វេជ្ជ. ស៊ុយ គៀង

ជំងឺឆ្កែឆ្កួត ជាជំងឺកាចសាហាវ ដែលមានអត្រាមរណះខ្ពស់ មិនមានថ្នាំព្យាបាល តែអាចការពារបាន។

ដូចច្នេះ ការការពារមានការចាំបាច់ ក្នុងករណីមានសត្វខាំ ដែលសង្ស័យថាមានផ្ទុកមេរោគជំងឺឆ្កែឆ្កួត។

ការការពាក្រោយសត្វខាំមាន៣ផ្នែកសំខាន់ ដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើភ្លាមៗ​ ដែលមានដូចជា:
១- លាងរបួសជាមួយសាប៊ូ ឬថ្នាំសំលាប់មេរោគដូចជាអាល់កុល: វាអាចកាត់បន្ថយចំនួនមេរោគដែលទៅទុំជាប់នឹងរបួសអោយមកត្រឹមចំនួនតិចតួច
២- ចាក់វ៉ាក់សាំង ដើម្បីការពារកុំអោយមេរោគអាចឆ្លងដល់ប្រព័ន្ធប្រាសាទ ដែលជាកន្លែងដែលវាបង្ករជំងឺ
៣- ចាក់ថ្នាំ Immunoglobulin ចូលទៅដំបៅ និងតំបន់ជំវិញដំបៅសត្វខាំ ដើម្បីទៅសំលាប់ (neutralize) មេរោគដែលមាននៅទីនោះ

ការការពារក្រោយសត្វខាំ មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ (almost 100% effective) ក្នុងករណីដែលយើងអនុវត្តន៏ការការពារទាំង៣ខាងលើបានត្រឹមត្រូវ។

Glad to be part of AHC, providing Clinical Tropical Pediatric course to doctors from Europe and America

មកពីព័រទុយហ្គាល់វិញហើយ
រវ់ល់ពេកមិនបានថតរូបអោយមើលទេ 🤣🤣🤣

រៀនរហូត រៀនមិនចេះ ឈប់ 😁😁

ក្មេងប្រុសអាយុ២ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំមកជួបគ្រូពេទ្យសើស្បែក ដោយសារតែគាត់មានកមរមាស់ ជ្រុះសក់ និងរាករូសរយះពេល៨ខែមកហើយ។

គ្រូពេទ្យបានពិនិត្យឃើញថាគាត់មានដំបៅមាត់ ជ្រុះសក់ និងកមរមាស់់ជាច្រើនកន្លែងរួមទាំងក្បាល មុខ ដងខ្លួន ដៃជើងនិងជុំវិញរុន្ធគូថ។
ការពិនិត្យឈាមបានរកឃើញថាគាត់មានខ្វះជាតិ zinc and alkaline phosphatase.

ក្រោយពីការព្យាបាលដោយថ្នាំគ្រាប់ស័ង្កសីរយះពេល៣អាទិត្យរួចមក កមរមាស់ទាំងនោះក៏បាត់ទៅវិញអស់ ហើយសក់គាត់ក៏បានដុះមកវិញដែរ។

មិនមានរោគសញ្ញានេះកើតឡើងម្ដងទៀតទេ ក្រោយពេលគ្រូពេទ្យបានបញ្ជប់ការព្យាបាល៣ខែក្រោយ៕​ (បកប្រែសង្ខេប)

A 2-year-old boy was referred to the dermatology clinic with an 8-month history of rash, hair loss, and watery diarrhea. The child had been exclusively breast-fed until 6 months of age, at which time a vegetarian solid-food diet of produce and natural grains had been introduced.

When the child was weaned from breast milk to cow’s milk at 16 months of age, the symptoms had started.

On examination, the child was irritable; he had angular cheilitis, alopecia, and erosions with crusted borders across the face and scalp and around the mouth, eyes, and ears (Panel B ). The rash also involved the perianal region, trunk, and all four limbs (Panel C).

Laboratory testing showed a serum zinc level of 0.32 μg per milliliter (reference range, 0.65 to 1.10) and a low alkaline phosphatase level. Zinc is a cofactor for alkaline phosphatase activity, and therefore a low alkaline phosphatase level may be seen in a patient with zinc deficiency.

A diagnosis of dietary zinc deficiency–associated dermatitis was made. Oral zinc supplementation and dietary changes were recommended. At a 3-week follow-up visit, the alopecia and dermatitis had abated. When zinc supplementation was stopped 3 months later, the symptoms did not recur.

Source: DOI: 10.1056/NEJMicm2213071

ទារកម្នាក់កើតចេញពី ឪពុកម្ដាយ3នាក់ ទើបកើតនៅប្រទេសអង់គ្លេស​😱😱😱

វាជារឿងគួរអោយសោកស្ដាយមែនទែន ដែលយើងនៅតែបន្តលឺពីឪពុកម្ដាយរបស់អ្នកជំងឺមហារីកមួយចំនួន ដែលពួកគាត់មិនបានដឹងថាមន្ទីរពេទ្យកុមារអង្គរនៅខេត្តសៀមរាបអាចព្យាបាលជំងឹមហារីកបាន។
មិន​ត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ​ សូម្បីតែគ្រូពេទ្យនៅទីក្រុងភ្នំពេញមួយចំនួនធំ ក៌មិនដឹងដែរ។ យើងនៅតែជួបនូវកុមារដែលត្រូវបានសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីក រត់ពីពេទ្យមួយទៅពេទ្យមួយ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យបានប្រាប់គាត់ថា នៅស្រុកខ្មែរគ្មានពេទ្យណាអាចព្យាបាលបានទេ និងបាននែនាំអោយទៅរកការព្យាបាលនៅស្រុកក្រៅ។ ការនេះបានធ្វើអោយមានការពន្យាពេលដល់ការព្យាបាល​ដែលពេលខ្លះអាចប៉ះពាល់ដល់អាយុជីវិតកុមារទៀតផង។
សូមជួយចែករំលែកនូវតំណឹងនេះដល់ ឪពុកម្ដាយ​ក្មេង ជាពិសេសគ្រូពេទ្យ ដើម្បីអោយពួកគាត់អាចបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅរកការព្យាបាលដែលចំគោលដៅ មិនខាតពេលវេលា និងប្រាក់ក្នុងការស្វែងរកពេទ្យដែលអាចព្យាបាលជំងឺកូនគាត់បាន៕

សំរាប់ព័ត៏មានបន្ថែមសូមទាក់ទង់មន្ទីរពេទ្យកុមារអង្គរដោយផ្ទាល់

https://web.facebook.com/angkorhospital/

តោះទៅព័រទុយហ្គាល់

សូមប្រុងប្រយ័ត្ន

ក្នុងរយះពេល៣ខែដំបូងនៃឆ្នាំ២០២៣នេះ ជំងឺគ្រុណឈាមនៅប្រទេសកម្ពុជាយើងមានការកើនឡើងចំនួន៣ដង បើប្រៀបទៅនឹងរយះពេលដូចគ្នាក្នុងឆ្នាំ២០២២ (៤១៦ករណីក្នុងឆ្នាំ២០២២ កើនដល់១១៧៦ក្នុងឆ្នៃ២០២៣)។

ប៉ុន្តែមិនមែនអ្នកជំងឺគ្រុណឈាមទាំងអស់សុទ្ធតែឈឺ ធ្ងន់ ត្រូវការដាក់សេរ៉ូម និងសំរាកពេទ្យទេ។ តាមពិតទៅ អ្នកជំងឺភាគច្រើនគឺមានកំរិតស្រាល និងជាទៅវិញដោយគ្រាន់តែលេបថ្នាំបញ្ចុះកំដៅ និងសំរាកអោយបានគ្រប់គ្រាន់នៅផ្ទះ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺគ្រុណឈាម ហើយមានរោគសញ្ញា១ ឬច្រើនដូចរៀបរាប់ខាងក្រោម គួរប្រញាប់ទៅមន្ទីរពេទ្យ។

បញ្ជាក់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកមិនអាចព្យាបាលជំងឺគ្រុណឈាមបានទេ។

ប្រភព: https://www.who.int/docs/default-source/wpro---documents/emergency/surveillance/dengue/dengue-20230330.pdf?sfvrsn=5160e027_112

ថ្មីៗនេះបានជួបក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ៨ឆ្នាំ ដែលគាត់មានអាការៈក្ដៅខ្លួន និងឈឺបំពង់ក​ញឺកញាប់ (recurrent tonsillopharyngitis)។ នៅពេលពីសួរប្រវត្តិជំងឺ ម្ដាយគាត់បានរៀបរាប់ថាក្នុងរយះពេលកន្លះឆ្នាំកន្លងមក គាត់មានអាការៈបែបនេះជាង១០ដងទៅហើយ និងបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកជាច្រើនដងដែរ។

ការពិនិត្យរកឃើញថា គាត់មានកំដៅ ៣៨​អង្សារ សាច់បំពង់ករីកធំ (Grade 3) និងមានបន្ទះព័ណស​​ (exudate) នៅលើសាច់បំពង់កនោះ។

ការធ្វើតេស្តបានលទ្ធផលថា WBC and CRP មានកំរិតធម្មតា និងការបណ្ដុះមេរោគពីបំពង់ក (throat swab culture) មិនមានដុះមេរោគ Group A streptococcus នោះទេ។​ A*O មានកំរិតធម្មតា (បញ្ជាក់ថាការរលាកបំពង់កលើកមុន ក៏មិនមែនបណ្ដាលមកពី GASដែរ)។

អាការៈគាត់បានធូរទៅវិញបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ Prednisolone បាន២ដង។

នេះជាករណីនៃជំងឺ PFAPA ដែលបណ្ដាលអោយមាន recurrent tonsillopharyngitis នៅលើក្មេង។

អត្ថបទខាងក្រោមអាចរកបានតាមរយះ
https://doi.org/10.1016/j.wjorl.2021.05.004

ខានទៅមើលអង្គរវត្តយូ ប្លែកស្អាតណាស់

សូមចែករំលែកព័ត៌មានដោយភាពទទួលខុសត្រូវខ្ពស់

# Question 7

What is the most common cause of acute pharyngitis in children?

a. Group A streptococcus

b. Corynebacterium diphtheriae

c. Viruses

d. Haemophilus influenzae

e. Streptococcus pneumoniae

Free E-learning offered by ISAC Academy:

1- Respiratory tract infections and antimicrobial resistance

2- Fever in returning travellers

Click here for more details:
https://www.isac-academy.world/e-learning/modules

Question 6

Which of the following is not part of the Centor criteria for acute pharyngitis?

a. Tender cervical lymph nodes

b. Cough

c. Dyspnea

d. Fever

e. Inflamed/ Purulent tonsils

Question 5

Which age group is most at risk of hospitalisation or death as a result of Pertussis?

a. toddler

b. Infant

c. Adolescent

d. Adult

e. All age groups have the same risk

Question 4

An eleven year old boy attends ED with sudden onset severe heel pain. Which antibiotic is he most likely to have been taking prior to this?

a. Ciprofloxacin

b. Metronidazole

c. Co-amoxiclav

d. Doxycycline

e. Nitrofurantoin

Question 3

Which of these is not a key clinical feature of Meningococcal septicaemia?
a. General sign of shock

b. Non blanching purpuric rash

c. White spots in the mouth

d. Feverish child that appears unwell

Question 2

A severely unwell 3 year old comes into A&E with a high fever, toxic appearance, dysphagia, drooling and is sat leaning forwards. He has stridor when crying. His mother tells you that he is not vaccinated. Which of the following differentials is the most likely?

a. Croup
b. Tonsillitis
c. Epiglottitis
d. Inhaled foreign body
e. Pneumonia

1. Which of these is never caused by a virus?

a. Urticaria

b. Hand Foot Mouth Disease

c. Slapped cheek

d. Henoch Schonlein Purpura

e. Staphylococcal scalded skin

https://poll.app.do/infectious-disease

POLL: INFECTIOUS DISEASE Click the image to voice your opinion!

A 37-year-old primigravid woman presented to the dermatology clinic at 30 weeks’ gestation with a 4-month history of pruritic pustules on her torso, arms, and legs.

On examination, there were papules, nodules, and follicular pustules with surrounding erythema on the trunk, arms, and legs, with no lesions on the palms and soles (Panel A shows the left arm, and Panel B a closer view of the left arm).

Topical and oral glucocorticoids were prescribed to treat a possible diagnosis of polymorphic eruption of pregnancy, but the lesions did not abate.

On the day of the initial presentation, a skin biopsy was performed, which revealed subepidermal pustules and perifollicular neutrophilic infiltration (Panel C, hematoxylin and eosin staining). Gram’s stain, periodic acid–Schiff stain, and Grocott methenamine silver stain were all negative.

A diagnosis of atopic eruption of pregnancy was made. Atopic eruption of pregnancy is the most common dermatosis of pregnancy. It includes eczema, prurigo, and as seen in this case, pruritic folliculitis. Atopic eruption of pregnancy is typically associated with a history of atopy, which this patient did not have. The condition does not incur risk to the fetus. Owing to the patient’s severe pruritus, cyclosporine and a higher dose of oral glucocorticoid were prescribed. At 2 weeks of follow-up, the lesions had abated (Panel D shows the left arm).

Source: N Engl J Med 2023; 388:357
DOI: 10.1056/NEJMicm2207685

Poster presentation about Mucormycosis in Children @ the 40th European Society of Paediatric Infectious Diseases (ESPID) @ Athens, Greece

សំរាប់លោកគ្រូ អ្នកគ្រូ និងប្អូនៗដែលចង់បានចំនេះដឺងបន្ថែមទាក់ទង់និងជំងឺឆ្លងលើកុមារ និងរបៀបប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិកអោយបានត្រឹមត្រូវ

ចូលរៀនវគ្គសិក្សារខាងក្រោមដោយមិនគិតថ្លៃ រៀនជាមួយគ្រូឯកទេសល្បីៗនៅអឺរ៉ុប

ចូលរៀននៅថ្ងៃទី20 កុម្ភ​: 2023

ចុះឈ្មោះតាមរយះ​លីងខាងក្រោម
https://redcap.pentafoundation.org/surveys/?s=EDF9HM8MH7K7XTPM

សូមចែករំលែកសារនេះដើម្បីអោយអ្នកដ៏ទៃបានដឹងផង

ក្មេងជំទង់ប្រុសម្នាក់អាយុ១៨ឆ្នាំ បានមកបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារតែមានអាការះក្ដៅខ្លួន ក្អួតនិងរាកចំនួន២ថ្ងៃមកហើយ។

គាត់មានប្រវត្តិធ្លាក់ចូលលូរទឹកកាលពី៣អាទិត្យមុន។

ពេលមកដល់មន្ទីរពេទ្យគាត់មានចង្វាក់បេះដូង ១១០/នាទី និងកំដៅខ្លួន 38.4 degree C។ ពេលគ្រូពេទ្យពិនិត្យខ្លួនគាត់បានរកឃើញថាភ្នែករបស់គាត់លឿង និងមានហូរឈាមទៀតផង​(ដូចក្នុងរូប)​ រួមផ្សំនឹងការឈឺពោះ តែមិនមានរីកថ្លើម ឫអណ្ដើកទេ។

ក្រោយពីបានធ្វើតេស្តមួយចំនួន គាត់ត្រូវបានគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ Leptospirosis ហើយក៏ចាប់ផ្ដើមព្យាបាលជាមួយនិងថ្នាំ penicillin។

អ្នកជំងឺមានអាការះធូរស្រាល និងបានចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យក្រោយសំរាកព្យាបាលអស់រយះពេលមួយអាទិត្យ។

A previously healthy 18-year-old man presented to the emergency department with a 2-day history of fever, vomiting, and diarrhea.

Three weeks before presentation, he had fallen into a canal.

His heart rate was 110 beats per minute, and the temperature was 38.4°C. The physical examination was notable for scleral icterus and subconjunctival hemorrhage in both eyes (Panels A and B ) as well as mild abdominal tenderness without hepatosplenomegaly.

Laboratory studies showed acute kidney injury and elevations in aminotransferase and total bilirubin levels.

A severe form of leptospirosis that manifests as fever, jaundice, renal failure, and hemorrhage was suspected on the basis of the patient’s classic presentation (including the subconjunctival bleeding) and exposure to water with probable contamination by rodent urine. Empirical treatment with intravenous penicillin was initiated. Analysis for IgM antibodies against leptospira species revealed a titer of 1:320 (reference value, negative). Serum nucleic acid amplification testing was positive for leptospira species, and microscopic agglutination testing later identified Icterohaemorrhagiae as the infecting serogroup.

The patient was discharged after a 1-week hospital stay. At follow-up 3 weeks later, his symptoms, subconjunctival hemorrhage, and liver and kidney injury had resolved.

Source: N Engl J Med 2022; 387:e71
DOI: 10.1056/NEJMicm2202675

របាយការណ៍​ថ្មីរបស់ UNAID បានរកឃើញថាប្រជាជនកម្ពុជា 3-4 នាក់បានឆ្លងមេរោគអេដត៏ ជារៀងរាល់ថ្ងៃ
Happy Valentines Day