Pediatrics Clinic

¡Hola a todos! 👋 Soy la Dra. María de los Ángeles Rodríguez , y estoy emocionada de presentarme ante ustedes. 🌟

• Médico Pediatra con subespecialidad en Infectología Pediátrica, con formación en Guadalajara, México.

• Experiencia laboral en atención intrahospitalaria y en consulta externa.

• Miembro activo de la Sociedad Panameña de Pediatría desde el 2021.

• Miembro activo de la Sociedad Panameña de Infectología Pediátrica desde el 2021.

• Miembro activo de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica desde el 2021.

• Forma parte del servicio de Infectología e integra el Programa de Nosocomiales en el Hospital de Especialidades Pediátricas Omar Torrijos de la Caja del Seguro Social.

• Gran interés en dar atención integral para el manejo y prevención de las patologías de la infancia, además de continuar trabajando en instituciones gubernamentales, apoyar en la formación de los médicos residentes y continuar con mi constante aprendizaje y actualización.

• Bilingüe (español e inglés avanzado).

La vitamina D es esencial para la salud de nuestros niños. Aquí te contamos por qué:

Fortalecimiento Óseo: Ayuda a absorber el calcio y fortalece los huesos y dientes en crecimiento.

Sistema Inmunológico: Contribuye a un sistema inmunológico fuerte, ayudando a combatir enfermedades.

Salud Mental: Puede jugar un papel en la regulación del estado de ánimo y la salud mental.

Prevención de Enfermedades: Estudios sugieren que niveles adecuados pueden reducir el riesgo de ciertas enfermedades.

Fuentes Naturales: Obtén vitamina D del sol, pescados grasos, huevos y lácteos fortificados.

¡Asegúrate de que tus hijos reciban suficiente vitamina D para un desarrollo saludable y feliz! 🌞💪

Viajar con niños puede ser una aventura maravillosa. Aquí te dejamos algunos consejos para hacerlo más fácil y divertido:

Planificación Anticipada: Organiza todo con tiempo, desde el itinerario hasta las actividades para mantenerlos entretenidos.

Empaca con Cuidado: No olvides los elementos esenciales como pañales, juguetes favoritos y medicamentos si es necesario.

Snacks y Comida: Lleva snacks saludables y agua para mantenerlos alimentados e hidratados durante el viaje.

Entretenimiento: Carga tablets, libros o juegos que les gusten para mantenerlos ocupados durante el viaje.

Descansos Frecuentes: Haz paradas regulares para estirar las piernas y permitirles desahogarse.

¡Preparados y emocionados para hacer recuerdos inolvidables juntos! 🌟👨‍👩‍👧‍👦

¡Hola a todos! 👋 Soy la Dra. Elizabeth Caparó Ingram, y estoy emocionada de presentarme ante ustedes. 🌟

• Soy Neumóloga Pediatra con subespecialidad en Medicina del sueño y certificada en coaching de sueño infantil.

• Experiencia laboral en atención intrahospitalaria y en consulta externa.

• Miembro activo de la Sociedad Panameña de Pediatría.

• Miembro activo de la Asociación latinoamericana de tórax.

• Forma parte del servicio de Neumología en el Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel.

• Muestra especial interés en dar a los padres la información y tranquilidad que necesitan, a lo largo de las enfermedades respiratorias o trastornos de sueño de los niños. Asegura que con constancia, dedicación y un esfuerzo en conjunto, se pueden lograr grandes cambios en la salud de los más pequeños.

• Bilingüe (español e inglés avanzado).

🚨⛑️ Estar preparado en caso de emergencia puede marcar la diferencia. Aquí algunos pasos clave:

Mantén la Calma: Conserva la calma para poder actuar rápidamente y con claridad.

Evalúa la Situación: Determina la gravedad de la emergencia y llama al número local de emergencias si es necesario.

Respiración y Circulación: Asegúrate de que el niño esté respirando y tiene pulso. Realiza RCP si es necesario.

Control de Hemorragias: Aplica presión directa sobre la herida para detener el sangrado.

Lesiones Menores: Lava y cubre cortes y rasguños para prevenir infecciones.

Mantén Informados a los Servicios de Emergencia: Proporciona detalles claros y precisos sobre la situación.

¡Preparación y conocimiento salvan vidas! 🌟👶

La adolescencia es una etapa crucial de crecimiento y desarrollo, y una alimentación saludable es esencial para enfrentar estos cambios. Una dieta equilibrada durante la adolescencia proporciona los nutrientes necesarios para el desarrollo óseo, muscular y cerebral. ¡Asegúrate de incluir una variedad de alimentos nutritivos en tu dieta diaria para mantener tu salud en óptimas condiciones durante esta etapa tan importante! 🥦🍇💪

¡Hola a todos! 👋 Soy la Dra. Ana G. Lucas, y estoy emocionada de presentarme ante ustedes. 🌟

• Soy Médico Pediatra con formación en el “Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez” de Buenos Aires, Argentina.

• Más de 15 años de experiencia laboral en consulta externa y atención
intrahospitalaria en diferentes hospitales de Argentina y Panamá.

• Directora Médica de Pediatrics Clinic y Vacunar Panamá desde el 2014.

• Miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Panameña de Pediatría 2021-2023.

• Miembro internacional de la Sociedad Americana de Pediatría desde el 2016.

• Miembro de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) desde el 2019.

• Coordinadora del Comité de Vacunas de la Sociedad Panameña de Pediatría 2020 – 2024.

• Dedica grandes esfuerzos en la educación al público en general a través de su participación en publicaciones en redes sociales, periódicos, revistas y participación en medios de comunicación convencional (radio y televisión).

• Conferencista internacional.

• Bilingüe (español e inglés avanzado).

Es importante priorizar alimentos ricos en nutrientes como frutas, verduras, granos enteros, proteínas magras y productos lácteos bajos en grasa. Además, limita el consumo de alimentos procesados, azúcares añadidos y grasas saturadas.

¡Recuerda hidratarte con agua y mantener un equilibrio en tus porciones! Con pequeños cambios en tu dieta, puedes marcar una gran diferencia en tu salud y bienestar. 💧🥗🍎

La expresión de la identidad de género en los niños puede manifestarse de diversas maneras, desde las preferencias de vestimenta y juegos hasta la forma en que se identifican y hablan de sí mismos. Algunos pueden mostrar una clara afinidad por los roles de género tradicionales, mientras que otros pueden desviarse de estas expectativas. Sea cual sea su expresión, es importante apoyar y respetar su autenticidad. 💙💖

La identidad de género suele desarrollarse en etapas:

Alrededor de los dos años: Los niños toman conciencia de las diferencias físicas entre varones y mujeres.

Antes de su tercer cumpleaños: La mayoría de los niños se pueden identificar como varones o mujeres con facilidad.

A los cuatro años: La mayoría de los niños tienen un sentido estable de su identidad de género.

💭 La identidad de género se forma a lo largo del tiempo, influenciada por una compleja interacción de factores biológicos, sociales y ambientales. En la mayoría, coincide con el género asignado al nacer. Sin embargo, para algunos niños, esta correspondencia puede no ser tan clara. Es un viaje único y personal para cada individuo, y es fundamental brindar amor, apoyo y respeto en cada paso del camino. 💖💙

La identidad de género es única y compleja para cada persona.

¿Qué pasa si no hubo signos tempranos?

Simplemente, no importa. No todos los caminos hacia la afirmación de la identidad de género son iguales. Algunos pueden descubrirlo desde una edad temprana, mientras que otros pueden necesitar más tiempo para explorar y comprender sus sentimientos internos. Lo importante es ofrecer amor, apoyo y aceptación en cada paso del camino. No hay un "tiempo correcto" para descubrir quiénes somos realmente.

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Esta es una pregunta que muchos padres se hacen. La verdad es que la identidad de género es compleja y no se 'adquiere' por influencia externa. Es importante comprender que la identidad de género es parte de quién es una persona, y puede manifestarse de diversas maneras desde una edad temprana. La influencia de amigos o medios digitales puede ofrecer a los niños la oportunidad de explorar su identidad de género, pero no es la causa subyacente. Como padres, nuestro papel es brindar amor, apoyo y comprensión a nuestros hijos, independientemente de su identidad de género.

Los padres podrían descubrir esto de manera inesperada, pero es importante responder con amor, apoyo y comprensión. Brindar un espacio seguro para que los hijos expresen sus sentimientos reprimidos es esencial para su bienestar emocional y su desarrollo saludable.

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Es posible que la crianza de un hijo de género diverso genere en algunos padres muchas preguntas e inquietudes sobre el bienestar de su hijo. Las investigaciones sugieren que el género es algo innato; no se puede cambiar con ninguna intervención. Entonces, en vez de predecir o evitar en quién se transformará un niño, lo mejor es valorarlo por lo que es ahora, incluso aunque sea muy pequeño. Esta estrategia fomenta un conexión y resiliencia seguros.

Esta es una pregunta que muchos padres se hacen. La respuesta puede variar de un niño a otro, pero lo más importante es brindar amor, apoyo y comprensión. La identidad de género es compleja y única para cada individuo, y lo más valioso que podemos hacer como padres es aceptar y amar a nuestros hijos tal como son.

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En Pediatrics Clinic, estamos orgullosos de contar con un equipo de enfermería excepcional, y hoy queremos destacar a una de nuestras estrellas: Ventura Gurdian. 👩‍⚕️💙
Ventura Gurdian no solo posee una increíble habilidad profesional, sino también un corazón lleno de compasión y dedicación. Su capacidad para conectar con los pequeños pacientes y sus familias, ofreciendo un cuidado cariñoso y atento, hace una gran diferencia en cada visita. 🌈👶

Desde los chequeos rutinarios hasta la asistencia en tratamientos complejos, Ventura Gurdian se asegura de que cada niño reciba el mejor cuidado posible, siempre con una sonrisa y una palabra de aliento. Su empatía y experiencia son fundamentales para crear un ambiente seguro y acogedor en nuestra clínica. 💉❤️

¡Gracias, Ventura Gurdian, por tu dedicación y por ser un pilar de nuestra comunidad!

🌟 Nuestro Equipo Administrativo: El Corazón de Nuestra Clínica Pediátrica 🌟

En Pediatrics Clinic, no solo contamos con los mejores profesionales de la salud, sino también con un equipo administrativo excepcional que garantiza que todo funcione a la perfección. 👩‍💼👨‍💼

Desde la amable bienvenida en la recepción hasta la gestión eficiente de citas y el soporte en trámites, nuestro equipo administrativo se dedica a brindar una experiencia sin estrés tanto para los pequeños pacientes como para sus familias. 💙

Cada miembro de nuestro equipo trabaja con pasión y dedicación, asegurándose de que cada visita sea lo más cómoda y placentera posible. Gracias a ellos, podemos centrarnos en lo más importante: la salud y el bienestar de tus hijos. 🌈👶

¡Gracias por ser una parte fundamental de nuestro éxito y por cuidar de nuestras familias con tanto esmero!

Para la mayoría de los niños, la identificación como varón o mujer se siente natural. Desde el nacimiento, se les asigna un género, masculino o femenino, basado en características físicas, conocido como 's**o' o 'género asignado'. Sin embargo, es importante recordar que para algunas personas, esta asignación no coincide con su verdadera identidad de género. Apoyemos la diversidad y el respeto para que todos puedan vivir auténticamente. 💙💖

Mientras tanto, la 'identidad de género' se refiere al sentimiento interno de quiénes somos, que surge de una compleja interacción entre rasgos biológicos, influencias del desarrollo y condiciones del entorno. Puede ser masculina, femenina, algo en el medio, una combinación de ambas o ninguna. Cada individuo tiene su propia experiencia única de género, y es importante respetar y apoyar esa diversidad. 💫💙

La identidad de género se desarrolla con el tiempo, generalmente coincidiendo con el género asignado al nacer. Sin embargo, en algunos casos, esta correspondencia no es clara.

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🌟 Nuestro Equipo, Tu Confianza 🌟

En nuestra clínica pediátrica, contamos con un equipo de profesionales dedicados y apasionados por el bienestar de los más pequeños. 👶💖 Desde nuestros médicos hasta el personal de apoyo, todos trabajamos en conjunto para ofrecer la mejor atención y cuidado a tus hijos.

👩‍⚕️👨‍⚕️ Con años de experiencia y un enfoque centrado en el paciente, estamos aquí para acompañarte en cada etapa del crecimiento de tus pequeños, asegurándonos de que reciban la atención que merecen.

✨ Confía en nosotros, confía en nuestro equipo. ✨

La adrenarquia precoz es uno de los diagnósticos más comunes en niños que han sido referidos a un especialista debido a señales de pubertad temprana.💡 En niños y niñas, esto puede manifestarse con vello púbico, acné, olor corporal, y en algunos casos, un crecimiento acelerado. Es esencial que los padres estén atentos a estos signos y busquen la orientación de un pediatra si tienen preocupaciones. ¡La información y el apoyo son clave! 📚💬

¡No ignores las señales! Si notas alguno de estos síntomas en tu hijo, agenda una cita para una revisión médica de inmediato. La salud de tu pequeño es lo primero.

La infancia es una etapa crucial para establecer hábitos alimenticios saludables que influirán en la salud y el bienestar a lo largo de la vida. Es fundamental brindar a nuestros niños una nutrición adecuada para apoyar su crecimiento, desarrollo y salud general. 💪👧👦

🥗Nutrientes esenciales: Los niños necesitan una variedad de nutrientes para crecer fuertes y saludables. Asegúrate de incluir en su dieta una amplia gama de alimentos ricos en proteínas, carbohidratos, grasas saludables, vitaminas y minerales. ¡Las frutas, verduras, granos enteros y proteínas magras son excelentes opciones para una alimentación equilibrada!

🥛Hidratación adecuada: No olvides la importancia del agua en la dieta de tus hijos. El agua es esencial para mantenerse hidratado y apoyar funciones corporales vitales. Limita el consumo de bebidas azucaradas y fomenta el agua como la principal fuente de hidratación.

¡Cada comida es una oportunidad para nutrir el cuerpo y el alma de nuestros niños! 💖🌱

El sueño es esencial para el crecimiento y desarrollo saludable de los niños. ¿Te preguntas cuántas horas de sueño necesita tu hijo? Aquí te ofrecemos algunas pautas generales basadas en la edad. 👦👧💭

1️⃣ Recién nacidos (0-3 meses): Los bebés recién nacidos necesitan entre 14 y 17 horas de sueño por día, divididas en cortos períodos de sueño y despertares para alimentarse.

2️⃣ Bebés (4-11 meses): Los bebés de esta edad suelen necesitar entre 12 y 15 horas de sueño por día, incluidas las siestas durante el día.

3️⃣ Niños pequeños (1-2 años): Los niños pequeños necesitan alrededor de 11 a 14 horas de sueño por día, incluidas las siestas.

4️⃣ Niños en edad preescolar (3-5 años): Los niños en esta etapa suelen necesitar de 10 a 13 horas de sueño por día, incluidas las siestas, aunque algunas pueden dejar de hacer siestas a esta edad.

5️⃣ Niños en edad escolar (6-12 años): Los niños en edad escolar necesitan alrededor de 9 a 12 horas de sueño por día para funcionar de manera óptima y estar alerta en la escuela.

💡💤 Es importante recordar que estos son solo promedios y que las necesidades individuales de sueño pueden variar. Observa los patrones de sueño y el comportamiento de tu hijo para determinar cuánto descanso necesita para estar feliz y saludable. ¡El sueño adecuado es clave para un niño feliz y enérgico!

No esperes más y vacúnate contra la influenza.

¡Es un hito emocionante cuando los primeros dientes de tu bebé hacen su aparición! 💫 Pero, ¿sabías que es importante comenzar a cuidarlos desde el principio? Aquí te compartimos algunos consejos para mantener esos dientes brillantes y saludables. 👶🪥

1️⃣ Cepillado suave: Usa un cepillo de dientes para bebés con cerdas suaves y un cabezal pequeño. Realiza movimientos suaves y circulares para limpiar los dientes y las encías de tu bebé después de cada comida y antes de acostarse.

2️⃣ Cantidad adecuada de pasta de dientes: A partir de que el primer diente aparezca, puedes comenzar a usar una pequeña cantidad de pasta dental con flúor. Asegúrate de usar una cantidad del tamaño de un grano de arroz para bebés menores de 3 años, y del tamaño de un guisante para niños mayores de 3 años.

¡Cuidar los dientes de tu bebé es una parte importante de su salud general! 💖 Recuerda que cada sonrisa cuenta, ¡así que comencemos a cuidar esas lindas pequeñas sonrisas desde el principio! 😊👶

La vacuna contra la influenza es crucial para proteger a las personas de esta enfermedad viral altamente contagiosa. Aquí tienes algunos puntos importantes sobre la importancia de la vacuna contra la influenza a partir de los 6 meses de edad:

Protección contra la enfermedad: La vacunación contra la influenza ayuda a prevenir la enfermedad en personas de todas las edades, incluidos los niños a partir de los 6 meses de edad. Al recibir la vacuna, el sistema inmunológico del niño desarrolla defensas contra los virus de la influenza, lo que reduce significativamente el riesgo de contraer la enfermedad.

Reducción de complicaciones graves: Los niños menores de 5 años, especialmente los menores de 2 años, tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves debido a la influenza, como neumonía, hospitalización e incluso muerte. La vacunación puede reducir considerablemente el riesgo de complicaciones graves y proteger la salud y el bienestar de los niños.

Protección de personas vulnerables: La vacunación de los niños contra la influenza no solo protege su propia salud, sino que también ayuda a proteger a las personas vulnerables que los rodean, como bebés demasiado jóvenes para recibir la vacuna, personas mayores y personas con sistemas inmunológicos debilitados.

En resumen, la vacuna contra la influenza a partir de los 6 meses de edad es una medida importante para proteger la salud de los niños, prevenir complicaciones graves y reducir la propagación de la enfermedad en la comunidad. Es una forma segura y efectiva de mantener a los niños sanos y protegidos durante la temporada de influenza y más allá.

Podría contagiar la influenza a otra persona antes de saber que se enfermó, así como cuando tiene síntomas.

Las personas con influenza son más contagiosas durante los primeros 3 días del curso de la enfermedad.

Algunos adultos que son en general sanos podrían infectar a otras personas desde un día antes de la aparición de sus síntomas y hasta cinco a siete días después de enfermarse.

Algunas personas, incluso los niños pequeños y las personas con el sistema inmunitario debilitado, pueden contagiar durante periodos de tiempo más prolongados.

Las complicaciones de la influenza pueden incluir neumonía bacteriana, infecciones del oído, sinusitis y agravamiento de las afecciones crónicas, como insuficiencia cardiaca congestiva, asma o diabetes.

🔹Cada año se producen unos mil millones de casos de gripe estacional; de estos, entre tres y cinco millones son graves.
🔹La enfermedad causa entre 290 000 y 650 000 muertes respiratorias al año.
🔹El 99% de las muertes de menores de cinco años con infecciones de las vías respiratorias inferiores bajas relacionadas con la gripe se producen en países de bajos y medios ingresos.
🔹Los síntomas comienzan entre el primer y el cuarto día después de la infección y generalmente duran alrededor de una semana.

Porque la duración de la protección que nos da un repelente contra las picaduras de mosquitos depende de la concentración. Por ejemplo, un producto con DEET al 10% protege durante 2/3 hs mientras que uno con DEET al 25% protege durante 6 hs.

¿Cuánto DEET debe tener un repelente?

“Los activos pueden estar en un porcentaje de entre 7,5%, 15%, 25% y 30%. A más porcentaje, más duración. El que tiene 30% de DEET que puede alcanzar hasta 10 horas de protección, y el que tiene 7,5% en 3 o 4 horas de protección.

Los niños aprenden con el ejemplo. Si ellos ven que los adultos nos preocupamos por los demás, mostramos afecto y les escuchamos, ellos sabrán cómo reaccionar ante situaciones similares.

Recuerda que el aprendizaje observacional es el más efectivo de todos los métodos de aprendizaje (el 80 % del cerebro humano está diseñado para procesar imágenes). Por eso, es importante que seamos sinceros y cercanos a la hora de expresar los sentimientos a nuestros hijos. Así podrán identificarlos de forma correcta y poco a poco aprenderán a responder de forma satisfactoria.

Debemos enseñarles a escuchar; saber qué piensan y sienten las personas que les rodean. Progresivamente dejarán de focalizar la atención en sí mismos y se abrirán al mundo emocional exterior.

La resiliencia infantil es la capacidad de los niños o niñas para recuperarse y mostrar una adaptación temprana y efectiva después de un evento potencialmente traumático. Todos los niños y niñas tienen algunas fortalezas que los ayudan a adaptarse y recuperarse después de un evento traumático.

Los eventos traumáticos, como presenciar violencia doméstica o comunitaria o sufrir un desastre natural, a menudo tienen un elevado impacto emocional negativo para los menores. Asimismo, estos sucesos pueden interferir con su vida diaria, su desarrollo y su capacidad para desenvolverse adecuadamente.

¿Cómo promover la resiliencia en los niños?

Mantenga las cosas en perspectiva y una actitud positiva

Una actitud optimista y positiva le permite a su hijo darse cuenta de las cosas buenas de la vida y seguir adelante incluso en los momentos más difíciles. En la escuela, utilice la historia para mostrar que la vida sigue después de las adversidades.

Una de las formas más populares y que mejor resultado da en el momento de educar a los niños es la crianza respetuosa, que se trata de una metodología de características especiales, ya que resalta la figura del infante como ser único y que debe experimentar satisfacción personal en su camino vital. Este enfoque ayuda a los progenitores a establecer un vínculo especial con sus hijos en el que el amor incondicional y sin reservas es el eje central de todo. Es un método recomendado por los expertos, aunque conviene también conocer otras posibilidades que se puedan ajustar más a determinadas situaciones.

La crianza respetuosa se aplica desde el primer momento, aunque sea un bebé incapaz de hablar, es importante respetar su esencia y analizar sus muestras de atención y sus formas de expresarse, ya que la ausencia de palabras lo hace recurrir a otras vías, como el lenguaje corporal o llorar, que suelen mostrar necesidades que son importantes.

La crianza respetuosa en la práctica conecta y se centra con las necesidades del niño de manera activa, respetando sus tiempos y también sus ritmos, evitando caer en la prisa que impera frecuentemente en el mundo adulto. Es uno de los puntos críticos para los padres, la gestión del tiempo, y evitar que el pequeño o la pequeña se contagie del ajetreo de la vida adulta de los padres, a menudo obligados por necesidades laborales.

🔹Frase: "¡Wow, estás enorme!"
Respuesta: "Gracias por tu interés, pero prefiero escuchar comentarios positivos sobre cómo me veo radiante durante este embarazo."

🔹Frase: "¿Estás segura de que puedes comer/esforzarte tanto?"
Respuesta: "Confío en mi médico y sé lo que es mejor para mi y mi bebé. Gracias por preocuparte."

🔹Frase: "¿Ya tienes miedo al parto?"
Respuesta: "Estoy concentrada en mantenerme tranquila y positiva. ¡Estoy lista para lo que venga!"

🔹Frase: "Espero que no seas de esas mamás obsesionadas con la lactancia/guardería/colecho..."
Respuesta: "Cada mamá es única y toma decisiones basadas en lo mejor para su familia. Respeto las elecciones de cada una."

🔹Frase: "¿No te da miedo arruinar tu figura?" Respuesta: "Mi prioridad ahora es la salud y bienestar de mi bebé. Mi cuerpo está haciendo algo increíble y estoy orgullosa de ello."

🔹Frase: "Deberías descansar más. No sabes lo que te espera cuando nazca el bebé." Respuesta: "Aprecio tu preocupación. Estoy tratando de descansar lo suficiente, pero también estoy emocionada y preparada para lo que viene."

🔹Frase: "¿Ya tienes todo listo para el parto?"
Respuesta: "Estoy tomando las cosas con calma y preparándome lo mejor que puedo. ¡Estoy emocionada por conocer a mi bebé!"

🔹Frase: "Espero que no te pongas sentimental después del parto..."
Respuesta: "Es natural sentir una mezcla de emociones después del parto. Estoy lista para todas las experiencias que vengan con la maternidad."

🔹Frase: "No deberías comer/beber eso durante el embarazo."
Respuesta: "Gracias por tu consejo, pero confío en las recomendaciones de mi médico. Estoy cuidando mi alimentación y haciendo lo mejor para mi bebé."

🔹Frase: "¿Sigues trabajando? Deberías estar en casa descansando."
Respuesta: "Estoy bien trabajando, gracias. Mantenerme activa me ayuda a sentirme bien y a mantenerme ocupada mientras espero a mi bebé."