Clínica Dr Marcello Paiva

Olá pessoal,
Recentemente vi uma postagem sobre limpeza de fígado...parecia tão fácil quanto limpar uma mancha na camisa.
Infelizmente, não é tão simples...
A esteatose hepática ou simplesmente gordura no figado é uma doença silenciosa, que leva alguns anos para se instalar e se agravar. Na maioria das vezes, sem qualquer sintoma ou apresentando sintomas que lembram um indigestão.
O tratamento requer:
-perda de peso, quanto maior a perda, maior a regressão da esteatose.
-diminuição do consumo de gorduras, carboidratos e bebidas alcoólicas, ou seja, a adoção de hábitos alimentares mais saudáveis e
-prática de atividades físicas.
Assistam ao vídeo no Instagram
Abraços!

Boa noite pessoal!
Vcs sabem a diferença entre o possível e o impossível?

A diferença é o que o impossível demora um pouco mais para se conquistar!

Tenho visto muitos pacientes se queixando de que estão "quase lá"...lá aonde? Lá no peso ideal, faltando uns 8, 10 kg...
"Dr, é impossível chegar lá!" ...eu escuto dia sim, dia não...
Ao mesmo tempo que são os mesmos pacientes que não abrem mão de pequenos caprichos, algumas balinhas, dois quadradinhos de chocolate, um chopinho, um biscoitinho...vários "inhos".

Tendemos a minimizar nossos demônios para que pareçam pequenos, inofensivos. Mas são os mesmos demônios de sempre, disfarçados...quase risonhos!
Se vocês que estão lendo estas linhas, pertencem ao grupo dos que estão quase lá, se abrirem mão destes "inhos" e se focarem mais na atividade física, mesmo que isso signifique andar nos fins de semana, pela completa falta de tempo, saibam que eu também não tenho tempo, mas estou escrevendo essa mensagem de incentivo...

Se deêm de presente este pequeno sacrifício e diminuam a distância que os separa entre o "quase lá" e o "cheguei lá". A sensação de felicidade é tão grande que vale a pena.
Bom final de semana para todos!
Dr Marcello Paiva

Boa noite pessoal!
Amanhã, dia 27/09, será dia de live. Às 18hs, faremos nosso encontro habitual online.
O tema escolhido é "Gravidez e uso de anticoncepcionais após a cirurgia bariátrica".
Olhem só quantas perguntas serão comentadas na live:
Quando é o melhor momento para engravidar depois da operação? É melhor engravidar obesa ou engravidar depois da bariátrica? Quais os riscos que corro? Quem corre mais risco, o bebê ou o paciente? Fazer plásticas antes ou depois da gravidez? Qual o ganho médio esperado na gravidez?
O efeito da pílula anticoncepcional pode diminuir após a cirurgia bariátrica? Quais seriam os métodos anticoncepcionais mais eficientes? É verdade que a mulher f**a mais fértil após a cirurgia bariátrica?

Então venha nos assistir amanhã, online aqui no grupo do facebook e no Instagram .
As lives são abertas a participação de quem estiver no grupo e f**am gravadas para quem quiser assistir depois.
Divulguem ! Aprendam!
Até lá!
Dr Marcello Paiva

Boa tarde pessoal,

Hoje, uma paciente tinha dúvidas sobre anemia na gravidez. Vamos falar um pouco sobre isso.
Sabemos que a gravidez é uma condição que favorece a anemia, pois a medida que o feto cresce, as necessidades de ferro, ácido fólico e vitamina B12 aumentam bastante. De forma que a gestante deve aumentar o consumo dos alimentos que são fonte desses nutrientes.
Ocorre que a cirurgia bariátrica, seja ela bypass, ou sleeve, leva a paciente a ingerir menos carne por conta do estômago menor e a diminuição da absorção de ferro e vitamina B12 ( no bypass).

Quais são os cuidados então:
Hemogramas mais frequentes para que a paciente não seja surpreendida por anemia. Não esperar por sintomas como cansaço ou sinais como palidez para fazer o exame.

Fazer reposição ativa de ferro, ácido fólico e vitamina B12 seguindo as orientações do obstetra em conjunto com o cirurgião bariátrico ou a nutricionista que a acompanha.
Lembrando que anemia na gravidez aumenta o risco de baixo peso e problemas de desenvolvimento no feto.
Este mês será dedicado a saúde das mulheres com postagens e lives sobre o assunto!
Acompanhem!
Abraços e bom final de semana!

Boa tarde pessoal,
Ontem foi comemorado o dia da nutricionista. Não menos importante do que o cirurgião ou a psicóloga no acompanhamento do paciente bariátrico, é uma figura indispensável na manutenção dos bons resultados a longo prazo. Principalmente num momento em que é tão fácil f**ar perdido no meio de tanta informação.

Tive a grata oportunidade de conhecer e poder trabalhar com nutricionistas fantásticas, sempre muito empenhadas em ajudar nossos pacientes. Buscando sempre um atendimento diferenciado, sem pressa, dando a atenção que nossos pacientes merecem e muito raramente dando broncas também - quando realmente indispensáveis.

Obrigado pela excelente qualidade do seu trabalho e por terem me ensinado tanto, apesar de ainda não aplicar esses conhecimentos a minha vida pessoal como deveria...rsrs, sei orientar os pacientes, graças a muitas conversas entre as consultas.
Se puder, deixe aqui sua mensagem de carinho para essas profissionais tão queridas.
Obrigado Patricia Coelho, Carla Silverio
Dr Marcello Paiva

Boa noite pessoal!

Amanhã, dia 30/08, às 18hs será dia da 2a parte da live sobre problemas intestinais após a cirurgia bariátrica.
Gases, diarréia, estufamento do abdomen, enjôos são ocorrências frequentes após a bariátrica, muito associados a quadros de intolerância alimentar, que já discutimos na última live.
Mas podem ser causados por mudanças da flora intestinal, levando a quadros severos de dor abdominal, gases e diarreia. Chamamos isso de disbiose.
Aproveitando, vou falar um pouco sobre a mudança do aspecto das fezes depois da operação, uma dúvida muito comum no consultório.
Esse é o momento para aprender mais sobre essas questões.
Aproveitem para tirar suas dúvidas! Todos do grupo podem participar.
Será amanhã, aqui no grupo do Facebook e no Instagram : , às 18hs.
Aguardo vocês.
Dr Marcello Paiva

Boa tarde pessoal,
Todo mundo se lembra quando vomitou a primeira vez depois da cirurgia. Sensação de "quase-morte"!
Pensando em como ajudar com isso, juntei 12 dicas para você, paciente operado, não vomitar ou entalar "nunca mais":
"12 Mandamentos para você não entalar/vomitar"
1- Evite comer rapidamente, mastigue muitas vezes e se concentre no alimento se este for seco ou aquele que vc já vomitou/entalou alguma vez!
2- Evite engolir porções grandes, use talheres de sobremesa, use pratos menores (os discos voadores dos buffets de comida a quilo são um convite pra vc colocar pelo menos 500g de comida no prato, e ainda parece que o prato está vazio!).
3- Cuidado com alimentos secos como farofa, carne seca, carne assada ou peito de frango feitos na véspera ou na ante-véspera, bacalhau, folhas com talos, arroz e pão duro, que devem ser muito bem mastigados e em porções pequenas.
4- Evite comer, beber e falar ao mesmo tempo ( não cabe o ar, o líquido e a comida engolidas num espaço de 30ml ). Existem pacientes que só vomitam no almoço, geralmente por comer apressadamente na companhia de pessoas que comem depressa e falam o tempo todo. Típico de quem é professor ( meia hora de almoço entre uma escola e outra...). Procure um lugar calmo para fazer as refeições.
5- Se vc é do tipo assustado, desligue celulares e não assista novela ou filmes enquanto come. Cansei de atender a pacientes que entalaram com carne porque estavam comendo e tiveram que atender uma campainha ou um celular. É um ato reflexo, a gente simplesmente engole a comida que está na boca, para falar ao telefone.
6- Cuidar bem dos dentes, dentes faltando ou mal cuidados, comprometem a mastigação, o que leva a vômitos e entalos.
7- No dia que você acordou estressado, preocupado com alguma coisa ou porque simplesmente dormiu muito mal, nesse dia você pode entalar até com água, prefira alimentos líquidos ou pastosos.
8- Evite a combinação "bebidas alcoólicas e alimentos sólidos". Você vai f**ando excitado e se esquece de mastigar.
9- Se você entalou, mantenha a calma, controle a respiração e espere. Tente beber pequenas quantidades de líquido, muito devagar. Se for com carne, suco de abacaxi ajuda a desfazer o bolo, pois ele amacia as fibras da carne.
10- Mastigar bem é como andar de bicicleta. Você cai quando está aprendendo e quando já acha que sabe e se descuida. É muito frequente entalar/vomitar quando você está na 4a para a 5a semana da operação, hora em que o paciente está introduzindo os sólidos na dieta.
11- Alguns casos de vômitos frequentes merecem investigação, que é realizada com endoscopia digestiva alta. Pode ocorrer um estreitamento do estômago pelo anel apertado ou a costura entre o estômago e o intestino, que impede a passagem de sólidos. A endoscopia com dilatação é um procedimento de baixo risco que resolve esse problema.
12-Bem você vomitou, e aí? A sensação é muito desagradável, podendo ser acompanhada de forte dor no peito, que melhora em algumas horas. Normalmente o paciente f**a agoniado, ainda mais se for o primeiro episódio. Andar bastante e ingerir pequenos goles de suco de fruta como abacaxi podem ajudar a desfazer bolos de carne, frango. Nos dois dias seguintes, a sensação é de que o estômago está magoado, e está mesmo. Portanto, ingerir apenas líquidos ajuda a aliviar o desconforto nos dias seguintes.
Leia e repasse. Se 10 amigos de grampo lerem, os 10 irão se beneficiar...
Se vc não repassar, vai entalar hein!! ( brincadeira gente!)
Um abraço a todos!
Dr Marcello Paiva

Boa tarde pessoal!

Relato de uma paciente :
"Mais alguém também ficou intolerante à lactose depois da cirurgia?
O médico passou alguma coisa pra tratar?
Não aguento mais, se eu tomo leite eu passo muito mal, mas se eu não tomo café com leite de manhã, tenho enxaqueca. Eu amava meu café com leite de manhã ...
Depois de tomar leite eu tenho sensação de dumping! Cai até minha pressão."
Extremamente comum esse relato, o que leva o paciente a preocupações sobre o que tomar no café da manhã e a questão sobre a ingesta de leite e derivados.
Vamos esclarecer alguns pontos:
-60% dos pacientes depois do bypass vão experimentar intolerância a bebidas açucaradas, recheio e massas de bolos e frituras. O que é desejável porque ajuda a reeducar o paciente no sentido de se afastar de alimentos saborosos mas muito CALÓRICOS!!
- Muitos pacientes terão intolerância a leite e derivados, mais frequentemente ao leite, com sintomas típicos como gases, muitos gases, flatulência , meteorismo ( intestino conversando com vc!!), barriga inchada, diarréia , dor de cabeça, irritação cutânea e enjôos. É mais frequente em quem já tinha alguma intolerância ao leite antes da operação.
- Boa parte dos adultos brancos, tem intolerância a lactose, portanto não foi causada pela operação, foi piorada, exacerbada. Tente nesses casos, o leite desnatado e sem lactose. E os derivados nas mesmas características!
O leite é muito importante e a principal fonte de cálcio depois da cirurgia. Não deve riscado da sua dieta permanentemente. Uma opção é fazer o uso da enzima lactase, já disponível comercialmente. É adicionada ao leite e a produtos lácteos, ou administrada oralmente com as refeições, com o objetivo de prevenir os sintomas da intolerância à lactose em pessoas que apresentam deficiência da mesma.
Se o quadro de gases for muito intenso a ponto de lhe incomodar socialmente - o que é bem incomum - ou há forte suspeita de intolerância alimentar, procure um gastroenterologista, ele poderá lhe ajudar.

Aproveitem e tirem suas dúvidas!
Abraços,
Dr Marcello Paiva

Boa noite pessoal,

Recentemente, uma paciente recém operada, fez uma postagem curiosa. Cada dia tinha vontade de comer alguma coisa diferente. Não estou falando dos caldinhos chatos, sem graça. Ela sonhava com macarrão com camarão. No outro dia, tinha vontade de comer bife com arroz e farofa e tomar um copo de coca-cola bem gelada.

Excelentes escolhas! Pena que ela não vai comer isso tão cedo. E mais, tenho certeza que se provar , não vai querer comer, vai f**ar enjoada, embrulhada.
Essa postagem mostra perfeitamente a diferença de FOME X VONTADE DE COMER, que um paciente operado sabe a diferença perfeitamente.

Alguns pacientes nas primeiras semanas depois da operação, mesmo sem fome, sentem vontade de mastigar algum alimento, o tempo todo. Fique atento para não comer o que ainda não pode, mas chicletes podem ajudar.
Querido paciente, em mais alguns dias você não vai mais sonhar com comida. A vontade de comer passa e o você terá uma pequena fome, que vai resolver com um punhado de ervilhas...

Essa é vida de quem acabou de operar. Fome mesmo, só depois de 1 a 2 anos de operado. Graças a Deus!

Pergunto aos operados, como foi a experiência de vocês?
Tenho certeza que teremos alguns relatos muito interessantes!!

Abraços,
Dr Marcello Paiva

Boa tarde pessoal!

Lembrando a todos que amanhã, dia 12/07, ás 18hs, será realizado o nosso encontro online. O tema será: "Riscos e complicações das cirurgias bariátricas. O que mudou nos últimos anos."
É muito frequente que o paciente que está se decidindo pela operação escutar que é um procedimento de muitos risco e complicações, será que isso é verdade?
Falaremos sobre as temidas fístulas e porque hoje escutamos pouco sobre isso. Falaremos sobre os riscos da anestesia e as tecnologias que estão deixando as cirurgias mais seguras.
Trombose e embolia pulmonar são comuns hoje em dia?
Afinal , cirurgia bariátrica ainda tem tantos riscos?

Venha saber!

Como fazer para participar? Basta entrar no link abaixo ou no Instagram que a "live" estará disponível.
https://www.facebook.com/groups/gastroplastiadrmarcellopaiva

Abraços,

Dr Marcello Paiva

Boa noite pessoal!

Sou bariátrico, posso tomar refrigerantes?!!
Essa pergunta é muito comum, por isso, decidi abordar especif**amente o tema.
Desde o pré-operatório passamos diversas orientações aos pacientes, para que estes desde antes possam ir se reeducando e se "desapegando" de determinados hábitos e alimentos.
E alertamos sobre as questões relacionadas aos refrigerantes, pelos seguintes pontos de vista:
* Enorme quantidade de açúcar (e sódio), que além de fazerem mal para a saúde em geral do indivíduo, pode levar a um dumping. Mesmo sem açucar, causam mal também. Logo, não é porque é diet, que é melhor. Sempre escuto assim.
* Gás, a cirurgia reduz o tamanho do estomago, e por isso NÃO recomemos o consumo de nenhum tipo de bebida gaseif**ada, pois o gás pode distender o estomago, podendo causar desconforto, arrotos e dor.
* Os refrigerantes com cola, reduzem a absorção do ferro e cálcio, podendo agravar quadros de anemia, e os demais também podem se muito prejudiciais para os dentes, ossos, pele, etc.
Embora os refrigerantes não dilatem o estômago de forma permanente como muitos pensam, podem causar problemas sérios!
Logo, o consumo deve ser pequeno, de preferência em festas e em pequenas quantidades.
Abraços a todos e excelente final de semana!
Dr Marcello Paiva

Boa noite pessoal!
Hoje a postagem é uma reflexão. Quando vi a figura que postei, vi que ela representava muito mais do que podia imaginar. E ajuda a explicar o paradoxo que vivemos, mais segurança na saúde X desinformação na saúde.
Temos cada vez mais recursos para tratar melhor os pacientes, mas estes tem cada vez mais dificuldade para aproveitar isso!!
A introdução da videocirurgia, melhoras na tecnologia de imagem, melhores equipamentos de anestesia e maior precisão nos instrumentos vem trazendo resultados muito interessantes como a diminuição drástica do tempo da operação, dos riscos e complicações.
Por outro lado, algo que venho percebendo é que os pacientes estão cada vez mais desinformados. Isso aí!
Cada vez mais recorrem as mídias sociais e cada vez menos aos profissionais e as fontes de conhecimento e informação relevante na Internet.
Na prática, percebo que estamos adotando uma postura pautada na superficialidade e nas informações de conversas e matérias. Temos feito pouco esforço para buscar realmente entender, conhecer, saber os fatos completos para realmente nos mantermos informados. E as tecnologias e as ferramentas da era da informação têm ajudado cada vez mais à desinformação.
Por isso, é que sempre procuro me manter presente, desde o pré-operatório até quando o paciente precisar, no pós-operatório, informando e dando apoio aos pacientes, seja na consulta, nas reuniões ou nas postagens.
Vejo muitos vivendo as experiências dos outros e valorizando pouco suas próprias conquistas.
Cada vez que leio as histórias emocionantes de pacientes que conseguiram dar a volta por cima, entendo que isso pode ajudar outros também!
Cuidado com o que vocês leem, aprendam a separar as informações úteis.
E na dúvida, peçam socorro por aqui. Estarei presente, quando possível, para ajudar!
Excelente semana para todos! Uma figurinha para refletirmos...
E lembrando que temos live na 4a!!
Dr Marcello Paiva

Boa noite pessoal!

"Fez bariátrica? Vai ter que retirar a vesícula depois!!"
Quantas vezes você já não escutou essa frase?
Sabemos que obesos emagrecidos tém maior risco de cálculos após a cirurgia bariátrica. Mas será que todos vão precisar retirar a vesícula? E por quê isso acontece?
A vesícula biliar é responsável por armazenar a bile, um líquido esverdeado que ajuda na digestão das gorduras. Quando o paciente faz a bariátrica - reduzindo bastante o consumo de gorduras - a vesícula passa a trabalhar muito pouco. E a bile que f**a nela, vai se concentrando até virar uma "lama". Depois de um tempo , volta a f**ar líquida novamente.
Mas em 1/4 dos pacientes. a bile vai f**ar cada vez mais espessa até virar cálculos.
Aí vem o problema, a presença dos cálculos pode bloquear esse caminho, causando inflamação da vesícula e dor. E atrapalhando a digestão.
Também pode acontecer das pedras serem pequenas e conseguirem atravessar os canais biliares até chegarem ao intestino, onde serão eliminadas juntamente com as fezes ou entupindo a saída principal da bile, levando a icterícia e pancreatite.
Fiquem atentos aos sintomas:
Dor forte no lado direito da barriga que irradia para as costas. Perda de apetite, arrotos enjoos ou vômitos, especialmente após as refeições gordurosas. Febre e cor amarelada nos olhos ou na pele e urina escura são sinais de complicação ( ligue para o médico imediatamente).
Porém, estes sintomas acontecem em poucos casos e, por isso, é possível descobrir a pedras na vesícula durante exames de rotina, como ultrassonografia do abdomen, que é o melhor exame para o diagnóstico de pedra na vesícula.
Nos próximos dias vou postar como é feito o tratamento, a cirurgia da retirada da vesícula.
Boa semana para todos!
Dr Marcello Paiva

Boa noite pessoal!

Nesta quarta, dia 17/05, será dia de live. Às 18hs, faremos nosso encontro habitual. Aqui neste grupo e ao vivo no Instagram também.
Como sugerido por uma paciente recentemente, falaremos sobre:
Existe um peso ideal depois da cirurgia bariátrica?
E se o paciente magro demais? Isso é preocupante?
Parecem perguntas simples mas não são. Nem sempre é interessante informar o paciente sobre o peso ideal ou a meta a ser alcançada. Por quê?
Você sabia que existem pacientes que escolhem a técnica da cirurgia com medo de emagrecer demais. O que eu acho disso?
Garanto que se você é operado, estas dúvidas podem ter passado pela sua cabeça, vamos converar um pouco mais sobre isso!
Venha nos assistir nesta quarta, online aqui no grupo do Facebook ou no Instagram. As lives são abertas a participação de quem estiver no grupo e f**am gravadas para quem quiser assistir depois.

Divulguem nos seus grupos! Compartilhem!
Abraços
Dr Marcello Paiva

Boa noite pessoal,

Hoje, eu vou trazer algumas curiosidades sobre o café depois da cirurgia bariátrica...
Sabiam que é mais fácil um paciente me perguntar quando pode voltar a tomar café do que comer um bife?
O café é uma bebida estimulante, o seu consumo em excesso pode gerar dependência e a falta dele, pode trazer uma baita dor de cabeça.
Depois da bariátrica, é comum o paciente trocar a coca-cola ou o cigarro pelo café. É um hábito mais saudável, sem dúvidas, mas alguns cuidados devem ser tomados pelos bariátricos.
O café pode causar hiperacidez no estômago, levando a gastrite, refluxo e azia. Deve ser evitado no primeiro mês da operação assim como o seu consumo em excesso.
O café deve ser tomado puro ( argh!) ou com adoçante. Se tomado com açucar, pode se transformar num vício incontrolável. Já contei a história do paciente que fazia café a noite?? Um dedo de café e um dedo de açucar....rsrs.
Já falei que é um estimulante e pode causar insônia se tomado a noite e em excesso.
Pode causar diarréia em alguns pacientes quando tomado no café da manhã, mesmo com leite. Ambos são irritantes intestinais, acelerando o trânsito intestinal e causando diarréia.
A cafeína presente no café, prejudica a absorção de ferro e também de cálcio e vitamina C. Portanto, evite beber café, chá-mate, chá-verde, termogênicos e refrigerantes durante as refeições ou logo após comer.
Meus queridos pacientes. Alguém pode me dizer o porquê do vício em café depois da operação??
Fiquem ligados, neste grupo sempre há algo a aprender!
Abraços,
Dr Marcello Paiva