靖明眼科診所

[高中生一樣可以穩定控制近視]

去年就讀國三的容容剛考完會考沒多久，
容媽帶她到診所檢查視力，
[112-06-10]當天容容的度數:
右眼近視350度，眼軸長24.58mm。
左眼近視275度，眼軸長24.40mm。
容媽很擔心容容高中畢業後會變成超過500度的高度近視。
當天跟容容討論用眼習慣，
容容因為之前準備會考，近距離用眼過度，導致近視度數增加很快。
未來升上高中想必課業會更多，
討論後，容媽決定讓容容改用角膜塑型片控制近視。
--------------------------
容容目前升上高二，也戴了角塑一年。
這一年她都有照我建議的時間回診追蹤，
每次都針對眼睛健康與眼軸長變化做討論。
容容很確實遵守我給的用眼習慣建議。
絕對不在書桌以外的地方讀書，
也不會躺著使用3C產品。
更重要的是都有遵守時間控制。

[113-07-27]
右眼眼軸長24.25mm。
左眼眼軸長24.05mm。
一年下來眼軸長都明顯縮短，
顯示容容的近視獲得完美的控制。
___________________________________________
小林醫師建議:
1.近視控制能否成功→關鍵是立即改善不正確用眼習慣。
2.定期回診非常重要→眼軸變化是調整習慣與用藥依據。

[高中生一樣可以穩定控制近視]

去年就讀國三的容容剛考完會考沒多久，
容媽帶她到診所檢查視力，
[112-06-10]當天容容的度數:
右眼近視350度，眼軸長24.58mm。
左眼近視275度，眼軸長24.40mm。
容媽很擔心容容高中畢業後會變成超過500度的高度近視。
當天跟容容討論用眼習慣，
容容因為之前準備會考，近距離用眼過度，導致近視度數增加很快。
未來升上高中想必課業會更多，
在討論後，容媽決定讓容容改用角膜塑型片控制近視。
--------------------------
容容目前升上高二，也戴了角塑一年。
這一年她都有照我建議的時間回診追蹤，
每次都針對眼睛健康與眼軸長變化做討論。
容容很確實遵守我給的用眼習慣建議。
絕對不在書桌以外的地方讀書，
也不會躺著使用3C產品。
更重要的是都有遵守時間控制。

[113-07-27]
右眼眼軸長24.25mm。
左眼眼軸長24.05mm。
一年下來眼軸長都明顯縮短，
顯示容容的近視獲得完美的控制。
___________________________________________
小林醫師建議:
1.近視控制能否成功→關鍵是立即改善不正確用眼習慣。
2.定期回診非常重要→眼軸變化是調整習慣與用藥依據。

「叫叫我」：本院提供另一個Line看診叫號系統。
掃碼下面QR code,透過Line 系統，免下載即可查詢與提醒叫號。

[近視控制越早越積極:效果越顯著]
H同學今年讀小三，C同學今年讀小一，他們倆恰巧同一天回診。
--------------------------------------
110-04-07 讀小一的 H同學 發現視力不良，
右眼近視150度，眼軸長24.13mm。
左眼近視150度，眼軸長24.05mm。
當時我建議可以考慮角塑+散瞳劑，
不過 H媽想要先試看看戴眼鏡+散瞳劑。
但H同學在近距離的活動上沒有保持適當距離，
回診時間也不固定，
因此升上三年級時，因為課業壓力變大造成近視度數爆增。
113-03-01 就讀小三，
右眼近視500度，眼軸長25.97mm。
左眼近視500度，眼軸長25.89mm。
三年級已經是五百度的高度近視!!
眼軸長也遠遠超過這個年紀可以容許的成長範圍。
當天H媽決定使用角膜塑型片+低濃度阿托品。
經過3個月的控制，
113-06-14回診:
右眼眼軸長回退到25.90mm。
左眼眼軸長回退到25.84mm。
H媽表示如果當時選擇角塑，或許H同學就不會是高度近視狀態了!!
______________________________________________

C同學在去年要升小一前，
112-08-26:
右眼近視100度，眼軸長23.50mm。
左眼近視100度，眼軸長23.58mm。
一樣是一年級就近視100度，
但C媽想要做最積極有效的控制，
當時選擇角塑+低濃度阿托品。
同時C媽有按時回診追蹤，
經過10個月的追蹤，
113-06-14C同學就讀小一下學期，
右眼眼軸長23.52mm。
左眼眼軸長23.61mm。
雙眼眼軸長都控制在這個年紀的成長率內。

_______________________________________________
小林醫師提醒:
近視控制最困難的年紀大概就是小一到小三這個年紀，
因為近距離功課的關係，
如果沒有保持適當距離，
往往近視度數在這個時期就容易暴增。
幸好這兩位同學使用角塑後都有將近視控制住。
高度近視(大於500度近視)，
成年後發生視網膜剝離、青光眼等併發症會大大提升，
請各位家長一定要把握高度近視前的最佳控制時機。

需要遮眼治療的小朋友，因為種種原因不想遮眼，
此時我們能做的，就是使用鼓勵、各種誘因，
讓他們更有動機和意願來配合矯治過程。
給予大量的正面讚美是其中一個方法，
可愛的遮眼布，也有小兵立大功的幫助。

曾經見過一位小患者，擁有好幾種可愛的造型遮眼布，
爸爸會問他：「你今天想戴哪一個?」
每天像”皇帝選妃”一樣，自己物色一起對抗弱視力的戰友。

考量於此，
我們進了好幾款精緻可愛、棉質舒適、遮蓋效果好的遮眼布。
看到實品，連同仁自己都開心起來。

就由最可愛的醫師和同事替我們做遮眼示範

[門診異動公告] 2024年06月開始，
週六門診時間更改為:09:00~14:30

[中班到小一:遠視視差+輕度弱視→治癒脫離眼鏡]

兩年前愷愷就讀中班時，
幼兒園發了視力異常通知給家長，
憂心的愷媽帶她到診所來檢查。
[111-03-29]
右眼:散瞳前遠視100度→散瞳後遠視125度，眼軸長:21.84mm:裸視1.0
左眼:散瞳前遠視 25度→散瞳後遠視275度，眼軸長:21.27mm:裸視0.6(矯正後0.7)

我向愷媽說明:愷愷目前狀況是雙眼遠視視差，左眼輕度弱視。
幸好還沒有超過六歲的弱視治療黃金時間。
我建議趕快配戴眼鏡，同時接受遮眼訓練。
愷媽擔心的問我:聽說戴了眼鏡，是不是一輩子就必須都戴著眼鏡?
我告訴愷媽:未來需不需要一直戴著眼鏡，要看小朋友之後的用眼狀況。
以愷愷的情形，我的經驗是先把弱視治癒，接著調整視差。
很多這樣狀況的孩子，之後是有機會完全恢復正常並脫離眼鏡。
愷媽猶豫了一陣子，也問了我一些問題，
然後帶著難過的心情回家跟家人討論。

隔天愷愷的爸媽帶著她來配眼鏡，
經過一天的溝通，愷愷同意接受治療。
並且愷媽也按照我的建議規則回診追蹤。
---------------------------
經過兩年，愷愷現在讀小一。
[113-04-26]
右眼:散瞳前遠視150度→散瞳後遠視175度，眼軸長:22.12mm:裸視1.0
左眼:散瞳前遠視 0度→散瞳後遠視150度，眼軸長:22.09mm:裸視1.0
我告訴愷媽，愷愷目前除了沒有弱視，雙眼也幾乎沒有視差。
雙眼裸視都達到1.0。
之前配的眼鏡已經不適合現在使用了。
愷媽聽完擔心的說:那是不是要再配新眼鏡?
我告訴愷媽:愷愷的治療已經完成，只要不近視，應該都不用再戴眼鏡。
接下來我要教愷愷不會近視的方法，
請之後還是要定期回診，確保愷愷眼睛都健康。
愷媽聽完很開心。
愷媽跟我說:幸好當時有聽我的建議接受戴眼鏡治療，
那時候很多親戚朋友都說戴了就是一輩子，一定不要戴!
但聽了我的建議也看了診所很多成功治癒的類似個案，
現在終於明白有些人會拒絕戴眼鏡，那是他們對於孩子戴眼鏡很畏懼所產生的誤解，但把這種錯誤的觀念傳給其它需要治療的人，
就可能會耽誤治療時機。
這兩年讓她了解到只要找專業的眼科醫師評估，孩子就會有治癒的機會。
_____________________________________________________________
小林醫師建議:
1.弱視治療的黃金期是六歲前，
六歲前請帶自己的寶貝給眼科醫師檢查視力是否正常。
2.弱視只要針對狀況接受治療，治癒率非常高。

[近視一千度可以看到1.0 ??]
就讀小班的澄澄不久前到診所做視力檢查，
[113-01-06]
散瞳前:
右眼:近視125度，裸視0.9，眼軸長22.48mm
左眼:近視400度，裸視0.9，眼軸長22.58mm
散瞳後:
右眼:近視50度
左眼:遠視25度

我向家長報告了澄澄的結果，
家長非常擔心，因為才四歲的年紀就有近視!
我安慰家長:澄澄現在年紀小，眼睛還在發育，睫狀肌調節能力本來就很強。
我建議點一陣子散瞳劑，再來檢查看看是不是真的有近視。
我要強調，未來如果近視增加，主要原因還是近距離的用眼習慣不良，
所以回到家裡請留意我剛才講解的各種細節，
並且每天一定要按照我建議的方式點散瞳劑喔!

[經過3個月澄澄再度回診]
[113-04-13]
散瞳前:
右眼:近視1000度，裸視1.0，眼軸長22.55mm
左眼:近視 125度，裸視0.7，眼軸長22.60mm
散瞳後:
右眼:遠視 25度
左眼:遠視100度

家長聽到報告似乎沒有上次那麼擔心，
尤其散瞳後雙眼都沒有近視，也稍微鬆一口氣。
澄爸問我:為什麼右眼1000度近視可以裸視1.0，左眼125度近視卻是0.7。
我向他們解釋:小朋友接受視力檢查，影響的參數不是只有度數一種，
疲勞，感冒，心情不佳或是緊張都會影響視力表現。
如果沒有弱視狀況，可以繼續觀察。
這一次回診的目的就是看看點了三個月的散瞳劑，
散瞳後是不是還有近視。
幸好左眼視力矯正後1.0，沒有弱視問題。
兩次眼軸長也都在正常成長範圍裡，
代表這三個月近距離用眼習慣都很正確。
之後還是要特別注意近距離用眼的習慣，
並且持續點散瞳劑與定期回診喔!

______________________________________________________
小林醫師提醒:
1.滿3歲以上的孩童就可以到眼科做第一次的視力檢查，即便不會比視力，也可以先了解眼睛的屈光狀態。
2.視力，散瞳前後度數，眼軸長都是很重要的參考數據。
3.弱視治療的黃金時期是6歲，如果發現弱視，請配合眼科醫師的建議接受治療。

【你變好帥】

恩恩四歲，因高遠視型弱視，配鏡矯治。
恩媽牽著他來領眼鏡時，雀躍的對他說：
「哇！好棒啊，你終於有屬於自己的眼鏡了，跟我一樣可以戴著自己最愛的眼鏡了耶!!」
年幼天真的恩恩，聽見媽媽這麼說，宛如得到一個新禮物般，開心靦腆的笑著。

從眼鏡盒拿出他眼鏡的時候，
恩媽：「天啊，你的眼鏡居然有車子耶，怎麼那麼可愛，我們趕快戴上，看會變多帥！」
恩期待的讓驗光師替他戴上眼鏡，並調整大小。
調整的時候，恩媽不斷在旁稱讚恩恩：「戴上眼鏡變得更帥了，這麼漂亮的眼鏡是誰的啊…」
恩聽著媽媽的話，一直瞇眼笑著。

媽媽對驗光師耳語：
「抱歉！請讓我們稍微”浮誇”一下。」
並問：「之後都要全天戴眼鏡對嗎？全班應該只有他有戴眼鏡。」
聽到此，驗光師也故作興奮的幫腔：
「哇！全班只有你能戴這麼可愛的車車眼鏡耶！其他小朋友都沒有…」
戴著眼鏡的恩恩聽到，更開心的笑著。

因為矯治期間，也需遮眼治療，
指導如何遮眼的過程中，
恩媽摟著他哄：「哇，你居然瞬間變成一個海盜船長了，太厲害了吧。」
讓一度希望拿掉遮眼片的恩恩，立刻停止摘取動作，
還呵呵笑說：「我另一眼也想要變成海盜船長…。」
恩媽：「好，那我們這眼先變完,再換另一眼變身…」

途中也因尚不習慣臉上戴東西，想把眼鏡摘下，
恩媽：「我們先不拿下，這樣變超帥的，等等我們要戴去給爸爸和云云(朋友)看，你居然有比媽媽還漂亮的眼鏡呢！」
恩恩受到鼓勵後，欣然配合地繼續戴著眼鏡。

離開時，經過診所鏡子前，媽媽引導恩恩轉頭看鏡子，
指著他眼鏡並說：「來，我讓你看看戴眼鏡的自己，你看，有沒有變好帥好帥，
眼鏡有車子有沒有好可愛。」
恩恩笑呵呵的看著鏡中戴上眼鏡的自己，不好意思的點頭，然後開心的和媽媽手牽手離開。

恩媽鼓勵孩子戴眼鏡的過程，讓我心裡很感動。
除了佩服為人母的堅強，也感佩她正向鼓勵孩子矯治的高EQ智慧。
____________________________________________________________________

遇到年紀尚小，但因各種弱視眼疾，而須儘早戴上矯正眼鏡，以求黃金治療期的孩子。
父母的課題，除了心疼孩子，需自我心理調適轉念，接受儘早治療的觀念以外；
如何讓孩子在最初矯治時，不抗拒、自身也願意戴眼鏡，其實也是困難的一環。
通常，父母詢問這個問題，我們給予父母的建議也多是：多稱讚孩子戴眼鏡的時候，變美變帥變可愛，像小公主小帥哥，眼鏡好漂亮、全班只有你擁有，別人都沒有…等…。
任何可以激起小朋友開心的戴鏡動機，都是好的開始。
私底下也可請幼兒園老師，在學校團體相處時，多給予戴眼鏡正向的回饋讚美。
這樣可以幫助孩子在初始的矯正階段，感受到眼鏡其實是個美好的開始，而願意接受它。
等到戴鏡矯治一段時間，視覺與大腦開始受到刺激發展，視力慢慢變得進步清晰，
孩子自然就會願意戴眼鏡，因為他們會發現戴上眼鏡看世界，可以變得更清楚。

[高度近視防治:改用角塑一年成功控制眼軸]

3年多前妮妮就讀小四，家長帶來找我，
主要是三個月前近視350度，
前幾天去檢查已經超過400度近視!
家長希望我能幫妮妮找到近視控制的方法。
109-09-18
右眼近視450度，裸視0.3 ，舊眼鏡矯正0.8，眼軸長25.32mm。
左眼近視425度，裸視0.25，舊眼鏡矯正0.8，眼軸長25.18mm。

我跟他們說:以九歲的年紀來評估，妮妮現在近視度數相當深，
成年恐怕會超過500度以上高度近視並增加併發症風險。
我把近視控制觀念與該如何改善方式詳細告訴他們，
並建議除了點長效型散瞳劑外，
還要趕緊考慮角膜塑型片或更換眼鏡處方。

家長當時很疑惑問我:三個月前才配的眼鏡，怎麼就不夠了呢?
妮妮也沒有反應看不清楚啊!戴太深不是不好嗎?
我告訴家長:雖然妮妮戴這副眼鏡視力可以矯正到0.8，
但跟她目前的近視度數差很多，
戴起來依然處於是近視狀態，
近距離用眼就無法保持正確姿勢，近視度數會增加很快。
妮妮三個月前才配的眼鏡，
現在就差了一百多度，
這代表處方不足眼鏡才是造成近視加深的主因!

家長考慮後決定更換眼鏡度數，
並且接受點低濃度阿托品。
之後都有規則回診追蹤。
---------------------------------
追蹤了兩年，妮妮的度數跟眼軸長還算穩定控制中，
直到去年回診:
112-01-04
右眼近視500度，裸視0.1 ，眼鏡矯正1.0，眼軸長25.61mm。
左眼近視450度，裸視0.05，眼鏡矯正1.0，眼軸長25.49mm。

看到散瞳後500度近視這個危險警報，
我再次向家長建議考慮角膜塑型片或是再度更換眼鏡處方。

這次家長不再因為戴眼鏡有1.0而猶豫，
反倒是問我如果改用角塑有沒有機會不要超過500度高度近視。
我告訴家長，以我的經驗與這幾年觀察妮妮的用眼狀況，
如果改用角塑+低濃度阿托品，
應該有機會讓妮妮的度數獲得控制。
當下家長就決定改用角膜塑型片幫妮妮繼續對抗近視。
--------------------------------------
角塑戴了一年多，
113-03-02
右眼裸視1.0，眼軸長25.59mm。
左眼裸視1.0，眼軸長25.53mm。
這一年多眼軸長都控制在正常範圍內。
妮妮因為不用再戴眼鏡感到相當方便也很開心，
家長看到角塑片比之前眼鏡控制的效果好這麼多，
也認同去年決定戴角塑是正確的。

我告訴妮妮國中課業壓力大，
除了要努力用功，
距離與時間的控制還是不能疏忽!
______________________________________________________
小林醫師建議:
1.近視控制不佳時，需要更積極回診跟眼科醫師討論治療方式。
2."高度近視"定義是超過500度近視，
高度近視併發症有:
視網膜剝離，青光眼，黃斑部病變，白內障等，
這些併發症都可能造成失明。
3.追蹤近視建議要搭配"眼軸長"評估，可以更準確判斷控制效果。

[遠視視差 一年完勝]
小靜去年就讀二年級，
因為遠視視差，靜媽帶她來診所找我，
我看了當天的報告:
2023-01-14 散瞳後
右眼遠視 25度，眼軸長23.08mm，裸視1.0。
左眼遠視250度，眼軸長22.60mm，裸視0.7，無法矯正。

靜媽問我小靜的狀況可以治療嗎?
我告訴靜媽，以小靜目前的狀況跟年紀，
只要搭配調整視差度數的眼鏡加上低濃度散瞳劑，
配合遮眼訓練，
並積極回診追蹤討論治療調整方式，
有很大的機會可以讓遠視視差得到改善，
並且將左眼輕度弱視治癒。

只是這個過程很辛苦，
因為小靜長大了，
對於戴眼鏡跟遮眼會比較排斥，
需要家長，老師還有醫師一起合作，
讓小靜願意配合治療。

當天靜媽接受我的建議，
讓小靜全天戴眼鏡，
同時請學校老師還有安親班老師幫忙注意是否眼鏡都有戴好並配合遮眼。
並且靜媽都有配合我的建議回診追蹤。

這樣經過一年的治療，
2024-02-16 散瞳後
右眼遠視175度，眼軸長23.24mm，裸視1.0。
左眼遠視175度，眼軸長23.22mm，裸視0.9。

我告訴靜媽，
小靜的進步很明顯，兩眼眼軸已經很接近，
左眼弱視也治癒。
接下來我們的目標是讓小靜在成年前都不要近視，
並且讓遠視回到最適合的程度。
所以目前的用眼方式要稍微改變，
眼鏡的處方也需要再調整，
但戶外活動可以不用再戴眼鏡。
再努力一兩年，小靜應該就能夠完全脫離眼鏡。
靜媽與小靜聽玩超開心!
-------------------------------------------
小林醫師提醒:
1.即使過了弱視黃金治療期，學童發現弱視，
請找眼科醫師檢查後積極治療。
2.視差經過治療可能改善，但不同程度需要搭配不同工具，
請跟您的眼科醫師討論治療的方式與選擇。
3.定期回診很重要，視差的治療過程，
需要隨時調整治療方式。

[近視控制成功案例也能在自己孩子身上實現]

目前讀國小三年級的小允，
去年因為學校發了視力不良通知，
允媽才知道小允近視了!
--------------------------------
允媽之前看過我分享的案例，
也知道近視控制，越早介入效果越好，
但畢竟每個孩子的狀況都不一樣，
於是帶小允來讓我檢查，
想找出最適合小允的控制方式。

檢查完小允的狀況:
2023-02-17 散瞳後
右眼近視 100度，裸視 0.7，眼軸長 24.37mm。
左眼近視 125度，裸視 0.4，眼軸長 24.43mm。
討論中得知，
小允目前功課都在學校或安親班完成，
因為學習的量不少，忽略了中斷休息。
加上之前不良的姿勢沒有被提醒，
日積月累就造成近視加深。

允媽說:我看過小林醫師分享相關案例，
角膜塑型片搭配散瞳劑可能效果最顯著，
但真的選擇這種組和就不會增加度數了嗎?

我說:如果買了一台號稱全世界最安全的車子，
難道開在路上就不需要遵守交通規則了嗎?
我接著說:目前的研究，近視增加的原因，
就是不良的近距離用眼習慣。
選擇了更有效的工具，
目標就是改善孩子近距離不良用眼習慣。
如果習慣不改，近視度數還是有可能增加。
就好比開了搭配最新安全科技的車子，
依然超速闖紅燈，
萬一真的發生碰撞還是會受傷，
只是受傷的程度可能比沒有搭配安全防護的車子輕一些。

站在近視控制的角度也是一樣，
如果可以讓孩子用上最強的防護，
並且搭配我的建議，做好近距離習慣改變，
近視控制就會相對容易。

允媽聽完選擇了角膜塑型片+低濃度阿托品，
並且每天都有按照我建議的方式提醒小允。
-----------------------------------
前幾天小允放寒假回診，
戴了角塑快一年時間，
2024-02-03
右眼裸視 1.0，眼軸長 24.10mm。
左眼裸視 1.0，眼軸長 24.16mm。

經過一年的努力，
右眼眼軸長 縮減 0.27mm。
左眼眼軸長 縮減 0.27mm。
兩眼不但都有進步而且很平均。

允媽看到這結果相當開心，
因為過去她看到我分享的案例效果，
在小允身上也做到了!
___________________________________________
小林醫師提醒:近視控制越早越好。
高度近視定義:超過近視五百度。
高度近併發症:黃斑部病變，視網膜剝離，青光眼，白內障。
這些都是成年人失明的主要原因。
請定期帶孩子給眼科醫師檢查眼睛，
並搭配眼科醫師的建議接受治療。

[將近三年努力:芮芮成功控制近視!]

大約三年前芮芮讀小四，
因為課業變重，近視增加一年就是一百度!

110-03-27
右眼近視175度，眼軸長22.70mm，裸視0.5。
左眼近視200度，眼軸長22.87mm，裸視0.4。

我告訴芮媽如果沒有對於近視的原因做好控制，
17歲近視就可能會超過500度以上，
高度近視的併發症例如黃斑部病變、視網膜剝離等，
很多在成年後發生!
這些都是導致失明的嚴重病症。

芮媽問我該怎麼控制近視，
我告訴芮媽:近視增加的主因還是不良的近距離用眼習慣，
我們希望孩子學業有成就，又希望眼睛健康不要被忽略，
這時候就需要多元的治療方式。
跟芮媽討論了芮芮用眼習慣以及生活休閒方式，
我建議芮芮使用角膜塑型片+低濃度阿托品當工具，
並且建議芮芮閱讀一定要在自己書桌，不能在地板或沙發。
近距離用眼時間控制也要嚴格控制。

經過快三年的時間，最近一次芮芮回診，
目前小六的芮芮已經準備升國中。
113-01-16
右眼眼軸長22.55mm，裸視1.0。
左眼眼軸長22.74mm，裸視1.0。

比較這幾年
右眼眼軸長從 22.70mm縮短到 22.55mm。
左眼眼軸長從 22.87mm縮短到 22.74mm。

芮芮這三年都很認真配合我的治療計畫，
也讓自己的近視完美獲得控制!
我告訴芮芮，
未來課業再忙，近距離用眼習慣也不能有僥倖心態，
只要持續配合治療，就可以完全克服近視!

[完美的控制近視視差範例]

目前就讀國一的蔓蔓，
在剛考完國中第一次段考後回診，
蔓蔓很擔心自己眼軸長會增加太多，
我看了報告後跟她說:
恭喜妳!這次眼軸長有降低喔!!
看到蔓蔓鬆了一口氣且開心的表情，
讓我回想3年前蔓蔓因為視差問題，
蔓媽選擇角膜塑型片讓她對抗近視。
過去蔓蔓因為閱讀時間太長，
姿勢不正確，
長時間累積下來造成視差擴大，

109-07-22驗配時
右眼近視 50度，眼軸長22.29mm
左眼近視150度，眼軸長22.59mm
兩眼相差0.30mm

112-08-07
右眼眼軸長22.39mm
左眼眼軸長22.47mm

112-10-20
右眼眼軸長22.35mm
左眼眼軸長22.44mm
兩眼相差0.09mm

每一次回診，
我都用眼軸長變化來提醒蔓蔓要注意的用眼習慣，
蔓蔓這段時間很認真的配合每晚戴角膜塑型片，
也記得每天要點一次低濃度阿托品。

三年來蔓蔓兩眼眼軸長差距，
從原本相差0.3mm，
到這一次只相差0.09mm。
除了視差變少外，
這三年的眼軸變化也顯示蔓蔓早已脫離近視了!
-------------------------------
小林醫師建議:
1.角膜塑型片+散瞳劑:讓近視控制更有效率。
2.定期回診+測量眼軸長變化:才能掌握近視控製成效。

[關於0.05% 阿托品(Atropin)用於近視防治研究]

2023年2月14日刊登在美國醫學會雜誌(JAMA:The Journal of the American Medical Association)的一篇關於0.05%阿托品控制近視的研究。
結論:在4至9歲沒有近視的兒童中，與安慰劑相比，使用0.05%阿托品可顯著降低近視發生率。
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2801319?fbclid=IwAR1_TCE5-aiTe1ZfLnR089E2XlLbY-kwWqceivaWK7xhCTJeYSP8ma_T1p0

[高散光弱視:從弱視治癒到裸視變好]

去年就讀中班的元元，
因為幼兒園發了視力不良通知單，
元媽才知道元元視力出了大問題。

初診:111-03-04(四歲)
右眼0度，散光350度，裸視0.4無法矯正
左眼遠視100度，散光300度，裸視0.4無法矯正
元元是高散光引發的弱視。
我發現要向元媽解釋元元的狀況是個難題，
因為元媽剛從外國移居台灣還不會說中文，
當時不只全程用英文解釋相關眼科知識，
還配合紙上畫圖，說明之後要做的矯正與復健方法。
我建議元元全天配戴眼鏡+低濃度阿托品。
我告訴元媽:我所設計的眼鏡處方會跟一般大眾想的不一樣，
因為高散光弱視要治好並不難，
最困難的是預防未來近視增加，
所以需要特別設計眼鏡處方搭配低濃度阿托品，
來幫助元元改善視力，同時調整先天不良近距離用眼習慣。

雖然我不確定元媽當時是否都了解我的說明，
但依稀記得元媽離開前怯怯的跟我說:Please help him..
我堅定的告訴她:Trust me,I will do my best!!

元元追蹤了一年多，
最近一次回診:112-07-28(五歲)
右眼近視25度，散光400度，裸視0.9，戴鏡矯正0.9。
左眼遠視100度，散光325度，裸視0.7，戴鏡矯正1.0。

元媽依然無法用中文跟我溝通，
但跟我交談中，對於元元的狀況明顯充滿了信心。
我告訴元媽:元元的弱視已經治癒，而且裸視也進步很多，
但因應明年要升小學一年級，
我建議要更換眼鏡處方，
因為下一個目標是在九歲前近視度數都不增加，
未來元元才有機會真正擺脫眼鏡!
----------------------------------------------------
小林醫師建議:
1.弱視治療的黃金期是六歲，請家長一定要把握。
2.弱視治癒前請配合眼科醫師定期回診追蹤治療。
3.弱視治癒後還要依視力與度數狀況定期追蹤喔。

[彥彥近視回退的秘訣=積極介入+客製計畫+強大工具]

兩年前彥媽第一次來找我，
我都還沒分析檢查報告，
彥媽就先說:小林醫師，我一直有追蹤你的文章，
彥彥今年升小三，近視100度，雖然視力沒有很差，
但我看了國外研究報告與未來成年近視度數預估，
彥彥成年之後還是有極大機會演變成高度近視。
我查了很多專家見解，
大家都認為近視一得到就只會增加不可能回退。
我很難過為什麼我沒有及早注意這狀況，
我希望您能幫彥彥做一套治療規劃，
我不期望度數能回退，
但請幫彥彥擺脫高度近視命運。

我安慰彥媽:彥彥目前的度數不深，
只要一起努力讓彥彥的近距離用眼習慣改善，
您的願望就有機會達成。

根據彥彥的檢查報告，
我從學校到安親班以及休閒活動的情形一步步分析，
提供彥媽為什麼這一年近視度數增加這麼快的原因，
討論後彥媽決定驗配角塑，
也同意讓彥彥點低濃度阿托品，
最後我請彥媽一定要準備計時工具，
嚴格控制近距離用眼時間。

兩年追蹤期間，
除了例行性每次回診檢查塑型片保養狀況，
我也評估彥彥眼睛健康情形，
依據眼軸長的變化，
提醒接下來需要注意的用眼細節，
並且調整低濃度阿托品濃度與使用方式。
無論當次結果是進步或退步，
我跟彥媽都鼓勵彥彥努力不要放棄!

昨天升上小五的彥彥回診，
塑型片已經達到兩年要更換極限，
根據上次眼軸長變化，
我請彥彥回診前兩週先停戴角塑，

兩年前(110-07-14)
右眼近視 75度，視力0.6，眼軸長23.76 mm。
左眼近視100度，視力0.8，眼軸長23.72 mm。

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

昨天(112-07-15)
右眼近視 25度，視力0.9，眼軸長23.85 mm。
左眼近視 0度，視力0.9，眼軸長23.75 mm。

我恭喜彥彥的近視度數回退，
目前可以不再使用角塑片。
但低濃度阿托品暫時還不能停。
近距離用眼時間要更嚴格控制，
如果能到國一都不再增加，
彥彥未來不只不會變成高度近視，
甚至也不需要戴眼鏡!

彥媽跟彥彥知道這結果超開心，
回想當年積極替彥彥找方法控制近視，
雖然過程很辛苦，
最後的結果卻是異想不到的豐碩!

__________________________________________________
小林醫師提醒:

1.高度近併發症造成失明的機會很高，
低度數近視就要積極配和眼科醫師來防止度數增加。

2.近視追蹤目前最可靠的工具就是"眼軸長"變化。

3.控制近視，單純的使用藥物或工具還不夠，
依照孩子的用眼狀況，
量身規劃這些藥物跟工具使用方式，
並且依據每次回診的結果調整用法是目前最可靠有效的方式。

4.積極配合眼科醫師治療計畫，
詳細討論度數變化原因，
並多給孩子關心與鼓勵，
就有機會戰勝恐怖的近視!

[升上國三面對考試壓力，毛毛成功戰勝近視]

前天升上國三的毛毛回診，
剛好角塑即將滿兩年需要更換鏡片，
根據上次眼軸長檢查結果，預估近視度數應該有明顯減少，
於是我請毛毛這次回診前先停戴角塑兩週，

兩年前110-08-06
右眼近視125度，眼軸長24.95mm，裸視0.8
左眼近視150度，眼軸長25.04mm，裸視0.4

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

回診當天112-07-07 (塑型片停戴2週)
右眼近視50度，眼軸長24.96mm，裸視1.0
左眼近視50度，眼軸長25.03mm，裸視1.0

從眼軸長與度數得知毛毛近視度數降了，
毛媽與毛毛知道結果超開心，
也決定繼續使用角塑來對抗近視!
-----------------------------------

診間毛毛跟我談到即將面臨會考與模擬考的壓力好大!
毛媽說:我擔心明年會考考完毛毛近視度數會增加很多。
我告訴毛媽不用擔心:根據過往經驗，每年我診所會考完後回診的同學，
檢查眼軸長，幾乎都沒有甚麼增加!
毛媽跟毛毛驚訝的說怎麼做到的?
我說:首先一定要固定回診追蹤，
因為我會根據眼軸長結果提醒孩子要注意的用眼細節。
此外規律的生活作息也很重要。
建議一天最少也要睡足6小時，
除了塑型片需要足夠配戴時間外，
更要把精神養足才能面對白天課業與考試。
善用零碎的時間，可以拿來給需要背誦的課程，
但下課記得要離開座位稍做休息。
交通車上不建議看書，
可以聽網路重複播放的教材來複習。
在家中千萬不能在床上或沙發看書以及使用3C產品。
只要能注意這些細節，
毛毛就能全心準備學業不用擔心近視度數增加!

_________________________________________

小林醫師建議:
面臨課業壓力，孩子更需要注意生活作息。
固定回診追蹤視力與眼軸長很重要喔!!

[OK片的效果要怎麼解讀?]

昨天小詠回診，
一家人進診間，我都還沒來得及看報告，
立刻就聽到詠爸在數落小詠:今天退步這麼多.....(以下省略1000字)
我安撫一下詠爸的情緒，
然後望了一眼報告，發現小詠這次表現不差。
於是我先問一下詠爸怎麼這麼生氣?
詠爸不開心的說:剛才比視力，右眼"只有0.9"!!
我終於明白怎麼回事了。
我告訴詠爸:您有看過前天我粉專分享的那位個案嗎?
https://www.facebook.com/wellbright1122/posts/749956320254998?ref=embed_post

詠爸:有啊,超羨慕那位小朋友，控制的那麼好!
我:您為什麼覺得那位孩子控制得很好?
詠爸:眼軸長兩年來有下降。
(我OS:看來詠爸是真懂喔!)
我:那您為什麼覺得小詠控制不好?
詠爸愣住了............
我:您有注意到我分享的那位孩子的視力也是一眼0.9嗎?
詠爸:......(又愣住了)

我接著秀出小詠歷次的眼軸報告跟今天做比較，
111-02-22眼軸長 → 112-06-07眼軸長
右眼:24.08mm → 右眼:23.99mm
左眼:24.03mm → 左眼:23.83mm

我說:雖然這報告很明顯小詠還有需要改善的地方，
但從紀錄上可以明白這一年多來，
小詠真的有配合我的建議在近視控制上做努力。

詠爸看完這結果有點不好意思的說:我太擔心小詠的視力健康才會這麼著急!
忘了小林醫師您說過:配戴OK片的效果要看眼軸變化決定。

我告訴詠爸:小詠因為再兩週就要期末考，
最近安親班除了要完成功課，還要寫考卷跟測驗卷。
我們都當過學生，這時候孩子壓力特別大。
小詠也許今天比較累，才會有0.9的表現。
視力的變化本來就很大，
讓我們把焦點擺在眼軸長變化，
比較能找出需要改善的地方，
我們就多體諒小詠的壓力，
並且一起替他的期末考試加油吧!

詠爸轉頭跟小詠說:很抱歉，爸爸誤會你了，
你這麼專心學習，學業成績也保持的很棒，
看到眼軸跟你的成績一樣名列前茅，
我真的很開心^^

___________________________________________________
眼科醫師建議:
控制近視不管使用哪一種控制工具，
重點都在正確的近距離用眼習慣。
回診除了確認視力與度數外，
還需要搭配眼軸長的變化，
才能讓眼科醫師為您的孩子找出最佳的近視控制方式喔!

[近視控制_多元並進]

之前亮亮在九歲時，學校發了視力不良通知單。
亮媽帶他來找我評估治療方式。
亮亮是位外向的孩子，
戶外活動從沒少過，
但因為近距離用眼看書寫字外，
從小就喜歡電腦的他一直有筆電陪在身邊，
也因此罹患了近視。
[110-03-29]散瞳度數檢測:
右眼近視175度，眼軸長24.70mm，裸視0.5
左眼近視100度，眼軸長24.50mm，裸視0.7

亮媽問我有沒有機會讓亮亮恢復到裸視可以不戴眼鏡，
我告訴亮媽:近視控制是一種改變用眼習慣的過程，
過程中需要定期回診找我檢討與調整治療方式，
不是選了最夯的工具就一定可以控制住。

我提了BHVI的近視預測值給亮媽看，
假設一位9歲的孩子近視150度，
如果不控制用眼習慣，
兩年後11歲近視可能會到300度!
這項預測中，
即便使用角膜塑型片還是可能會增加到近視175度!

亮媽聽完很失望問:這代表亮亮這輩子不可能脫離近視了嗎?

我告訴亮媽:預測值是用一般方式控制後可能的結果，
研究上使用的都是單一方式，
如果我們能將所有有效又有根據的方式都用在亮亮身上，
結果就可能不會只有預測值那樣喔。
亮媽聽完眼睛一亮，
那我要用最有效的方式幫亮亮控制近視。
跟亮媽還有亮亮討論後，
工具上我幫亮亮選擇了:角塑+低濃度阿托品。
生活調整上我要求:固定讀書與用電腦地點+正確用眼習慣+嚴格時間控制。

亮亮戴了塑型片快接近兩年的時候，
從眼軸長變化我預測亮亮有可能裸視可以超過0.8以上，
於是我請亮亮這一次回診前先停戴角塑兩週，回診再做檢測。

[112-06-03]散瞳度數檢測。
右眼近視75度，眼軸長24.64mm，裸視0.9
左眼近視50度，眼軸長24.44mm，裸視1.0
當天我告訴亮媽:亮亮的近視度數有下降了，視力也達到裸視不戴眼鏡的條件。
不過因為還有殘留的些許度數，
以亮亮現在的狀況，我會建議再戴角塑兩年。
如果能繼續將近視度數控制更低一些，
之後再停戴對未來視力會更有保障。

亮媽聽完點頭答應外，還謝謝我這兩年一直給她鼓勵，
讓她有信心可以堅持我給的控制建議。
因為大家都說近視是治不好的病，讓她一直擔心又難過。
甚至跟朋友提到量眼軸長做比較，
朋友都拿網路上似是而非言論嘲笑她，
亮媽說:今天我終於有實際證據告訴別人亮亮近視真的有得到控制!
---------------------------------------------
醫師建議:
目前近視的主要病理現象就是眼軸長成長太快，
固定回診量測視力與度數外，建議加上更精準的眼軸長測量。
才能在孩子近視有些微惡化即時被發現。

如果孩子已經近視或控制不如預期，
不要灰心，
請與眼科醫師討論並調整現有的控制方式，
依據視力狀況選擇適合的控制工具。
採用越積極且多元的方式，
就有機會再度戰勝近視。

[近視治療，甚麼時候開始都不算晚]

五年前就讀小一的小云，
因為近視問題，云媽帶她來診所討論控制方式。
當時(2018-11-17)小云的檢查結果:
右眼近視100度，眼軸長22.25mm
左眼近視100度，眼軸長22.26mm
門診跟云媽以及小云討論近視原因，
另外針對小云的用眼情況，
我也給了小云要注意的用眼習慣改良策略。

小云因為眼睛對阿托品過敏，
沒有辦法點阿托品控制用眼習慣。
我們決定使用角膜塑型片來輔助控制。

但配戴了一個月，
云媽失望的帶小云到門診找我。
云媽:小云對於戴角塑很排斥，
我每天都要花很多時間哄她，
但小云就是不肯配合。
我看著小云的眼軸長依然沒有獲得控制，
我告訴云媽:這個年紀是近視增加最快的時候，
如果小云暫時無法每天配戴角塑，
我們先配眼鏡給小云戴，
至少寫作業不會因為姿勢不正確造成度數暴增。
偶而如果小云能接受就讓她戴角塑看看。

就這樣從小一到小四快結束，
這期間小云熱衷於所有近距離的活動，
從學業到休閒幾乎都是近距離。
也因為這樣，近視度數從三年前的100度，
到了2021-04-10的這一天，
小云的近視已經到了三百度近視:
右眼近視325度，眼軸長23.58mm
左眼近視300度，眼軸長23.50mm

我告訴云媽:這樣下去小云恐怕到了成年就會達到高度近視程度
。
云媽說:小云現在長大懂事了，
對於近視會造成失明的後果也很害怕，
她一直問我為什麼她的近視控制不住，
明明都有盡量按照醫師建議調整用眼習慣，
卻還是一直增加度數。
她很怕以後會出現像網路查到高度近視的後遺症，
最後造成失明的結果。

我告訴小云還有云媽:有些體質的確是比其他人容易近視增加，
但也因為體質比較敏感，所以在照顧上須要更小心。
小云雖然說都有按照我的建議控制用眼習慣，
但因為學業壓力變重，
就很難時時刻刻都遵守正確用眼習慣，
也許這樣度數是可以增加慢一點，
但要完全凍結度數卻不容易。
這三年每次回診我都會依照眼軸狀況告訴小云要注意的地方，
也因為度數增加，我們也換過鏡片處方。
但過去發生很多次，小云寫作業會跟其他同學一樣摘掉眼鏡，
幸好眼軸長的變化讓我提早察覺到，才讓度數增加稍微控制。
當年小一的時候，我會建議角膜塑型片，也是因為害怕這種狀
況。

云媽聽完就問我:小云這輩子都不能再使用角膜塑型片了嗎?
我說:這幾年我看小云長大了，我開的過敏藥水都敢點，
或許她現在對於角膜塑型片的恐懼已經降低了些。
云媽問小云願不願意再試看看角膜塑型片，
小云這一次倒是一點都不猶豫，
直接跟云媽說:我想要再試一次看看。
我告訴云媽:目前角膜塑型片有不同的設計選擇，也許過去的設
計讓小云配戴上感覺比較不自然，造成小云配戴意願降低。目
前新款的設計可以針對小云的眼睛狀況做更多的調整，應該能
改善小云配戴的舒適度。

於是就在當天小云驗配了第二副角膜塑型片，
使用了跟之前不同的設計方式，
而這一次小云就沒有一天停戴過角膜塑型片了。

就這樣又經過了兩年，小云到了要升國中的年紀。
2023-04-12這一天，
小云回診並定期更換角膜塑型片。
我看了小云的報告:
右眼視力1.0， 眼軸長23.46mm
左眼視力1.0， 眼軸長23.52mm
我告訴小云這兩年的眼軸變化:
右眼降了0.12mm，左眼只增加了0.02mm。
第二次角塑終於讓近視獲得完美控制!!
也恭喜妳順利升上喜歡的國中。
未來國中高中這6年，
請記得正確的用眼習慣並確實遵守，
就能全力準備學業並盡情地從事喜歡的課外活動囉!!
____________________

醫師提醒:
近視增加的因素很多，
但防治的重點就在良好的近距離活動用眼習慣。
不管之前控制結果如何，
只要立即改善用眼習慣並配合正確的光學工具或藥物，
就有機會戰勝近視喔!

[國中到高中: 4年眼軸長都不動]

小翔目前就讀高中一年級，
前幾天翔媽帶他回診，
看了小翔剛才的檢查記錄，
我說:左眼怎麼沒戴呢?
小翔靦腆的說:兩週前被我弄不見了...
我:鏡片差幾天就滿兩年，也是需要更換了!
此時媽媽問我:小翔近視狀況有改善嗎?

我看了記錄，
四年前小翔的度數與眼軸長:
118年05月06日
右眼近視300度，眼軸長24.74mm。
左眼近視275度，眼軸長24.75mm。

剛才檢查，
小翔左眼兩週沒戴鏡片，測得的近視度數，
從原本的近視275度改善到近視200度。
眼軸長的變化:
108年05月06日 112年04月24日
右眼眼軸長: 24.74mm --> 24.74mm。
左眼眼軸長: 24.75mm --> 24.73mm。

我告訴翔媽跟小翔:這四年眼軸長幾乎都凍結，
近視控制的表現真的很棒喔!
翔媽說:這樣我就放心了!
小翔現在每天都要練球，視力不穩定會影表現。
我很要求他鏡片保養與清潔，
前幾天他說看東西有疊影，我就覺得奇怪!
幸好這次有及時回診續約。

我告訴小翔:高中生涯還有兩年，
每天戴塑型片外，
請繼續保持我建議的近視控制方式，
保持距離也要記得中斷休息，
並且半年回診追蹤眼睛健康喔!

_____________________________________________
醫師建議:
塑型片除了要每天清潔與定期去蛋白外，
最久兩年就需要更換新鏡片，
這樣才能確保眼睛健康。

16歲男孩，無戴鏡。
散瞳驗光檢查，雙眼度數(右)+3.75/(左)+3.50，
散光(右)-8.25/(左)-6.75，
裸視0.3/0.3，最佳矯正後0.4/0.4，針孔板(PINHOLE)矯正無更好。
其他眼球檢查排除角膜相關病變，診斷是高遠視高散光造成的弱視。

母親表達來此目的：「這年紀弱視治療還得及嗎？視力是否還有機會提升？」

我詢問：「小時候沒有及早發現？未曾配戴任何矯正眼鏡？」

媽媽：「以前曾到大醫院治療過一陣子，也有配眼鏡。無奈孩子不愛戴眼鏡，我問他看得到嗎?也總說看的清楚，所以那時不想逼他小小年紀就戴著眼鏡…..。」

我：「那現在想治療的原因？」

媽媽：「他現在大了，我們才發現這樣的視力，不能考駕照、以後有些科系沒法讀、找工作也可能受限….
他小時候，醫師只說弱視了要戴眼鏡。但孩子不愛戴我們也不想逼他，當時覺得只是視力比較差而已，但沒想到弱視沒有矯正好，會嚴重到影響未來的生活。現在想起來真的很後悔!
聽朋友介紹說您治好不少弱視，我們想看看還有沒有希望……」

感受得出父母的懊悔與傷心，但也只能就現況坦白說明，
並稍加安慰：
「現在年紀做矯正治療，效果其實已經很有限…
未來雖不能考駕照，但現今社會交通發達，各種大眾運輸方便，不至於太影響行動自由。
科系限制的話，行行出狀元，找到適合自己性向發展的科系最重要!
上帝關上一扇門，自會替您開另一扇門，生命自會找到出路……」

媽媽帶著男孩失落的走出診間。



提醒自己：身為醫師，除了專精於治療。診治的同時，也別疏忽提醒病人、家屬，現今治療的理由、今後的成效，與未來可能影響的結果。

提醒家屬：近視、弱視，往往不僅僅只是小時候捨不捨得讓孩子戴眼鏡、或想不想治療的問題而已。如果錯失黃金治療期，甚至發展更嚴重，影響的往往是一輩子的缺憾。

[眼鏡度數太深!!]

讀小一的城城一個月前因為高散光近視，
城爸帶他來診所就醫，

當天散瞳後度數
右眼近視 25度散光325度，眼軸長23.13mm。
左眼近視125度散光350度，眼軸長23.50mm。
最佳矯正視力右眼1.0左眼0.8

我恭喜城爸:孩子的弱視已經被前一位醫師治癒。
但因為原本眼鏡只有散光度數沒有近視度數，
對於近視的控制可能會不夠，
我建議可以調整眼鏡度數加上散瞳劑來改善用眼習慣，
有機會可以讓視力恢復得更好。
經過一系列的說明解釋，
城爸同意幫城城更換鏡片以及選擇高濃度長效散瞳劑。
---------------------------
三天前城媽打電話來診所抱怨，
電話中敘述城城戴了新配的眼鏡以及點高濃度長效散瞳劑，
最近兩週就跌倒2次。
城媽帶他回之前的眼科檢查，
之前的醫師認為新配的度數"太深"，
認為左眼只要"近視50度"就看得到，
新眼鏡左眼卻配了150度。
就是這樣才會讓城城一直跌倒。
電話中城媽很不諒解，
堅持是我誤判度數。
她已經將原本的鏡片裝回去繼續給孩子戴，
同時也停點散瞳劑改點之前院所建議的藥水。
----------------------------
前天城媽來到診所希望我能給個解釋，
當天我們照著第一次來的程序做了檢查，
也散瞳做度數測量，
量了幾次左眼都超過150度近視，
戴了原本的眼鏡量視力，兩眼都只能矯正到0.5。
戴了新眼鏡右眼視力1.0左眼視力0.8。
我將這個結果分析給城媽聽，城媽還是不能接受。

城媽:城城就是說新鏡片看不清楚啊!
我:可是舊眼鏡只能看到0.5，新眼鏡都可以到0.8以上。
城媽:孩子就會跌倒阿!
我:可是就在剛才，城城戴著舊眼鏡也在診所跌倒2次!
城媽:但是城城最近寫字都歪七扭八......
我:但是小一本來寫字就不容易寫漂亮，
而且您看現在城城在看平板的距離幾乎都是貼著使用!
這樣的用眼習慣我擔心近視度數會增加很快。

由於上次城媽沒有陪同看診，
於是我重新將近視控制的想法說明一次，
城媽聽完我的說明與實證例子，
稍微理解後才勉強接受新的眼鏡度數沒有問題。

我接著告訴城媽城城這兩個月的眼軸長變化:
右眼:23.13mm→23.14mm。
左眼:23.50mm→23.46mm。
兩眼的眼軸都沒有超過這個年紀的成長率，
尤其左眼眼軸還下降，
這代表我們的治療方式不但能控制近視還可減少視差。

我跟城媽說:
我尊重之前的醫師針對跌倒問題提出的看法，
但高散光的孩子如果沒有適當矯正視力，
除了立體感發展會不好，
生活周遭環境都會有跌倒的風險。

我之前有跟城爸說過高濃度的長效型散瞳劑會有不舒服的狀況，
孩子年紀小，反應會這麼大很常見。
所以我說下次回診會依狀況討論藥水的調整。

城媽說:城爸回來只說醫師要我們改眼鏡處方，但是沒有像您說的這麼清楚啊!
我說:畢竟是第一次來，我會盡力把需要知道的狀況跟家長說明。
可惜您當天沒有來，您回想這次進診間聽我說明也將近半小時，
您要城爸一位非專業人士完整地把半小時內容跟您說清楚，
這不是強人所難嗎?

城媽聽完才不好意思的說:因為我太擔心城城，才會對您有這樣的誤解。

我告訴城媽:城城的狀況我遇過非常多，
絕大部分能配合治療的孩子都恢復得很好，
重點是近視控制不是只有眼鏡與藥水，
還有許多生活用眼習慣細節需要注意，
每一次回診我都會用眼軸長的變化跟您們討論，
只要我們有心控制，一定可以成功!!

-------------------------------------------
小林醫師的想法:
這陣子遇到許多擔心孩子的家長前來就診，
每一位狀況都不一樣，
雖然門診的人數很多，
但是小林醫師一定會在這短短的看診時間內，
把重要的訊息跟家長討論，
並且提供我認為適合的解決方式給家長選擇，
由衷希望每一位患者都能有美好的結果。

"弱視恢復-->完勝視差-->擺脫眼鏡"

兩年多前，
家人發現讀大班的宣宣總是歪頭看黑板與電視，
於是帶宣宣到眼科檢查，
當時被診斷因雙眼視差造成單眼弱視。
宣媽當時聽到宣宣需要戴眼鏡跟與遮眼，
相當難過又自責。

之後宣宣輾轉被介紹到診所找我評估，
當時宣宣右眼遠視75度，左眼遠視500度。
右眼裸視0.9，
但左眼裸視0.5且無法矯正，左眼確定是弱視狀態。
另外眼軸檢查發現:
右眼眼軸長21.74mm，
左眼眼軸長20.53mm。
雙眼眼軸相差甚大。

我告訴宣媽，
宣宣之前的診斷沒有錯，治療的建議也都是對的。
因為快滿六歲，建議宣宣要及早接受正規治療。
宣媽說:我們也想積極治療，但宣宣是不是往後都得戴眼鏡才行呢?
我告訴宣媽:宣宣目前的狀況需要盡快將弱視治癒，
未來能不能脫離眼鏡，需要持續的追蹤才能確定。
但越是延遲戴眼鏡與遮眼，
宣宣未來視力恢復的機會就越低。

我安慰宣媽，宣宣只要立即接受治療，弱視一定可以治癒。
而且我會同時治療宣宣的視差。
宣媽聽完驚奇的說視差也能治療嗎?
我告訴宣媽:像宣宣的例子我治療過不少，
能成功脫離眼鏡比例卻不多，
原因往往出在有視差的孩子因為有一眼視力正常，
所以常會排斥戴眼鏡，並不斷反抗哭鬧。
往往家長一時心軟順從了孩子不戴眼鏡，
但也同時失去寶貴的黃金治療機會。
所以宣宣如果想要達到最好的結果，
就需要您鼓勵宣宣全天戴眼鏡並配和遮眼。
即便宣宣因為右眼視力正常不想戴，
也要不斷安慰她鼓勵她。
這樣您做得到嗎?
宣媽點點頭說只要有機會，不管最後能不能成功，
我都會盡力照醫師的建議做。

就這樣宣宣經過了三個月，左眼矯正視力已經可已超過0.8。
之後上了小一，我除了讓宣宣全天戴眼鏡，
即便弱視已經治癒，也鼓勵宣宣近距離用眼持續遮眼，
並依照眼軸變化讓右眼搭配不同濃度的阿托品。

等宣宣上了小二，因為左眼遠視開始快速消退，
於是停止了遮眼，但依然讓右眼點阿托品。

昨天宣宣回診，
右眼遠視200度，左眼遠視150度，
左右眼裸視各是1.0。
右眼眼軸長22.11mm，
左眼眼軸長22.07mm，
雙眼的眼軸幾乎沒有差距。

我告訴宣宣還有宣媽，從今天起可以把眼鏡收起來當做紀念品了!
除了不用戴眼鏡，藥水濃度也調到最低，
如果下次回診雙眼眼軸沒有特別變化，
我們就連藥水都停掉。
接下來的幾年，
目標就是讓雙眼的遠視穩定下降但不能近視。

宣宣開心的轉頭問宣媽:醫師是不是說我可以不用再戴眼鏡了??
宣媽也開心的點頭說:醫師只說目前不用戴眼鏡，之後還是要繼續保護眼睛喔!
____________________________

高度遠視原本就很不容易改善，
加上有視差就更難治療。
幸好目前對於矯正遠視的觀念進步很多，
建議配合眼科醫師的處置，
依個別狀況搭配眼鏡與藥水，同時調整用眼習慣，
就有機會成功克服遠視喔!

[高散光近視_角塑幫助降度]
小埕今年考上泰國首都的藥學系，
因為疫情已2年多沒見到他，
剛好他鏡片2年到期，這次回台灣更換新鏡片並追蹤。

4年前小埕從泰國來台灣尋求近視控制方式，
當時就讀國中三年級的他功課壓力很大，近視度數不斷攀升。
加上高散光，視力也不好。

我幫他在求學與生活用眼習慣上做了改善方案，
也幫他驗配角膜塑型片來控制近視。
2018-05-07當時
右眼近視275度，散光225度
左眼近視150度，散光350度

經過4年的[眼軸長變化]
2018-05-07→ 2022-12-16
右眼: 24.21mm → 24.17mm
左眼: 23.96mm → 23.71mm

我恭喜他這幾年把近視控制的很好，
同時也祝福他未來學業順利。
---------------------------------------
最近的幾場演講常常被家長或老師問到:
近視到甚麼程度就要介入控制?
我的答案是:
1.有近視增加風險就需要立即採取行動。
2.有"眼軸長"評估，才能提早預測近視控制的效果。

週六早上有空歡迎參加喔!!
(ps:眼科當天門診正常看診)
(p.s院長想去吹泡泡，但是院長要看診.....🥹)

《瓊慧姊姊瘋狂泡泡🫧實驗場》

✨✨11月最終場✨✨

孩子最期待的泡泡表演，
由泡泡達人示範各種泡泡的花式玩法🫧
讓小朋友和爸爸媽媽阿公阿嬤
一起親身體驗泡泡的魔力～

泡泡達人表演精彩科學泡泡，
大小朋友都好驚奇，
歡笑不斷❤️


中正公園的場次是跟
靖明眼科診所 林醫師
BUGU HOUSE x 陪玩姊姊到你家 Amy老師👩‍🏫

一起聯合舉辦唷❤️

--------------------------------------------------------

📅 11/19(六)
⏰ 09:00-11:00
⛲️中正公園 (桃園市桃園區同安街)
🚸 報名中《詳見留言連結》

📅 11/20(日)青溪公園
(桃園市桃園區三民路二段)
⏰09:00-11:00
⛲️青溪公園(桃園區三民路二段)
🚸 報名中《詳見留言連結》


👉活動流程:
09:00~09:30報到
09:30~10:00 泡泡達人互動表演
10:00~11:00 親子泡泡體驗時間


ԅ(≖‿≖ԅ) 名額有限～手刀報名～✊✊✊

本院引進新式眼球生理檢查儀:
可執行眼球各部分精密檢查:
*黃斑部:黃斑部病變診斷與追蹤。
*視神經:青光眼視神經盤凹陷變化追蹤。
*眼球前房:眼角膜病變、青光眼隅角檢測。
*眼軸與白內障人工水晶體檢測。

狂賀 本院范驗光師
驗光生專技普考榜首
驗光師專技高考第四名

【父親節的禮物】

一位女兒帶著父親前來診所，
自費做了眼底攝影、斷層掃描..等,高階眼睛健康檢查。
檢查後，
屈光不正輕微，視力卻矯正不良。
眼壓稍微高過正常值。
眼底攝影呈現視神經杯盤比擴大、色澤蒼白。
斷層掃描則顯示視神經凹陷變深，且神經纖維變薄。
進一步做了視野檢查，視野大範圍缺損，
於是確認了青光眼的診斷，
先暫予青光眼藥治療，並安排後續回診追蹤治療狀況。

女兒得知父親檢查狀況後，驚訝地說：
「天啊，我都不知道我爸眼睛這麼差！
他沒什麼近視，之前視力很好，所以從沒做過眼睛檢查，
平日也沒特別覺得看不清楚或影響生活， 以為頂多只有老花而已。」
「這次會安排檢查，只是想說父親節到了，要送什麼禮物才好!
但因為他沒什麼特別想要的東西，紅包也不收，
我才想說健康最重要了，就帶他來做全套眼睛健康檢查。
他本來一直覺得眼睛又沒怎樣，還不想來耶!」

醫師：「好在你的孝心和堅持，
不然這惡化下去，會造成不可逆的高失明風險。」

女兒邊描述，邊為自己這回堅持帶父親健檢的決定感到幸運：
「真慶幸有帶爸爸來，不然等到他自己感覺看不到就慘了。」 ____________________________________________________________

醫師提醒：
「眼睛是很特殊的器官。
除了眼睛最前方的角膜、結膜，帶有神經，會感覺到痛，
其他更深處的內部構造，例如水晶體、視網膜..等，
都是無痛覺感受的，
一旦眼睛內部發生病變，鮮少會有疼痛或不適症狀，
加上兩隻眼睛，彼此可以互補輔助，
所以當視力輕微退化、視神經病變、或視野逐步縮減，
早期並不易發現異常，
往往等到很嚴重或突然發現某些熟悉的事物竟然看不到，
才會驚覺不對勁，
因而極易錯失早期治療的機會。
所以中年之後，即便平時眼睛無異常，
每半年到一年接受定期視力、眼壓、眼底照像、斷層掃描…等檢查，
都是非常重要的。」