宏祐診所

春節休診公告

【內分泌失調的真相 Ep.8】運動觀念入門
大家可能都聽過『３３３運動法則』，但是很不好意思，這個法則早在十年前就已經過時了。目前世衛組織的成人身體活動建議是：

１、每週至少進行１５０分鐘、
２、中等強度（有點喘又不會太喘，或有點費力但不至於太吃力）以上的運動，例如快走、慢跑、有氧體操、游泳、球類運動等，
３、其中要有兩次包含大肌群的肌力訓練。

年長者如果無法從事太劇烈的活動，則建議每週從事2-3次能改善柔軟度、平衡感及肌耐力的運動，例如瑜珈、太極等。

從內分泌的角度來看，運動可以減少胰島素阻抗、改善血糖、血壓、血脂，預防骨質疏鬆，刺激生長激素、雄性素。請注意：有氧運動跟無氧運動（肌力訓練）都對健康有益，而目前ＷＨＯ的建議又特別提醒大家要做肌力訓練。

蔡醫師也很常在粉專以及社團裡面強調肌力訓練的重要性，不是說有氧不好，而是不要只知道做有氧。我希望能幫民眾打破「肌力訓練很危險」、或者「我怕練太壯」的迷思。多做肌力訓練可以有效增肌減脂，改善『泡芙人』肌肉不足而脂肪過多體質，對於雕塑身材的效果更是有氧運動所無法取代的。

#今天插播這集身體活動建議
#明天再繼續講胰島素阻抗的飲食

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春節休診如下：

1/11星期六
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胃藥疑含致癌成分，含知名胃藥等38款藥品預防性下架 | 健康遠見 - 對身體好！

本診所所進之胃藥皆不含有
NDMA環境致癌物
https://health.gvm.com.tw/article.html?id=68390

health.gvm.com.tw 含致癌成分胃藥風暴擴大，國際知名藥廠葛蘭素史克生產的胃藥「善胃得」（Zantac），其主成分「雷尼替定」（ranitidine）被美國驗出含有2A級致癌物N-亞硝基二甲胺（NDMA），昨藥廠主動宣布全球暫停出貨；食藥署要求月底前完成...

七月李醫師停診公告

熱騰騰的剛出爐
六月許醫師停診公告

生病就是要吃藥但世界上，就還真的有三種情況是"無藥可醫"的，只有『減重』，是唯一的出路
一、代謝症候群
意指腹部肥胖又瀕臨三高，沒有嚴重到需要服藥
的地步
＊血壓微高*血糖微高＊三酸甘油脂微高
唯一治療只有減重，消除腹部脂肪所有的異常，都會隨之改善

二、脂肪肝
如同代謝症候群的脂肪累積在腹部，脂肪肝就是
脂肪累積在肝臟，更可能造成脂肪發炎，肝功能
升高，長期下來演變成肝硬化
只有減重可以逆轉脂肪肝

三、多囊性卵巢症候群
是『脂肪』和『卵巢』這二個內分泌器官交互作
用，而產生"胰島素阻抗"息息相關的代謝問題合併
經期不規則與男性型態的毛髮過多相應的治療五
花八門：
經期不順就吃避孕藥
要懷孕就吃排卵藥
糖尿病就吃降血糖藥
毛髮過多就吃抗雄性素

沒有一種治療是真正治根的，唯有藉由減重減少脂肪的含量才能從根改善內分泌異常的源頭
（BMI正常的多囊性卵巢症群是另一回事， 此類患者請洽內分泌專科醫師）
關於減重，飲食與運動，各有其角色，也是相輔相成

錯誤的減重
就像拆房子當柴燒
體重減輕不等於瘦
消除脂肪才是瘦

減重時『正確飲食』及『肌力訓練』是很重要
減脂的同時保留肌肉的質量
才不會落入越減越重的陷阱

整合醫療就是為了買到更好的長期健康
因為短期醫療做得好，並不能保證長期整體的結果好。
因此要以長期的健康指標為依歸，同時規劃短期醫療。
其目的就是要避免『失能』
—————————————————-
很多老人把一些可以處理的症狀歸於
“年紀大了” “老啦”
並且認為反正也沒什麼幫忙
實際上並不需要這樣，老年人的任何變化都可能是病情的重要線索
事實上知道的越完整，越能全面的辨認出問題。
#家醫科就是天生內建整合的科別
#整合醫療
#家醫科
#每個人都需要一位家庭醫師

劉育志

今天是世界糖尿病日，很多患者被診斷糖尿病後會很疑惑：「我又沒有不舒服，只是被驗到血糖高一點，但為什麼需要控制血糖呢？」今天我們就來看看，如果不控制血糖，會發生什麼事情？

劉育志

糖尿病前期的族群很容易進展到罹患糖尿病，也會有高血糖造成的併發症。但只要改變生活型態，還有機會逆轉勝！　
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白映俞

糖尿病在未妥善控制的情況下，長期高血糖，神經、血管好像泡在糖水中一樣，醃久了，造成神經病變、血管病變。所以腳的感覺變得遲鈍。病人告訴我：「水並不燙啊！」 其實是感覺不出正確的水溫，才造成這麼嚴重的燙傷。　
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白映俞

高血糖會帶來許多身體危害！

你有糖尿病嗎？（懶人包）
https://www.careonline.com.tw/2017/03/DM.html

血糖控制好，併發症才會少（懶人包）
https://www.careonline.com.tw/2018/01/DM-complication.html

高血糖的前奏 – 糖尿病前期（懶人包）
https://www.careonline.com.tw/2017/09/preDM.html

白映俞

糖尿病對身體健康帶來的諸多影響之中，眼睛問題絕對不容小覷，有糖尿病黃斑水腫、糖尿病視網膜病變、白內障、及青光眼，患者持續視力退化，甚至完全失明。　
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劉育志

當糖尿病控制不好，身體一直處在血糖過高的情況，神經細胞可能因此受到影響而讓膀胱不正常收縮。如果膀胱不自主收縮過多，就容易混淆正常的感覺造成頻尿，甚至急迫性尿失禁。　
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劉育志

蜂窩性組織炎很常見，通常患者服用幾天抗生素後就有改善，但有時蜂窩性組織炎會演變到超乎患者想像的嚴重程度，例如壞死性筋膜炎或敗血症，可能危及生命。請看懶人包！
　
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白映俞

一般人大概在三十歲附近，體能會達到巔峰，然而在那之後，肌肉的質與量開始逐漸流失。那肌肉喪失會對健康有哪些影響呢？請看懶人包！
　
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劉育志

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106年忘年會

趙強營養師這樣說

氣喘，到底該怎麼吃？

↗均衡飲食：有飯(全榖根莖類)、有肉(豆魚肉蛋類)、有菜(新鮮蔬菜)、要吃水果、菜要有油、別忘記牛奶。
↗多攝取或選擇抗發炎食物：新鮮蔬果、含n-3脂肪的魚。
↗減少氧化或發炎壓力：減少油炸、燒烤食物。
↗適度用好油，減少飽和脂肪、避免反式脂肪。
↗不要過度限制或排除食物種類。

趙強營養師這樣說

一湯匙沙茶醬(約20克)=142大卡熱量

趙強營養師這樣說

吃飯＝吃糖？別鬧了！

當我讀營養系時，我娘看到新聞報導說「吃飯(澱粉)是肥胖主因」而找我討論：

娘：誰說吃飯會變胖的！
我：那你覺得變胖的原因是啥？
娘：沒運動啊！
我：可是很多人有運動也很胖啊！
娘：那就是他的運動量不夠！ #我小時候種田一餐吃三碗飯也還是很瘦啊！還有， #那些不吃飯反而吃炒飯炒麵油油麵包的反而更胖！

嗯～～我覺得那些說吃飯會胖的醫生或專家們，減肥常識比我那只有國小畢業的娘，更差！

飯所含的是澱粉，是醣，不是糖！
#澱粉不見得會讓人胖
關鍵在於：
一、吃多少？
二、吃飯的同時你還吃了啥？
三、你有足夠的運動(活動)嗎？

《謠言終結站》1碗白飯＝1碗糖？ 營養師：錯誤說法
記者林惠琴／台北報導 2018-01-13自由時報
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1168322