Dra. Fiorella Bagnarello

El dolor menstrual, conocido como dismenorrea es una molestia común que muchas mujeres experimentan durante su ciclo menstrual. Existen dos tipos principales:

1. Dismenorrea primaria: El dolor causado por las contracciones uterinas durante el ciclo menstrual, debido a la liberación de prostaglandinas, hormonas que provocan el dolor y la inflamación.

2. Dismenorrea secundaria: Relacionada con trastornos subyacentes como endometriosis, fibromas uterinos o enfermedades inflamatorias pélvicas.

La dismenorrea secundaria puede ser debida a enfermedades que producen infertilidad, debes consultar con tu ginecológico ya que NO es normal tener dolor con la menstruación 🩸

✨ Prevención de la exposición a disruptores endocrinos

- Reducir el uso de plásticos Especialmente aquellos que contienen BPA o ftalatos. Usar recipientes de vidrio o acero inoxidable para almacenar alimentos.

- Evitar productos con parabenos y ftalatos

- Verificar etiquetas de cosméticos y productos de cuidado personal.

- Consumir alimentos orgánicos

- Disminuir la exposición a pesticidas y herbicidas.

- Filtrar el agua potable. Para reducir la exposición a contaminantes industriales que pueden actuar como DE.

✨ La exposición continua a estos químicos puede tener efectos acumulativos, por lo que es importante estar consciente de ellos para proteger la salud reproductiva.

Ejemplos comunes de disruptores endocrinos

1. Bisfenol A (BPA): Se encuentra en plásticos y revestimientos de latas. Ha sido relacionado con problemas reproductivos y alteraciones en los ciclos hormonales.

2. Ftalatos: Utilizados en plásticos flexibles y productos de cuidado personal. Pueden afectar el desarrollo de los órganos reproductivos y disminuir la calidad del semen.

3. Pesticidas y herbicidas Como el DDTo el glifosato, pueden alterar el equilibrio hormonal y causar infertilidad.

4. Parabenos: Conservantes utilizados en productos cosméticos, que pueden imitar el estrógeno y alterar el sistema hormonal.

5. Dioxinas: Subproductos de procesos industriales que pueden dañar la función ovárica y reducir la calidad del semen.

¿Qué son los disruptores endocrinos y por qué afectan la fertilidad?

Los disruptores endocrinos son sustancias químicas que interfieren con el sistema hormonal del cuerpo, afectando la producción, secreción y funcionamiento de las hormonas. Estas sustancias pueden tener un impacto significativo en la fertilidad tanto en hombres como en mujeres.

Pueden imitar, bloquear o alterar las hormonas del cuerpo, lo que provoca alteraciones en el sistema reproductivo, inmunológico y metabólico. Se encuentran en muchos productos del entorno cotidiano, como plásticos, cosméticos, alimentos, pesticidas y otros productos químicos industriales.

Efecto de los disruptores endocrinos en la fertilidad femenina

1. Alteraciones hormonales : puede interferir con las hormonas responsables de la ovulación, como el estrógeno y la progesterona, lo que puede dificultar la liberación regular de óvulos.

2. Endometriosis y miomas La exposición se ha vinculado con un mayor riesgo de desarrollar endometriosis y miomas .
3. Síndrome de ovario poliquístico: Se ha relacionado algunos DE al desarrollo del SOP, una de las causas principales de infertilidad femenina.

4. Menopausia temprana: La exposición prolongada a DE puede acelerar la disminución de la reserva ovárica, llevando a una menopausia prematura y una reducción en la capacidad reproductiva.

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Día de las madres Queremos felicitar y dar las gracias a todas esas mujeres que cada día nos demuestran que la maternidad es la fuerza más poderosa que tiene la naturaleza!! L...

Este día de la madre…

Quiero desearles Feliz día a todas las que ya son mamitas (sobretodo a las que recibieron algún tratamiento de reproducción asistida ♥️) ese regalo del cielo valió todo ese esfuerzo!

Felicidades a todas las mamás que tienen a su bebé en el cielo en espera de su bebé arcoíris 🌈 🙏🏻⭐️

Felicidades también a todas aquellas mujeres que han INTENTADO TODO por ser madres, muchas veces con gran esfuerzo físico, económico y sobretodo emocional y aún no lo han logrado. Las felicito porque ese esfuerzo muchas veces no es reconocido!

Felicidades a todas las mamás de corazón ♥️ y gracias por su confianza en mi trabajo 🌹

✨Primer fase del ciclo menstrual

La Fase folicular se caracteriza por el desarrollo de varios folículos en el ovario, por acción de la hormona FSH o folículo estimulante. No obstante, solo uno de ellos completará este desarrollo, por lo que recibe el nombre de folículo dominante. Esta fase abarca desde la menstruación hasta la ovulación.

✨Fase intermedia del ciclo menstrual

Saber cuándo estás ovulando, y tener relaciones sexuales regularmente dos días antes y el día de tu ovulación, puede mejorar las posibilidades de concebir.
La ovulación es el proceso mediante el cual el ovario libera un óvulo maduro. Una vez liberado, el óvulo desciende por la trompa de Falopio y permanece allí durante 12 a 24 horas, donde puede ser fertilizado. Los espermatozoides pueden vivir dentro del aparato reproductor femenino hasta cinco días después de las relaciones sexuales. Tu posibilidad de quedar embarazada es más alta cuando hay espermatozoides vivos en las trompas de Falopio durante la ovulación.

✨Segunda fase del ciclo menstrual

La fase lútea es el período de tiempo entre la ovulación y la menstruación. La duración de la fase lútea suele ser de 12 a 16 días. Durante este tiempo, los niveles de progesterona aumentan y el interior uterino aumenta de grosor para crear un ambiente saludable para la implantación potencial del embrión.

Hormonas importantes en toda mujer en edad reproductiva ♥️

Como especialista en endocrinología reproductiva e infertilidad, mi prioridad es que mis pacientes tengan un adecuado control hormonal y metabólico previo y durante la búsqueda del embarazo!

✨Durante el embarazo, la vitamina D tiene un papel potencial en la reducción de la preeclampsia y otras complicaciones relacionadas con el embarazo. Y en el caso de la prediabetes, la vitamina D puede reducir la progresión a diabetes tipo 2. 

El metabolismo y la fisiología de la vitamina D están muy estrictamente regulados en el cuerpo, por lo que la mayoría de nosotros podemos utilizar cantidades más pequeñas. Sin embargo, varios otros grupos pueden necesitar ingestas mayores, incluidas las personas con afecciones de malabsorción (como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la enfermedad inflamatoria intestinal o la cirugía de bypass gástrico) y las personas que toman medicamentos para la osteoporosis.

Además, aquellos que pasan muy poco tiempo al aire libre, pueden beneficiarse de un consumo mayor.
La dosis diaria de vitamina D puede ser más segura y eficaz que la administración en bolo intermitente con dosis muy altas de vitamina D.

Por otra parte, los ensayos aleatorios sugieren beneficios de la suplementación con vitamina D para reducir el riesgo de cáncer avanzado.

La vitamina D tiene beneficios para reducir las enfermedades autoinmunes, por lo que las personas que tienen factores de riesgo especiales para estas condiciones o fuertes antecedentes familiares de estas condiciones pueden querer considerar la suplementación. 

De estos ensayos aleatorios se desprende que dosis de al menos 2.000 UI son bastante seguras durante muchos años. Se descubrió que una dosis de 2.000 UI al día era segura durante 5,3 años.

Recuerden ☀️ La exposición solar de 5 a 15 minutos diarios en cara y brazos en primavera, verano y otoño es capaz de mantener los depósitos de vitamina D en niveles adecuados. De manera general, se recomienda tomar el sol entre las 10:00 y las 15:00h de forma prudente por el riesgo de cáncer de piel y de envejecimiento precoz ☀️

✨ El istmocele es un defecto en la cicatrización del sitio de una cesárea previa, que puede cursar con sangrado posmenstrual, dolor pélvico, dolor con las relaciones sexuales,dolor con la menstruación e infertilidad secundaria.

Se corrige via va**nal mediante una cirugía ambulatoria llamada Histeroscopia en la que introducimos una cámara vía va**nal y reparamos el defecto! ✨

La obesidad es un factor negativo que afecta los resultados del embarazo con tratamientos de reproducción asistida (tasa de nacidos vivos, tasa de embarazo clínico, tasa de embarazo múltiple, tasa de implantación y número de ovocitos recuperados y maduros) y elevaba la tasa de ab**to espontáneo.

La obesidad es un riesgo de desarrollo de elevación de presión arterial en el embarazo y diabetes gestacional!
En el hombre la obesidad puede afectar a su calidad seminal debido a una reducción en el recuento espermático, baja movilidad de los espermatozoides y aumento de las alteraciones morfológicas. Por todo esto, la obesidad es una causa de infertilidad masculina, al igual que también lo es de infertilidad femenina.

Es importante el tratamiento de la obesidad previo a intentar conseguir un embarazo para mejorar el pronóstico reproductivo y obstétrico!

✅Lupus eritematoso sistémico (LES)
✅Síndrome antifosfolípido (SAF)
✅Esclerosis múltiple (EM)
✅Artitis reumatoide (AR)
✅Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1)
✅Tiroiditis de Hashimoto

Las pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas deberían planificar su embarazo y retrasar su maternidad hasta que la enfermedad se mantenga estable durante al menos 6 meses para disminuir los riesgos asociados al embarazo y siempre con visto bueno de su médico especialista a cargo.

Podemos estudiar tu caso y brindarte opciones de tratamiento individualizado Te esperamos ✨

Los casos de baja respuesta se confirman después de realizarse la estimulación ovárica. No obstante, existen pruebas para realizar un diagnóstico temprano que permita orientar el protocolo del tratamiento de reproducción asistida.

Algunos de los factores que pueden predecir la baja respuesta ovárica en la paciente son los siguientes:

✨Edad
✨Observación por ultrasonido con menstruación un conteo de menos de 5 folículos preantrales
✨hormona antimulleriana inferior a 1 ng/ml
✨FSH en día 2-3 del ciclo mayor de 10 mUI/ml
✨Estradiol en día 2-3 del ciclo mayor de 50 pg/ml

Los valores elevados de FSH no sólo predicen una baja respuesta, sino que también predicen una mala calidad ovocitaria. Esto provoca, por tanto, una disminución de la tasa de embarazo y un aumento en la tasa de ab**tos.

¡Es importante individualizar cada caso!
Te esperamos ✨

Las infecciones de trasmisión sexual como ureaplasma, micoplasma, la clamidia y la gonorrea pueden dañar las trompas de Falopio.

Tener relaciones sexuales sin protección con distintas parejas aumenta el riesgo de contraer infecciones de trasmisión sexual, las cuales pueden causar problemas de fertilidad más adelante.

Podemos detectar estas infecciones con cultivos va**nales específicos para estas infecciones, y brindarles diagnóstico y tratamiento.Te esperamos ✨

Lo usual y considerado normal es tener menstruaciones regulares sin dolor, observar alrededor de 10-12 días luego de la menstruación el moco cervical como clara de huevo ( aunque no lo detectes puedes estar ovulando), relaciones sexuales sin dolor, menstruación en cantidad moderada de 3 a 5 días (ni muy escasa ni muy abundante), ausencia de dolores pélvicos fuertes previo la menstruación, flujo va**nal sin olor o picazón!

Para lograr un embarazo el útero, las trompas de Falopio, el cervix y el sistema endocrino deben funcionar perfectamente.

Podemos evaluar tu estado reproductivo incluso antes de planear un embarazo! Te esperamos ✨

¿Qué es una falla ovárica prematura?

La insuficiencia ovárica precoz (IOP), anteriormente conocida como fallo ovárico prematuro (FOP), se define como el cese de la actividad ovárica a una edad anterior a los 40 años. Esto supone que los ovarios dejen de funcionar antes de llegar a la menopausia.

✅Se confirma con exámenes de laboratorio específicos y debe haber pasado 1 año sin menstruación.

Podemos evaluar tu caso y brindarte tratamiento individualizado en caso de IOP.

✅El flujo se torna resbaladizo, elástico y transparente como la clara de huevo, lo cual indica que es MUY FÉRTIL sin embargo no verlo no significa que no ovules.

✅Aumenta el deseo sexual

✅Aumento de la temperatura corporal (en la ovulación la temperatura aumenta 0,1 a 0,5 grados)

✅Malestar pélvico ligero como cuando menstrúas

✅Dolor mamario

✅Tener menstruación mes a mes indica que estás ovulando

Básicamente, desde el 1º día que bajó la menstruación y hasta el día 14 usualmente podrá darse el período de ovulación, lo cual podría ser 3 días antes del día 12 y 3 días después de esta fecha, siendo estos 6 días los más fértiles de la mujer durante ese ciclo.

Algunas mujeres tienen ovulación tardía hasta día 18 pero es la minoría de los casos y usualmente en las pacientes con ovario poliquístico.

Un ciclo menstrual demasiado largo (35 días o más), demasiado corto (menos de 21 días), irregular o ausente puede significar que no hay ovulación.
Podemos evaluar tu caso individualizado para determinar si estás ovulando! Te esperamos ✨

✨ Falla en ey*******ón: anatómica, neurológica, ey*******ón retrógrada, psicológica

✨ Incapacidad depositar semen en va**na

✨ Alteración del Factor Cervical

✨ Factor Inmunológico – Anticuerpos Anti Espermatozoides

✨ Endometriosis

✨ Infertilidad de Origen Desconocido

✨ No embarazo después de 4 ciclos con respuesta ovulatoria al tratamiento oral con inducción de ovulación.

Requisitos Básicos para Inseminación

✨ Al menos 1 trompa permeable.

✨ Recuento de Espermatozoides Móviles progresivos después de preparar la muestra seminal de 3 millones.

✨ Otros factores a considerar: Edad de la paciente, reserva ovárica, tiempo de infertilidad y tratamientos previos de fertilidad.

✨La inseminación intrauterina es una de las técnicas más utilizadas en el manejo de la infertilidad.

✨ Sus indicaciones van desde ciclos anovulatorios o factor masculino leve, hasta parejas del mismo s**o o mujer sin pareja para tratamientos con semen de donante.

✨ La probabilidad de lograr embarazo natural es mayor en los primeros 3 meses cuando no existen problemas de fertilidad.
✨ 80% parejas logran embarazo en primeros 6 meses.
✨La Ventana de fertilidad es de 5 a 6 días terminando el día de la ovulación y el pico es máximo 2 días antes de ovulación.
🫶 Los Kits de ovulación son útiles en parejas con relaciones esporádicas y ciclos menstruales regulares.
✨ El Seguimiento folicular se utiliza idealmente para determinar momento de ovulación y relaciones dirigidas.
✨ El seguimiento folicular y relaciones dirigidas es Ideal en pacientes jóvenes (menores de 35 años) y con poco tiempo de infertilidad.