Hạ Áp BP8 tại Mỹ

Một số triệu chứng điển hình nghi ngờ bệnh tăng huyết áp:
Đau đầu, hoa mắt, ù tai, mất thăng bằng.
Thở nông.
Chảy máu mũi.
Đau ngực, khó thở, tim đập nhanh.
Chóng mặt.
Mắt nhìn mờ.
Mặt đỏ, buồn nôn, ói mửa.
Tiểu máu.

Tăng huyết áp lâu ngày có thể dẫn đến những biến chứng gì?
1. Suy tim: Khi huyết áp cao, tim co bóp tốn nhiều công hơn để bơm một lượng máu ra các mạch ngoại biên. Hậu quả của việc gắng sức lâu ngày này làm cơ tim dày lên, cứng hơn, ít đàn hồi giãn nở so với tim người bình thường, gây suy giảm chức năng hút máu về tim. Bệnh nhân sẽ có triệu chứng của suy tim khi máu về tim khó khăn, ứ đọng ở phổi gây khó thở, giảm khả năng làm việc gắng sức hoặc tức ngực.
2. Biến chứng ở mắt: Huyết áp cao gây tổn thương các mạch máu nhỏ ở đáy mắt (nằm phía sau nhãn cầu, gọi là võng mạc, nơi thu nhận hình ảnh khi nhìn), gọi là bệnh võng mạc do tăng huyết áp. Tổn thương mạch máu ở võng mạc mức độ nhẹ đến vừa có thể không gây triệu chứng gì, chỉ phát hiện được khi khám mắt, chụp võng mạc.
3. Phình và bóc tách động mạch chủ: Huyết áp cao gây tăng áp lực lên thành động mạch chủ, lâu ngày làm thành mạch bị suy yếu, giãn lớn ra. Giãn động mạch chủ lên (đoạn vừa ra khỏi tim) hay gặp ở bệnh nhân tăng huyết áp.
Động mạch chủ lên ở người trưởng thành có kích thước trung bình 30mm. Khi kích thước > 45mm thì gọi là phình động mạch chủ. Đoạn động mạch chủ bị phình có thành mạch yếu, nếu huyết áp cao dễ gây tổn thương, xé rách các lớp trong thành mạch dẫn đến bóc tách thành động mạch hay vỡ động mạch chủ, khiến người bệnh tử vong.
4. Rối loạn cương dương: Cứ 3 người tăng huyết áp thì có 1 người than phiền về rối loạn cương dương (bất lực). Tình trạng này ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống của người bệnh nên cần phải được điều trị. Có khi rối loạn cương dương là dấu hiệu sớm của bệnh tăng huyết áp khiến người bệnh đi khám. Nguyên nhân của rối loạn này là do nhiều cơ chế, trong đó do bệnh huyết áp cao hoặc cũng có thể là do thuốc huyết áp gây ra.
Ngoài ra còn rất nhiều biến chứng nguy hiểm khác khi bị huyết áp cao

TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC HẠ HUYẾT ÁP CAO
Huyết áp cao hay còn gọi là tình trạng tăng huyết áp, có thể ảnh hưởng lớn đến sức khỏe của bạn nếu không được kiểm soát hiệu quả, đây cũng là yếu tố nguy cơ phổ biến dẫn đến các bệnh lý tim mạch.
Mức huyết áp của bạn được coi là cao nếu có ít nhất một trong những điều kiện như:
Mức huyết áp tâm thu cao trên 130 mmHg;
Mức huyết áp tâm trương cao trên 80 mmHg;
Cả mức huyết áp tâm thu và tâm trương đều vượt quá hai mức trên
Người bệnh nên hạ huyết áp sớm để đề phòng biến chứng nguy hiểm .

Muốn giảm huyết áp, loại chế độ ăn nào tốt nhất?
Loại chế độ ăn có nhiều rau quả cũng như những sản phẩm sữa ít mỡ có thể giúp giảm huyết áp nhưng phải thực hành chế độ ăn này trong 2 tuần mới có tác dụng. Người ta nghiên cứu một chế độ ăn gọi là DASH gồm thức ăn ít mỡ và cholesterol; sản phẩm làm từ hạt toàn phần, cá, gia cầm và giảm thịt có màu đỏ, kẹo và đồ uống ngọt.

Để giảm huyết áp, cần vận động thân thể ít nhất một giờ mỗi ngày?
Ít nhất 30 phút tập thể dục vừa phải hàng ngày hay 5 ngày mỗi tuần có thể giúp phòng hoặc kiểm soát cao huyết áp. Nếu quá bận thì chia làm nhiều lần mỗi lần 10 phút. Hoặc để ô tô xa cơ quan; xuống xe buýt trước vài bến đỗ để đi bộ; nửa giờ lau rửa xe, lao động ở vườn nhà…cũng có ích.

3 DẤU HIỆU NHẬN BIẾT SỚM ĐỘT QUỴ, CẦN ĐI CẤP CỨU NGAY❗❗❗
Theo bác sĩ, bệnh nhân đột quỵ cần được cấp cứu, điều trị sớm nhất có thể. Do vậy, việc nhận biết được dấu hiện đột quỵ tại nhà rất cần thiết, giúp nhanh chóng đưa bệnh nhân đột quỵ nhập viện.
Theo PGS.TS Phạm Đình Đài, Chủ nhiệm Khoa Đột quỵ, Bệnh viện Quân y 103, nếu một trong ba triệu chứng liệt chi, liệt mặt và liệt vận ngôn xảy ra đột ngột, người dân phải nghĩ ngay tới bệnh đột quỵ.
Liệt chi là liệt tay chân một bên. Có thể đánh giá bằng cách đề nghị bệnh nhân giơ 2 tay về phía trước, tay bên yếu sẽ giơ lên chậm hơn và xệ xuống thấp hơn bên lành. Một số trường hợp liệt nặng, một tay không thể giơ lên.
Liệt mặt: yêu cầu bệnh nhân nhe răng để đánh giá xem có cân xứng không. Với bệnh nhân đột quỵ, khóe mép sẽ bị kéo lệch về một bên.
Liệt vận ngôn tức là rối loạn ngôn ngữ vận động. Bệnh nhân sẽ nói khó, tiếng nói thay đổi (nói ngọng), khó khăn trong việc phát âm.
PGS Đài khuyến cáo, không cần chờ đủ cả ba dấu hiệu, khi xuất hiện đột ngột một trong ba triệu chứng trên, gia đình cần đưa bệnh nhân tới bệnh viện càng nhanh càng tốt. “Đột quỵ não đòi hỏi ứng xử cấp cứu, kể cả đột quỵ nhẹ. Mọi bệnh nhân cần được khẩn trương đưa vào bệnh viện càng sớm càng tốt không phân biệt ngày đêm, lễ Tết”, PGS nói.
Về dự phòng đột quỵ, theo Chủ nhiệm Khoa Đột quỵ, Bệnh viện Quân y 103, cơ bản dự phòng đột quỵ được chia ra 2 cấp độ. Dự phòng cấp 1 áp dụng cho toàn cộng đồng, tức những người chưa bị đột quỵ, gồm các biện pháp như sau:
Điều chỉnh lối sống vệ sinh khoa học; ăn uống, dinh dưỡng hợp lý. Hạn chế không ăn quá nhiều các đồ ngọt, đồ ăn sẵn, các chất có nhiều mỡ động vật. Không hút thuốc, tránh uống nhiều bia rượu.
Có chế độ tập luyện, vận động hiệu quả. Người trẻ nên thường xuyên tập luyện, tham gia hoạt động thể dục thể thao, người già có thể vận động nhẹ nhàng. Theo khuyến cáo của Hội đột quỵ Mỹ, việc tập luyện, vận động tối thiểu 5 ngày trên 1 tuần và mỗi ngày 30 phút sẽ có tác dụng dự phòng đột quỵ.
Với những bệnh nhân đã có yếu tố nguy cơ (như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, rối loạn đường huyết, đường máu, béo phì (đặc biệt là béo bụng),…), cần kiểm soát các yếu tố này thật tốt, khám định kỳ để xử lý, kiểm soát hiệu quả.
Dự phòng cấp 2 áp dụng với các bệnh nhân đã từng bị đột quỵ. PGS Đài nhấn mạnh, với bệnh nhân đột quỵ, nguy cơ có lần đột quỵ tiếp theo tăng lên rất nhiều lần. Do vậy, về mặt nguyên tắc, tất cả bệnh nhân phải áp dụng chế độ dự phòng cấp 2 suốt đời.
Cụ thể, ngoài áp dụng các biện pháp dự phòng cấp 1, bệnh nhân phải dự phòng chặt chẽ hơn, đồng thời sử dụng thuốc để kiểm soát, hạn chế nguy cơ đột quỵ. Một số trường cần áp dụng các biện pháp đặc biệt để loại trừ nguyên nhân gây đột quỵ, Ví dụ, đặt stent động mạch bị chít hẹp do vữa xơ, phẫu thuật bóc mảng vữa xơ…

📌Cấp cứu chảy máu mũi
1.Đại cương.
1.1.Nhắc lại giải phẫu.
Đặc điểm niêm mạc mũi:
– Niêm mạc đường hô hấp có chức năng là làm ấm và làm ẩm không khí nhờ có một mạng lưới mao mạch dầy đặc và các mao mạch này đi rất nông do đó chỉ cần một chấn thương nhẹ cũng gây ra chảy máu.
– Khi chảy máu đôi khi chảy dữ dội (vỡ các nhánh động mạch) gây nguy hiểm tới tính mạng của người bệnh nếu không được cấp cứu kịp thời.
Giải phẫu mạch máu ở mũi.
– Động mạch cảnh ngoài bao gồm: động mạch bướm khẩu cái, động mạch khẩu cái lên.
– Động mạch cảnh trong bao gồm: động mạch sàng trước, động mạch sàng sau.
Các nhánh động mạch này quy tụ tại một điểm ở phía trước và dưới vách ngăn, cách cửa mũi khoảng 1,5 cm, người ta gọi là điểm mạch kisselbach.
Các mao mạch đi rất nông do đó rất dễ bị tổn thương khi ngoáy mũi, chấn thương…
1.2. Nguyên nhân.
Nguyên nhân ngoại khoa: Chấn thương trong thời chiến và thời bình (vết dao đâm, tai nạn lao động, tai nạn giao thông, do đạn).
Nguyên nhân nội khoa: Bệnh cao huyết áp, các bệnh về máu (bạch cầu tuỷ cấp, suy tuỷ, bệnh ưa chảy máu), các bệnh sốt xuất huyết, suy gan thận mãn tính.
1.3. Phân loại.
– Chảy máu do điểm mạch Kisselbach.
– Chảy máu do động mạch.
– Chảy máu toả lan do mao mạch: máu rỉ khắp niêm mạc mũi, không có điểm nhất định thường xuất hiện trong bệnh bạch cầu tuỷ cấp, bệnh ưa chảy máu, thương hàn, sốt xuất huyết.
2. Lâm sàng.
2.1 Chảy máu nhẹ.
Nguyên nhân: chấn thương nhẹ do ngoáy mũi hoặc những bệnh như cúm, thương hàn, đôi khi người khoẻ mạnh bình thường cũng có thể đột nhiên chảy máu.
Soi mũi: thấy máu chảy ra từ điểm mạch hoặc động mạch. Máu chảy ra không nhiều, chảy từng giọt và có xu hướng tự cầm. Bệnh hay tái diễn nhiều lần. Loại chảy máu cam này thường thấy ở những trẻ con và tia lượng nhẹ.
2.2. Chảy máu nặng.
Nguyên nhân: vỡ động mạch mũi trong các bệnh cao huyết áp, xơ vữa động mạch, xơ gan… thường thấy ở những bệnh nhân lớn tuổi có bệnh mãn tính.Trong chấn thương thường tổn thương động mạch sàng và gây ra chảy máu khó cầm.
Soi mũi: khó thấy điểm chảy vì điểm chảy thường ở trên cao và ở phía sau
3. Điều trị.
Trước một bệnh nhân đang chảy máu mũi, việc đầu tiên là phải cầm ngay, sau đó mới đi tìm nguyên nhân bệnh.
3.1. Chảy máu mũi ít.
Chảy máu ra từ điểm mạch hoặc động mạch bướm khẩu cái.
– Dùng hai ngón tay bóp hai cánh mũi lại là cho vết kisselback bị đè bẹp
– Dùng bấc thấm thuốc co mạch như êphêdrin hoặc antipyrin 20% nhét chặt vào hốc mũi và tiền đình.
– Đốt bằng nitrat bạc hoặc côte điện.
3.2. Chảy máu mũi nhiều.
Phải dùng những biện pháp tích cực.
Phương pháp đặt meche mũi trước:
– Dụng cụ: đèn clar, mở mũi, nỉa khuỷu, đè lưỡi, bấc rộng 1,5cm dài 40cm, ngón tay găng.
– Thuốc : dầu paraphin, thuốc tê co**in 6%, túi cao su (capôt hoặc ngón tay găng).
– Cách làm: trước tiên bảo bệnh nhân xì hết máu và đặt vào mũi một đoạn bấc thấm côcain dài 10cm có tác dụng giảm đau và co mạch khi tiến hành thủ thuật. Sau 3 phút rút bấc côcain ra, dùng mở mũi banh rộng lỗ mũi ra qua sát bên trong hốc mũi xem bệnh nhân có mào vách ngăn hoặc vẹo vách ngăn hay không mục đích để khi tiến hành thủ thuật không chọc vào đấy làm chảy máu thêm. Bơm mỡ kháng sinh hoặc dầu paraphin vào hốc mũi sau đó luồn túi cao su bọc lấy mở mũi, rồi đặt túi cao su vào mũi. Dùng nỉa khuỷu nhét bấc vào trong hốc mũi qua mở mũi sâu 6-8cm, tiếp tục nhét bấc vào hốc mũi, bắt đầu ở phía trên dưới sau ( nhét sâu sát cửa mũi sau) rồi trong trước, ngoài sau ra tới tận cửa mũi. Bấc được xếp theo hình chữ chi theo kiểu đàn phong cầm). Trong khi nhét bấc mũi nên nhét chặt không để khoảng cách chết. Kiểm tra thành sau họng không thấy máu chảy xuống họng là được.
– Rút bấc: không nên để bấc quá 48 h, thường nên rút ra nếu có sốt. Trong khi tháo bấc phải rút thật chậm, tư thế nằm nghiêng, thầy thuốc kéo bấc ra từ từ, từng đoạn một, mỗi đoạn không quá 5 cm, cứ sau mỗi đoạn dừng 5 phút, vừa rút vừa nhỏ thuốc oxy già vào mũi. Rút bấc kéo dài chừng 20 tới 30 phút.
Phương pháp đặt mèche mũi sau:
Nếu chảy máu cam do thương tổn phía sau và trên của hốc mũi hoặc đã đặt mèch mũi trước rồi mà không có hiệu quả thì phải áp dụng thủ thuật mèch mũi sau.
– Dụng cụ: Ngoài các dụng cụ như trên dùng cho đặt mechè mũi trước cần thêm một ống Nelaton nhỏ bằng cao su, một cục gạc hình trụ đường kính chiều cao 3cm buộc vào một sợi chỉ chắc dài 25cm, một cục gạc thứ hai cũng hình trụ nhưng nhỏ hơn đường kính 1cm.
– Cách làm: Đặt ống Nelaton vào lỗ mũi bên chảy máu đẩy ống xuống họng. Bảo bệnh nhân há mồn, dùng kìm cặp đầu Nelaton ra khỏi miệng. Buộc một đầu chỉ của cục gạc vào đầu ống Nelatọn. Kéo ống Nelaton ngược từ họng lên mũi. Cục gạc bị sợi chỉ lôi ngược từ họng lên vòm mũi họng nút vào cửa mũi sau. Khi cục gạc đi qua eo màn hầu nó thường bị vướng lại, thầy thuốc nên dùng ngón tay trỏ tay phải đẩy cục gạc lên phía trên và phía sau giúp nó vượt qua eo hẹp. Tay trái cầm ống Nelaton và sợi chỉ kéo về phía trước. Xong rồi tháo sợi chỉ khỏi ống cao su và buộc nó vào cục gạc thứ hai, cục này đút kín lỗ mũi trước.
Sau khi đặt mechè mũi sau có thể đặt thêm mechè mũi trước như trên đã mô tả.
Nếu đặt mèche mũi sau và meche mũi trước rồi mà mũi vẫn còn chảy ta phải buộc động mạch hàm trong ở hố chân bướm hàm hoặc thắt động mạch sàng trước và sàng sau ở bờ trong của hốc mắt.
3.3. Điều trị bằng thuốc:
– Truyền dịch, truyền máu (chú ý truyền máu tươi)
– Thuốc cầm máu: vitamin C, vitamin K, transamin, hemocaprol, CaCl2.
– Thuốc trợ tim mạch: Spartein, uabain….
– Thuốc kháng sinh mạnh phổ rộng: cephalosporin thế hệ III.
– Thuốc giảm đau: profenid, alaxan, efferalgan-codein..
– Thuốc an thần: rotunda, gardenal, seduxen, stilnox,..
4. Điều trị theo tuyến.
– Tại tuyến cơ sở: đặt mèche mũi trước.
– Tuyến chuyên khoa: đặt mèche mũi sau và thắt động mạch.