董校君牙醫診所

繼 國立嘉義高商、 私立南華大學後，今再承蒙 國立嘉義女中的邀請簽約成為學校特約牙醫診所，感受到學校與校長們的用心，我身為家長會榮譽會長當義不容辭投入，我們大家為全校師生與教職員工的口腔衛生健康ㄧ齊加油！

#特約診所優惠：
#掛號費全自費項目優惠
#不定期口腔健康講座
#口腔衛生教育與疾病咨詢相談

今天這位醫師覺得有一點缺氧，用診所內的生理監測儀ㄧ測，果然血氧濃度有點低。
利用空檔開啟純氧機緩緩吸入純氧，ㄧ會兒，人果然精神多了。

#我們每個人常處在細胞缺氧狀態
#伸個懶腰深呼吸吧
#細胞缺氧 人的毛病就多了

大家新年好。「董校君牙醫診所」為服務過年前大家牙科看診需求，特調整看診時間如後～
🗓️看診日： 自2/1（四）起至除夕前ㄧ天2/8（四）連續八天看診不間斷哦！

🗓️休診日： 除夕2/9（五）開始休息過年到2/15（初六）休息七天。我們2/16 大年初七、星期五開始繼續為大家服務。

❤️祝福大家過年期間都有一口潔白乾淨、好看又好用的牙齒🎉🎊。

#祝大家新年快樂
#金龍年好運龍總來

大家好。今天10/10（二）國慶日我們診所休診；明天星期三亦為診所固定例休日～～所以連續休診二天。 我們全體醫療團隊星期四再繼續竭誠為大家服務。謝謝大家支持🙏🙏。

#㊗️大家國慶連續假期 事事順心 百事可樂 萬事皆可達🎉🎊

《診所Line官方帳號》：

董校君牙醫診所 或
https://lin.ee/1i7zczM

可直接線上搜尋並約診

董校君牙醫診所 祝福您

小犬颱風來襲，因應嘉義市宣布停班停課，我們診所今天休診一天。請大家做好防颱準備。
已約診的患者我們皆已個別通知改約完成，祝大家今天ㄧ切順心平安。

Line官方帳號，可直接搜尋：董校君牙醫診所。 或～
https://lin.ee/1i7zczM

今天中秋節，董校君牙醫診所休診一天。祝大家中秋節快樂。
祈願每一個人～
月圓人圓，事事順心，百事可樂，萬事都如意。

#潔牙333:
每天刷牙3次，
飯後3分鐘內刷牙，
每次刷牙至少3分鐘

大家好，原本「董董牙醫師的健康世界」粉絲專頁， 即日起溫馨更名為「董校君牙醫診所」粉絲專頁。在這裡會有更多的健康知識與口腔保健常識，更會有董校君牙醫診所最新的訊息與活動通知。
請大家繼續多多支持與指教，感恩！

董校君牙醫診所即將於八月6日上午10點，良辰吉時，和大家見面。
在這個幸福的城市，很高興能夠為大家服務。
這是我的幸福診所，請大家多多指教！

#幸福的城市
#時尚科技的牙醫診所

前陣子和許多好朋友聊起我們顱顏的差異性對於拍照會有什麼影響，聊著聊著就聊到人體解剖構造了。我當天就將這部分跟大家分享，主題為「就頭顱顏面的解剖構造解析個人形象照片的製作與拍攝」。。。

在這五張照片上，我們看到了什麼？我們認為哪些東西是構成照片完成圖的元素？
很容易的我們看到了：（由上而下）
(1).頭髮
(2).上臉部（髮際到眉毛）
(3).中臉部（眉毛到鼻底）：
內有～眉毛，眼睛，眼神，眼鏡，耳朵
(4).下臉部（鼻底到頦骨下巴）：內有～嘴唇、牙齒
(5).膚質，皺紋
(6).臉型
(7).背景
(8).光線
🎙️🌺🌼我們在這邊不著墨於攝影技巧，因為那是攝影師要做好的專業。我們而是來簡談專業顱顏解剖構造在拍形象照時所造成的影響與所需注意的事。
《PARAMETERS》：
(1).上臉部：
女性的上臉部額頭角度較陡直；而男性額頭角度較有斜度，但程度因人而異，所以在拍照時同樣的拍攝，男女額頭經拍攝所表現出來髮妝的感覺自然就會不同。
（2）有戴眼鏡的人記得要戴無鏡片的鏡框眼鏡來拍照，因如透過近視鏡片（凹透鏡），我們外人看到受拍者的眼睛是呈正立虛像縮小後的眼睛，感覺就會不同，眼神也會有影響。
另外，我們鼻子的前1/3是沒有骨頭的，是由軟組織與軟骨組成（大家可以自己捏捏看），看若此軟組織有異常或特殊生長，就會影響鼻子整體攝影結果。
（3).下臉部：
不同的人有不同的靜止唇型，若有「哭哭嘴」、或「生氣嘴」等倒弧線或過度肥厚外翻等問題，在攝影時本人與攝影師就要多加注意。
另外，口腔牙齒的健康與排列影響更大：如嚴重牙周病、牙縫太大、齒列不正、牙齒齒色不佳，太爆太內縮、甚或上下顎骨生長差異過大⋯⋯宜在拍照前本人應先請牙科醫師盡量處理，有些是可以應急先處理好的，有些就不容易了。當然，有時適當調整張口閉口或取角度拍照也可稍改善拍照結果。
（4).膚質、皺紋：
我個人認為，在什麼年紀就該有什麼樣的膚質或皺紋。但如真的不理想，可借助醫學微整型：
皺紋有分兩種：「動態皺紋」與「靜態皺紋」。消除方法如下：
1.肉毒桿菌：是消除「動態皺紋」（如抬頭紋、法令紋、魚尾紋、木偶紋⋯）。成因爲因肌肉收縮而產生。治療法便要加以施打肉毒桿菌以作神經阻斷藉以放鬆肌肉進而消除皮膚皺摺皺紋。
2.玻尿酸：消除「靜態皺紋」，（如身體各部皺紋），成因爲皮膚失去彈性而擠壓在一起產生紋路。治療法便以注射玻尿酸撐起內部支撐以填補凹洞撫平皮膚為常見療法。
（5)，其他，拍照時光線與背景當然也會因顏顱解剖構造組織不同，而會在拍形象照時會有不同的效果。
(6).我們頭顱顏面大約有80%以上的人是左右不對稱的，只要您照鏡子仔細看，可以看出自己的臉左右半側是幾乎沒有完全相對稱的。所以在拍照的時候我們就要先知道自己的優勢在哪裡，左臉？右臉？選自己認爲最帥最美的那邊來照相就是了。
大部分的人會認為自己的「左臉」較好看，這是因為我們的右腦控制著感情與表情，也支配了連接左側臉面肌群的神經，所以左側臉往往能表達更豐富細膩的感情與情緒。 所以女生拍照大多喜歡拍左臉～有情有喜；而男生因較常隱藏情緒，則較多喜歡拍右臉～有帥有酷。

綜而言之，現在的攝影已幾進入全數位化的時代，在照相後修修臉、後製作業P圖已是攝影製作上的常規Routine。不論髮妝高矮胖瘦、皺紋痘痘與傷口疤痕都能經由數位技術處理得天衣無縫。但修圖能修的美修得好修得自然，是大哉問。ㄧ張好的形象照不僅要拍出本人的專業形象，並且在追求個人審美美感外，要體悟到「真」，才應該是普世價值，才應該是放諸四海皆準的硬道理。所以如何在本人保持身體健康以拍出良好狀態的自己，復加上攝影團隊專業的設計拍攝、而最後完成ㄧ張最真最成功的形象照，這實在有賴許多環節的成功配合達成才行。受拍者本人與攝影團隊大家都有責任要努力到。相信有志者事竟成，有心就可以做得到做得好。

#有健康的身體一切才都會是美好的
#大家新年快樂健康平安幸福
#吃好睡好多喝水多運動常保健康

午夜12點急診電話響起，趨車趕來急診處。今天急診的患者是ㄧ位84歲的阿嬤。主訴右上邊牙床腫起來了，好多天了。她本來想ㄧ下子就會好，沒想到已經好幾天了都沒有好，尤其今天晚上更痛的睡不著。
ㄧ問之下才知道，阿嬤的子女都在外地工作，家裡只有她和ㄧ位就讀國中的小孫女ㄧ起生活，而家又住偏遠山區，所以今天牙痛的半邊臉腫起來，真的想不到辦法了，只好叫遠住在台中的大孫子回來戴她看醫生。
這一趟深夜裡的就醫之旅，對嬤孫倆來說真是既遙遠又辛苦。

檢查結果發現，阿嬤第一象限的牙齒幾乎都蛀蝕得只剩殘根了，其中第二小臼齒是今天的罪魁禍首。牙根尖周圍膿腫導致整個牙床腫脹疼痛，幾乎快演變為蜂窩性組織炎了。便在安撫好老人家後，盡速在大家稍作休息完上麻藥後切開引流排膿，即刻排出大量黃綠色的膿瘍。術後給藥並叮囑後續追蹤並回診進ㄧ步拔牙處理。阿嬤此刻看起來真的就輕鬆多了，令人欣慰。

凌晨ㄧ點夜已深了。看著嬤孫倆相扶助離去的身影，真的覺得 老吾老以及人之老。每位老人家都是家裡的寶，我們何其有幸能和她們成為一家人，大家都應該要好好珍惜這個難得的緣份。

#科普維護
#殘根： 牙齒嚴重齲齒斷裂只剩牙根。
#牙根尖膿腫：牙根尖嚴重感染導致根尖周圍化膿腫漲
#切開引流：上麻藥後切開膿腫排出膿瘍並清創沖洗
#蜂窩性組織炎：病菌在人體蜂窩狀的組織間隙繁殖增生並快速散播，嚴重時甚至可能會導致全身菌血或敗血症，危及生命。
#建議身體任何部位有問題時都應及早就醫

今天ㄧ位H先生前來門診，主訴右下後面的智齒在痛，要問是不是能來拔掉。
經檢查，發現患者的右下第三大臼齒，也就是所謂「智齒」，長水平方向，卡到前面的第二大臼齒，形成所謂的「阻生齒」。因只冒出一點點頭，容易藏污納垢，導致附近牙周組織腫脹發炎化膿（圖ㄧ）

要拔這顆水平智齒很簡單，但我們要考量的是它的牙根：在X光片中我們可以看出它的牙根是跨坐在一條大神經管上面（如圖二）在手術拔牙過程中如果撩到或傷到這條大神經（右下齒槽神經），則可能在術後右下半邊臉就麻掉了。這麻痺可能一個月會好，可能三個月會好，可能六個月會好，也有可能就一直麻下去了⋯⋯。所以在手術的過程中必須要小心謹慎一點。我遂建議這顆智齒在我們這邊拔也可以，或是我寫轉診單轉診到大醫院給口腔外科的專科醫師拔也可以。總之小心一點好。只不過目前患部腫腫化膿，屬急性發炎期，應先在治療並吃藥後，待急性發炎症狀趨緩後再考慮拔牙，才不會有感染或造成全身性菌血症狀的情形發生。

#科普維護：
#智齒：也就是第三大臼齒。因此牙大約在18、19歲長出來，此時人都已長大有智慧了，故習慣稱此牙為「智齒」，或「智慧齒」。

#水平智齒： 現代人常因下顎骨空間不足，導致第三大臼齒在旋轉萌發上來時卡住前面的牙齒、而停止萌發，因此時位置呈水平狀，故稱「水平智齒」。為阻生齒數種分類中的一類。常在手術拔牙中有許多要特別考量的因素要先評估好。

#下齒槽神經：為我們第五對腦神經，三叉神經、的一條分支。若在拔牙時不慎傷到此神經，常會導致下巴、牙齦或嘴唇會麻痹無知覺，或有刺痛感。宜盡速再就醫檢查處理。此麻痹經治療，有時三個月會恢復，有時半年會好，有時可能就ㄧ直不會恢復了。所以術前應做審慎的評估。



前天ㄧ位小帥哥在診所問我什麼是音波牙刷，他覺得聽起來很酷，他要買一組來送他女朋友。
什麼是音波牙刷？我們今天就來講講音波牙刷。要講音波牙刷應該先從電動牙刷講起。電動牙刷根據其振動的速度，可分類為一般的電動牙刷、音波牙刷與超音波牙刷。說明如後～
1. ㄧ般的電動牙刷：動作多為圓形轉動或左右掃動。每分鐘震動的次數為2500～7500次。
2. 音波牙刷：如果電動牙刷的振動速度快得足以產生在可聽音頻範圍內的嗡嗡聲（20至 20,000Hz），即可歸類為音波牙刷。這類牙刷的頻率範圍一般介於200 – 400 Hz， 即12,000-24,000次振盪，或著每分鐘24,000-48,000次波動。
3. 超音波牙刷：任何振動速度超過可聽音頻範圍 (20KHz, 或者每分鐘24,000次振動) 以上的電動牙刷，即可歸類為超音波牙刷。
國內常見的品牌多為音波牙刷；超音波牙刷則較為少見。

音波牙刷作動的原理，是利用牙刷與音波在它周圍高震頻的擾流中形成無數的小爆震，來清除牙齒上的牙菌斑。我們只要引導牙刷沿著牙齒的各個表面移動，過程中就會帶動口腔中的液體（水、唾液和牙膏）變成清潔劑，進入刷毛難以到達的縫隙中清潔。所以ㄧ般電動牙刷刷得到的表面會乾淨，刷不到的地方自然就清潔不到；但是音波牙刷就不同了：在刷毛周圍刷不到的地方附近，還可經由擾流小爆震擊碎掃除角落中的牙菌斑與污垢，可以達到徹底清潔的效果。所以理論上音波牙刷是可以達到較好的清潔效果的。

音波牙刷問世已近30年，每出一款新的音波牙刷我幾乎都會買來體驗一下，感受它與時俱進的動態。音波牙刷剛開始價格較高，但近年因推廣行銷與使用者越來越多，廠商開發了各種生產線與級距款式來滿足不同族群的需求，價位自然也符合普羅大眾的期待。ㄧ支音波牙刷依其品牌、功能效力與配備，價位從幾百元到上萬元都有，大家可根據自己的需求來做選擇。刷的乾淨最重要。

#還是要有正確的刷牙方法如貝氏刷牙法
#音波牙刷還是要定期更換刷頭刷毛
#養成定期回診牙醫師檢查的習慣


W小姐前天來看門診，說她最大的享受就是在吃完燒肉之後，再喝一杯透心涼的調酒，檸檬藍天使。那微醺的滋味真是棒極了！
但最近她在喝完藍天使之後開始會覺得牙齒很不舒服，好像酸刺的感覺直接鑽到牙齒的中心裡面，很困擾。酸痛的感覺往往會好久才恢復正常。

經我檢查後發現，汪小姐的牙齒是發生嚴重磨損了。牙冠在齒頸部的珐瑯質已磨耗大半，造成牙根部牙本質外露，且伴隨著牙肉局部退縮，所以遇冷熱或刺激性食物，牙齒就會有酸痛敏感不耐的不適感。這大部分成因是因爲刷牙用力不當、或牙刷刷毛太硬，造成刷牙時產生機械性的傷害所致。

這樣的牙齒有幾種修復治療方式：
#使用光聚合複合材質直接將敏感齒質補蓋上
#使用去敏感牙膏降低牙齒的敏感性
#施作牙根覆蓋再生手術直接修復敏感部位
#施作牙科雷射手術以治療牙齒敏感症狀

經與汪小姐討論後，採行使用光聚合複合樹脂直接將磨耗的部位補起來的方法來處理她的問題。患者術後測試漱口冷水，馬上就不覺酸痛了。她很高興她的問題立馬就得到解決。雀躍的說她可以很快樂的繼續去喝她的檸檬藍天使了。

很多人的牙齒都有這樣的狀況，預防及治療的S O P是：
#要有正確刷牙方法如貝氏刷牙法
#刷牙要溫柔不要太用力粗暴
#牙刷刷毛要柔軟且兩個月換新牙刷
#正確使用牙線
#定期給牙醫師檢查
#有問題發生即時治療處理以免嚴重擴大

今天ㄧ位L先生來到診所，主訴右上方牙齒牙痛了三天，但印象中那邊去年才補過蛀牙沒多久、應該沒蛀牙；然後請太太幫他看了半天也看不出問題。今天實在是痛的受不了了，這幾天都吃不好、睡不著，遂經朋友介紹趕快來給我看診。

經檢查，右上方的牙齒初步看來挺好（圖ㄧ）但隱約看出後牙鄰接面好像有蛀牙，經X光檢查後，果然在第二小臼齒有遠心鄰接面的深度蛀牙，與第一大臼齒的遠心端鄰接面亦有一深及牙神經的深度齲齒（圖二）。當下讓患者看清楚檢查的X光，經明白溝通確認後，立馬將此牙執行根管治療（抽神經），解決患者多日來的牙痛之苦（圖三）。

今天的問題是，這個蛀牙是發生在怎麼樣都看不到、也刷牙不到的鄰接面。所以就算是每天用力刷認真刷牙齒，但是如果不能清潔到兩兩牙間鄰接面的話～蛀牙一樣可能會發生！所以我們便拿鏡子給患者看,運用Tell-Show-Do 解說-示範-操作的技巧讓患者充分了解清潔牙齒鄰接面的重要性、必要性、與操作方法。很容易做到！相信患者如再配合正確的刷牙方法以後就可以把牙齒的各個面向都照顧好，也好永遠再免於牙痛的折磨。

L先生看診完道謝離去時的輕鬆神情，與剛進來時的痛苦表情，是差別很多的。這兩種如果是發生自己身上，大家希望自己是哪一種呢？

《口腔衛生保健》
#不是看起來沒事就真的沒事
#操作牙線才能清潔牙齒鄰接面
#正確刷牙刷舌頭刷遍口內軟組織
#配合使用漱口藥水
#永保安康

前幾天ㄧ位C女士經由朋友介紹前來看診。主訴她刷牙時牙肉常會流血疼痛，牙齒還會動搖。ㄧ直以為ㄧ陣子後就會好，但事實ㄧ直都沒有改善，很困擾。
經由檢查並詢問她看牙的歷史，發現她多年來忙於家庭與自己的事業，從來沒有到牙醫診所洗牙，現已在某幾顆牙齒上佈滿許多厚重堅實的牙結石，牙齦嚴重發炎並牙周骨骼萎縮吸收大半。有幾顆牙已經搖搖欲墜倒數計時了。聽後，她頓時低氣壓下來⋯

#至於什麼是牙結石呢？牙結石就是「由我們唾液中的礦物質（鈣鎂磷⋯）沉積在牙齒表面、復以牙菌斑與腐敗食物養分附著上去後的黃褐色組合體」。
牙結石中的細菌會逐漸釋放內毒素出來侵蝕我們的牙齦牙周組織，並逐漸壯大鳩佔鵲巢佔據牙周空間，造成我們牙肉紅腫發炎並牙齦牙周的骨頭一直發炎往下退縮，嚴重的時候可能骨頭吸收造成牙齒鬆動、甚至牙齒脫落喪失。

經由X光檢查確立牙周損害狀況後，我們便立即使用超音波洗牙器械將此牙結石群洗乾淨：清了許多結石石頭塊下來，此發炎區自然也流了許多不健康的血出來。
預約下次回診，相信下次來追蹤時症狀一定會改善很多。不過也跟患者說明清楚，她的牙周組織已嚴重受損，復原成功率有限，將來不論是手術補牙周骨頭或補牙肉回來，重建的路勢必還很漫長，我們醫生病人彼此要一起努力才行。
看著病人難過的眼神，我們便讓患者知道，我們醫師ㄧ定會陪患者度過這一段艱難辛苦的治療時期。她只要好好安心來接受治療便是。

#大家ㄧ定要每6個月健保定期清洗牙結石
#若牙周病已嚴重ㄧ定要接受治療
#若已不適ㄧ定要立即就醫
#人體的結石從頭到腳都有可能發生

患者C先生，長期為牙周病所苦：時常牙齦腫痛流血、牙齒動搖，牙縫變大，不美觀、吃食會塞縫，尤其三餐宵夜更是不好吃東西，使不上力。很困擾。經朋友介紹前來看診，希望對牙周病的治療能有一較理想的處理。

經由檢查，為右下犬齒嚴重牙周病，牙周骨頭流失大半，牙周囊袋侵襲已相當深，近10公釐。遂在牙周治療第一期Phase I 控制後，經探測仍有深近8公釐的牙周囊袋深度。我們醫病便在充分溝通下進行 顯微牙周清創暨組織再生手術。

手術約在40分鐘內完成，預期在4～6個月後牙周組織再生，屆時會有好的結締組織癒合與健康骨頭再生長回來，可以讓這顆牙齒更穩固、更有力的吃東西，能陪著患者好好的ㄧ直使用下去。

#顯微微創牙周組織再生手術
#手術內容
1.顯微牙周清創
2.牙周再生材質注入（骨漿）
3.人造骨頭補骨（骨粉）
4.微創傷口縫合
5.傷口敷藥固定

#建議：
1.按時服藥
2.傷口保持清潔
3.定期回診檢查

晚上一位年輕人患者在太太陪同下來到急診診間，說他牙齒痛了三天，也就自行吃藥吃了三天，但疼痛的症狀還是未能改善。便來詢問是不是要像聽人說的、把長歪了的智齒拔掉就好了。

經拍過X光與敲診觸診等理科檢查，發現患者的疼痛問題並非主要是在智齒，而是在前面的第二大臼齒上。所以如果光拔智齒，還是不能根本解決問題的。於是在鑑別診斷DD.(Differential Diagnosis)顯示第二大臼齒的牙髓已經有問題了之後，便建議了這區牙齒群的治療計劃，預期患者在治療後、症狀就可以得到妥適的改善。
（一）先吃藥減緩急性環境與症狀
（二）應先根管治療（抽神經）智齒前面的第二大臼齒
（三）再予以手術性拔除躺橫的第三大臼齒，也就是智齒。
當然，在操作的次序上也可以（二）、（三）同步進行，即同時處理解決患者眼前的問題。

最後，患者在治療與領藥後與太太一起道謝後離開醫院回家，相信應可最快獲得最佳的治療結果。

建議：
#定期回診做口腔健康檢查
#口腔有病痛應立即就醫治療

昨天晚上的急診患者，主訴在下午四五點拔完牙後雖有咬著紗布，但直到午夜仍持續留血，滿口都是血，不敢睡覺了，趕緊來到急診處處理。
待我們把紗布拿開檢查，確實在右上智齒拔牙傷口附近瀰漫ㄧ片出血區，在初步加入止血劑咬上紗布10分鐘後仍持續鮮血滲出不止。患者也不解為何會如此，他說之前拔牙的經驗並不會這樣。目前也沒有服用任何藥物。
我便開始先將傷口內外周圍清創乾淨，將含有止血劑的止血棉置入傷口中，再將傷口用很細的縫線很密實的縫合起來，再立即咬上含有止血劑的紗布咬著15分鐘後，再檢查，就已經沒有再流血了，再叮囑患者術後保養需知，才讓患者回家休息。當然同時觀察到患者跟我說話時手ㄧ直在抖，ㄧ問之下知道，患者果然從下午拔牙後到現在都沒有吃東西，長時間的緊張加上空腹低血糖，難怪會抖。就叮嚀他回家先喝個溫牛奶、安定心神後吃完藥再睡。術後追蹤。患者在感到沒有流血並聽到囑咐後，才感到安心，道謝離去。

今天的案例分享是： ㄧ般的拔牙傷口，若非患者本身有全身系統性疾病或特殊體質，不然牙齒在拔除後只要咬紗布一個鐘頭、不用縫合，傷口是會止血的（下顎智齒除外，因傷口往往較大就要縫傷口）；而今天的持續流血狀況，往往是該拔牙區本身應已有某種程度的發炎狀況，而發炎狀況常伴隨著血管（群）的增生現象，所以當醫師將牙齒拔除並刮除清創傷口時就可能會刮到新增生的發炎性血管（群），結果自然就會有較多的流血傾向，較易留血不止的情況發生～這也就是說明往往當牙齒在急性發炎狀態（腫、化膿）時不建議拔牙的原因，醫師常會建議先把發炎狀況先治療緩減後，再視適當時機來拔除牙齒為宜，較不會有感染、流血不止或其他伴隨的併發後遺症。

：
1.咬住紗布一個鐘頭不吐血水口水
2.一個鐘頭後取出紗布、若有再流血，再咬新的紗布ㄧ個鐘頭
3.若ㄧ個鐘頭後仍持續流血，宜盡速就醫
4.仍記得要正常進食，維持營養。若暫不方便，可採流質食物進食
5.按時服藥定期回診檢查

一位高中生因意外摔傷，把側門牙撞傷、整顆牙撞掉了出來，上唇也受有嚴重撕裂傷。患者就近先被送到某大醫院、希望將掉落的牙齒接回去，但該院說無法處理，轉介來本市牙科夜間急診，在我急診輪值班的診裡。

所以這次同時有兩個手術要做，真的要和時間賽跑。把握治療黃金時間，首先為避免牙周細胞壞死影響牙齒再生癒後，儘速將患者找到拾回來的牙齒從冰水袋中取出，清創乾淨牙齒表面與受創齒槽骨窩，行牙齒復位術將牙根置回固定於齒槽骨中；再盡快換上另一套手術器械進行上唇撕裂傷的清創縫合手術。

待都處理好並將傷口整理乾淨，才讓學生家長進來並叮矚後續醫療注意需知。緊張萬分的學生母親看到重建平安的孩子後才鬆了口氣。我拍拍孩子的肩膀說，「年輕人，身體髮膚受之父母，不敢毀傷，孝之始也。以後要小心一點，不要再讓爸媽擔心了，OK ？！」ㄧ家人也才露出欣慰輕鬆的笑容，大家在道謝好久後才緩緩離去。

《牙齒撞掉出來SOP》：
1. 撿回來的牙齒勿擦洗（以免擦掉牙根表面能再生牙齒的牙周細胞），迅速將牙浸在冰水、冰牛奶中，最好的地方是放在舌下。

2. 牙齒傷口止血請勿用力咬紗布或任何止血物，以免將原本就傷的脆弱的齒槽骨咬崩壞掉，影響將來牙齒的復位固定與癒後。

3. 盡速就醫。

#大家都要小心保重身體

S： 故事，前天ㄧ位好氣質L太太來診所就診，主訴她的兩邊臉頰後方非常不舒服，只要一吃稍有刺激性的東西就非常疼痛，好一陣子了都沒有痊癒，讓她很困擾～
O ：經檢查後，診斷為「扁平苔蘚」。扁平苔蘚為一自體免疫的黏膜細胞病變疾病（女性居多），外觀為ㄧ口腔內、尤其好發於臉頰內後側的白色網狀或塊斑狀區域，此疾患對熱、酸辛辣等飲食皆不耐，患者在進食時常會疼痛不適，久久不癒。此為良性黏膜病變，需和口腔黏膜癌前病變或口腔癌做鑑別診斷。
A ：造成扁平苔蘚的原因，多為自體免疫系統狀況造成，但也和壓力緊張情緒相互影響有關。。看得出來這位太太是長期生活緊張與壓力的受害者了。
P ：建議這位好氣質L太太，如該扁平苔蘚患部出現潰瘍，則可適時塗敷口內膏來舒緩不適；若無潰瘍麋爛，則保持口腔清潔衛生、無需特別治療並觀察即可，也可用雷射直接燒掉等待痊癒；最重要的是要放鬆心情、飲食坐息正常，吃好睡好適當運動，以增加自身免疫力，早日恢復身心靈的健康。如此，一些有的沒有的毛病自然退散消失。
#大家可以自己扳開臉頰內側檢查一下很多人都有
#每個人都要吃好睡好

☕️常常聽人家在講：植牙、補骨頭。「補骨頭」究竟是怎麼一回事？
補骨頭，是在講因應人工植牙為加強植牙地基而施作的牙骨脊的增寬與增高、或是鼻竇內的補骨增高術而言。其置入材料，有分1. 自體骨：來自自身其他部位的骨頭； 2. 外來骨：來自化學合成或外物萃取物。其形態則有分骨粉或是骨塊。

👨‍⚕️補骨頭之所以能生成新骨頭的作用機轉是：經由補上骨頭，它的生長因子能誘發促進周圍接觸的原始骨頭長上來。待新骨長上來的同時，人工骨粉、補上的骨頭就完成階段性任務而自行吸收掉，最後我們要的還是我們新成長上來的自己的骨頭。

🏨以後如自己要植牙、而聽醫師說需要補骨頭時，大家就知道是怎麼回事了。還是那句老話，天然欸尚好！自然牙最好，如不得已需要做人工植牙再做假牙時，大家還是一樣繼續要保持好口腔清潔，來維護好人工植牙～我們這人生的第三副牙齒。

這兩天連續有企業女強人來到診所，主訴口內局部疼痛，吃東西ㄧ碰到患部就不舒服，尤其較鹹辣等刺激性食物，更是讓患部疼痛異常。問我、她是不是有大的蛀牙、或是牙週病啊？牙齒還有沒有救？

經我檢查，診斷為在成人口內常見的「單純性皰疹」。單純性皰疹為ㄧ由皰疹病毒引起的病症。在這邊討論的為口內病徵。病發初期為一群聚或散落的水泡群，可能三五個、也可能十數個水皰。這些水皰可能在24小時內就破裂，留下的就是一個ㄧ個的潰瘍糜爛患部；在患者感覺上，就是ㄧ整區的嘴破⋯⋯原本ㄧ處嘴破就不舒服了，更何況是一區的潰瘍嘴破了。

患者問，那這是如何造成的呢？基本上這些病毒可能本來就存在我們口中，平時跟我們和平共處相安無事，一旦我們因為睡眠不足、或是生活緊張、壓力、身體不適⋯等，造成人體免疫力降低時，這些已存在的病毒就伺機而動，攻擊我們口腔內免疫力最弱的部位，引病發生皰疹水泡，隨後即造成患者的不適。

那患者問：如何治療呢？我們只能說，基本上我們採支持性療法。我也不會建議服用 口服抗病毒劑，我會建議患者：1. 先保持口腔清潔，早晚各一次塗敷口內藥膏以消炎並減緩患部不適。2. 更重要的是：「提升自身免疫力，不要熬夜，要吃好睡好，多喝水，適當的運動！」⋯，惡靈自然退散。說到應該要「吃好睡好」才行，這兩位女老闆不約而同都若有所思的笑一笑，好像在說不可能⋯⋯

結論：惟有提升自己身體的免疫力，才能加強自身和各種細菌病毒的戰鬥力，才不會不時讓有的沒的毛病來找麻煩，也才是讓人體能維持 長治久安幸福美滿的硬道理。

《大家來刷牙嘍！》
日前ㄧ位企業人士前來診所看診，說他每天努力工作、認真刷牙，但為什麼還是老是牙齒發炎流血，甚至牙齒都痛不完，怎麼回事？？經由檢查，診斷為牙齦發炎與齲齒（蛀牙）。歸根究底終究還是刷牙刷不夠澈底所致。
到底怎麼樣刷牙才會乾淨呢，我們現在就來簡單說明～

🏨美國牙科醫學會ADA所認可的刷牙法至少有八種，其中最廣為介紹與推廣的方法為 貝氏刷牙法（如後說明）。這是一種男女老少都可以輕易操作的刷牙方式。我們把它學起來，一輩子將受用無窮。

💕口腔保健的方法，條條大路都可以通羅馬。我們在這邊推薦的口腔清潔順序是：
1. 使用牙線清潔牙縫間。2.貝氏刷牙法刷牙。3.使用漱口藥水輔助清潔細微角落。
🍎請記得，在刷牙時記得要將舌頭表面、底面，及頰側黏膜與上顎頂都要刷乾淨哦。
☕️祝福大家都有一口潔白乾淨的牙齒，與一副陽光般燦爛的笑容😃😁😆。

貝氏刷牙法，口衛師認真示範：
https://youtu.be/Zqltl52fg-U

科技，始終來自於人性。以往患者來牙醫診所要求製作假牙時，最害怕的往往是「印模」時那種滿嘴印模材料、口水橫流的緊張時刻。那又愛又恨的愛恨情愁往往是讓很多人望之卻步的。

現在，來自於人性的科技終於幫我們想出了解決的辦法～「電腦口腔數位掃描」。經由CAD /CAM 電腦輔助設計 電腦輔助製作，讓患者在不用印模、在不知不覺之中快速的完成了假牙的掃描設計製作，真的是輕鬆又愉快。

由於是電腦AI數位科技製作完成的假牙，所以能將原本由人工製作假牙時所可能產生的一連串公差誤失完全去除，其結果是大大增加了假牙製作的精準度，減少人工工時的延宕，並精省了醫師在裝著假牙的耗時與患者在治療椅上就診的時間～最後大大提升了患者的滿意度！

小孩子才做選擇！現在只要是適合我們的、有利於我們的醫療選項，我們-全- 都 -要！㊗️福希望大家以後不論是正在看牙，或是正在前往看牙的路上，都能夠風光明媚、鳥語花香，輕鬆又寫意👍！

前幾週有一天晚上半夜00:30左右，有一位患者來牙科急診中心掛急診，她牙痛的不得了，牙齦整個紅腫發炎ㄧ直流血。白天的不舒服她以為慢慢就會好，沒想到越到深夜越是疼痛不堪，不得不來掛急診。經檢查後，診斷為急性牙周炎，為平日口腔清潔沒有做好所造成。所以在將她上好局部麻醉之後即刻施作局部清潔、排膿與治療患部，舒緩症狀，並開立處方與衛教。建議回診追蹤治療。
患者深覺口腔健康的重要，便下決心請教我們口腔清潔保養的方法。
雖夜已深，凌晨ㄧ點多了，我們還是很樂意慎重的將口腔保健、刷牙重點說明清楚，希望患者會有收穫並能實行。解說內容如後～～

《刷牙333原則》
3餐飯後及睡前睡後刷牙+餐後3分鐘內要刷牙+刷牙要刷3分鐘以上。
此原則，設計原因說明如下：
(1).3餐後與睡前後刷牙：自然是清潔口腔食物殘渣與牙菌斑堆積，避免孳生會產生蛀牙與牙周病的細菌。
(2). 餐後3分鐘內要刷牙：是因為我們的牙齒最外層最堅固的珐瑯質～什麼都不怕、就是最怕酸，大約在環境酸鹼值pH5.3～5.5酸性環境中就會開始脫鈣、衰敗（我們稱為 酸蝕）；而往往我們在餐後3分鐘時口腔內的酸鹼值就會已經降到pH5.0以下或者更低、更酸，這時當然牙齒的珐瑯質就已受到酸蝕傷害了。雖然～1. 隨後因我們唾液的緩衝溶液效應會將口中的酸鹼值慢慢拉回升到正常值；2. 受損的珐瑯質表面也有可能經由「再礦化」反應稍修復回來，但是，傷害已經造成，慢慢地牙齒就會累積受到不可逆的傷害與侵襲，也就是會產生齲齒與其他口腔牙齒疾患。所以才說要在餐後3分鐘前內先將口腔清潔乾淨，以防口內環境過酸。
（3）.刷牙要3分鐘以上：正確的口腔清潔照顧在3分鐘內是不可能完成的，若少於3分鐘，肯定是清潔不夠的。（正確刷牙方法日後再續）

患者在了解正確潔牙觀念與方法後，滿心高興地領完藥離去。我與醫護人員也才完成任務，在深夜凌晨中各自伴隨著天邊的上弦月🌗踏上歸程。

#刷牙333原則大家要記得記得

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大家好，「董董牙醫師的健康世界」是一個小小的個人粉專，在這裡我們可以互動分享口腔保健的心得，可以抓取牙醫科技的最新發展與最進階脈動，更可以了解我們在口腔健康照顧上有更豐富多元的秘密武器！

期待大家一齊來將口腔健康照顧好，ㄧ齊來體認：口腔，是我們維持身體健康最重要的入口網站！