Dr Danilo Scheit - Clínica de Reprodução Humana

Porque a Anitta e muitas pacientes demoram anos para descobrir que tem a endometriose ?

Este não é um assunto novo por aqui…

Sempre procuro alertar minhas pacientes e seguidoras da importância de se fazer um diagnóstico o mais precoce possível desta doença que afeta 15% das mulheres.

Mas porque os diagnósticos são tardios para esta doença?

Vou te dar 3 motivos aqui abaixo:

1. Motivo

Para se fazer diagnóstico de endometriose o médico precisa pensar nesta possibilidade🤔

⚠️Existe uma “cultura” de que ter cólicas é normal e muitos dos diagnósticos poderiam ser feitos mais precocemente se valorizassem mais as queixas da paciente.

O médico precisa ouvir mais a fundo as queixas das pacientes, a consulta não deve ser superficial, os sintomas devem ser pormenorizadas e a paciente deve ser examinada.

⚠️Além das cólicas, dores na relação sexual é um sinal de alerta de que a paciente pode ter endometriose, não devemos achar que também é normal este sintoma.

2. Motivo

A investigação não deve parar somente no exame de ultrassom transvaginal , que é o exame de imagem que a maioria das mulheres fazem.

Para diagnóstico de endometriose a paciente deve fazer exames específicos para ter melhor acurácia no diagnóstico. A tomografia da pelve por exemplo não é um bom exame para este fim, e a ressonância magnética sem o devido preparo também não.

Os exames mais indicados para quem tem suspeita de endometriose são:

✅ ressonância magnética da pelve com o preparo e protocolo para pesquisa de endometriose

✅ ultrassonografia com preparo intestinal feito por profissional com expertise

Por isso muitos diagnósticos passam batidos❗️

3. Motivo

A endometriose é uma doença que possui várias facetas.
Algumas vezes, em até 20-25% dos casos ela pode ser silenciosa, sem sintomas…
A única pista que ela pode nos dar é a dificuldade para engravidar⚠️

E este atraso no diagnóstico leva a diminuição da qualidade de vida as mulheres, e quando se diagnóstica algumas precisarão de cirugia como a , e outras não poderão ter mais filhos por métodos naturais😢

Por isto acima, devemos pensar mais em endometriose❗️médicos e pacientes 🫶

Quero agradecer a todos que me enviaram mensagens no dia de ontem, lembrando mais um ano de vida.
Muito obrigado, vocês tornaram o meu dia mais do que especial! Abraços 🤗

Hoje é um dia apenas para apenas agradecer a Ele lá de cima!

Agradecer por tudo que já vivi nesta vida, a educação que tive, a profissão que exerço, a família que formei, as amizades e pacientes que tenho e a Saúde que me proporciona viver intensamente todos os momentos.

Sou muito grato a tudo e a todos🙏

Meu muito obrigado por todos que já estiveram comigo ao longo destes 45 anos.

Sigo motivado a cada dia a procurar aprender com a Vida e com as pessoas que estão ao meu redor.

A versão 4.5 será de mais expertise, mais motivação, mais empenho, mais Amor e crescimento pessoal!

Bom Domingo a todos! ♥️

Encarar um novo desafio, depende mais da mente do que do corpo!

Vencer a mente é muitas vezes mais difícil , principalmente quando já existe um passado de falhas ou decepções.

Mas é preciso vencê-la, principalmente quando o sonho ainda existe dentro de você.

E para que isto aconteça, buscar todas as formas de estar bem com a saúde mental será importante e positivo.

Por isto não se entregue, vença seus medos e verás que é possível!

Bom domingo a todas!

Porque o homem vai menos ao Médico do que a mulher?

Por questão cultural a mulher já tem o hábito de ir ao Ginecologista todo ano, e o homem tem aquela idéia de só ir ao Médico quando apresentar algum sintoma. E isto pode fazer com que se perca a oportunidade de se prevenir doenças.

Por isto, reforçamos neste a importância de trocar a medicina curativa pela preventiva.

O Homem também deve cuidar de sua saúde preventivamente todo ano!

06.11, hoje é o dia dela, minha primogênita Alice.

Ha 7 anos nascia minha primeira filha 👸.
Apesar de já ter feito mais de 10 mil partos, ver a minha filha nascer foi uma emoção única, lógico, era diferente, era a minha filha.

Nasceu na madrugada de 06.11.2913, pituquinha, porque chegou um pouco mais cedo, mas com muita Saúde. E até hoje continua assim.
Uma menininha que já está mais mocinha, com voz dócil e personalidade forte, que me emociona a cada abraço e beijo que me dá e a cada olhar que me direciona quando chego em casa, pois sinto muito Amor e carinho nestes gestos 💜.

Hoje já totalmente independente no seu jeito de ser e vestir, criativa em tudo que faz, já está saindo da primeira infância e entrando noutra fase que já nos faz sentir saudade do que já passou, mas assim é a Vida.

Que Deus te proteja sempre, que continue iluminando teus passos e que me permita acompanhar todo o seu crescimento de perto.
Teu Pai Te Ama muito e estará sempre do teu lado!


@ Alphaville

Faculdade de Medicina

Este é um registro de uma época muito marcante em minha Vida, a Faculdade de Medicina, em Santa Maria-RS. Era o time de futebol da turma ATM2001/2 da UFSM.

Apesar de a camisa ser igual, estávamos longe de ser o Santos de Pelé, mas fizemos jogos memoráveis contra nossos veteranos. Para quem não me achou na foto, estou agachado ao lado do goleiro, jogava na meia esquerda.

Além de colegas, formamos um grupo de amigos que mantemos até hoje, apesar de cada um atuar em algum canto.
Para mim, foi um dos melhores períodos da minha Vida, a Faculdade me trouxe muitos ensinamentos e muitas amizades verdadeiras.

Hoje, estamos mais velhos, mais pesadinhos e a habilidade já não é a mesma, mas quando vi esta foto, me bateu uma saudade! Abraços colegas 👍

Tenho indicação de FIV
-Você conhece o FUNIL da Reprodução?

Para as pacientes que tem indicação de fertilização In vitro (FIV) é sempre bom conhecer todo o processo.

E o que falo sempre para as pacientes, quantos mais óvulos forem acumulados, mais chances teremos, pois a formação dos embriões está diretamente relacionada.

O funil da reprodução seria todo o processo desde a coleta dos óvulos até a formação dos embriões de 5. dia de vida e a transferência dos mesmos.

E porque funil ? Porque ocorre uma perda gradual a medida que evoluímos cada fase da fertilização:

1. Do total de óvulos captados, 80% serão óvulos maduros. Há uma perda média de 20%.

2. Do total óvulos maduros, 70 a 75% serão fertilizados. Há uma perda média de 25-30%.

3. Do total de óvulos fertilizados, 80% desenvolverão embrião até o 3 dia. Há uma perda média de 20%.

4. Do total embriões de 3. dia, 40 a 50% chegarão ao 5. dia (blastocistos). Há uma perda média de 40-50%.

5. Do total de blastocistos há uma variação de 10 a 70% que podem ser cromossomicamente normais (euplóides). Há uma perda que varia conforme a idade da paciente.

6. Do total blastocistos euplóides, 60% implantarão e se desenvolverão no útero.

Então em média, para conseguirmos 1 blastocisto euplóide (embrião de 5. dia cromossomicamente normal) precisamos de aproximadamente 10 óvulos coletados. Mas este cálculo é uma média geral e sofre variação com a idade.
Para chegar nesse número hipotético, em alguns casos, principalmente de baixa reserva e idade avançada, as vezes necessita-se de vários ciclos de FIV.

Gostou de saber disto ?
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O tratamento com ovodoação está indicado quando a mulher já não tem mais chances ou chances mínimas de engravidar com seus próprios óvulos.

E uma dúvida muito comum das pacientes é como será o futuro bebê?

Do ponto de vista genético ele não terá a carga genética da mãe, apenas do Pai.
Mas o bebê nasce com características da mãe geradora, sim 👍.
A epigenética explica isso. O útero da mãe receptora é o ambiente em que o embrião vai se desenvolver e crescer e isso faz com que ocorram alterações da expressão de alguns genes do embrião, levando a modif**ações e ativações desses genes específicos, e ele passe a ter características também da mãe geradora. É a interferência do meio, do ambiente intra uterino, na expressão gênica do embrião.

Além disso, a mãe doadora escolhida possui as características físicas semelhantes da mãe receptora como a cor da pele, cor dos olhos, altura, peso, tipagem sanguínea.
Por isto que os filhos de mães que engravidaram através da ovodoação podem ter características físicas semelhantes aos Pais.

Você conhece a Epigenética? 🧬
Sabia dessa influência do ambiente na expressão dos genes ?

E isto não vale apenas para o período embrionário. Ao longo de nossa vida, o nosso ambiente em que vivemos e o nosso estilo de vida também podem levar a modif**ações na expressão de genes, alterando para melhor ou pior o nosso destino de acordo com o meio em que vivemos.

Por isso, bora a ativar a nossa Epigenética para o bem, mantendo uma vida saudável, cuidando do corpo e da mente 👍

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Cada vez mais notamos a procura de casais homoafetivos para tratamentos para engravidar.

E a Medicina Reprodutiva pode ajudar estes casais com Tratamentos de Reprodução indicadas para cada casal.

Para casais homoafetivos femininos 👩‍❤️‍👩:

- Inseminação intrauterina: pode ser feita em umas das mulheres, utilizando sêmen de doador (banco de sêmen). A escolha da mulher a ser inseminada se dá por critérios técnicos, a que teria melhores condições para o resultado positivo.
- Fertilização In vitro: pode ser fazer um estímulo hormonal, geralmente na mulher mais jovem, e a FIV também com sêmen de doador.

A escolha de qual tratamento realizar dependerá de critérios técnicos e do que o casal optar, de acordo com as chances de cada tratamento.

Para casais homoafetivos masculinos 👨‍❤️‍👨:

- Fertilização In vitro: é realizada com óvulos de doadoras anônimas. Realiza-se a FIV com sêmen de um dos homens. A partir da formação do embrião se faz a transferência do embrião em uma mulher, que deve ser parente de até 4. grau de um dos pais (útero de substituição).

A escolha de qual sêmen a ser utilizado também se dá por critérios técnicos e escolha do casal.

Cada vez mais cresce o número de gestações em casais homoafetivos e a Reprodução Humana é o caminho para conseguir o sonho de um filho.

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Compartilhe com um casal que essa informação possa ser útil 👍

Quando devo suspeitar que a menopausa está próxima ? E ainda há chances de engravidar?

A menopausa ou falência ovariana ocorre quando se encerra a reserva ovariana da mulher, e não há mais condições de uma gestação com óvulos próprios.

A reserva ovariana começa a diminuir entre 35 e 37 anos, mas é geralmente após os 45 anos que que falência ovariana se instala e se inicia o processo da menopausa.

Eventualmente ela pode acontecer antes desta idade média. Quando ocorre abaixo dos 45 anos, chamamos de falência ovariana ou menopausa precoce, e quando ocorre abaixo dos 40 anos, chamamos de falência ovariana ou menopausa prematura.

Quando suspeitar ?

Muitas mulheres f**am surpresas com a chegada de alguns sintomas. A irregularidade das menstruações é um indício que deve se levantar a suspeita ou mesmo a ausência da menstruação por alguns meses. Alguns anos antes, já pode acontecer alteração do padrão menstrual, apresentando ciclos menstruais mais curtos.
Além das alterações do ciclo, sintomas de climatério podem também aparecer.

Como confirmar?

O diagnóstico de falência ovariana se faz pelas dosagens dos hormônios FSH e AMH.
Mesmo sem sintomas suspeitos, indicamos a avaliação da reserva ovariana para se ter um planejamento do futuro reprodutivo.

O adiamento da gravidez para uma idade mais avançada é muito comum nos dias de hoje.

E será que consigo engravidar se estou com falência ovariana ? O que fazer?

Com óvulos próprios não. Mas existe a opção de gestação com utilização de óvulos doados. Neste caso, se faz um tratamento de FIV numa doadora e a transferência do embrião no útero da receptora.

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Fé, Amor e pensamentos positivos sempre ! 🙏❤️👍

Alterações no sêmen podem ser fatores de Infertilidade. A causa é masculina em 30
a 40% dos casos de Infertilidade.

E as alterações mais importantes são:
* quando temos uma quantidade de espermatozóides diminuída, sobretudo os espermatozóides progressivos móveis, chamamos de oligozoospermia ou azoospermia (ausência de espermatozóides). Esta alteração é detectada pelo espermograma.
* quando temos uma alteração da forma dos espermatozóides, detectado também pelo espermograma através da morfologia de Krüger.
* quando temos uma diminuição na qualidade dos espermatozóides, e se tem uma alta taxa de fragmentação do DNA espermático, isto pode levar a abortamentos de repetição ou falhas de implantação do embrião.

Para cada causa existe um tratamento específico, por isto quando se detecta as alterações acima descritas, deve-se fazer uma minuciosa investigação do fator masculino, bem como o adequado tratamento.

Quando não se tem uma reposta ao tratamento, muitas vezes se indica um tratamento de FIV - fertilização In vitro com ICSI - injeção do espermatozóide dentro do citoplasma do óvulo em laboratório.

Então sempre se deve avaliar o fator masculino com um espermograma bem feito e algumas vezes também se indica a taxa de fragmentação do DNA espermático.

Você sabia destas possibilidades? Comente aqui ou nos envie um direct 👍

Foco é o sempre falo para as minhas pacientes! Não é toda hora você vai poder desfrutar desse momento único que é a gestação. Então tenha foco, se dedique, tenha hábitos saudáveis e harmonize o seu corpo e a sua mente! Você terá melhores resultados e curtirá bem mais este momento único da sua Vida!

Pólipos uterinos são nódulos benignos que se formam dentro da cavidade do útero ou no canal do colo do útero.
Eles sempre devem ser retirados para tentar engravidar, pois podem atrapalhar e dificultar a implantação do embrião, ou mesmo atrapalhar o desenvolvimento da gestação, principalmente os mais volumosos.

Miomas uterinos submucosos, que estão dentro da cavidade uterina, também podem prejudicar e devem ser retirados cirurgicamente antes de iniciar as tentativas para engravidar.

A cirurgia tanto para os pólipos quanto para os miomas é a histeroscopia cirúrgica, que é uma cirurgia minimamente invasiva realizada por via vaginal sem necessidade de cortes, permitindo rápida recuperação e retorno as tentativas para engravidar.

Já os miomas localizados na parede do útero (intramurais) e os localizados externamente ao útero (subserosos) geralmente não atrapalham para engravidar quando pequenos a médios. A cirugia só está indicada em casos específicos de miomas muito volumosos.

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A SOP pode levar um diagnóstico de subfertilidade ou infertilidade em até 70% das pacientes.

Por isto recomendamos f**ar atentos aos sintomas:
* irregularidade menstrual: a paciente apresenta menos de 8 menstruações no decorrer de 1 ano
* sinais de hiperandrogenismo: aumento de pêlos, acne ou elevação dos hormônios testosterona
* aumento do volume dos ovários devido aos micropolicistos

É necessário pelos menos 2 dos 3 critérios para fechar o diagnóstico de SOP.

E para prevenir ou tratar a SOP é fundamental uma alimentação saudável e atividade física.
Se a paciente conseguir reduzir 5 a 10% do peso pode melhorar o seu padrão ovulatório e conseguir engravidar naturalmente.
Caso ela não consiga, deve procurar um especialista em Reprodução Humana.

Você sabia os critérios para se considerar uma paciente do SOP? Somente o ultrassom com micropolicistos não sela o diagnóstico.
Quase 50% dos casos de SOP não são diagnosticados, por isto chamamos a atenção para esses critérios diagnósticos.

Comente aqui ou marque uma amiga que possa ter SOP.
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Você sabia que algumas cirurgias pélvicas podem comprometer a fertilidade da mulher ?

Por exemplo, cirurgia de apendicite, principalmente as supuradas, devido ao processo inflamatório e pus na cavidade pode causar aderências e obstrução nas tubas uterinas. Pelo mesmo motivo cirurgia para drenagem de abscessos pélvicos nas tubas uterinas também podem comprometer o funcionamento das trompas.

Cirurgias nos ovários de endometriose, teratomas, ou outros cistos de ovários podemos alterar a reserva ovariana, principalmente se retirada parte dos ovários.

Cirurgia de gravidez na trompa, salpingectomia, que é a retirada na trompa de um lado, pode também diminuir em 30% a chance de engravidar, se a outra tuba estiver normal.

Outras cirurgias pélvicas abdominais também podem causar aderências nos órgãos ginecológicos.

Por isto é muito importante investigar o histórico de cirurgias no passado de cada paciente, principalmente as citadas acima, pois quando presentes, podem afetar a fertilidade da mulher.

Marque uma amiga que já fez algumas destas cirurgias, pois ela deve f**ar atenta a está possibilidade.
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As infeções pélvicas, podem ser causas de Infertilidade devido ao comprometido das trompas uterinas. Também chamadas de DIPa (doença inflamatória pélvica aguda) ou MIPa (moléstia inflamatória pélvica aguda), essas infecções pélvicas podem deixar sequelas devido ao formação de aderências na região das tubas uterinas.

Isto pode ocasionar obstrução ou um mal funcionamento das trompas uterinas impedindo a passagem dos espermatozóides para fertilizar os óvulos.

Muitas vezes estas infecções podem ter passado assintomáticas, e só se descobre ao realizar a histerossalpingografia (rx contrastado das tubas uterinas) e a confirmação da pesquisa de algumas bactérias comumente envolvidas como a clamídia, gonococo, ureaplasma ou micoplasma.

Com o comprometimento das tubas uterinas, a viabilidade de uma gestação espontânea f**a comprometida, sendo indicado nestes casos a fertilização in vitro.

Você já tinha ouvido falar das DIPas ou MIPas? Sabia o que elas podem causar ?

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A baixa reserva ovariana indica uma diminuição no estoque de óvulos que a mulher possui para engravidar.
Não signif**a que a mulher com baixa reserva tenha Infertilidade, mas a baixa reserva pode demorar mais tempo para engravidar, e uma vez que a idade aumenta, além da reserva estar menor, a qualidade dos óvulos também diminui.

E como identif**ar a baixa reserva ovariana?

* pela contagem dos folículos antrais: se estiver abaixo de 6 folículos antrais.
* pela dosagem de HAM - hormônio anti mulleriano: se estiver abaixo de 1,0 ng/ml (em geral).
* pela dosagem do FSH: se estiver acima de 10 U/L.

Uma vez detectado baixa reserva, um especialista em Reprodução Humana deve ser consultado, para que se avalie os tratamentos possíveis.

Então, se você encontra-se entre 35-37 anos ou mais, avaliar a sua reserva ovariana é fundamental !

Você já fez a avaliação da sua reserva ovariana ? Ficou com dúvida ? Comente aqui ou nos envie um direct 👍

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Sim, Adenomiose pode ser causa de falhas de implantação do embrião no útero e por isto algumas pacientes podem não engravidar.

E o que é Adenomiose?
São células do endométrio (camada interna do útero) que se implantam no miométrio (musculatura da parede do útero). Uma espécie de Endometriose no útero.

E como suspeitar ?
Os principais sintomas são aumento do fluxo menstrual e dismenorréia, que seria a cólica mais intensa no período menstrual.

Porém, em 35% dos casos podem não ter sintomas. Neste caso os exames podem ser úteis para o diagnóstico.

O ultrassom transvaginal pode identif**ar útero aumento de volume, cistos visualizados no miométrio ou desproporção de tamanho entre as paredes do miométrio.

A ressonância magnética da pelve pode evidenciar perda da camada que separa endométrio e miométrio (zona junctional).

Muitas vezes, após vários abortamentos ou falhas de implantação em tratamentos de FIV podemos descobrir Adenomiose através da Histeroscopia diagnóstica pela identif**ação de pontos hemorrágicos não cavidade.

Quando diagnosticado Adenomiose, recomenda-se um tratamento com um bloqueio hormonal por um período, para que diminua as chances de nova falha de implantação.

Você conhecia a Adenomiose? Sabia que ela pode estar relacionada a Infertilidade?

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Trabalhos publicados no Congresso da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva deste ano mostram que o tempo de uso de anticoncepcional não interfere nos níveis do HAM (hormônio anti mulleriano), logo não diminui a reserva ovariana da mulher!

A investigação da Infertilidade deve ser o mais completa possível para conseguirmos identif**ar real problema que esteja dificultando a ocorrência da gravidez. Quanto mais abrangente for a avaliação, mais chances de não classif**armos como ISCA - Infertilidade sem causa aparente. Desta forma conseguimos ser mais assertivos nos tratamentos e conseguimos melhores resultados e taxas de gravidez pois os tratamentos serão mais específicos com base na causa.

Hoje é o dia dela ! Há 5 anos nascia minha caçulinha Mirela! Nossa grudinha, de personalidade forte, impulsiva e faladeira. Que Deus te ilumine sempre e mantenha essa alegria que nos contagia! Nós te amamos muito! Parabéns Mi 💖💖💖

Quem aí sofreu com as emoções durante a gestação? Rs

Melatonina é um hormônio secretado pela glândula pineal, localizada no cérebro e tida por muitos como a fórmula da juventude. Atualmente, sabe-se que a melatonina desempenha um importante papel na sincronização da secreção de vários hormônios para regular funções no corpo humano.

A ciência avalia se o uso da melatonina na reprodução humana pode trazer benefícios devido as suas propriedades antioxidantes.

Experimentos com o uso do hormônio indicam, nos tratamentos de fertilidade, que seus efeitos antioxidantes poderiam melhorar a qualidade dos óvulos, especialmente em pacientes com 35 anos ou mais, submetidas à FIV.

Estudos apontam para um impacto positivo do uso da melatonina na qualidade dos óvulos e embriões, mas ainda não há evidências suficientes para recomendar o uso rotineiro da melatonina nos tratamentos de reprodução humana, mas pode ser mais uma porta que se abre para num futuro breve auxiliar as mulheres no sonho da gravidez.

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