mencioné, mi consejo es descartar resistencia a la insulina, sentirás un alivio te lo aseguro (yo sé lo difícil que es tratar de lograr mantenerte san@ y no lograrlo).

👉🏻 El detectarlo va a hacer que los esfuerzos qué haces, tengan los resultados que esperas 🚀, recuerda que muchas veces luchamos por algo que no solo se gana de la manera tradicional, solicita ayuda estamos para apoyarte y acompañarte 🩷.

Bonita noche🌛, Dra. Ale bustamante Endocrinóloga.

✨ Sabemos que los problemas hormonales pueden causar enfermedades psiquiátricas como depresión, ansiedad, bipolaridad, trastornos del sueño, etc.

✨ Sin embargo, también padecer un problema psiquiátrico PUEDE DAR CAMBIOS HORMONALES Y METABOLICOS como consecuencia del padecimiento psiquiátrico, sin ser realmente un problema hormonal, si no mas bien una expresión de la misma enfermedad psiquiátrica.

¿Interesante no? 🕵🏻‍♀️

✨ Es aquí donde las hormonas nos dan pistas y nos dicen de manera diversa, que el problema no es ella, si no que se altero por el problema psiquiátrico, y sucede en muchas otras enfermedades como enfermedades del hígado, de los riñones y del corazón.

👉🏻Aqui te doy ✌🏻ejemplos:

Ejemplo 1.- Una persona que tiene insomnio, puede generar a largo plazo elevación de prolactina y baja de T3T, y si no indagamos mas allá de los síntomas y solo vemos laboratorios, vamos a querer tratarla, pero tratando el trastorno del sueño es suficiente para que estas hormonas se regulen sin hacer ninguna intervención extra.

Ejemplo 2.- Una persona que padece ansiedad y no es tratada, puede generar elevaciones del cortisol que lo lleva a resistencia a la insulina y esta resistencia le lleva a baja de testosterona, y así sucesivamente, entonces el tratamiento para esta persona, no es darle testosterona, sensibilizadores a la insulina o medicamentos para bajar el cortisol, simplemente hay que enviarlos a los especialistas de la ansiedad que es el psiquiatra y psicología.

✨ Y claro que habiendo resuelto eso, es importante confirmar que los padecimientos se hayan resuelto por completo.

👉🏻🕵🏻‍♀️ Los más comunes:

- Trastornos de la conducta alimentaria
- Trastornos del sueño
- Abuso de sustancias
- Ansiedad
- Depresión

🖍 La hipófisis es la llamada glándula maestra 👩🏻‍🏫, ya que estimula o inhibe las glándulas que están distribuidas en el cuerpo.

🖍 Esta se encuentra alojada dentro de un hueso que se llama silla turca, por su forma.

🖍 Esta dentro del craneo, pero por su forma puede ser muy lábil de sufrir golpes, hemorragias, hernias etc, lo que hace que las hormonas se puedan ver afectadas.

🖍 Cada hormona puede tener una falla y si su origen es la hipófisis o el hopotalamo se le llama de origen CENTRAL 🧠.

🖍 En esta ocasión hablaremos sobre una de ellas, la TSH (hormona estimulante de la tiroides); si está NO SE SECRETA, las hormonas tiroideas (T4L, T3, T4) no se secretan de manera adecuada tampoco porque no tienen el estímulo de arranque💨 .

🧠 Seguimos…

📝 este tipo de falla de la tiroides es difícil de diagnosticar porque su origen viene de la hipófisis o hipotálamo, lo que hace enmascarar los valores en el perfil tiroideo 🕵🏻‍♀️.

📝 este tiene los mismos síntomas que el hipotiroidismo primario (origen de la tiroides) sin embargo no cuenta con bocio ni sensación abultamiento en el cuello 🤔 “las famosas garrasperas”.

📝 Tiene anticuerpos contra la tiroides negativos y en el ultrasonido NO tiene alteración.

📝 la resonancia magnética de 🪑 turca es indispensable para el diagnóstico (observamos 🔎 hipófisis e hipotálamo).

📝 si tienes síntomas compatibles de hipotiroidismo y no encuentran más causas, acude a valoración por Endocrinologia 👩🏻‍⚕️ para descartarlo al 💯%.

✨ La tiroiditis de hashimoto es una de las principales enfermedades inflamatorias de la tiroides 🦋.

✨ Se le llama también tiroiditis linfocitica crónica por el aspecto que se ve al 🔬 al hacer biopsia de tiroides (que ojo: NO es una indicación de biopsia).

✨ Es más frecuente en 🧍🏻‍♀️, pero también puede presentarse en hombres y niños.

✨ Puede estar en tiroides sin crecimiento o con bocio.

💡 Y aquí lo más importante:

☝🏻 pueden tener función tiroidea NORMAL
☝🏻 pueden tener hipotirodismo (TSH ALTA)
☝🏻 pueden tener tiroiditis (TSH BAJA, o erróneamente dicho hipertiroidismo).

✨ A pesar de ser una enfermedad autoinmune no es una enfermedad que baje las defensas 🫶🏻

💡 Cuando se presenta TSH BAJA, se le llama Hashiotoxicosis y es la etapa de un sin fin de síntomas (ademas de los de la imagen) los siguientes:

- cambios en el estado de ánimo
- Caída de cabello intensa
- Intolerancia al gluten y/o lácteos
- Frío y calor intenso
- Cansancio intenso.

Una vez que la hash*toxicosis (tiroiditis) ha pasado, puede terminar en hipotiroidismo o función tiroidea normal, dependiendo del grado de inflamación.

🦋 No, no es lo mismo!

🦋 No por tener anticuerpos positivos tienes hashimoto.

🦋 Y puedes tener tiroiditis de hashimoto y en ese momento no tener anticuerpos positivos 😮 OMG!

✨ Recuerda acudir a revisión médica con endocrinólogos certificados 🫶🏻

🫶🏻 quiero que sepas algunas cosas sobre el SOP.

📍es una enfermedad crónica (para toda la vida) que se expresa más comúnmente en la adolescencia y juventud (irregularidad menstrúal, acné, hirsutismo, resistencia a la insulina, etc).

📍No todos los quistes en ovarios son SOP y no todos los SOP tienen quistes 🫣

📍¿sabías que en la edad adulta mayor una mujer con Diabetes, dislipidemia o cancer de endometrio pudo ser un SOP mal tratado? 🤯

🫶🏻 El SOP es una enfermedad compleja en la cual deben intervenir en la mayoría de los casos varías especialidades:

❤️ Ginecologia
💜 Endocrinologia
💛 Dermatología
💙 Psiquiatria
💚 Nutrición
🤍 Psicología.

Es un padecimiento que puede tener muchas caras y el tratamiento puede ser variado de persona a persona.

¿Ya habías escuchado sobre la hormona peptido 1 similar al glucagon (GLP-1)? 🫣

⏱ Antes ya había publicado sobre esta asombrosa clase de medicamentos, pero ahora les hablaré un poco sobre qué es lo que hacen nuestras GLP-1 naturales y el porque las amamos tanto ❤️.

▪️Las producen unas células del intestino y del tronco del encéfalo 🧠 después de comer 🥗🍔🍴.

▪️Disminuyen la glucosa en 🩸 después de comer, porque aumentan la secreción de insulina.

▪️Da saciedad y reduce la ingesta de alimentos por medio de señales en el tronco del encéfalo y el hipotalamo 🤩.

▪️Inhibe la secreción de una hormona llamada glucagón, y esto hace que baje el nivel de glucosa después de comer.

▪️En el estómago disminuye su vaciado y motilidad, lo que hace que dure más tiempo la comida en este y con ello menor ingesta de alimentos 🍽.

▪️Su degradación (eliminación) es muy rápida (2 minutos) 🥺💔 ¡que excelente sería que duraran más!

Hola!! Estoy muy emocionada de estar por acá, en el congreso más importante de Diabetes.

Les mando un saludo y regreso a Hermosillo recargada de información nueva y con muchas ganas de seguir ayudando a mis pacientes de la mejor manera posible ❤️

No me cansaré de decirlo, un día a la vez permite no frustrarnos ante el fracaso de un solo dia, nos ayuda a tener la oportunidad de volver a empezar al día siguiente y quizá algún día lo logremos 💫

APLICA PARA TODO.

¿Queeeee?

Si, ¡si existe! 🤯

📝 La deficiencia de hormona de crecimiento (GH) en adultos se asocia con problemas metabólicos, como aumento de la grasa corporal, lípídicos alterados, disminución de la capacidad de ejercicio, densidad mineral ósea baja y resistencia a la insulina.�
📝 Causas: la más común es un tumor en hipofisis o compromiso vascular local producido por cirugía, radioterapia o traumatismo de cráneo.�
📝 Diagnóstico: Análisis de sangre 🩸 y algunas pruebas extras. �
📝 Tratamiento: si existe 😍, se llama somatropina, es inyectable todos los días 💉 y no causa ningún problema cuando está indicado y supervisado por expertos (endocrinólogos).

📝 👀 No hay evidencia: que administrar hormona de crecimiento en personas sin deficiencia de GH sea útil para otros fines, como el envejecimiento y el mejor rendimiento deportivo o pérdida de peso.

La osteoporosis es una condición que afecta sobre todo a mujeres después de la menopausia.

OJO: no solo afecta a mujeres, también a los hombres 👨🏼‍🦳

✏️ Esta enfermedad hace que las personas que la padecen tengan inseguridad en realizar sus actividades diarias 🏋️‍♀️ 🏃‍♀️, porque es imposible saber el momento en el cual habrá una fractura 🦴

✏️ Los sitios más comunes de fracturas son en las vértebras, estas causan dolor de espalda, talla más baja y joroba.

✏️ La fractura más temida es la de cadera, porque es la más incapacitante y la que puede ocasionar la muerte por complicaciones posteriores.

✏️ La osteoporosis es una enfermedad que debe buscarse, no porque no duela o no cause rasgos físicos evidentes, debe realizarse el estudio en toda mujer con factores de riesgo ⚠️ para ofrecerles tratamiento A TIEMPO ⏱ ANTES DE QUE APAREZCA UNA FRACTURA.

Factores de riesgo ⚠️:
❗️Menopausia fisiológica o quirúrgica (aquella que le retiraron los ovarios antes de los 47 años)
❗️tabaquismo
❗️enfermedades reumáticas (artritis)
❗️antecedentes familiares de fractura de cadera
❗️uso crónico de esteroides (cortisona)
❗️bajo peso.

🔎 Si tienes algunos de estos factores de riesgo, te sugiero realizarte una densitometria ósea central (en un centro confiable) y acudir a tu médico para revisión 👩🏻‍⚕️.

Existen muchas terapias para la osteoporosis, cada una es especial para cada tipo de paciente.

📌Te describo las que existen:
Terapia de reemplazo hormonal
Bifosfonatos
Denosumab
Teriparatide
Calcitonina
Raloxifeno

📌 el tratamiento con calcio y vitamina D son terapias complementarias, estas no tratan la osteoporosis (a menos que sean la causa directa), en la mayoría ayuda a que el hueso tenga sustrato para poder recuperarse con las terapias directas.

📌Medidas generales:
▫️Mantener buen peso.
▫️No fumar 🚬
▫️No tomar más de 2 tazas pequeñas de café al día ☕️
▫️Realizar actividad física (con orientación médica) 👩🏻‍⚕️
▫️No consumo excesivo de sal 🧂

🖌 La diarrea puede ser manifestación de una enfermedad endocrina 🤭

🖌 Aquella que dura más de 4 semanas se le llama crónica y debería ser estudiada en todos los casos 🔎

🖌 a continuación enlisto las causas endocrinas de diarrea 💩:
👉🏻 hipertiroidismo
👉🏻 insuficiencia suprarrenal
👉🏻 diabetes mellitus
👉🏻 carcinoma medular de tiroides
👉🏻 tumores neuroendocrinos:
- gastrinoma
- Vipoma
- Somatostatinoma
- Feocromocitoma
- Tumores carcinoides
- Mastocitosis

¿Conocías la diarrea hormonal o endocrina? 😳

Hola amigos 👋🏻 hoy vamos a hablar de un tema muy interesante:

👉🏻 Los famosos esteroides 💉, “no asteriodes ☄️” 🤭

🔎 Primero que nada quiero dejar muy en claro que está NO es una publicación para criticar a personas que la usan con otros fines 🏋️‍♂️ (ya sabemos que esto no es un secreto, que se usa y abusa, y hablar de esto ya es muy trillado 🥴).

🔎 Este tipo de medicamentos están aprobados para enfermedades en la cual hay baja de testosterona, por ejemplo enfermedades renales, endocrinas, orquiectomias (extracción de testiculos), problemas de pubertad, entre muchas más.

🔎 Vienen en diferentes presentaciones: inyectables 💉, tabletas o cápsulas 💊, cremas y geles 🧴, y en parches 🤩.

💉 las complicaciones del uso de testosterona y sus primos son los siguientes:

1️⃣Aumento del tamaño de la prostata o aceleramiento en el cancer de prostata
2️⃣Aumento en la producción de glóbulos rojos (lo que puede dar trombosis) 🩸
3️⃣Aumento de la presión arterial
4️⃣Atrofia testicular (testiculos pequeños)
5️⃣Ginecomastia (crecimiento de pecho)
6️⃣Daño de los riñones y del hígado.

🔎 Las 5 complicaciones endocrinas que causa la infección por COVID 19 🦠

🖋Pueden aparecer durante la enfermedad o permanecer después de que se recupera.

🖋¿Imaginabas que eran tantas? 🤯

🟦 Páncreas
🟪 Tiroides
🟥 Gonadas
🟧 Hipofisis
🟩 Suprarrenal

👉🏻 Si alguno padece alguna enfermedad previa como diabetes, hipotirodismo / hipertiroidismo o insuficiencia suprarrenal, el virus 🦠 puede descontrolar la enfermedad 🤒.

👉🏻 Además este virus puede provocar apoplejía hipofisaria, hipofisitis, hipogonadismo 🤧

Una de las preguntas más frecuentes en la consulta.

👩🏻‍⚕️ ¿Se puede pasar de Hipertiroidismo a hipotirodismo y visceversa?

✨ La respuesta es: SÍ

La tiroides es muy impredecible, porque la mayoría de las alteraciones son mediadas por autoinmunidad (de la cual no tenemos garantía de nada).

✒️ El interrogatorio, exploración física, los antecedentes familiares y la toma de suplementos o vitaminas es fundamental para hacer el diagnóstico correcto. 🔎

✒️ Mi consejo: si tienes una enfermedad tiroidea, el especialista encargado de ella es el endocrinologo 💜

💙 10 consejos para las personas que padecen diabetes 💙

¿La obesidad está en el cerebro?

✨ Se han identificado dos vías en el sistema nervioso central 🧠 que regulan la ingesta de alimentos y peso corporal.

📍Hipotalamo: está en centro del hambre, “regulación del apetito”
📍Sistema mesolímbico de la recompensa: “regula los antojos” 🍔🍟🌮

👉🏻 Existe un medicamento combinado que ataca el peso bloqueando estas áreas cerebrales💊

👉🏻 por el momento no está a la venta en Mexico, pero pronto lo tendremos.

👉🏻 ¿quienes podrán usarlo?
✨ Aquellos pacientes con sobrepeso y alguna enfermedad (hipertensión, diabetes, dislipidemia, etc).
✨ Obesidad con o sin enfermedades.

👉🏻 algunos efectos indeseables del nuevo medicamento son náuseas 🤢, estreñimiento💩, dolor de cabeza, insomnio o boca seca.

🚨 No es un medicamento de venta libre, por lo cual deberá ser recetado y supervisado por médico especialista.

✨ El vitiligo (en Sonora mejor conocido como “jiricua”) es una enfermedad que provoca la pérdida de pigmentación de la piel en ciertas áreas.

✨ Un componente de sus causas es la autoinmunidad, es por eso que se puede presentar con otras enfermedades de este tipo.

✨ Cuando comparte una misma persona vitiligo y alguna enfermedad autoinmune como tiroiditis de Hashimoto se le denomina “síndrome poliglandular o poliendocrino”.

✨ Las células de la tiroides expresan antígenos de los melanocitos (Cels. que dan el color de la piel) y muchas otras células de la piel expresan receptores de TSH.

👉🏻 El especialista en vitiligo es el dermatólogo 🧡, si el detecta enfermedad tiroidea te derivará con el especialista (Endocrinologo).

👉🏻 Es súper importante conocer las enfermedades vinculadas a problemas tiroideos 👩🏻‍⚕️.

👋🏻 Una forma fácil y rápida de explicar la resistencia a la insulina 🌟

1️⃣ La insulina es la llave 🔑 para que la glucosa ingrese a la célula.

2️⃣ si la llave no se une al candado 🔒 (receptor) nunca va a ingresar la glucosa a la célula.

3️⃣ la resistencia a la insulina es cuando la célula no quiere aceptar a la insulina y por ende no puede ingresar la glucosa.

🌟 Los síntomas son: aumento de peso, oscurecimiento de cuello, axilas, ingles, nudillos de manos, en algunos casos bajones de azúcar o fatiga.

👉🏻 La obesidad, síndrome de ovario poliquistico, hipotirodismo, uso de cortisona u otros medicamentos entre otros, pueden condicionar resistencia a la insulina.

🌟 la resistencia a la insulina va más allá de solo alterar el metabolismo de la glucosa, además existen alteraciones en el metabolismo de los aminoácidos y lípidos (grasas).

🌟 la sensibilidad a la insulina (que es lo contrario a la resistencia) depende de muchos factores como la edad, etnia, grasa abdominal, actividad física y algunos medicamentos 💊.

🌟 La resistencia a la insulina aparece AÑOS ANTES DE LA DIABETES 🤯 entonces debemos darle la importancia que merece.

🌟 La resistencia a la insulina pronostica el inicio de la diabetes 🍯😣.

🌟 los familiares de primer grado (hijos, padres) de personas con diabetes tienen resistencia a la insulina INCLUSO SI NO TIENEN OBESIDAD, lo que implica el componente genético 🧬 notable de esta entidad.

🌟 se detecta en sangre y 👁 NO TODAS LAS MEDICIONES QUE PROMUEVEN LOS LABORATORIOS SON CONFIABLES, debes ser valorado por tu médico.

Les dejo por acá las formas para agendar.

Estamos para servirle.

📍hospital San José Hermosillo
Segundo piso módulo Q.

👉🏻 El páncreas en la diabetes tipo 2 es 25% más pequeño que el tamaño normal ‼️

👉🏻 Pero también puede aumentar su tamaño si la persona con diabetes pierde peso 😱

👉🏻 Sigue siendo fundamental en muchos sentidos la pérdida de peso en diabetes, este solo es alguno de sus beneficios.

🗣 mis pacientes saben lo importante que es la pérdida de peso y no se trata de tener una buena apariencia física, si no por los miles de beneficios metabólicos y hormonales que esto nos ofrece 🧡

🤩 la mejor pérdida de peso es la siguiente:

🟢 La que se hace de forma lenta, balanceada y sostenida.
🔵 mantener una rutina de ejercicio por lo menos 5 veces a la semana (la finalidad de esto es mantener la pérdidaeñ de peso y aumentar masa muscular) 🏋️‍♀️
🟣 es fundamental la higiene del sueño y la salud mental 🧠
🔴 NO realizar dietas restrictivas de moda, sin equilibrio de alimentos y con muchos suplementos sin sentido 👀
🟠 consumir agua, comer frutas y verduras 🌽 🥑 🍇

Hola amigos, próximamente estará en Mexico un nuevo medicamento llamado WEGOVY, en realidad este ya existe con otro nombre (OZEMPIC) pero está aprobado para tratar solo diabetes; la molécula de ambas se llama semaglutida.

Hace 3 años empezó la venta a nivel mundial de OZEMPIC, sin embargo en Mexico su lanzamiento fue este año ‼️

WEGOVY AÚN NO DISPONIBLE EN NUESTRO PAÍS 🇲🇽

¿Cual es la diferencia entre OZEMPIC y WEGOVY?
👉🏻 OZEMPIC: son dosis bajas (para controlar glucosa) 0.25, 0.5 y 1 mg; tienen efecto leve sobre el peso.

👉🏻WEGOVY: son dosis más altas (para tener efecto en pérdida de peso) 2.4 mg, si más del doble que ozempic.

👀 ojo aquí: no baja la glucosa.

Son medicamentos bien tolerados, inyectables 💉 y de aplicación solo 1 vez a la semana 🤩.

Un dato curioso: los colores del logo de este medicamento son similares a los de la bandera transgénero 🏳️‍⚧️.

Estoy ansiosa de que lo aprueben en Mexico y este listo para la venta, estoy segura que será una excelente opción para mis pacientes con obesidad 👩🏻‍⚕️.

(Algunos colegas en otros pacientes se atreven a comentar que es más efectivo que liraglutida) 🤫 a nosotros solo nos queda esperar, puesto que en Latinoamérica aún no hay datos que lo comprueben, pero estoy muy esperanzada que no seremos la excepción 🌟🌟🌟🌟🌟.

Hola 👋 el día de hoy les dejo información muy interesante sobre esta hormona.

Aunque es considerada la hormona del sueño 🛌 no solo tiene efectos en esto, si no en muchos otros órganos 🫀🫁🧠👀