周莒光醫師 腸胃 減重

這張桌子 讓台灣進階治療內視鏡 被世界看見
臺灣很多醫院的醫師 會來嘉基看我做內視鏡
(看看學長是不是在亂搞 哈)
(這麼多醫院來看 還真是得兢兢業業)

中間等待病人的時間
我們就會坐在庫房的桌子討論
內視鏡治療 #胃鏡縮胃 #全層縫合 #內視鏡黏膜下剝離術 #抗逆流黏膜切除術

一張紙 一支筆 七嘴八舌的
搞著搞著 我們把最棒的作法
用最嚴謹的醫學論文去呈現
投稿到國際期刊上
說真的我還學到真不少

這兩年 嘉基和 台大 高榮 安南中國 義大 高醫小港 雙和 國泰 屏基 萬芳醫院 都有內視鏡治療的學術合作產出
跨足了 減重內視鏡 癌症腫瘤內視鏡 食道逆流內視鏡

內視鏡醫師不再只是工匠
更是重視嚴謹科學驗證的醫師科學家
最好的治療是必需經過科學驗證的

我也期待接下來和更多友院的論文能夠順利被國際認同
這張桌子 真好用

恭喜 高榮陳盛世主任與我 臺灣第一篇 #胃鏡縮胃
被醫學期刊接受
我也很榮幸能擔任通訊作者
實證證明 臺灣治療成績相當於國際

過去我們已經讓國際期刊接受我們的治療
臺灣第一篇第一例縫線系統應用於胃腫瘤後切除
臺灣第一篇第一例縫線系統應用於十二指腸腫瘤切除

內視鏡縫線系統 改變減重照護
高榮外科陳盛世主任與腸胃科的我
一起激盪出更好的臨床照護

#醫學中心級胃鏡縮胃

一種藥物
兩個月見一次 見面幾次 減重32公斤

#善纖達
#瑞倍適
#胰妥讚

沒錯 糖尿病 糖胖症 瘦下來是最佳解
腸泌素系列藥物最讚(瘦瘦針)
但是健保給付規則有限
和醫師討論

唯一重點 瘦下來！
特別是新診斷的 #糖尿病
控制不好的

🤷🤷‍ 糖胖症患者的血糖和體重能不能同時處理? 糖尿病是胖還是瘦?

陸陸續續遇見幾個30多歲年輕人，第一次門診見面糖化血色素就是10以上。
這個年輕人一開始不願意打針，在門診慢慢調整進步到接近7，有了數字上的進步病人也願意配合後也開始聊到減重的必要。

回到標題的問題，

1⃣ 糖胖症患者的血糖和體重能不能同時處理?

理想上糖胖症患者想要控制血糖合併體重控制在健保門診可能會用到筆針劑型的腸泌素。(也就是市場流傳著的瘦瘦針)
但實務面上其實有一些關卡，

📍 病人聽到打針就害怕。
筆針腸泌素和筆針胰島素其實是兩種不一樣的藥物，他們都是人體內本來就存在的賀爾蒙，但現在仍然有很多病人聽到打針就害怕，尤其是剛開始和醫師還沒有信任關係的時候。

📍 健保給付的邏輯。
按照健保規定針劑腸泌素需要在使用其他藥物半年後，糖化血色素仍高於 8.5才能給付。
也就是說病人需要血糖夠難控制才行，等到病人糖化血色素已經下降，就沒辦法讓他健保給付下使用腸泌素，但醫師們也都知道，不是所有降血糖藥物對體重都有正面效果。
也就是說一開始不敢打針的糖胖病患可能錯過了最好的用藥時機。

當然依據輕重緩急，先以降血糖為目標再進一步討論減重治療也是可以的，減重的路上可以選擇的路是很多的，這就是減重門診的專業了。

只是希望透過文章能讓血糖很高的病人，用更開放的心態接受醫師建議，不要聽到打針就害怕，無論是在健保門診或是減重門診，最終的目標都是一起找到最適合的治療方式。

(續)

減重藥物不只有 腸泌素系列
也有 #康纖芙
組合使用 可取得更好的減重成功率

#幸福瘦找小芙

【減重專輯】甜食控看過來！想減肥又怕挨針，合併用藥控制你的「情緒饑餓」 - 健康醫療網 - 健康養生新聞資訊網路媒體 瘦瘦筆風靡全球，但挨針實在讓人皮皮剉！嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光表示，肥胖類型可分為三大類，包括一般肥胖、情緒飢餓與心理疾病飢餓，對於想減重卻不敢打針的肥胖患者，可使用合併用藥策略。診間一位3旬.....

開心而充實的一天
腸胃內視鏡/減重內視鏡一生懸命
半天的內視鏡 半天的減重診 塞滿滿
#胃鏡縮胃 半年瘦了20公斤 提醒患者要睡飽

晚上就全身酸痛 來按摩了
穿許詔文醫師設計的內視鏡熱愛的T shirt

拆開日本學會演講的禮物
富士山的杯子耶

十一月 嘉基腸胃科/減重中心 超忙
1. 安欣瑜主任代表減重中心
帶兩個中心研究助理
馬來西亞開減重新藥國際臨床試驗

2.陳柏岳主任
發表他主導多年多院研究
美國肝臟醫學會拿卓越海報獎
超強 臺灣之光

3.袁明璟醫師 在台大曾屏輝教授的帶領
參加亞洲神經蠕動醫學會 發表研究
我很開心他的食道研究論文 也被醫學期刊接受

4.我參加日本消化醫學週演講 感謝師長學會邀約
台南 安南醫院與嘉基共同舉辦的
內視鏡黏膜下剝離術工作坊
手把手帶學員
感謝許秉毅副院長與蔡坤峰主任舉辦這麼棒
(這麼辛苦)的活動

有這麼多優秀的同事一起打拼
真棒

#胃鏡縮胃 美國內視鏡醫學會期刊
復胖 再縫合比用藥效果好
根據 美國 紐約 Weill Cornell 醫學院團隊的研究

Online now in GIE’s Articles in Press: “Efficacy of endoscopic resuturing versus pharmacotherapy to treat weight recidivism after endoscopic sleeve gastroplasty” by Kaveh Hajifathalian et al. Find it at https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(23)02749-9/fulltext.

嘉基減重中心 參與國際臨床試驗
安醫師代表中心參與 讚讚讚
今年共有三個國際減重臨床試驗執行
新藥預期有更好的減重效果
未來值得期待

由於嘉基減重中心參與最新肥胖藥物研究，因此這次特地前來吉隆坡開會。會議一開始的介紹實在有趣，早在幾十年前許多國家都注意到肥胖率逐年增加，並開始制定減重目標，但全世界都呈現越減越胖的趨勢。

原因實在複雜，其中一部分是我們身處在容易胖的環境中，包括非常多的超加工食品（Ultraprocessed Food），那是指加工食品添加了許多防腐劑、乳化劑、黏著劑、加工助劑等食品添加物，且常透過氫化、水解、再成型或通過烘烤、油炸等預處理方式製造，例如：炸薯條、人造奶油等這些高熱量而低營養密度的食品。此外，肌肉功能障礙、慢性壓力、睡眠不足、晝夜顛倒、某些致胖藥物等，也都有所影響。

少吃多動就好了啊？偏偏一減重，身體就會開始自我防禦機制，改變飢餓素等體內激素濃度，導致代謝適應，食慾增加，每日消耗熱量減少。

老實說，醫學減重已停滯好幾年了，直到近期許多安全有效的藥物出現後，才有突破性的發展。尤其針對高血壓、糖尿病、心血管疾病等高風險的人，更已證實除了減重外，藥物的確能改善這些疾病。

榮幸能參與其中，繼續努力💪

PS.這次與會者來自歐美、韓國、印度和台灣等。跟韓國醫師閒聊時，他十分擔心韓國年輕人的肥胖率增加快速。

恩，真不好意思承認台灣的肥胖率高於韓國，更遠高於日本啊！

週六 台南 安南醫院
內視鏡黏膜下剝離術工作坊 辛苦的手把手

感謝 許秉毅副院長 與蔡坤峰主任邀約
嘉基內視鏡組長呂明輝組長支援協助流程

睡眠 超級專業
減重 也是

週六門診，看著各地來到嘉義的患者，心裡也像是到各地旅遊了一遍。在健祐醫師的門診，患者常常會拿到一堆大張小張的紙條，因為我們的病患常常需要記住一堆事情，要先做睡眠檢測，再用正確的方式用藥，了解各種治療的目的與差異，評估成效後搭配檢查報告決定治療方向。尤其在睡眠與呼吸道問題的解決方案，各種治療更是相互影響。需要花一點時間討論最合適的方案。同一個問題，最積極的處理可以住院一周做根本的治療，也可以全用門診治療階段進行。如何在短時間內有系統地讓患者了解未來一個月的治療計畫，也是我們持續精進的目標，這才是高品質的治療過程。

只有一天能走走 新版本內視鏡縫線系統 #胃鏡縮胃
竟然又是去看內視鏡治療的模型
看新器械 許詔文 高榮直外主任 太熱血了
(不愧把太太丟著 我太太早就想通不跟了)

去哪國開會真的都一樣
每個國家都是內視鏡

感謝 日本消化醫學週邀約
台日韓聯合會 代表臺灣隊報告
嘉基與臺灣的食道癌早期癌治療
順利完成演講

1. #胃食道逆流
#抗逆流黏膜切除術
#抗逆流黏膜燒灼術
目前沒有任何實證可以應用於巴瑞特食道或食道癌預防
少部分患者抗逆流治療後斷藥 逆流反而是增加的
必需要有完整的追蹤與評估
不是做完就可以

2.目前臺灣的食道交口癌
#巴瑞特食道癌 發生率並不高
早期癌內視鏡治療有經驗的醫師並不多
對於深度以及邊界的預測是非常吃經驗的

3.減重對於預防巴瑞特食道(癌前病變)
有好處

4. T1b 黏膜下侵犯癌的一期癌治療
醫師必需提供完整淋巴轉移的風險告知

連續請假 11/1週三-11/4週六
日本消化醫學週 邀約演講

嘉基共識營 60多年前戴德森醫師從美國來到嘉義
數年後 為了小兒麻痺的患者重回美國訓練骨科手術
臺灣需要的 嘉義需要的 嘉基會去做準備
當年困難重重 資金不足差點關閉
到今天三千多個員工

今日
嘉基腸胃科長遠守護嘉義的肝病
嘉基腸胃內視鏡中心
永遠提供24小時急診內視鏡 處理出血與異物
同時提供最先進的早期癌治療

因應 臺灣肥胖問題
循找並提供最符合的臺灣與嘉義的
減重照護 #藥物減重 #胃鏡縮胃

即使困難重重 臺灣需要的
嘉基醫療團隊都會努力

1026 週四~1028 週六
主管共識營 請假
腸胃科主任和減重中心主任
必要參加

#胃鏡縮胃 加上藥物減重
哇塞 不用住院就可以 瘦成半個人
患者特別帶褲子和我們分享

[嘉基團隊特色]]
🔸胃鏡縮胃 縫線系統 全球與台灣指導老師
🔸2021年1月引進嘉基執行胃鏡縮胃
🔸腸胃內視鏡專科醫師 十年進階治療內視鏡操作經驗
🔸腸胃科專科訓練醫院指導老師
🔸台灣肥胖醫學會員

🔸十院二十多位醫師參訪嘉基胃鏡縮胃與剝離術等內視鏡治療
🔸多次內視鏡醫學會與他院示範與指導手術
🔸多次台灣肥胖醫學會/減重代謝外科醫學會/內視鏡醫學會他院邀約演講業界肯定 設備完整 經驗豐富

#胃鏡縫胃
#內視鏡減重
#藥物減重
#善纖達
#康纖芙
#胰妥讚
#瑞倍適

看一下看一下 這才是餐盤的感覺
任何減重治療 都是在協助靠近這樣的飲食

曾經有學員在收到餐盤之後，開開心心在澱粉的空格放進兩片麵包，在蛋白質的空格放進肉排和起司，在青菜的大格子裡放進兩片生菜，還有幾根薯條（薯條不算蔬菜謝謝）。
​
我給予的回饋是：「不要以為把漢堡放進餐盤就會變健康啊啊啊啊啊啊！」
​
​
用視覺化的方式，讓青菜水果佔據餐盤的1/2，蛋白質佔1/4、澱粉佔1/4，這就是＂哈佛健康餐盤＂的飲食原則。
​
還要記得多吃原型少加工的食物，不是攝取「圓形食物」（暈倒）。
​
​
附圖照片都是瘦身班學員以及朋友提供。等等！好像有人不符合健康餐盤的配置，是不是該抓出來鞭一下？😂

好幾年都在吃強力胃藥PPI 被我們停掉了
#抗逆流黏膜切除術治療
只需要20分鐘 經口麻醉胃鏡治療
(門診可做 住院更好)

1.超鬆的胃食道交口
治療後變緊

2. 食道逆流評估 需要精準診斷

整天的酸暴露 由 19.9%下降到2.5%
有酸沒酸 有逆流 沒逆流
要靠精準的 二十四小時酸鹼阻抗監測

食道蠕動功能 胃食道交口功能
靠食道高解析壓力計證明也都顯著改善

嘉基團隊特別請 袁明璟醫師到台大
受訓一年精準診斷食道逆流

3.個人化照顧 精準治療
體重管理飲食管理至關重要
這就交給我們減重中心團隊照顧
#胃鏡縮胃 減重 也被證實不會造成食道逆流惡化
瘦下來更不會逆流

#食道高解析壓力劑
#酸鹼阻抗檢測

#無線酸鹼監測
#胃食道逆流
#胃鏡縮胃
#胃鏡縫胃

歡迎去查閱台大和我們嘉基一起發表的食道逆流內視鏡治療的論文唷
Chou CK, Chen CC, Chen CC, Wu JF, Liao WC, Chiu HM, Wang HP, Wu MS, Tseng PH. Positive and negative impact of anti-reflux mucosal intervention on gastroesophageal reflux disease. Surg Endosc 2022. doi: 10.1007/s00464-022-09605-z

#胃鏡縮胃 半年瘦了23.5公斤
後半年 我們重視睡眠 重視運動
還沒結束 繼續瘦

來給張力仁醫師做 #大腸鏡
能說什麼 做過的都說好

感謝中華民國肥胖醫學會邀約
講內視鏡減重 #胃鏡縮胃

2023年 胃鏡縮胃更新
1.加藥物上去更加有效
2.進入加強版縮胃
3.更新BMI>40, BMI 27-30的實證 有效

題外話 這次把小孩帶來了
果真 更累

對啊 減重睡覺很重要

減重第一步:躺著瘦，每天要睡夠

許多人都知道睡不夠跟肥胖有關係，到底有甚麼關係呢？2023年發表的一篇文獻綜述提到，睡眠時間較短，每天睡不到5-6小時的人身體有以下變化：

👉控制食慾的關鍵荷爾蒙飢餓素會增加，瘦素減少導致食慾增加

👉活化大腦控制飢餓感及食物選擇的區域，食物帶來的愉悅感更加強烈，且會更想吃高碳水、高油及高糖的食物。

👉睡太少時，會更容易在晚上吃東西，食物的熱效應減少（消化食物所耗費的能量），導致體重上升。

👉若想透過減少攝取的熱量來減重時，睡眠不足的狀況下容易減掉肌肉，而非脂肪。

👉在中年人身上發現睡眠不足的話，更容易在白天時久坐不動，減少能量消耗，與肥胖和代謝症候群息息相關。

每個人都有屬於自己的體重設定點，設定點與基因遺傳等有關，改變不易。大部分的研究都顯示出靠飲食運動瘦下來的人，恢復到原始體重的機率極高。因此除了調整飲食外，充足睡眠及減少壓力等，長期來說對於體重管理非常重要。

下次再來分享改善睡眠技巧~~

#胃鏡縮胃 實證更新 BMI 27-30 有效
因為其術式快 30-50分鐘 門診手術安全性可接受
對於BMI 30以下的族群是否有效
也是大家感興趣的議題

1. 一共656位 BMI 27–30 之間的患者接受 胃鏡縮胃 ESG
減重成績 在 6, 12, 24, 36 個月後 減去了
11.0%, 15.5%, 15.13%, 和 13.3%的體重

2.個人解讀 一
BMI 27-30 與BMI 30-40的減重幅度 似乎沒有那麼大
對於BMI 28的人來講 打個85折的體重
也是相當不錯

3.個人解讀 二
SD 標準差 有9.9% 第36個月追蹤
簡單講就是有人維持的超級有效
有人不怎麼有效
這個各類減重工具都會遇到的問題
效果真的因人而異

總之 和專業醫師討論

和各位患者和顧客抱歉
最近回覆較慢
因為腸胃和減重的患者 真的很多
我們希望能在 品質上堅持!

我們需要招募人才 總之歡迎私訊
1.減重中心營養師
2.減重中心個案管理師
3.腸胃科個案管理師

4.減重中心研究助理
5.腸胃科研究助理
6.內視鏡技術員

#胃鏡縮胃
#藥物減重
#內視鏡黏膜下剝離術

圖片是 鄭雅綺醫師。家醫骨鬆減重 減重成功個案
厲害厲害 其實是我想不出來要放什麼圖

Well 麥當勞股價大跌
(歹勢啊 這裡不是要報股票的粉專)
美股分析 減重藥物
Ozempic semaglutide 胰妥讚等藥物
可能讓速食業營收下降
#藥物減重 沒錯就是威力這麼強啊

這次的藥物進展同時也讓我們認識了食慾食癮
不再是純純的衛教 無限的激勵
各位也可以期待最近對於
減重藥物對於 酒癮 煙癮 暴食症等等的研究

#善纖達
#胰妥讚
#瑞倍適
#胃鏡縮胃
#胃鏡縮胃合併藥物減重

總之 減重 真的不一樣了

脂肪肝 非常重要的

「年輕人」罹患「非酒精性脂肪肝肝病(NAFLD) 」
會增加肝癌以外的癌症風險嗎⁉️

2023/09發表在頂級期刊JAMA Netw Open的研究
回答了這個問題

什麼是非酒精性脂肪肝病（NAFLD）?
🍹 沒酗酒但脂肪在肝臟過度堆積(脂肪肝)
🍹 與遺傳、肥胖、高血脂和糖尿病有關
🍹 根據美國研究影響高達1/3美國成人、1/10小孩
🍹 初期沒症狀，需要抽血及超音波檢驗診斷
🍹 若進一步造成肝臟發炎
則稱為非酒精性脂肪肝炎(NASH)
🍹 非酒精性脂肪肝炎會大幅增加肝硬化、肝癌風險
🍹 治療上以飲食控制、運動、減重為主

先說結論:
45歲之前發展非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的成年人
罹患癌症風險增加，特別是消化系統和肺癌!

此研究的研究方法：
族群: 研究人員在中國對63,696名成年人(平均年齡51歲；83％為男性)進行了一項前瞻性的年齡和性別配對的世代研究。
追蹤十年，其中31,848名患有NAFLD，另外31,848名是對照參與者。

參與者根據首次診斷NAFLD的年齡進行了分組：
45歲以下、45-54歲、55-64歲和65歲及以上

主要發現：
🔅 在追蹤期間有2415名參與者被診斷出患有癌症
🔅 與對照組相比
45歲之前發展NAFLD患者具有最高癌症風險
➜ 平均危險比[AHR]為1.52倍
隨著NAFLD發病年齡的增加癌症風險降低
➜ 45-54歲1.50倍
➜ 55-64歲1.13倍
➜ 65歲以上0.75倍
🔅 45歲以下首次發展NAFLD的成年人中
癌症主要是消化系統和肺癌
分別的AHR為2.00倍和2.14倍
🔅 接近18％的45歲以下
首次發展NAFLD的成年人的癌症風險
可以歸因於他們的脂肪肝病

結論:
年輕人若有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)也要積極透過運動、飲食、減重控制，以降低包含肝癌以及其他器官癌症風險

JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2335511. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.35511

＃李柏賢醫師
＃脂肪肝 ＃癌症
＃非酒精性脂肪性肝病 ＃NAFLD
＃非酒精性脂肪性肝炎 ＃NASH

再次好好研究一下
澱粉 醣類

減重好文 颱風夜大家看看

別再說肥胖是因為缺乏意志力，吃太多且動太少了！肥胖原因比想像中更加複雜。

到底是甚麼導致了我們吃太多且動太少呢？第一個是因為環境因素，比如說住在哪裡？是否有錢有閒買健康食物？第二社會文化因素影響著食物及生活型態的選擇。第三是生物學，大腦透過一連串的機制控制吃這個行為，也是今天的重點。第四個是心理因素，包括暴食症等也會影響著肥胖。

大腦在三個層面控制飲食行為和食慾:

👉為了飢餓而吃，由下視丘控制，是飽足感和飢餓感之間的平衡。腸道的各種激素透過迷走神經連結到大腦，比如說GLP-1, peptide YY, oxyntomodulin, pancreatic polypeptide and amylin會產生飽足感，ghrelin飢餓素會產生飢餓感

👉為了愉悅感而吃，由中腦邊緣控制，「想」吃跟多巴胺有關，多巴胺是一種與獎勵行為系統有關的荷爾蒙；「喜歡」吃東西是因為激勵、欲望、愉悅感和幸福感

👉由前額葉皮質來決定是否吃。

進食後，當食物消化吸收到血液中，胰腺會釋放胰島素，脂肪細胞會釋放瘦素等，這些訊號進到大腦後，會削減食物的獎勵反應，並產生飽足感。然而，肥胖的人這些激素的平衡出了問題，比一般人更不容易有飽足感，導致吃下過多的熱量。

人類大腦的獎勵中心特別對脂肪和糖有強烈的反應，尤其是脂肪、碳水化合物和鹽的某種組合，會讓多巴胺等湧入大腦，讓我們感覺很好。這些美味的食物稱為高度適口性(highly palatable)，會讓人不自覺過度飲食。再加上現在太多不同種類的食物轟炸著大腦，比如說餐廳用餐時明明主菜已經吃得很飽了，卻還是能吃甜點。主菜通常是鹹的，滿足了脂肪和鹽的獎勵神經元，當感到吃不下時，甜點是甜的，又會開啟糖份的獎勵反應，引起渴望。

在如此多複雜的因素下，導致減重困難重重，甚至體重下降後，腸道的激素等會有所改變，變得更容易餓且吃不飽，稍微鬆懈立即復胖。

目前減重門診中常用的藥物跟過往的減重藥完全不同，是作用於大腦控制食慾的複雜機轉上。包括善纖達就是腸道激素類似物，會延緩腸胃蠕動，增加飽足感，抑制食慾。而康纖芙是阻斷食物的獎勵反應，降低渴望及愉悅感。透過藥物的輔助，養成好的飲食和生活型態，讓減重不再如此困難。

千萬不要再自責自己缺乏意志力才會瘦不下來了！

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減重特診
週二下午嘉義基督教醫院

家庭醫學科門診
週二上午嘉義基督教醫院
週四上午阿里山鄉山美村
週四下午阿里山鄉茶山村
週五上午嘉義市慶昇醫院

明天 嘉基配合颱風假
10/5 停門診 門診檢查

【注意】颱風公告📣
因 #小犬 颱風來襲🌀🌀🌀

#嘉義市政府 10/5（四）宣布停班⏸️

⚠️本院門診、檢查等服務均暫停⚠️

❤️本院急診、病房服務照常❤️

請民眾小心安全，做好防颱準備唷!

嘉義基督教醫院關心您

#務必做好防颱準備 #隨時注意颱風動態 #小犬變惡犬

兩年的旅程 #胃鏡縮胃 + #新時代多元藥物減重
124公斤 到破7進6 瘦55公斤的旅程

1.胃鏡縮胃搭配藥物治療
醫學期刊和國際會議發表是更有效
( #善纖達 部分已經有 臨床試驗發表
#胰妥讚 semaglutide 也有多篇國際會議報導)

2.準備迎接 #胃鏡縮胃 加強版
除了目前透過GLP-1 腸泌素藥物可以
減少食慾 減少胃鏡縮胃黏合期非預期的吃爆

目前美國腸胃克最大會議2023年5月已經報導
胃鏡縮胃加上胃竇肌肉切開
直接 #胃竇肌肉切開 模擬 #胃肉毒 上看15%總重
(BEAM bariatric endoscopic antral myotomy由
哈佛Christopher thompson 教授提出
CT教授 2007完成全世界第一例胃鏡縮胃提出的改版手術 另外他有七間公司! 論文萬次引用...)

目前 燒灼術 燒胃的皮改變飢餓素分泌的研究
也正如火如荼的

通通都是門診手術

3. 未來對於減重團隊的內視鏡醫師要求會更高
除了要會縫 #胃鏡縮胃
要會精準燒皮
要會切肌肉 需要 #內視鏡黏膜下剝離術 專精

更要懂新時代的減重藥物

這也是 #嘉基減重中心
創立的價值
提供專為 新時代減重藥物以及新時代內視鏡減重
而設計的減重中心

4.通通都在門診就可以做到
不需要住院

最後 減重效果因人而異
風險 效益請與專業團隊討論

#胃鏡縮胃 新聞更新一下
獲得NICE 英國國家健康機構認證
列為減重工具之一

其實這一兩年還有
1.美國FDA 適應症
2.胃鏡縮胃臨床試驗 phase III 確認療效
3.美國胃鏡縮胃生活品質成本效益分析 優於藥物和飲食管理
輕度肥胖成本效益優於外科手術
4.英國胃鏡縮胃成本效益分析 優於飲食管理
5.全球前幾的醫療器材公司 天價併購了胃鏡縮胃器材公司

總之 #胃鏡縮胃 #胃鏡縫胃
標準叫做 #內視鏡胃袖整形術 #內視鏡胃袖縫合術
已經在歐美和台灣是一個標準的減重工具了

半個小時多一點
經口縫胃 體表無疤
享受胃排空減緩
胃縮容帶動的飲食管理減重效果

患者當天過來我們醫院
麻醉睡半個多小時起來 觀察一下 就回家了
接著配合我們的line群帶一下飲食
輕鬆地達到目標
(很多人都來給周醫師看 和老公說是來看胃腸炎
這.....術後當天會有點吐和痛)

至於技術面的事情是我們醫師的事情了
內視鏡技術 嘉基我們是非常有信心

減重效果因人而異
這兩年 配合藥物治療
可以加成減重效果
您還在等什麼呢?
(中秋節烤肉完再說!)

早上患者說 我看起來很年輕 我40
腸胃治療內視鏡 #內視鏡黏膜下剝離術 我12歲
我腸胃科小時候就開始鑽研
這堆進階的切啊縫的

12年前開始接觸 10年前去日本
這張照片是8年前的臉書回顧
時間就是這麼快

#胃鏡縮胃 我們也是希望我們的Young 主治
可以V1就開始

我跑的沒有旁邊久
我舉的沒有旁邊重
在經歷一天工作的摧殘
能去健身房的我拍拍手
我也給有去運動的診友拍拍手

太可愛了 #胃鏡縮胃 患者瘦20公斤
家屬陪看診瘦了 6公斤
(旁聽 看免錢的概念?!)

原來 減重也是一種傳染病?! (誤)
飲食習慣永遠重要

鄭雅綺醫師。家醫骨鬆減重 的診友
無藥物 無 #胃鏡縮胃 瘦了45公斤

如果您只需要飲食管理就可以瘦
那麼 飲食管理就是一個想當值得的工具

嘉基減重中心的各位醫師
您們最棒了

讚讚讚 血糖控制 連續監測

14天連續血糖監測在今天告一段落啦!! 真的是很有趣，也很高興有這麼棒的儀器可以幫助病人更好控制血糖，也有了很多新想法。

▌空腹後第一餐很重要，盡量避免高升糖指數早餐。
少少的碳水也會讓血糖快速攀升，建議搭配蛋白質一起吃，例如蛋或牛奶豆漿。
▌吃飯順序按照菜肉-->最後吃碳水化合物，能緩和血糖起伏
如果真的很想吃甜點，就飯後吧...
▌高碳高油，會有較長時間處於高血糖狀態
像今天中午吃7-11青醬義大利麵，還有之前的滷肉飯，燒肉便當，都是高碳高脂，會讓血糖上升時間很長，曲線下面積(area under curve)特別大塊。單純高碳低脂，其實很快就降下來了。
▌血糖在快速下降時會有飢餓感
▌正常在進食後一小時後達到高峰
▌運動10分鐘後血糖就會開始下降，不論有氧或重訓
▌精緻澱粉會讓血糖整天震盪
▌體感長時間處於高血糖，會比較想睡

Q:連續血糖儀哪裡買？建議什麼人使用？
A:我使用的是亞培輔理善瞬感2，全國杏一維康都有販售，連續使用14天約2200元。很推薦糖尿病病人(不論第一型或第二型)使用，可以更瞭解血糖變化，也方便醫師調整藥物劑量。當然一般人想試試也可以。

Q:自己裝會痛嗎？
A:幾乎沒有感覺，比測指尖血糖好多了，也能正常洗澡運動。

耶終於可以恢復原本飲食啦，開心!!! 之後想到有趣的主題或者想測的食物，再來測試一次，感謝大家的收看。

#連續血糖監測 D14

感謝 安南醫院 許秉毅副院長邀請
蔡坤峰主任邀請
2023 1111 (光棍節) 一起切磋內視鏡治療

在回覆歐洲內視鏡醫學會期刊的夜晚
#內視鏡黏膜下剝離術 雙內視鏡
我還是想為了這個陪我走過十年光景的業務
寫點什麼記錄一下

十年前走上這條進階內視鏡治療的路
是個爹不疼媽不愛的領域
內科系統有更多高大上論文
外科系統有更大的刀可以開

當年對於微創 無創 器官保留 當天隔天出院的概念
並不是像今天這麼重視

路上還是有很多人支持我前進
當年醫材有一些不完整
感謝代理商和業務的努力讓嘉基很快速的
備齊我們所需要的耗材與設備

同時在主任和醫院高層相挺之下
以及代理商的協助下
解決了雞生蛋蛋生雞的邏輯問題
沒有營業量沒辦法買設備沒辦法寫論文
沒有設備沒辦法有營業量沒有論文

迄今七百多例含外院指導
嘉基只有兩例併發症需要外科救援
也算有個成績
雙鏡的突破 無針的突破
套環拉力的突破
縫合傷口的突破
食道逆流的突破
不斷的進展
我們也在迎接減重治療的突破

埋頭成長的過程總是孤獨
"技術很好可以當個潮人啊"
"以後可以出去教學很帥啊"
"搞不好以後會有一堆徒弟啊"
"搞不好未來會很吃香"
之類的 我其實聽不懂的鼓勵
為了名或利
當年選擇發展這條路實在是蠢爆了
所有大我幾屆的學長都說這個CP值不高
不過這些很低俗的鼓勵
我還是感謝 畢竟當年真的是底層醫師

其實我只是想解決病人的問題
另外醫院也沒人想做
我也不喜歡人擠人的領域
對我來說 剛好也滿足我下鄉的情懷

近年 他和公司也提供資源協助我們做教學
我們的教學就是最蠢的手把手帶著做
每次辦完 只有很想死的感覺
"徒弟越多勢力越大啊"
說真的也可以演講一些自己的成績 論文 之類的
搞這麼累 今年評鑑也累 剛好裝死不辦

開心的是我們也破解豬腸模型
創造出更好的模型製備方法
切割具有真實感 外加沒那麼臭
教學是為了臺灣治療內視鏡的進展
我也很開心迄今已經超過二十間醫院來過我們醫院看過
和我切磋更好的治療手技

這個業務也變成了小經理
他的那種名利很俗氣的鼓勵
我每次都覺得很Low
但是也感謝他 在我們疲憊不堪的時候
提醒我們可以為了未來的名利再堅持一下?
我也不是為了他而堅持
也不是為了這堆名利堅持
但真的很感謝他的陪伴
他知道我有時候很累
他的鼓勵真的非常不到位
然後 他在

十年的陪伴
完全不同的語言
我很相信他沒有搞懂
我們很多投入是沒有期待收成的

很感謝他的陪伴
廠商業務 我們醫師有利益迴避原則
醫院有既定的規範 依規範行政
我不是很喜歡去講業務的事情

不過 這個人我印象特深
因為他在我小時候 在進階內視鏡發展的小時候
就陪伴這我

還是希望你能回家 祝福你
我們會繼續進步下去的

#內視鏡黏膜下剝離術
#胃鏡縮胃

最近沒有什麼心情經營粉專
看不完的患者 做不完的手術
為了你 我幫你祈禱

突然發現 #胃鏡縮胃 患者
每月回診都穿一樣
為什麼他越來越健康
我越來越老 哈哈哈哈

#胃鏡縫胃
#內視鏡胃袖整型術