Terapia Durerii Cluj Dr. Dan Dîrzu

cel puțin irațională. Ca anestezist am fost întotdeauna preocupat în a preveni și combate durerea apărută ca urmare a unei afecțiuni acute. Durerea acută, deși este o durere utilă organismului, trebuie rapid eliminată: ea arată că există o suferință care trebuie găsită și tratată. Rolul medicului este să identifice suferința și să o îndepărteze, tratând în același timp și durerea. Durerea acută netratată corect, după un timp timp devine cronică. Durerea cronică este total inutilă: ea nu arată decât că durerea acută nu a fost corect tratată sau că afecțiunea care a provocat durere nu a fost rezolvată. Uneori, afecțiunea care a provocat-o nici nu mai există, alteori pur și simplu nu poate fi tratată. Indiferent de situație, durerea trebuie controlată. Odată apărută, durerea cronică este mai greu de tratat, dar nu imposibil. Să ajungi să „mori de durere” este inacceptabil. Durerea este extrem de complexă. Durerea cronică poate avea localizări multiple: durere de cap (cefalee, nevralgia occipitală, durere tip cluster, whiplash ), dureri de spate (durere de ceafă, durere de „coloană” – chiar și „banala” durere dată de hernia de disc: durerea radiculară), durere de față (nevralgia trigeminală), durere de umăr (periartrita scapulohumerală), durere de șold, durere de genunchi, durere de gleznă, durere toracică, durere de mână, durere sacroiliacă, durere coccigiană, durere pelvină, durere perineală, durere inghinală, durere abdominală și multe altele. Durerea poate fi provocată de afecțiuni multiple: durere cronică după operații, durerea din hernia de disc, durerea din neuropatia diabetică, durera pacientului cu afecțiuni vasculare (claudicație), durerea din pancreatita cronică, sindromul complex al durerii regionale (complex regional pain syndrome), durerea din cancer etc ....
Toate aceste localizări ale durerii și sindroame dureroase dar și multe altele sunt exemple de durere cronică, care îi chinuie pe cei care le au, le schimbă viața și uneori o fac imposibilă, dar pe care suntem învățați să le acceptăm ca „normale” și uneori ca „durere imposibil de tratat”.
Însă nu trebuie neapărat să fie așa. Nici măcar durerea dată de cancerul în stadii terminale nu este imposibil de tratat. Se poate muri de cancer demn, fără suferință. Este greu, necesită multă implicare atât din partea pacientului cât și din partea medicului, este nevoie de soluții personalizate pentru tratarea durerii, nu există întotdeauna protocoale de diagnostic și tratament, nu există studii... dar nu este imposibil. Terapia durerii este o știință și o specialitate nouă, dar care există și de care oricine poate beneficia. Uneori o asociere de medicamente poate rezolva sau diminua durera cronică și poate asigura confortul. Alteori este nevoie de injecții speciale pentru diagnosticul și tratamentul durerii: injectări epidurale interlaminare, injectări epidurale trasforaminale, injectări ale articulațiilor zigapofizare sau bloc de ram median, injectări caudale, injectări perineurale, injectări ale plexurilor simpatice... În cazuri mai grele, nervii pot fi opriți din a mai transmite durerea (ablație cu radiofrecvență, puls-radiofrecvență, crioablație) sau chiar se pot implanta dispozitive speciale cm ar fi stimulatoare spinale, stimulator de nerv periferic (neuromodulare), sau pompe implantabile intratecale care să injecteze medicamente continuu direct în lichidul cefalorahidian. Uneori drumul e ușor, alteori e lung și greu. Unele echipamente sunt deja disponibile, altele ne vom strădiu să le procurăm. Uneori rezultatul este excelent, alteori doar parțial și trebuie trecut la pasul următor. Sper ca această informație să îți fie de folos și că o vei împărtăși și altora pe care îi poți astfel ajuta să scape de durere sau să o reducă considerabil.