Dr.Mohamed Seleem - دكتور محمد سليم - دكتوراه أمراض القلب والاوعية الدموية

تعد الذبحة الصدرية أو آلام الصدر هي أحد الأعراض الناجمة عن نقص في تدفق الدم إلى عضلة القلب، بسبب ضيق أو تقلص في الشريان التاجيّ .

يشعر المريض بألم في منتصف الصدر عند بذل مجهود، هذا الألم يكون ألم ضاغط أو ثُقل و أحياناً حرقان يستمر عدة دقائق و يبدأ في التحسن التدريجي بعد التوقف عن المجهود و الخلود للراحة، أو بعد تناول دواء للذبحة الصدرية مثل أقراص النيترات تحت اللسان ..
ربما ينتشر الألم إلى الذراعين و خاصةً الذراع و الكتف الأيسر والظهر، ومناطق أخرى مثل الفك و الرقبة

يوضح لنا الأستاذ الدكتور محمد سليم العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية و ضيق الشرايين التاجية:

-ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكر
-قلة النشاط الجسدي ، التدخين ، زيادة نسبة الكوليسترول الضار
-السمنة ، التوتر و الضغوط النفسية
-كما يلعب العامل الوراثي أحياناً دوراً هاماً في الإصابة المبكرة بضيق الشرايين التاجية

استشر طبيبك للتقليل من الأعراض وخطورتها.

أ/د محمد سليم
إستشاري أمراض القلب و أمراض الأوعية الدموية و القسطرة القلبية بمعهد القلب القومي.

01024449878 - 01228528890 -

- ٤٢ ش الدقي - عمارة مصر للتأمين - الدور التاسع

My lecture of the acute coronary syndromes ESC guidelines 2023 at National Heart Institute ( the scientific day of the Egyptian fellowship of intervention )
محاضرتي في معهد القلب في اليوم العلمي لزمالة قسطرة القلب عن أحدث التوصيات و الإرشادات الأوروبية في الأزمات القلبية الحادة ( الجمعية الأوروبية للقلب ٢٠٢٣ )

Dr.Mohamed Seleem - Google Drive

الوفاة المفاجئة بعد التمارين الرياضية حادث شائع ، و علي الرغم من الفوائد الصحية لممارسة التمارين الرياضية التي تفوق بكثير المخاطر المحتملة ، فإنه ينبغي علينا استشارة طبيب القلب قبل البدء في ممارسة النشاط الرياضي المنتظم

يوضح لنا الأستاذ الدكتور محمد سليم الاحتياطات اللازمة التي ينبغي أن نقوم بها ، فينبغي علينا ممارسة التمارين الرياضية بصورة متدرجة على مدى زمني معقول يتناسب مع السن و الحالة الصحية كما ينبغي عليك الاستماع إلى جسمك والتوقف عن ممارسة التمارين إذا شعرت بأي أعراض غير طبيعية مثل الدوخة أو آلام الصدر .

مع الأخذ في الإعتبار أن بعض الأشخاص يكون لديهم مشاكل قلبية غير مشخصة مسبقاً، مثل تضيق الشرايين التاجية أو اضطرابات ضربات القلب، والتي يمكن أن تؤدي إلى أزمة قلبية مفاجئة.

ممارسة التمارين الرياضية الشديدة بصورة تفوق الإحتمال البدني للمريض تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وصعوبة التنفس وفشل القلب.

كما أنها تؤدي إلى إنخفاض مستويات السكر في الدم مما يؤدي إلى هبوط حاد .

استشر طبيبك قبل ممارسة أي نشاط رياضي قوي، خاصة إذا كنت تعاني من أي مشاكل صحية معروفة.

أ/د محمد سليم
إستشاري أمراض القلب و أمراض الأوعية الدموية و القسطرة القلبية بمعهد القلب القومي.
01024449878 - 01228528890 -
- ٤٢ ش الدقي - عمارة مصر للتأمين - الدور التاسع

قام بيل كلينتون بعمل أكثر من ١٠ اختبارات رسم قلب بالمجهود على مدار ٨ سنوات أظهرت جميعاً نتائج رائعة ، و بعد أن خرج من البيت الأبيض قام بعمل قياس لمستوى ترسب الكالسيوم في شرايين القلب عن طريق الآشعة المقطعية و كان معدل الترسب ١٠٠٠ نقطة بمقياس أجاتستون ( الطبيعي أقل من ١٠٠ و أفضل شيء صفر أي لا يوجد تصلبات أو ترسبات في الشرايين ) .. أجرى بعدها بيل كلينتون جراحة قلب مفتوح لزرع ٤ توصيلات للشرايين التاجية .. تراجع من بعدها دور رسم القلب بالمجهود و أصبحت الآشعة المقطعية على شرايين القلب بالصبغة أو قياس ترسب الكالسيوم بدون صبغة من أفضل طرق تشخيص قصور الشرايين التاجية للقلب

سؤال يتكرر بصورة شبه يومية .. هل يمكنني إيقاف دواء الضغط و الإستغناء عنه ؟؟
و أُحب أن أُوضح للإجابة على هذا السؤال الحقائق الآتية :
١- مرض ارتفاع ضغط الدم من أكثر الأمراض انتشاراً ، على الأقل يوجد في مصر ٣٠ مليون مريض مصابين بإرتفاع ضغط الدم و حوالي ١٠ مليون على وشك الإصابة به أو مايُعرف باسم ( ما قبل الضغط )
prehypertension
٢- القاعدة الأساسية هي أن الضغط مرض مزمن مستمر مع الإنسان طيلة حياته .. و في أغلب الأحوال ليس له سبب مباشر .. كما أنه قد يكون مرض خطير إذا أهملنا في علاجه
٣- تتحدث الأبحاث و الدوريات العلمية عن أن مريض ارتفاع ضغط الدم أقل قبولاً بكثير من مريض السكر لإستمراره في العلاج بصورة منتظمة .. و ربما يرجع ذلك الى طبيعة المرض و الأعراض المباشرة الناتجة عن عدم الإستمرار في العلاج
٤- يمكن لنسبة قليلة جداً من المرضى و خاصةً في بداية تشخيص و علاج الضغط أن يتوقفوا عن أخذ العلاج في حالة إذا فقدوا كثيراً من وزنهم و توقفوا تماماً عن التدخين أو الكحول ، و قللوا معدل إستهلاكهم من الملح مع تغيير نمط غذائهم و ممارسة الرياضة بصورة منتظمة .. من واقع الخبرة و التجربة لا يحدث هذا إلا بنسبة أقل من ٥٪؜ من المرضى
٥- هناك مرضى ضغط معرضين أكثر من غيرهم لمشاكل مباشرة و خطيرة في حالة وقف علاج الضغط .. و ذلك في حالات قصور وظائف الكلى المزمن و حالات الإصابات السابقة بجلطات القلب أو المخ و كذلك مرضى السكر
٦- الأكثر شيوعاً هو تغيير جرعات أدوية الضغط بالزيادة أو النقصان أحياناً مع تغير فصول السنة و أحياناً أخرى عند حدوث مرض عارض ( نزلة معوية أو التهابات الجهاز التنفسي )
٧- يتحدث الأطباء عادةً عن علاقة الضغط بجلطات القلب و نزيف المخ و قصور وظائف الكلى ، و لكن هناك أضرار أخرى كثيرة و أمراض مصاحبة للضغط لا يتم الإلتفات إليها و التحدث عنها بالصورة الكافية .. مثل ضعف الإنتصاب erectile dysfunction و ضعف القدرات الذهنية dementia و كذلك الإختناق و الشخير أثناء النوم
sleep apnea 
٨- معظم المرضى يحتاجون على الأقل تناول نوعين من أدوية الضغط للتحكم الناجح في ارتفاعه .. و يفضل أن يكون هذا في قرص واحد ( و ذلك متاح في معظم أدوية الضغط ) و يتم تحديده بمعرفة الطبيب المختص ..
٩- لا يوجد وقت مُفضل لتناول دواء الضغط يومياً .. حيث أثبتت الدراسات الحديثة أنه لافرق في تناول دواء ارتفاع الضغط في الصباح الباكر أو قبل النوم مساءً و لكن ينبغي أخذه في موعد ثابت يناسب المريض يومياً
١٠- يمكن قبول مستويات أعلى نسبيًا من قراءات الضغط في المرضى كبار السن .. و الأخذ في الإعتبار أن نسبة تأثرهم أحياناً ببعض الأعراض الجانبية
للأدوية تكون أكثر ..

و في النهاية أتمنى للجميع موفور الصحة و العافية .. مع وعد بالتحدث قريباً عن أكثر الخرافات و الإعتقادات الخاطئة بالنسبة لمرض ارتفاع ضغط الدم ..

زرع الصمام الأورطي عن طريق القسطرة

https://youtu.be/JNhgyKdH3-Q

نهارك سعيد مع اسماء حبشى - اليوم العالمى لمرض القلب - د\ محمد سليم استشارى القلب بمعهد القلب القومى

الكوليسترول و أمراض القلب :
———————————
١- هناك علاقة وثيقة بين إرتفاع الكوليسترول في الدم و خاصةً الدهون البروتينية منخفضة الكثافة و المعروفة إختصاراً بال LDL و أمراض الشرايين التاجية للقلب
٢- على مدار الثلاثين عاماً الماضية أظهرت مئات الدراسات الإكلينيكية و المتابعات الإحصائية على مئات الألوف من المرضى أن تقليل نسبة هذه الدهون البروتينية منخفضة الكثافة ( الكوليسترول الضار ) بمعدل ٣٩ مللي جرام يؤدي إلى إنخفاض كبير في معدلات الإصابة بالجلطات القلبية بنسب تصل إلى ٣٠٪؜ و تتضاعف هذه الفائدة بزيادة تقليل هذه الدهون
٣- إتجهت كل التوصيات الطبية و الإرشادات الأوروبية و الأمريكية مؤخراً إلى ضرورة خفض معدل دهون ال LDL إلى مستويات لا تتجاوز رقم ال ٥٥ مللي جرام عند المرضى الذين أُصيبوا بأمراض الشرايين القلبية أو جلطات القلب و ربما يُنصح بأن يكون هذا الرقم أقل من ٤٠ مللي جرام عند أُولئك الذين تعرضوا لأزمات قلبية أكثر من مرة على مدار عامين
٤- لا يمكن الوصول لهذه الأرقام المنخفضة من الكوليسترول الضار إلا بالأدوية.. لا يمكن ..و تأتي في مقدمة هذه الأدوية المجموعة المعروفة بإسم الستاتينز Statins
٥- تعتبر ال Statins أدوية آمنة بنسبة كبيرة و معظم الأعراض الجانبية لها أعراض بسيطة جداً و لا تحدث إلا بنسبة لا تتجاوز ال ١٪؜ ، مثل إرتفاع بسيط في إنزيمات الكبد أو بعض الآلام العضلية التي تزول في أغلب الأحوال بمجرد تقليل الجرعة أو تغيير الدواء لنوع آخر من هذه المجموعة الدوائية
٦- ربما لا نستطيع أن نصل إلى هذه المعدلات المنخفضة من الكوليسترول الضار في بعض المرضى بإستخدام مجموعة ال Statins فقط ، و هنا فيجب إضافة أدوية أخرى مثل دواء الإيزيتيمايب Ezetimibe أو في أحوال أخرى بإستخدام أدوية حديثة جداً و تُعطى بالحقن ( مرتين في الشهر) و هي أدوية فعالة للغاية و لكنها مرتفعة التكلفة
٧- لبيان أهمية أدوية خفض الكوليسترول في تقليل معدلات جلطات القلب و الوفاة بسبب الشرايين التاجية .. فقد قامت الهيئة الوطنية البريطانية للخدمات الصحية في شهر سبتمبر ٢٠٢١ بالتعاقد مع شركة نوڤارتس السويسرية لتوفير أحدث أدوية الكوليسترول (و الذي يُعطى بالحقن مرتين في السنة ) لحوالي ٣٠٠ ألف مريض أُصيبوا قبل ذلك بأمراض جلطات القلب أو الشرايين و ذلك للوصول بمعدلات الكوليسترول الضار إلى الأرقام المستهدفة في التوصيات الطبية
٨- مازال معظم المرضى الذين أُصيبوا بجلطات القلب و تعافوا منها معرضين للإصابة مرة أخرى إذا كانت معدلات الدهون المنخفضة الكثافة أعلى من رقم ٥٥ مللي جرام ، و للأسف فإن نسبة المرضى الذين يصلوا إلى هذا الرقم لا تتجاوز ال٣٠٪؜
٩- ربما تعطي المختبرات و المعامل إحساساً زائفاً بالأمان للمرضى.. و ذلك عندما تضع أمام نتيجة تحليل الكوليسترول المعدلات الطبيعية التقليدية في الشخص العادي دون الأخذ في الإعتبار النسب المطلوب الوصول إليها في مرضى الشرايين التاجية
١٠- ينبغي عدم التركيز على خفض نسب أنواع أخرى من الكوليسترول في الدم مثل الدهون الثلاثية قبل الوصول بمعدلات الدهون المنخفضة الكثافة أولاً إلى النسبة المطلوبة لكل مريض

Dr.Mohamed Seleem - دكتور محمد سليم - دكتوراه أمراض القلب والاوعية الدموية Send a message to learn more

‎Dr.Mohamed Seleem - دكتور محمد سليم - دكتوراه أمراض القلب والاوعية الدموية‎ updated their business hours.

‎Dr.Mohamed Seleem - دكتور محمد سليم - دكتوراه أمراض القلب والاوعية الدموية‎ updated their phone number.

‎Dr.Mohamed Seleem - دكتور محمد سليم - دكتوراه أمراض القلب والاوعية الدموية‎ updated their address.