丁良文內科診所

113年7月門診表公告

調班公告

6/26(三)全日
6/29(六)早診

因謝醫師臨時有事
由丁院長看診，可多加利用

丁良文內科診所 關心您的健康

新冠確診後久咳不癒、呼吸困難

新冠疫情持續數年之下，即使多數民眾都接種過新冠疫苗，但仍有不少的民眾都得過新冠病毒，有的人甚至二次確診，而在確診後的症狀，最常見的是呼吸困難(21.5%)，第二名就是持續性咳嗽，盛行率達 18%，約有20-30%的患者在症狀出現後2-3個月仍有咳嗽症狀。

這一年來，在基層已看過好多病人因新冠確診後久咳而至診所求診，這些民眾都已看過不少醫院及診所，但症狀仍未見好轉經過詳細檢查及縝密分析後，原因五花八門，有的真的是COVID-19 肺部後遺症，也有非Covid相關狀況造成，像氣喘、鼻涕倒流、胃食道逆流，甚至有再續發性細菌感染，甚至肺炎、黴漿菌、肺結核菌等等都有。

最近還見到一個慢性血栓栓塞性肺高壓，經過診所詳細的檢查，包括心電圖、肺功能、胸部X光，最後在丁院長聯手本院特聘醫學中心心臟科資深主治醫師的聯手合作之下，迅速安排精密高階心臟超音波，在高度懷疑後轉診至我們心臟專家的醫學中心快速確診並積極治療，目前已有改善，後續有機會再跟大家報告。

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新冠病毒感染(COVID-19)康復後，許多患者持續出現症狀，在COVID-19診斷後持續4週以上的急性期或康復期出現的症狀被稱為「長期COVID」。Greenhalgh等人則使用「COVID-19 後急性期」（從3到12週） 和「COVID-19 慢性期」這兩個術語來描述超過12 週的症狀。

在COVID-19後，持續咳嗽是最常見的持續症狀之一。隨著時間的推移，這種咳嗽可能會演變成惡性循環，過度咳嗽導致刺激和發炎。

而可能的原因，包括了:

1. 非COVID-19 相關之狀況：鼻涕倒流症候群、氣喘、胃食道逆流、藥物相關(ACEI)
2. COVID-19 肺部後遺症：新冠肺炎後間質性肺病（interstitial lung disease, ILD）
3. COVID-19 肺部後遺症：新冠肺炎後導致原有肺部疾病惡化：氣喘、慢性阻塞性肺病 或間質性肺病
4. COVID-19 肺部後遺症：續發性感染，如黴菌、細菌或肺結核菌
5. 新冠病毒感染後咳嗽反射增強（咳嗽反射過度敏感 cough hypersensitivity）

而治療就考驗臨床醫師對於新冠確診後久咳的原因分析、原有病史確認、新冠病毒感染時症狀、時程、症狀恢復改善情形以及目前症狀等等，加以詳細分析，儘可能診斷，當然檢查包括了胸部X光、完整肺功能，甚至高階心臟超音波檢查，找到較可能的原因後，治療方能見效。

希望久咳不癒的病人都能儘快找到適合自己的醫師，解除自己的病痛 !

丁良文內科診所 ~ 關心您的健康

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收到病人回饋，知道自己有幫到病人，解除病人的病痛，心中滿滿的喜悅 !

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胸悶、胸痛、上腹痛 在基層

上週丁院長出國10天，由我們的急診專家謝醫師駐診

短短一週內，遇見了好幾位急性胸悶、胸痛、上腹痛的病人

好在謝醫師充份發揮所長，仔細的病史詢問，加上診所又有即時的心電圖及胸部X光檢查可以馬上安排，而可以第一時間發現了三位急性心肌梗塞，需及時心導管介入治療，好在新北市救護車非常快的趕到，加上已先告知後送醫院準備，所以都能第一時間打通血管

在我們後續電訪追蹤病人狀況時，病人都已轉至一般病房，且能親自接聽電話，還一再感謝我們診所包括謝醫師、護理人員的及時反應、第一時間診斷並立即處置，及行政人員的快速連繫 及交班，讓救護車送達後送醫院時便立即在黃金時間內介入治療，成功搶救性命 !

另外還有一位急性心律不整，當天送至急診處置後，當天還回來診所向我們道謝呢!

這樣的迅速應變處理，我們診所發揮醫護行政團隊一心的能力，真是令我自豪，我以大家為榮 !

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“胸痛”是一種非常常見的基層病患主訴。它可以很單純，也可以很複雜；它可以很容易治療，也可以很容易致命。

一般來說，詳細的病史與身體理學檢查，應該有很高的機會可以鑑別診斷。

胸痛一般可分為“心因性”及“非心因性”。

心因性疾病常見的有狹心症、心肌梗塞、主動脈剝離、心肌炎、心包膜炎、肺栓塞等。

非心因性疾病常見的有氣胸、肺炎、食道破裂、帶狀疱疹(俗稱「皮蛇」)、胃食道逆流等。

若從治療的觀點來看，基層醫師應該具備鑑別容易致命的疾病。除了詳細的病史與身體理學檢查之外，非侵襲性且不昂貴的十二導程心電圖及胸部x光攝影，便是基層醫師的左右手。

這兩樣檢查不但方便，且深具鑑別診斷的價值。例如急性ST段上升之心肌梗塞，因為牽涉到急性血管再通的黃金時間，若無十二導程心電圖的輔助，吾人將無法獲得即時正確的診斷，甚至容易延誤病情而導致死亡。

再如急性心包膜炎，十二導程心電圖常會有瀰漫性ST段上升、PR段下降等徵象，常需與急性ST段上升之心肌梗塞及冠狀動脈痙攣作鑑別診斷。

而胸部x光攝影也是醫師的好幫手。主動脈剝離、氣胸、中膈腔膿瘍等疾病，常常藉由一張胸部x光攝影，就能讓醫師免於誤診。

至於處理原則，最重要的是不要輕易在未明診斷前，讓病患離開。更不要因為一些陰性檢查結果，輕易排除一些致命性疾病。

特別是一些治療有黃金時間限制的疾病，例如急性ST段上升之心肌梗塞、急性張力性氣胸、急性近端型主動脈剝離等疾病，

病人對於胸悶、胸痛、上腹痛不輕忽對待，及時就醫，而基層醫師能仔細與病患及家屬溝通，心中常保懷疑之心，都是治療胸痛的重要觀念。

丁良文內科診所~關心您的健康

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調班公告

6/18(二)晚診
6/19(三)早診

因謝醫師臨時有公務
由丁院長看診，可多加利用

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113年6月門診表公告

6/7上午因公務要事，早診休診一次，午晚正常看診

6/8-6/10 端午佳節休診三日
6/5-6/15 丁院長出國進修，由謝醫師代診
6/24午診為 心胸特別門診，醫學中心資深心臟科主治醫師駐診，可預約心臟超音波檢查

6/25晚診及6/26全天因 謝醫師臨時有事，由丁院長看診
6/29早診 因丁院長外出演講，由謝醫師代診

造成不便 敬請見諒

丁良文診所 關心您的健康

調班公告

5/21(二)午診

因丁院長臨時有重要會議
由謝醫師代診，可多加利用

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113年5月門診表公告

調班公告

4/9(二)晚診及 4/10(三)早診

因謝醫師臨時有事請假

由丁院長看診，可多加利用

丁良文內科診所 關心您的健康

113年4月班表公告，隔週週一午診為心胸特別門診，由胸腔專科丁院長 及現任資深醫學中心 心臟專科主治醫師 強強聯手，一齊為鄉親服務，並可安排高階彩色精密心臟超音波精密，為您詳細檢查您的心臟及胸腔相關問題，歡迎民眾預約排檢 !

113年4月15日起，本院為擴大服務鄉親，隔週週一下午開立心胸特別門診，並斥資百萬，由日本進口全新高階全探頭彩色心臟超音波，並特聘醫學中心資深心臟專科主治醫師，與丁院長 強強聯手，同時開診 為您解決 心臟相關 及 胸腔呼吸問題，敬請期待 !

調班公告

2/29 因丁院長臨時有重要公務

全日由謝醫師看診

可多加利用

丁良文內科診所 關心您的健康

113年3月門診表公告

門診公告

2/28 國定假日

門診正常看診

可多加利用

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春節休診公告

2/8(小年夜) 因體恤員工返鄉過年

特於 晚上九點提前休診

請各位鄉親見諒

我們將於2/15(初六)正式開診

大家龍年再見了 !

丁良文內科診所 關心您的健康

113年2月門診表公告

2/8(四)小年夜正常看診

2/9(除夕)到2/14(初五)春節休診

2/15(初六)正常門診

2/28正常看診

2/6，2/7 因謝醫師請假，由丁院長看診

大家可多加利用，特此公告

丁良文內科~關心您的健康

在近期流感疫情遲未降溫，而新冠疫情持續升溫之際
病人如果有持續咳嗽、發燒、呼吸不順的病情況，要格外小心、儘速就醫。

此外，除了之前的流感疫苗之外，肺炎鏈球菌疫苗及百日咳疫苗，還有重要的 XBB新冠疫苗，請大家務必在農曆過年前儘速打好打滿，以免染疫。

丁良文診所即日起星期一至五， 下午二點至晚上九點提供 XBB新冠疫苗施打，大家可多加利用，儘速施打 ! 打完為止。


#百日咳疫苗
#肺炎鏈球菌疫苗

這二天 一位10多歲女姓，上月底發燒三天 ，去了急診，也做了 流感快篩, 新冠快篩，腺病毒，A型鏈球菌篩檢都是陰性， 後來退燒回家，，但病人覺得越來越喘，家屬也覺得不對勁，來到診間後，看著呼吸淺快、血氧僅有96%, 講話中間都要停一下，不用說爬樓梯了，連走平路都有點費力

胸部 X光一照 就是雙側大片肺炎，立即為其轉急診準備安排住院治療

這個月在門診看到這類病人，第一次來就是呼吸不順的，至少已看到3-4例肺炎，特別在近期流感疫情遲未降溫，而新冠疫情持續升溫之際
病人如果有持續咳嗽、發燒、呼吸不順的病情況，要格外小心、儘速就醫。

此外，除了之前的流感疫苗之外，肺炎鏈球菌疫苗及百日咳疫苗，還有重要的 XBB新冠疫苗，請大家務必在農曆過年前儘速打好打滿，以免染疫。

丁良文診所即日起星期一至五， 下午二點至晚上九點提供 XBB新冠疫苗施打，大家可多加利用，儘速施打 ! 打完為止。

https://udn.com/news/story/7266/7738799?from=udn_mobile_indexrecommend


#百日咳疫苗
#肺炎鏈球菌疫苗

新冠流感齊發！ 台大醫揭「免疫竊盜」 1現象不尋常 | 聯合新聞網

丁良文診所春節門診時間表

調班公告

1/31 因謝醫師休假

全日由丁院長看診

可多加利用

丁良文內科診所 關心您的健康

調班公告

1/23-1/24 因謝醫師休假

全日由丁院長看診

可多加利用

丁良文內科診所 關心您的健康 !

元旦休診公告

1/1 因元旦佳節，休診一日

祝大家新的一年，健康如意

丁良文內科診所 關心您的健康 !

113年1月門診表公告
1/1元旦 休診一日
1/23(二)晚診, 1/24(三)全日
1/30(二)晚診, 1/31(三)全日

因謝醫師請假，由丁院長看診

請大家可多加利用，特此公告

丁良文內科~關心您的健康

糖尿病前期之高血糖及糖尿病
會造成眼疷病變，嚴重可致失明，您知道嗎?

定期檢測眼底，提早發現病變

本院特別於112年12月13日~12月26日導入
免散瞳 AI眼底判讀系統
安排糖尿病人眼底攝影檢查，
免散瞳、快速、便捷，免除您跑大醫院的麻煩
展開護眼行動，及早發現視網膜病變
只要短短的三分鐘，就能夠早期篩檢無症狀的眼底病變 !

不要讓高血糖毀了你的眼睛....

丁良文內科診所~關心您的健康。

#糖尿病免散瞳眼底攝影檢查

12月門診表公告

12/06(三)早午診因謝醫師請假
由丁院長看診，可多加利用

特此公告

丁良文內科~關心您的健康

11月門診表公告

自112-11月起
謝醫師門診時間更改為
每週二晚上及週三全天

11/15(三)上午因謝醫師請假
由丁院長看診

特此公告

丁良文內科~關心您的健康

被忽略的百日咳

百日咳傳染力是新冠6倍，流感15倍!
成人疫苗保護力已消失
提醒民眾應追加三合一百日咳疫苗以保護全家人

以往觀念認為百日咳是兒童疾病，
但從研究數字來看，過去 10 年中，20 歲以上患者約占 22%
而且這個數字應該是被嚴重低估，
專家學者甚至認為，實際發生率可能是確診人數的 63 至 78 倍！
簡單來說，台灣社區其實有許多百日咳患者，
但因對疾病不瞭解，未就醫接受治療，不知不覺不斷擴散病原，
也嚴重威脅老年人與新生兒的健康。

百日咳和新冠肺炎一樣，都是飛沫傳染疾病，
但它的傳染力更強，是新冠肺炎的 6 倍，更是流感的 15 倍！
而且可傳染期間更長，社區個案數嚴重被低估
且由於百日咳疫苗的保護力在第 3 年就會開始下降，
約 10 年就可能完全失去保護力
孩童期間施打的疫苗效力，其實早已隨時間消失

由於多數成人皆缺乏應補打百日咳疫苗的觀念，
因此可以推估台灣絕大多數成年人，都已沒有百日咳疫苗保護力，
受到感染風險相當高。

而且，百日咳對年長者危害恐怕比新冠肺炎更嚴重，
約 40% 罹患百日咳的年長患者，會出現併發症，
其中約 12％百日咳的年長患者嚴重到須住院治療。
老人家抵抗力較低，因此死亡率遠高於幼童病患。

因此呼籲成人應積極考慮追加三合一百日咳疫苗，
才能保護自己、家中年長者和嬰幼兒等最親愛的家人。

#被忽略的百日咳
#流感疫苗
#丁良文內科診所
#百日咳疫苗10年追加一劑

糖尿病前期

您知道
2022年台灣糖尿病就醫人數超過256萬人嗎?

台灣約有500萬人處於糖尿病前期的階段而不自知嗎?

台灣大約每4人左右就有1名糖尿病高風險人士嗎?

根據台灣國家衛生研究院的資料統計，
目前全台灣約有500萬人處於糖尿病前期的階段，
大約每4人左右就有1名糖尿病高風險人士。
再加上糖尿病初期症狀不明顯，
許多人都是正式進入糖尿病階段才確診，
惟有提高警覺，盡早發現並控制才能擺脫糖尿病的威脅。

糖尿病前期是指血糖略高於正常值但未達到糖尿病標準的一種狀態

空腹血糖異常（Impaired fasting glucose, IFG）是指空腹時血糖高於標準值，但未達糖尿病的標準，一般正常人空腹血糖應小於100 mg/dL，而糖尿病前期病人空腹血糖會在100~125之間。

糖化血色素（HbA1C）也是指標之一，正常人應小於5.7%，而糖尿病前期病人之糖化血色素會在5.7~6.4%之間

所以當您體檢時發現空腹血糖大於100或是糖化血色素介於5.7~6.4%之間，您就要小心了，很可能您已是糖尿病前期的一份子而不自知呢!

若有上述情形，請儘速至門診就醫，早期發現，以免病情進展至糖尿病還不自知。

#糖尿病前期
#糖尿病
#丁良文內科診所
#糖尿病健康促進機構

https://www.youtube.com/watch?v=zyJx2hZvo78

門診調班公告

10/9-10/10 因國慶連假休診

10/11(三) 全日由丁院長看診

大家可多利用

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