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🗣Hollowing Vs Bracing
¿Cuál es mejor y por qué?
🔶Está demostrado que la maniobra de hollowing produce una menor estabilidad (-32%) en el tronco con respecto a la maniobra de Bracing. En la maniobra de Bracing hay una mayor activación a nivel muscular (Mayor número de músculos implicados) y por tanto neuromuscular (Se tienen que ejercer más fuerzas en diferentes direcciones) pero por tanto también es más complicada de hacer correctamente
🔶Sin embargo la maniobra de hollowing es efectiva en un entrenamiento con el objetivo de potenciar el transverso abdominal y el multifidus lumbar
🔶Por tanto la progresión lógica cuando se sufre una lesión es comenzar con maniobras de hollowing por los motivos descritos anteriormente y progresar hacia la de bracing. Dentro de la maniobra de bracing hay diferentes niveles en función de la presión que hagamos, si se hace en apnea o no, en estático o en dinámico y combinarlo con otro tipo de ejercicios.
🔶Tambien se puede trabajar la musculatura disociada y poco a poco ir introduciendo este tipo de maniobras. En patologías de columna toda la faja lumbo-abdominal y el patrón respiratorio son esenciales para su recuperación y no recidiva
🔶Son movimientos que son muy interesantes en fases agudas puesto que dependiendo de la presión ejercida, podemos hacer contracciones musculares sin mucho estrés osteoarticular en este caso a nivel vertebral, algo que nos interesa en un paciente dolorido o con irradiación
🔶Seguimos🚀💪

🗣Caso que nos preguntan muchísimo. Hernia discal en fase aguda con irradiación en alguno de los miembros porque está tocando la raíz nerviosa. Sabemos que el movimiento es bueno (Evidencia científica) pero cada vez que me muevo me duele más ¿Qué podemos hacer?
🔶Teniendo en cuenta que dependerá de cada hernia, donde esté localizada y valoración, dejo por aquí esto:
🔶En la fase inflamatoria aguda (0 a 6 día) a nivel de movimiento normalmente se evita la flexión y las rotaciones (Todo movimiento que produzca más irradiación o compresión)
🔶En la fase reparativa (6-20 día) a nivel de movimiento se empieza a meter flexión y ejercicios de contra-rotación, siempre que la estructura nos lo vaya permitiendo y mantengamos la irradiación en (0-1) y el dolor en una escala Eva no superior a 2
🔶Se puede trabajar a nivel muscular mucho sin meter estrés ni impacto sobre la estructura. Para mi estas fases son clave en la recuperación y en que la readaptación apoye y sume a la fisioterapia
🔶Se utiliza el control activo y neural para propiciar las direcciones de las fuerzas aplicadas al subsistema pasivo ayudando al proceso de reparación del tejido, así como de protegerlo de futuros daños

🗣Pero si eso no son ejercicios que involucran directamente al músculo supraespinoso 🧐 y así es
🔶Aquí estamos en una Fase 2, previo en la 1 se ha trabajo sobre todo Rom articular (Aún queda) había mucho impacto de la cabeza del húmero, fuera y estiramiento del supraespinoso especifico y neurodinamia de cubital, radial y medial
🔶Pero en este momento se trabaja musculatura auxiliar y control escapular. ¿Por qué? El supra no es un gran músculo por tanto hay que trabajar a sus vecinos como es el gran dorsal ancho, serrato anterior etc.. para que ayuden a este pequeño y a su recuperación
🔶Cuando hay una lesión así no solo está afecto ese músculo, también los demás aunque en ecógrafo se vean perfectos pero su capacidad de reclutación de fibras es menor, su volumen muscular, su actividad neuromuscular….
🔶Asi que no hace falta centrarnos siempre en la lesión y que en una sesión eche fuego. Establece un plan con tu paciente y ve alcanzando objetivos propuestos en diferentes Fases
Espero que os haya gustado y no estaría mal saber vuestra opinión sobre esto 🤓

Y es la realidad
🔶Entrenar es duro y a veces muy duro. Eso no quita que sepamos que es algo muy beneficioso para nuestro estado de salud tanto física como mental y un largo etc de beneficios que todos sabemos
🔶Pero la realidad es que es duro porque es un esfuerzo físico a veces menor y otras mayor pero un esfuerzo. Y es de valorar y a tener en cuenta porque hay veces que parece que somos los raros por no tener energía o fuerza para entrenar y ves que otras personas sí y te puedes preguntar ¿Por qué yo no? ¿No sirvo para esto? ¿No soy capaz?
🔶Y la realidad es bien diferente, esas personas también están cansadas, habrá días que no quieran ir.. Pero lo que marca la diferencia es el hábito y el no defraudarte a ti mismo, al final es una cuestión de compromiso. En resumen como si nuestro cerebro educara a nuestro cuerpo, ten en cuenta que siempre la cabeza mande sobre el cuerpo porque este último trabajan por ergonomía
🔶Yo a veces lo comparo con el hecho de “hacer la cama”. No tienes obligación, no pasa nada si no la haces puesto que por la noche vas a volver a dormir, pero entonces.. ¿Por qué la haces? Son detalles que marcan la diferencia de personas y para mi toda persona que tenga un habito deportivo es de admirar, independientemente del deporte, disciplina o intensidad, da igual. Es el hecho de “Entrenar”
Aprendamos de las personas. Quédate con lo bueno y que te sume. Aprende de lo no fácil y ponte en la situación siempre de la otra persona quizás no sea como piensas

Jeje

Caso clinico 🤎
🗣Paciente en quimioterapia por metástasis visceral y ósea. Os lo cuento todo a continuación:
🔶¿Es necesaria la readaptación? ¿Tan importante es en el cáncer? ¿Por qué? ¿Hay riesgo?
- Es muy necesaria, Vital. Es parte del tratamiento porque aumenta la eficacia de la quimioterapia
- Reducción del volumen tumoral
- Liberación de miocinas IL-6 o SPARC
- Ideal en en el propio dia que se pone la quimioterapia aunque es un continuo
- No hay riesgo siempre y cuando sea guiado por un profesional
🔶El trabajo que nosotros realizamos se basa en un 70% Fuerza y un 30% aeróbico.
🔶El trabajo más delicado desde nuestra parte es el de impacto óseo debido a la metástasis. Reducimos impacto por riesgo de fractura pero trabajamos fases de pliometria muy suaves, muy progresivas y dando la estimulación ósea necesaria para estimular pero no para dañar
🔶La Frecuencia cardiaca no es determinante ya que se altera por todo el proceso. Si hay que tenerla en cuenta en valores extremos pero no como única referencia
Seguimos!!!!💪💪💪

🗣¡Caso clínico! Rotura completa de tendón rotuliano
🔶La operación sale bien pero hay una inmovilización de prácticamente 7 semanas ¡Error! A dia de hoy se siguen cometiendo los mismos errores desde traumatología.. el movimiento debe ser cuanto antes mejor siempre guiado
🔶En esta recuperación han estado dos fisios top que hicieron un trabajo espectacular
🔶A dia de hoy esta con un ROM completa, sin dolor y en una fase 3-4. Aquí muestro dos ejercicios uno de flexión de rodilla activo y otro de discriminación táctil sobre la cicatriz con una isometría de cuádriceps
🔶En este caso esta saliendo todo genial, pero hay veces que tienen que volver a quirófano para hacer antroscopias por fibrosis, etc… cuando en muchiiiiisimos casos se puede evitar
🔶En su caso hemos trabajo varios aspectos
- Rom articular
- Fuerza muscular
- Elasticidad muscular
- Conexión neuromuscular
- Propiocepción
- Habilidad
🔶Os iré mostrando mas resuldados de la progresión 💪

🗣Caso clínico 🏃‍♀️
🔶Es muy largo de explicar pero a su vez bonito. Objetivo carrera
🔶Dolor crónico en rodilla derecha toda la zona de pata de ganso, reborde meniscal… generalizado
🔶Tratamiento en varios fisios y podologos con plantillas. El resultado es el mismo, mismo o más dolor al impacto en rodilla y obviamente en carrera
🔶En resonancia como prueba no sale nada. Entonces ¿Cuál es el problema? Ella me comenta que cada persona le dice una cosa, pata de ganso, bursitis, de todo…
🔶Valoramos y lo hacemos desde un modelo biopsicosocial y se lo explicamos. Cada uno de los factores sumaba en resumen, lonque hay escrito en la pizarra
🔶Acabamos la carrera la cual hice con ella controlandole ritmos, con feedback externo continuo recortandole 4 minutos a su marca personal
🔶Al acabar la carrera me dijo que hasta que no llegó la fatiga ni se acordó de la rodilla. A 2km le empezó a molestar, mi respuesta fue me da igual la vas a acabar y así fue

El problema es no evaluar a la persona en sí, ni en dinámico. Vamos a lo fácil y lo entiendo en clínica por el poco tiempo que a veces se tiene pero de ahí a……….tienes que fortalecer vasto interno (literal como una piedra cuando valoré), Invertase diagnosticos, plantillas si porque sí, sin sentido….. para reflexionar 🧠

🗣Caso clínico 🏃‍♀️
🔶Es muy largo de explicar pero a su vez bonito. Objetivo carrera
🔶Dolor crónico en rodilla derecha toda la zona de pata de ganso, reborde meniscal… generalizado
🔶Tratamiento en varios fisios y podologos con plantillas. El resultado es el mismo, mismo o más dolor al impacto en rodilla y obviamente en carrera
🔶En resonancia como prueba no sale nada. Entonces ¿Cuál es el problema? Ella me comenta que cada persona le dice una cosa, pata de ganso, bursitis, de todo…
🔶Valoramos y lo hacemos desde un modelo biopsicosocial y se lo explicamos. Cada uno de los factores sumaba en resumen, lonque hay escrito en la pizarra
🔶Acabamos la carrera la cual hice con ella controlandole ritmos, con feedback externo continuo recortandole 4 minutos a su marca personal
🔶Al acabar la carrera me dijo que hasta que no llegó la fatiga ni se acordó de la rodilla. A 2km le empezó a molestar, mi respuesta fue me da igual la vas a acabar y así fue 🧡

🗣Caso clínico top
🔶Ronald 73 años con dolor lumbar crónico, escoliocifosis y fijación lumbar desde L1 hasta S1
🔶Ha hecho siempre mucho deporte en su caso Karate y su trabajo ha estado destinado a la salud lo que le hace tener un conocimiento del cuerpo, de las lesiones y de su naturaleza brutal
🔶Me encanta hablar con los pacientes en las sesiones y no hablo de adherencia, hablo de descubrir sus visiones, creencias, expectativas y posición actual… En una de esas conversaciones dijo una frase brutal, enseguida la escribí en el teléfono
“El 50% del tratamiento es responsabilidad del paciente, de querer trabajar y fortalecer sus músculos”
🔶Mejoro mucho su dolor y estaba deseando llegar a su país para apuntarse al gimnasio
🔶En el video muestro dos ejercicios, una tracción básica con agarre en V y trabajo de habilidad en la Imoove
Seguimos💪

🗣La cabeza humana tiene un peso total de entre 6 y 8 kilos dependiendo de la persona. Todo esto hablamos de la estructura ósea, músculos, piel etc... Es decir el total
🔶Esta perfectamente diseñada para que caiga sobre la línea de gravedad y por tanto sea un menor peso para nuestro cuerpo
🔶Cabe recordar que nuestro organismo trabaja bajo el principio de ergonomía, es decir, gastar la menor energía posible para un mismo esfuerzo, siendo así muy eficaz
🔶Cuando se produce una anteriorización del cráneo, en la que se desplaza el cráneo hacia anterior alejándose de su línea de gravedad, no solo la musculatura extensora tiene que soportar los 6-8 kilos sino que además le tenemos que añadir más fuerzas como la gravedad o la del movimiento propio
🔶Cuando llegan pacientes a clínica con dolor cervical o “sorbrecarga muscular” con una anteriorización craneal, quizás con este simple texto e imagen pueden entender el ¿Por qué? De su dolor recurrente
🔶Por tanto revista tu posición craneal y trabaja tu musculatura para que tenga más fuerza y ese peso sea un RPE (Rango de esfuerzo percibido) 0-1

🗣Caso clínico
🔶Dolor de hombro inespecifico tras un traumatismo
🔶Valoración completa muscular, nerviosa y articular y empezamos a trabajar. Observamos que la glenohumeral esta en una posición anterosuperior sin libertad en la abducción con la cabeza del húmero en rotación interna y en profundidad de la glenoides
🔶Aquí muestro dos ejercicios de la sesión. El primero trabajamos recentraje de la cabeza humeral llevando de protracción a retracción acompañando con los brazos desde prono a supino
🔶En el el segundo ejercicio metemos fuerza trabajando en una escala EVA 1 con como foco externo y ayuda para evitar las compensaciones en extensión cervical
🔶Se mandan ejercicios para casa a diario de recentraje y mucha fuerza en musculatura auxilar
🔶Espero que se haya entendido y lo he intentado expresar con el menor tecnicismo posible y que así sea sencillo
🔶Gracias a mi amigo y compañero que hace ya tiempo estando de vacaciones hicimos un seminario de hombro con una transferencia a clínica brutal!

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🗣️Caso clínico: Rotura del recto anterior del cuádriceps en extensión de cadera. El mecanismo lesional es exactamente igual que el video de la derecha
🔶El abultamiento es brutal pero a nivel funcional no le molesta ni le duele, lo único es que cuando intenta correr siente un pinchazo en la zona que le limita la carrera. Hay mucho miedo a la recidiva y al gesto de la lesión es por ello que empiezo a trabajarlo desde la Fase 2
🔶Trabajamos Excéntrico controlado con su propio peso y vamos trabajando en la fuerza de la musculatura auxiliar y la propia afectada. Despacio, ganando fuerza y confianza al mismo tiempo
🔶Combinamos gesto de lesión con movimientos de mayor velocidad de ejecución aumentando la carga cognitiva y utilizando focos externos para disminuir kinesofobia
🔶Seguimos trabajando y seguimos mejorando!! Este proceso continua pero vamos muy muy bien!

🗣️Cuando subí el video de una readaptación de una fractura por estrés, algunos me preguntasteis como enfocaba en proceso y otras personas incluso que era eso de fracturarse un hueso por ¿Estrés?
🔶Hablamos de un estrés mecánico. Cuando hacemos movimiento nuestros músculos, huesos y demás tejidos son sometidos a un estrés al que deben estar preparados para asimilarlo y trabajar bajo este
🔶Se pueden producir fracturas por estrés, pero no hay que tener miedo. No quiere decir que por hacer muchas cosas nuestros huesos se van a romper. Un hueso es muy muy fuerte. Arriba en el post os dejo algunos de los factores de riesgo reconocidos
🔶Para evitar esto hay que tener un buen control del entrenamiento, siempre recomiendo que este guiado por un profesional, trabajar las diferentes descompensaciones que se vayan produciendo puesto que una mala técnica corriendo, saltando, haciendo sentadillas y mil ejemplos más puede hacer que algunas estructuras sufran un mayor estrés y esto repetido en el tiempo puede llegar a provocar una lesión así
🔶La progresión que uso en clínica depende de cada paciente, de su primera valoración. Lo normal es trabajar con vibración sobre la zona afectada, utilizar también onda magnética en mi caso mediante el SIS, trabajo de la musculatura al principio con bajo impacto osteoarticular y realizar una progresión de impacto y pliometría correcta
¿Seguimos? 💪

🗣️Caso clínico
🔶Tenemos demonizado el Bosu y a mí como elemento de readaptación para ciertas ocasiones me gusta. Es el ejemplo de la readaptación en una rotura de menisco
🔶Cuando hay una rotura de menisco una de los factores a trabajar es la readaptación a la presión meniscal. Suele ser donde más duele, al apoyar, al hacer fuerza por ejemplo subiendo unas escaleras o bajándolas
🔶Aquí muestro una progresión dentro de la misma sesión con una presión mantenida con un RPE 7 y no superando un Dolor de 1-2 sobre 10. Ganamos seguridad en apoyo y disminuimos el dolor poco a poco
🔶No me gusta utilizar el Bosu como elemento propioceptivo puesto que para mí no lo es, más bien de habilidad. Pero fijaos como en determinadas estructuras y procesos nos puede ser muy útil. Es más con quien y para qué, que el propio elemento en sí
🔶Seguimos!!

🗣Caso clínico
🔶Paciente con 54 años muy activo. Ex jugador de fútbol y practica deporte a diario.
🏥Informe:
Artrosis de rodilla D grado 3
Artrosis de rodilla I grado 4
Limitación en flex y ext de rodilla
Prótesis de ambas caderas
Tratamiento posterior con infiltración de ácido hialurónico y ozono = no nota nada de mejoría
🔶Realizamos un tratamiento de fisioterapia con mi compañero , readaptación y tecnología Mbst
🔶Aquí muestro parte de la sesión de readaptación de la fase 2 m, centrándonos en un fortalecimiento muscular de isquiotibial con fitball y máquina isoinercial para enfatizar la fase excéntrica
🔶Actualmente esta jugando al pádel y ha notado una mejoría significativa en dolor aunque no total. Esta concienciado a trabajar su musculatura
Seguimos💪

🗣El ejercicio físico en la Esclerosis múltiple normalmente se ha visto como algo contraindicado porque lo asociaban al empeoramiento de los síntomas de la enfermedad. Sin embargo se ha demostrado científicamente que el Ejercicio Físico guiado por profesionales tiene impacto beneficioso sobre la condición física y mental en estos pacientes
🔶Como datos:
*No hay evidencia de empeoramiento de síntomas
* No hay evidencia que el ejercicio físico en combinación con entrenamiento cognitivo tiene mayor rendimiento cognitivo que en comparación a un abordaje físico solamente
🔶En cuanto a la relación de la Esclerosis Múltiple y la enfermedad del beso, quería hablar pero no en ese boom que hubo, prefería hacerlo ahora que parece que ya se nos ha olvidado esa súper noticia y que así es. Pero antes, aclarar:
* La infección por el virus de Epstein-Barr multiplica por 32 las probabilidades de adquirir esclerosis múltiple
* El virus de Epstein-Barr es omnipresente, pues se calcula que casi todo el mundo se infecta alguna vez en la vida, mayoritariamente durante la adolescencia o la juventud
🔶¿Entonces?
Puede detectarse el virus en el 95% de la población, pero entre los enfermos de esclerosis múltiple alcanza prácticamente un 100%
🔶Gracias por leerlo y espero que te haya aportado algo este Lunes. Si compartes me ayudas a más personas

🗣No existen movimientos prohibidos

* Excepto los que anatómicamente no son posibles dependiendo de que forma es cada articulación y que rangos puede ejercer

🔶No es el caso de la flexión de columna. La columna dentro de los movimientos que puede hacer naturalmente tiene el de flexión y extensión. Pero parece que solo se puede hacer extensión y no es así
🔶En el video 📹de la derecha el paciente esta haciendo una flexión de columna con carga a la vez que realiza una contracción del transverso abdominal. Es una lucha muscular con una resistencia alta trabajando musculatura anterior y posterior a diferentes niveles
🔶En el video📹 de la izquierda es una simple movilidad como preactivación de sesión
🔶Mantén un buen tono de la faja lumboabdominal, conócela, aprende como disociar a nivel muscular y como trabaja. Aplícalo en tu día a día y no tengas miedo a este movimiento de columna
🔶Seguimos!!💪

🗣Activación de la faja lumboabdominal en mujer de 83 años
🔶Activar lo que necesitamos no es difícil, simplemente hay que explicar acorde al paciente que nos encontramos independientemente de la edad
🔶Es vital tener el conocimiento a nivel anatómico, biomecánico… pero como dicen los pacientes “explícamelo en español, que lo entienda”
🔶Y para ello se pueden utilizar recursos que normalmente no nos enseñan en formación y que vamos aprendiendo con el paso del tiempo:
-Ejemplos diferentes (movimientos, animales, etc
-Explicación mediante dibujos
-Utilizando material como foco externo
Objetivo: Simple
Por cierto esta paciente tiene una lumbalgia crónica

🗣Os escribo situación y mi opinión:
Actualmente las horas semanales de educación física en centros escolares es de 1,4 horas. Esto depende de cada comunidad autónoma pero varía poco entre ellas
¿Es importante esta asignatura?
Mi opinión no solo se basa en que al final es parte de mi profesión. Es importante porque ayuda a nivel de salud, psicológico, social y un largo etc
🔶Salud: Algo que escasea en nuestra población y no solo por la pandemia. Nos situamos como uno de los países con mayor tasa de sobrepeso y obesidad. Una forma de combatirlo es a través de la obligación de ejercicio físico en centros escolares. Además descubrirán deportes, crearán adherencias y pueden prevenir enfermedades
🔶Psicológico: Ayuda a afrontar miedos, descubrir problemas, frustración, esfuerzo, recompensas… todo ello extrapolable a la vida diaria de pequeños y adultos
🔶Social: Fomenta la relaciones sociales, la interacción, el entendimiento de roles, la importancia de un equipo y un largo etc..
Por esto y muchísimo más es educación física y no gimnasia. Se educa a través del movimiento.. ¿Puede haber algo más sano, bonito y reconfortante para los niñ@as?
Esencial el aumento de horas en centros

🗣No olvidemos los básicos
🔶Parece que en RRSS en cuanto a ejercicios bien de entrenamiento o de readaptación, cuanto más material se utilice, más tecnología y mas “raros” sean, mejores son. Y no es verdad
🔶La variabilidad de estimulo es esencial para el progreso, para adaptar la musculatura a diferentes situaciones y estímulos pero siempre acorde a la fase en la que este la lesión
🔶En particular me gusta ver como responde la musculatura afecta en sus rangos normales de movimiento, para partir de aquí ir produciendo movimientos con mayor componente articular, Rom, etc.. exigencia mecánica al fin
🔶Este caso clínico es complejo por su trayectoria, recidiva y tiempo. Por eso os muestro como trabajo para ir viendo la reacción de la musculatura
🔶Estoy mas parado en redes esta semana porque no esta siendo especialmente buena 🧠 y como siempre digo.. lo primero es antes 🧘🏼‍♂️

🗣Tratamiento de corsé activo en escoliosis ideopática
🔶Se trata de instaurar un "corsé” mediante ejercicio físico de tal forma que trabajando localizado como resultado de esa corrección que da el corsé (No es cierto que el corsé corrija)
👨🏼‍🍳Para ello la receta es:
-Fuerza
-Movilidad
-Estiramientos
-Posturología
-Ejercicios diarios en casa
-Regulación del patrón respiratorio
🔶Siempre individualizado, con cargas altas siempre que la persona nos lo permita y con el objetivo en edades tempranas la adherencia al tratamiento
🔶Como complementos extra:
-Prácticas deportivas ⚽️🏀🎾
-Sol🌞
🔶Seguimos💪

En el post de hoy enseñamos dos ejercicios de una sesión de Fuerza, control motor y RPG en una corrección de cifosis dorsal en un niño
El trabajo de Fuerza es la base. Trabajo tanto de la cadena posterior como anterior
Musculatura principal a trabajar en parte posterior:
-Dorsal ancho
-Erectores espinales
-Serrato anterior
-Romboides
-Trapecio
Acompañamos de Posturología enseñada como medio de trabajo y corrección diría.
Al ser pequeños se intenta enseñar mediante juegos aunque tiene que entender que el trabajo de fuerza hay que hacerlo si o si
Para el control motor usamos para tener un feedback directo y dinamizar la sesión
Seguimos💪