Dra. Lourdes Cisneros - Nefrología Pediátrica
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Buen día, soy Lourdes Cisneros, mamá, médico pediatra y nefróloga pediatra
11/10/2023
PROTEINURIA TRANSITORIA EN NIÑOS
Sabías que podemos encontrar proteínas en el examen de o***a en algunas situaciones como:
🔹Fiebre
🔹Ejercicios
🔹Deshidratación
🔹Convulsiones
Por lo que es IMPORTANTE repetir el examen completo de o***a y proteinas/creatinina en o***a, con mejoría de estas condiciones.
Fuente: Imam AA. Evaluation of Proteinuria and Hematuria in Ambulatory Setting. Pediatr Clin North Am. 2022 Dec;69(6):1037-1049.
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06/10/2023
PROTEINURIA EN NIÑOS
La proteinuria (proteínas en o***a) puede ser hallada en un EXAMEN COMPLETO DE O***A realizada como un estudio de "control" o en pacientes con síntomas donde se sospeche afectación del riñón y/o vías urinarias.
Su estudio debe ser realizado a través de una evaluación médica adecuada: síntomas y signos, antecedentes del niño o niña, historia familiar; asociada a pruebas de laboratorio como:
🔹 PROTEÍNAS - CREATININA EN O***A DE LA PRIMERA MICCIÓN
ó
🔹 PROTEÍNAS - CREATININA EN O***A DE 24 HORAS
Fuente: Imam AA. Evaluation of Proteinuria and Hematuria in Ambulatory Setting. Pediatr Clin North Am. 2022 Dec;69(6):1037-1049.
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28/09/2023
EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN NIÑOS
La medición de:
🔹El peso
🔹La talla
🔹El perímetro de la cabeza (
25/09/2023
IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN DE HIPERFILTRACIÓN GLOMERULAR EN NIÑOS
🔹 La hiperfiltración glomerular es el incremento "supranormal" de la tasa de filtración glomerular.
🔹 Esta asociada a pérdida progresiva de la función renal.
🔹 Es un factor de riesgo para enfermedad renal crónica.
🔹 En niños, puede presentarse en condiciones como:
Obesidad
Diabetes mellitus
Hipertensión arterial
Malformaciones renales
Entre otros...
Fuente: Adebayo OC. Glomerular hyperfiltration: part 2-clinical significance in children. Pediatr Nephrol. 2023 Aug;38(8):2529-2547.
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24/09/2023
IMPACTO DEL AMBIENTE EN EL DESARROLLO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La exposición a:
🔹Contaminación ambiental
🔹Ruido ambiental
Afectan:
🔹Regulación cardiovascular autonómica
🔹Vías inflamatorias pro coagulativas
🔹Hormonas de estrés
Que llevan a disfunción vascular e incremento de la presión arterial y eventos cardiovasculares.
Fuente: Wühl E. Joint statement for assessing and managing high blood pressure in children and adolescents: Chapter 2. How to manage high blood pressure in children and adolescents. Front Pediatr. 2023 Apr 12;11:1140617.
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23/09/2023
ESTILOS DE VIDA PARA REDUCIR LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Existe fuerte evidencia que una corta duración del sueño es un factor de riesgo para hipertensión arterial.
Asimismo, se ha reportado con varios trastornos del sueño, como apnea del sueño e insomnio.
Fuente: Wühl E. Joint statement for assessing and managing high blood pressure in children and adolescents: Chapter 2. How to manage high blood pressure in children and adolescents. Front Pediatr. 2023 Apr 12;11:1140617.
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22/09/2023
ESTILOS DE VIDA PARA REDUCIR LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Existe asociación directa entre conducta sedentaria y alto riesgo de hipertensión arterial.
Se debe fomentar:
🔹 Interacciones sociales positivas, como juegos
🔹Experiencias y contacto con la naturaleza
Fuente: Wühl E. Joint statement for assessing and managing high blood pressure in children and adolescents: Chapter 2. How to manage high blood pressure in children and adolescents. Front Pediatr. 2023 Apr 12;11:1140617.
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21/09/2023
ESTILOS DE VIDA PARA REDUCIR LA PRESIÓN ARTERIAL
Para la reducción significativa de la presión arterial, se recomienda actividad física regular :
🔹60 minutos por sesión
🔹3 veces por semana
Fuente: Wühl E. Joint statement for assessing and managing high blood pressure in children and adolescents: Chapter 2. How to manage high blood pressure in children and adolescents. Front Pediatr. 2023 Apr 12;11:1140617.
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14/09/2023
LA SAL: ENEMIGA DE UNA PRESIÓN ARTERIAL SALUDABLE EN NIÑOS
Como resultado del amplio uso del cloruro de sodio (sal) en los alimentos procesados, la mayor proporción de sodio (75%) de la dieta occidental proviene de alimentos procesados y restaurantes "comida rápida"; sólo una pequeña proporción proviente de fuente natural y la adición durante la preparación o consumo (10-15%).
Fuente: Liem DG. Infants' and Children's Salt Taste Perception and Liking: A Review. Nutrients. 2017 Sep 13;9(9):1011.
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13/09/2023
LA SAL: ENEMIGA DE UNA PRESIÓN ARTERIAL SALUDABLE EN NIÑOS
El ser humano requiere aproximadamente 180 - 230 mg de sodio al día para un normal funcionamiento.
🔹1 gr sodio es equivalente a 2.5 gr de sal.
La OMS y el Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia recomiendan una ingesta diaria de sodio:
🔹2–3 años
12/09/2023
HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: DIETA
El panel de Nutrición de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) recomienda parámetros de ingesta de sodio seguros para niños:
🔹1100 mg/día para niños 1-3 años
🔹1300 mg/día para niños 4-6 años
🔹1700 mg/día para niños 7-10 años
🔹2000 mg/día para niños 11-17 años
Para lactantes o infantes de 7-11 meses, se propone una ingesta de 200 mg, extrapolado de la ingesta de sodio en infantes con lactancia materna exclusiva de 0-6 años.
Fuente: Wühl E. Joint statement for assessing and managing high blood pressure in children and adolescents: Chapter 2. How to manage high blood pressure in children and adolescents. Front Pediatr. 2023 Apr 12;11:1140617.
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10/09/2023
HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ESTILOS DE VIDA
Existe consenso que la modificación de los estilos de vida llevan a reducción de la presión arterial.
Así intervenciones COMBINADAS en los estilos de vida (dieta, actividad física y terapia conductual) reducen de forma efectiva la presión arterial.
Fuente: Wühl E. Joint statement for assessing and managing high blood pressure in children and adolescents: Chapter 2. How to manage high blood pressure in children and adolescents. Front Pediatr. 2023 Apr 12;11:1140617.
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08/09/2023
EVALUACIÓN EN NIÑOS OBESOS HIPERTENSOS
Estudios en escolares demostró una alta prevalencia de hipertensión arterial primaria en niños obesos.
Se recomienda la evaluación de riesgo cardiovascular en niños obesos que incluya: medición de la presión arterial y perfil lipídico.
Fuente: Stabouli S. Diagnostic evaluation of the hypertensive child. Pediatr Nephrol. 2023 Aug 31.
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07/09/2023
RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN INICIAL DEL NIÑO CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL
🔹PRUEBAS SANGUÍNEAS: Urea, creatinina, electrolitos, glucosa, perfil lipídico
🔹PRUEBAS O***A: Proteinuria, microalbuminuria
🔹 IMÁGENES: Ecografía renal, ecocardiograma
Fuente: Stabouli S. Diagnostic evaluation of the hypertensive child. Pediatr Nephrol. 2023 Aug 31.
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06/09/2023
INDICACIONES PARA TAMIZAJE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA
🔹Niños < 6 años
🔹Antecedente de prematuridad
Las guías 2017 de la Academia Americana de Pediatría recomienda que niños >6 años e historia familiar de hipertensión arterial no requieren ampliar estudios de causas secundarias; sin embargo, se ha reportado una alta prevalencia de hipertensión arterial secundaria en >12 años (36.9%), cambiando probablemente dichas recomendaciones.
Fuente: Stabouli S. Diagnostic evaluation of the hypertensive child. Pediatr Nephrol. 2023 Aug 31.
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05/09/2023
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS
La "presión arterial" aumentada o hipertensión arterial es un problema creciente en niños y adolescentes en contexto del incremento de la obesidad. Asimismo, es importante el estudio de causas secundarias de hipertensión arterial en población pediátrica.
La prevalencia global de la hipertensión arterial en niños es del 4% con pico en adolescentes de 13 a 15 años con un 7.1 - 7.9%.
Fuente: Stabouli S. Diagnostic evaluation of the hypertensive child. Pediatr Nephrol. 2023 Aug 31.
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02/09/2023
CAKUT
El objetivo de evaluar las dilataciones del tracto urinario es identificar las anomalías congénitas del riñón y tracto urinario (CAKUT), y/o daño renal.
Los CAKUT más frecuentes son:
🔹 Reflujo vesicoureteral y obstrucción pieloureteral (10-12%)
🔹 Megauréter (7%)
🔹 Plasias renales como la displasia, hipoplasia y aplasia (6%)
Fuente: Herthelius M. Antenatally detected urinary tract dilatation: long-term outcome. Pediatr Nephrol. 2023 Oct;38(10):3221-3227
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31/08/2023
HIDRONEFROSIS
Sabias que el 40% de los niños con hidronefrosis moderada a severa presentan daño renal permanente.
Fuente: Herthelius M. Antenatally detected urinary tract dilatation: long-term outcome. Pediatr Nephrol. 2023 Oct;38(10):3221-3227
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