Dr. Fernando Tavares

Não se trata de política ok?! O destaque está na FALTA DE EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS para intervenção citada.

E na insistência em argumentar procedimentos, terapias e intervenções com base em opiniões ou estudos sem poder estatístico e metodológico.

A ministra da saúde [que é cientista] foi contra!
Associação Médica Brasileira foi contra!
Academia Nacional de Medicina foi contra!

Por mais triste que seja o exemplo, f**a claro que INTERVENÇÕES de saúde propostas deveriam considerar minimamente seu nível de evidência. Não de promessa, não de retorno financeiro.

Então,

Se você é profissional, estude mais e melhor… Aprenda compreender RESULTADOS e ser criterioso na escolha. Não é porque tem ensaio publicado que tem evidência [são coisas completamente diferentes].

Se você é paciente, raciocine! Não busque promessas. Os melhores resultados vem de TRATAMENTOS INTEGRATIVOS e MULTIMODAIS de efeito pequeno que se somam ao longo do tempo.

Tenho certeza que muitas pessoas viram basicamente duas imagens… Algumas um rosto [ampliado] de uma mulher [opção 01] e outras uma mulher de chapéu [entre outros objetos ambíguos na foto, opção 02]. Coloquem nos comentários! 👇🏻

Poderíamos sim falar muuuito sobre como nosso cérebro trabalha para que as percepções da imagem sejam diferentes em cada indivíduo. É um assunto fascinante que gosto muito…

Mas a ideia é fazer uma “ponte” entre o que signif**a SENTIR DOR para diferentes indivíduos. Trata-se de PERCEPÇÃO [uauuuu, isso muda tudo].

Posso afirmar que independente da forma como ela [DOR] se manifesta no indivíduo ou o local [ou estrutura] que esteja doendo, o que ela está SENTINDO é a forma [completamente PERSONALIZADA] de como ela PERCEBE o sinal.

E mais, nem sempre ela está acontecendo [de fato]… Muitas [muitas mesmo] vezes é a AMEAÇA de sentir. Por um exemplo, é comum que pessoas sintam DOR pela POTENCIAL AMEAÇA de que, se elas fizerem algo [tipo exercício, flexionar a coluna ou levantar um braço] vai DOER [ou piorar].

Nesse momento entra o MEDO [que está totalmente associado às CRENÇAS] que INTERFERE no funcionamento normal do segmento/estrutura [articulação, músculo ou disco].

E o fato de INTERFERIR altera aspectos afetivos [do tipo MEDO, TRISTEZA e ANSIEDADE] que reforçam o ciclo da AMEAÇA que piora a DOR. Ou seja, o ciclo se PERPETUA.

Pessoal, é pouco espaço para explicar tudo isso… Mas se você acha que isso aqui é muita “viagem” duas informações:

1. Volte na imagem e entenda que sabendo do que se trata sua percepção muda. Talvez você vai ver coisas que não viu. Sua percepção mudou, a imagem é a mesma.
2. Deixo abaixo a definição revisada por quatro anos pela International Association for Study of Pain [IASP]. Tire suas próprias conclusões.

Uma experiência sensitiva e emocional desagradável, associada, ou semelhante àquela associada, a uma lesão tecidual real ou potencial.

📚 Raja SN et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020 Sep 1;161(9):1976-1982. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001939. PMID: 32694387; PMCID: PMC7680716.

O que todos esses feedbacks tem em comum [repetidamente]? Analisemos:

1. A ênfase de melhora não está focada somente em DOER MENOS, mas em retornar para atividades que tinham sido perdidas.
2. SEGURANÇA em praticar atividades físicas sem MITOS de perigo ou piora associada a regularidade das atividades.
3. Incentivo a prática de exercícios. Muitos deles que começaram o tratamento sedentários concluíram INTEGRALMENTE inseridos em contextos ativos de vida.
4. TRANSFORMAÇÃO [física, mental e emocional]. Mudanças foram literalmente geradas em todos esses níveis. Não acredito em melhoras consistentes sem essas mudanças.

Não tem um jeito melhor de mostrar como eu trabalho que não seja pelos RESULTADOS descritos por quem passou pelo PROCESSO. A Fisioterapia que eu pratico não se enquadra no padrão, é diferente [quem já passou pode endossar].

Eu fico feliz [e surpreso] em voltar e ler novamente essas mensagens e perceber o tamanho de tudo que acontece aqui dentro desse período de tratamento.

Meu muito obrigado à todos esses e muitos outros que entre tantas boas opções ME ESCOLHERAM!
Contem comigo sempre.

A deficiência de sono parece ter um efeito desativação em vários sistemas/mediadores com propriedades predominantemente analgésicas, incluindo:

🔴 Sistema opioide,
🔴 Sistema de melatonina,
🔴 Sinalização de dopamina…

…enquanto ativa sistemas mediadores com propriedades predominantemente hiperalgésicas, incluindo sinalização de adenosina.

📚 Murawski B, Wade L, Plotnikoff RC, Lubans DR, Duncan MJ. A systematic review and meta-analysis of cognitive and behavioral interventions to improve sleep health in adults without sleep disorders. Sleep Med Rev. 2018 Aug;40:160-169. doi: 10.1016/j.smrv.2017.12.003. Epub 2017 Dec 29. PMID: 29397329.

Eu aplico um algoritmo no meu raciocínio clínico para o tratamento e controle da DOR CRÔNICA. E entendo que todos os profissionais de saúde deveriam fazer isso.

Posso explicar porque! Por definição [matemática], algoritmo é uma sequência finita de regras e raciocínios que aplicada a um número finito de dados [nesse caso, do paciente] permite solucionar classes semelhantes de problemas [DOR por exemplo].

A figura acima propõe um algoritmo para o manejo multidisciplinar da dor aguda e crônica. Explicando melhor,

⚠️ Na DOR CRÔNICA,
As abordagens começam com técnicas integrativas não farmacológicas, passando para adjuvantes e, finalmente, progredindo para várias dosagens de opióides e técnicas regionais e estimuladores conforme clinicamente apropriado [se não melhora prévia].

🚨 Na DOR AGUDA,
Os tratamento são administrados na ordem inversa começando com técnicas regionais ou analgesia intravenosa. À medida que a dor aguda melhora, as terapias são transferidas conforme apropriado para formas variadas de medicamentos opióides, adjuvantes/AINEs e, finalmente, estratégias integrativas não farmacológicas.

Alterar a ordem das intervenções ENFRAQUECE o poder de resolução e muitas vezes, expõe o paciente ao sofrimento físico e emocional.

🤔 Quem nunca aí saiu de um consultório com a sensação de IMPOTÊNCIA diante da condição?? Me conta aqui!👇🏻

📚 Wren AA, Ross AC, D'Souza G, Almgren C, Feinstein A, Marshall A, Golianu B. Multidisciplinary Pain Management for Pediatric Patients with Acute and Chronic Pain: A Foundational Treatment Approach When Prescribing Opioids. Children (Basel). 2019

Curtiu? Se sim, reage comigo. Se tiver dúvidas, só escrever abaixo.

Pra começar bem a segunda!!

Eu não acredito em um ESTILO de VIDA SAUDÁVEL [sem DOR] sem que os aspectos básicos estejam em equilíbrio.

Tudo que é muito bom foi [e será] CONSTRUÍDO, um passo de cada vez. Hoje em dia tudo que ser fácil e rápido.

Todos lutamos [e lutaremos] nossas lutas e levanto a bandeira para os que estão sob meus cuidados para que também lutem.

Lutem com os pensamentos, atitudes e escolhas. Isso é um PROCESSO ATIVO, não vai ACONTECER. Faça SUA 🫵🏻 parte!

⚔️ “Porque, como imagina em sua alma, assim ele é…” Provérbios‬ ‭23‬:‭7‬ ‭ARA‬‬

⚔️ “Não vos enganeis: de Deus não se zomba; pois aquilo que o homem semear, isso também ceifará.” Gálatas‬ ‭6‬:‭7‬ ‭ARA‬‬

⚔️ “Por isso não tema, pois estou com você; não tenha medo, pois sou o seu Deus. Eu o fortalecerei e o ajudarei; eu o segurarei com a minha mão direita vitoriosa. “Todos os que o odeiam certamente serão humilhados e constrangidos; aqueles que se opõem a você serão como nada e perecerão. Ainda que você procure os seus inimigos, você não os encontrará. Os que guerreiam contra você serão reduzidos a nada. Pois eu sou o Senhor, o seu Deus, que o segura pela mão direita e diz a você: Não tema; eu o ajudarei.”
Isaías 41:10-13 NVI

É ou não é?! E serve para o bem, mas também serve para o mal.

“…o escopo dessa aula era sobre PERFORMANCE profissional…”

Observem [muuuito bem] o slide de aula… Blz?! Blz. Esse foi o MasterMind que eu tive o prazer de ministrar em 2022 no Instituto a Clinical Concept.

Fazer uma coisa que eu gosto muito e que tenho que acredito que recebi como um presente de Deus. O escopo dessa aula era sobre PERFORMANCE profissional.

Mas observe o signif**ado disso… Como é grandioso! Eu acredito nisso… BONS PROFISSIONAIS [de sucesso] precisam ser primeiro BOAS PESSOAS.

E por isso eu mostrei os pilares que eu sigo na minha vida… Sono de qualidade + alimentação adequada + exercícios bem prescritos e ESPIRITUALIDADE [não confunda com religião].

A diferença do profissional está em conseguir transferir seus valores para o seu trabalho com o [verdadeiro] intuito de beneficiar outras pessoas com isso. Isso vai te fazer tão bem [mas tão bem] que ganhar dinheiro com isso deixa de ser o principal e passa ser seu bônus [isso é realização].

Mas essa é a minha opinião e sou grato pelas pessoas que me ouviram e de certa forma, acreditam nos mesmos valores que eu.

Leia até o fim!

A ressignif**ação dos profissionais de saúde [de qualquer especialidade] passa pela atenção do tratamento centrada no PACIENTE.

É um modelo mais moderno e AMPLAMENTE aceito na ciência… Ele considera outros aspectos como história e exame clínico com igual ou superior importância da análise “fria” dos exames.

Entenda que, exames são importantes [sem nenhuma dúvida]… Mas não dispensam outros aspectos que não podem ser aferidos por eles.

E se cria esse conceito coletivo que profissional bom é o profissional que enche o paciente de PEDIDOS e PRESCRIÇÕES. E tudo isso [nem sempre, mas em muitas vezes] é pra girar uma máquina de produtividade.

Minha consulta começa antes mesmo do paciente chegar no Instituto… E quando ele entra na minha sala eu já sei mais sobre ele do que ele poderá me falar nos próximos 120 minutos de consulta.

É assim que meu tratamento pode ser mais EFETIVO, em menos tempo e com ganhos secundários [elevando sua experiência na alta].

É sair da consulta mais leve e não com mais medo.
Com a sensação que você é capaz, não que vai ter que ajustar ao que você pode fazer.

E você, já passou por alguma dessas situações aí de cima… Me conta qual!

Acabei de assistir! Só passa para o lado e leia.

CONSISTÊNCIA! Talvez você não leia porque não é uma postagem visual [não tem nada legal aqui pra ver]. Mas… 👇🏻

…tem muita coisa boa pra ENTENDER. Isso é um registro no último dia desse ano que:

Simbolicamente [por meio desses aplicativos] estive conectado com Deus e fazendo exercícios todos os dias de 2022 [sem falhar].

E esses dois representam todo restante [família + alimentação + sono] por trás do ESTILO de VIDA que escolhi viver e tento influenciar aqui todos os dias.

Eu acredito muito nisso! Acredito no meu trabalho e na minha vida pessoal. Eu tento convencer e influenciar isso.

E agora, isso está REGISTRADO aqui! Se alguém aí estiver buscando a mesma coisa em 2023, CONTE COMIGO aqui!

Feliz Ano Novo! 🎆

Ser grato NÃO É SER EDUCADO. Ter uma atitude de gratidão é manter [de propósito] vivo o motivo pela qual.

Gratidão! Sou grato por ter as pessoas mais importantes vivas e saudáveis compartilhando conscientemente de memórias escritas para o resto da vida.

Sou grato pela minha casa e pela provisão daquilo que [conscientemente] queremos não restrito ao que podemos.

Grato por Jesus ter nascido e deixado pra nós a maior herança, não dá forma como o mundo nos dá, mas como SOMENTE ELE provê.

Paz! ✌🏻

O mais impressionante é a forma como aplicativo capta a expressão [e tudo que ela transmite] nas opções que ele gera.

Ele “entendeu” o jaleco com trajes de super herói. Fantástico!

Isso é tratamento para dor SIM! Do mais alto nível inclusive. Pode parecer simples, mas nesse momento aí [paciente exausto] tem muita coisa acontecendo nos sistemas de regulação do corpo.

E uma cascata de outros eventos endógenos [e do meio] vão seguir acontecendo [literalmente] TRANSFORMANDO coisas por dentro [que irão REFLETIR fora].

Eu só preciso de uma oportunidade… E você “faz” suas conclusões! Investe mim mim.

…acreditar que PROFISSIONAIS de saúde [que são muito mais da DOENÇA] podem aceitar que DOR CRÔNICA se trata de forma ATIVA.

…acreditar que os ajustes básicos de uma rotina são fundamentais para qualquer processo de reparo fisiológico. E que não adianta “pesar” a caneta na receita sem acertar o BÁSICO primeiro.

…acreditar que padrões FUNCIONAIS de movimento precedem linhas de raciocínio que DEFINEM condutas de tratamento físico. Que EXERCÍCIOS bem prescritos são PODEROSOS!

…acreditar que verdadeiramente ESPIRITUALIDADE é diferente de RELIGIOSIDADE. E isso é a base de tudo! Sono, alimentação e exercício fecham o ciclo.

Poderia seguir aqui… Mas pra muita gente já ficou chato. Mas é o RECADO! E já foi dado.

Esse é o resumo descontraído de um discurso que eu prego…

Estou cansado de “desfazer” esse tipo de crenças todos os dias no consultório.

Explicações RIDÍCULAS sobre uma queixa que DESCONSIDERA os fatores [no plural] que são muito maiores do que os pequenos “detalhes” que muitos profissionais de saúde se apegam para explicar e propor INTERVENÇÕES [em muitas vezes, INADEQUADAS].

Crédito post

Dica! É da cervical…
👇🏻 Escreve aí!

Olha só esse FEEDBACK de um paciente em tratamento!! 👆🏻👆🏻
Lê com calma e capta a profundidade.

RECONHECIMENTO é um valor para profissionais de saúde… Dependendo do momento da carreira que você está, receber um texto com essas palavras vale mais [muito mais] do que seus próprios honorários.

E tem dias que ele [o reconhecimento] vem como um remédio. Porque a honestidade do que se sente e se expressa tem esse poder de CURA.

Hoje foi meu analgésico do dia, foi uma das primeiras coisas que li no celular ao acordar. E isso nos dá força para seguir [apesar de…].

Eu aprendi com o tempo [expertise], com a ciência [estudos] e com Deus [espiritualidade] que tratamento de DOR CRÔNICA vai além da superficialidade da queixa direta [do tipo, dói aqui].

A dor [de algum lugar] se manifesta em um indivíduo que tem uma vida [e com ela, tudo que vem junto]. E eu não desprezo isso! Aliás, estou aqui pra isso. A evolução [concreta e consistente], por vezes, depende de outros tantos ajustes que precisam ser COMPREENDIDOS e INCORPORADOS [como crenças, hábitos e rotinas].

É assim que eu conduzo meu trabalho!

Nem sei explicar porque… Mas eu assumo, isso aqui é um vício [exercícios em alta intensidade ➡️ CrossFit].

No literal, é uma “droga” com efeitos hormonais que geram dependência.

E eu tento manter o trilho saudável. Isso me convence e me inspira todos os dias no TRATAMENTO dos pacientes que confiam no meu trabalho.

Meu trabalho SOU EU!

📌 E aí você pode “abrir o leque” e levar qualquer área da sua vida… Pense no seu relacionamento [família], no seu trabalho e em todos os outros planos que foram frustrados pela possibilidade de [talvez] “não dar certo”!

🏆 As maiores PROEZAS da sua vida serão construídas em ATITUDES de fé [consciente, não imprudente]!

Tem gente que não vai gostar… Mas é bem por aí!

1. Comece com as pequenas [e aparentemente] insignif**antes coisas [tipo arrumar a cama, não juntar louça na pia e assim vai].

2. Priorize pessoas, não coisas. Mais vale o que o dinheiro não compra. Depois disso, aí sim as COISAS completam o que já é muito bom.

Queria muuuito saber quem se desafia a encarar isso?!

Hoje o dia é dedicado ao DESENVOLVIMENTO de um produto que nasceu da NECESSIDADE [real] de poder levar o meu trabalho para mais pessoas.

E estou fazendo ABSOLUTAMENTE tudo com os recursos que eu tenho. Ou seja, é minha impressão de ponta a ponta EVOLUINDO a forma de entregar o meu trabalho.

Não é curso, é tratamento ESPECÍFICO e INDIVIDUALIZADO com EXERCÍCIOS e progressão para as mais diversas queixas.

👉🏻 Diminua os EXCESSOS.
Tudo que você tem e que faz tempo que não usa… Considere DOAR. Pense em quanta roupa, por exemplo, você guarda que faz muito tempo que não usa. Além de aliviar o fluxo do seu ambiente, ainda vai estar ABENÇOANDO a vida de outras pessoas. Posso afirmar que a sensação que vai vir na sequência dessa atitude, vai ser compaixão e ânimo. Arrisco porque sei que, em condições normais, essas são respostas FISIOLÓGICAS [HORMONAIS] que estão sendo provocadas.

👉🏻 Estabeleça LIMITES!
Olhe ao redor de onde você está e observe que tudo tem limites [fronteiras]. O piso tem rodapés que limitam o início e o final das paredes. Os quadros, seus móveis, seu carro, as casas… Tudo isso ajudar a gerar a sensação de organização. E quanto mais organizado for o seu ambiente, menor será o seu STRESS.

👉🏻 Alivie seu stress [e diminua seu desgaste energético] se PERMITINDO ser você mesmo ao invés de “vestir uma roupa diferente” para cada situação da vida.

👉🏻 Talvez, isso seja feito SIMPLESMENTE para se adequar ao “padrão”… Mas nós já temos um PADRÃO elevado que nos foi deixado para seguir. Se tiver que sacrif**ar, que seja nesse.

❤️ Minha namorada!

Profissionais de saúde INTERFEREM no curso de vida dos pacientes. O que isso signif**a?!

Signif**a que, o que lhe é dito dentro de um consultório vai DEFINIR qual caminho você vai percorrer nos próximos dias, meses e até anos.

Por isso mesmo tenho o compromisso pessoal de tornar a vida das pessoas MELHOR em todos os sentidos depois de confiarem suas EXPECTATIVAS no meu trabalho!

Não dá pra reclamar daquilo que você nem mesmo tenta fazer, mudar ou pelo menos se posicionar… É fácil, não é?! Mas são ATITUDES inteligentes, bem estruturadas e educadas que, sem bem colocadas, geram a sua IDENTIDADE.

E sua identidade é a sua VIDA!

Gratidão genuína é sentida do lado de outros sentimentos positivos em um círculo que se completa.

Posso estar errado, mas talvez seja o pré requisito do próximo passo!

Quando nosso Pai nos criou, Ele nos muniu com esses poderes. São presentes!! É a nossa herança. E devem ser utilizadas em FAVOR do nosso próximo.

“Há diferentes habilidades para realizar o trabalho, mas é o mesmo Deus quem dá a cada um a habilidade para fazê-lo”.
1 Coríntios 12:6

E o que eu faço pelo outro, retorna para mim. O plano é perfeito!! Somos levados a pensar que nossos dons precisam ser GENAIS, algo extremamente diferente e refinado. E na verdade, não! São coisas simples, muitos simples [e por isso mesmo, não são reconhecidos].

Somos seres únicos! E que você PODE fazer, ninguém mais pode fazer por você. E não é só por você, é pelos que estão ao seu lado, sua família, amigos e pela sociedade como um todo.

“Tu formaste o meu interior e me teceste no ventre de minha mãe. Tu me viste quando eu ainda estava no ventre; cada dia de minha vida estava registrado em teu livro, cada momento foi estabelecido quando ainda nenhum deles existia.”
Salmos 139:13, 16 NVT

A leitura do 1 Coríntios 12 é muito simples e revela alguns dos dons que nos são concedidos. E para que não reconhece suas capacidades, esse é o lugar para começar a [se] encontrar. E encontrando [eu sei que vai], aplicar [usar] em benefício do próximo [que pode estar literalmente, ao seu lado].

Fechando a semana com a entrevista publicada no jornal DHOJE!

Não sei qual alcance, mas a ideia aqui foi levar para população, informações ATUALIZADAS sobre hérnia de disco, Pilates e COVID.

É um discurso um pouco diferente do que estamos acostumados a ouvir em canais de amplo alcance. Vale a leitura!

Vale mais ainda compartilhar com quem tem qualquer interesse no assunto, seja paciente ou profissional de saúde.