Dr Roberto Gutiérrez Hernández. Cirujano de mínima invasión

BILATERAL

La reparación de la hernia inguinal es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes realizados en todo el mundo.

El enfoque robótico puede brindar beneficios con una menor percepción del dolor agudo y una menor interrupción de la actividad.

La reparación robótica de hernias inguinales es factible, segura y eficaz con una tasa de éxito aproximada del 99,4%. La tasa de complicaciones es baja (0,03%). Con egreso hospitalario el mismo de hasta el 93,5 % de los pacientes.

(Aiolfi, A., Cavalli, M., Micheletto, G. et al. Robotic inguinal hernia repair: is technology taking over? Systematic review and meta-analysis. Hernia 23, 509–519 (2019))

🇲🇽 : Los antecedentes históricos de las jeringas son las irrigaciones, a partir de la introducción de líquidos en las cavidades naturales se comienza a pensar en el uso del interior del cuerpo humano. Probablemente el hombre primitivo fue el primero en comprender que, a través de un pinchazo, como sucedía tras la mordedura de una serpiente, se podía introducir en el organismo sustancias.
En 1845 Francis Rynd realiza el diseño de un cilindro metálico hueco, que llevaba unido un trocar de oro o cobre: la aguja hipodérmica; Charles Gabriel Pravaz en 1851, agrega a este diseño una especie de émbolo que, mediante el giro y no con la presión, permitía la administración de sustancias. Fue Wood quien cambió el punto de corte de la aguja y le acopló un tubo de vidrio. Alexander Wood, en 1853 inventa la aguja hueca afilada, capaz de atravesar más tejidos e incluso llegar al torrente sanguíneo, con lo que se consiguió introducir morfina en la sangre de la gente con dolor.

🇺🇸 : The historical antecedents of the syringes are the irrigations, from the introduction of liquids in the natural cavities, we begin to think about the use of the interior of the human body. Primitive man was probably the first to understand that substances could be introduced into the body through a prick, as happened after a snake bite.
In 1845 Francis Rynd made the design of a hollow metal cylinder, which was attached to a gold or copper trocar: the hypodermic needle; Charles Gabriel Pravaz in 1851, added to this design a kind of plunger that, by turning and not with pressure, allowed the administration of substances. It was Wood who changed the cutting point of the needle and attached a glass tube to it. Alexander Wood, in 1853 invented the sharp hollow needle, capable of penetrating more tissues and even reaching the bloodstream, which was able to introduce morphine into the blood of people in pain.

🇲🇽 : La isquemia miocárdica sigue siendo la principal causa de morbimortalidad postoperatoria, con una incidencia entre un 2 a 6% en cirugía no cardiaca. Durante el periodo transoperatorio, la electrocardiografía de 12 derivaciones resulta poco accesible; sin embargo los monitores de anestesia permiten la valoración de la electrocardiografía continua: estos monitores tienen la opción de fábrica de registrar la derivada DII y V5, debido a que se demostró que la sensibilidad para diagnosticar isquemia miocárdica aguda mediante monitoreo continuo de DII era de 33%, de V4 de 61%, V5 de 75% y DII + V5 de 80%. Si se agrega una tercera derivada (V4), esta aumenta la sensibilidad a 96%.

🇺🇸 : Myocardial ischemia continues to be the main cause of postoperative morbidity and mortality, with an incidence between 2% and 6% in non-cardiac surgery. During the intraoperative period, a 12-lead electrocardiography is not very accessible; however, anesthesia monitors allow the evaluation of continuous electrocardiography: these monitors have the default option to record the derivative DII and V5, since it was demonstrated that the sensitivity to diagnose acute myocardial ischemia by means of continuous monitoring of DII was 33%, V4 was 61%, V5 was 75% and DII + V5 of 80%. Adding a third derivative (V4) increases the sensitivity to 96%.

🇲🇽 : La dosis de cebamiento o priming, aunque comunmente olvidada, consiste en administrar del 10% al 20% de la dosis total del bloqueador neuromuscular con la finalidad de disminuir un 25% a un 50% del tiempo de latencia. No se debe confundir con la dosis de precurarización que es la administración del 10% de la DE95 de un bloqueador neuromuscular no despolarizante previo a la administración de succinilcolina para evitar las fasciculaciones.
🇺🇸 : The priming dose, although commonly forgotten, consists of administering 10% to 20% of the total dose of the neuromuscular blocking agent in order to reduce the latency time by 25% to 50%. It should not be confused with the precurarization dose, which is the administration of 10% of the ED95 of a non-depolarizing neuromuscular blocking agent prior to the administration of succinylcholine to avoid fasciculations.

🇲🇽 : En 1935 Karl Matthes, propuso un método para medir la concentración de oxígeno a través de dos filtros de colores. Glenn A. Millikan en 1942, diseña un aparato que permite utilizar los principios de Matthes y medir la oxigenación de la sangre a través de un aparato en el lóbulo de la oreja. No es hasta 1977, con los conocimientos de Aoyagi Takuo, que aparece el primer oxímetro para dedo. ¿Quién diría que un aparato que tardó 42 años en perfeccionarse, nos sería de tanta ayuda hoy en día?
🇺🇸 : In 1935 Karl Matthes, proposed a method to measure the oxygen concentration through two colored filters. Glenn A. Millikan in 1942, designed a device that allows to use the principles of Matthes and measure the blood oxygenation through a device in the earlobe. It was not until 1977, with the knowledge of Aoyagi Takuo, that the first finger oximeter appeared. Who would say that a device that took 42 years to perfect would be so helpful today?

Cirugía robótica