Dra Natalia Rocha do Amaral

Tudo sobre repelentes pra você sobreviver ao verão!

Ainda ficou alguma dúvida? Me pergunta!

Recebo inúmeras mães que demoraram a me procurar por achar que deveriam esperar completar 2 anos ou até mais (já teve uma que achava que só podia procurar alergista com 6 anos!).

Isso atrasa o diagnóstico, o tratamento, e pode levar a diagnósticos errados feitos por médicos não especialistas.

Na dúvida, procure uma alergista!

Senta aí, bora conversar!

Eu adoro quando meus pacientes já chegam no consultório com uma conexão comigo. E isso acontece por causa dessa nossa proximidade aqui!
Eu vejo o instagram como uma grande sala pra que a gente converse.

A relação médico-paciente sempre foi muito importante pra mim, e eu nunca quis ser distante ou inacessível pra vocês.
Acho lindo ser uma médica chiquérrima que dá entrevista pra Globo, mas nunca foi o que eu queria pra mim.

O que me move é o contato pessoa a pessoa.
Gosto de ser um ponto de amparo, de confiança, de suporte. Mesmo pra quem nunca me viu pessoalmente.

Quero que continuemos assim, com você que só me acompanha aqui e com você que vai no consultório.

Um ótimo 2023 pra nós!

Ajuda mas não é tudo.

Eu sou fã da lavagem nasal e isso é indiscutível!

Quando falamos de resfriado, estamos falando de uma doença causada por um vírus, que tem começo, meio e fim. Só a lavagem nasal basta.

Na rinite, uma doença crônica, a inflamação da mucosa do nariz precisa ser interrompida.

Nesse caso a lavagem ajuda a remover muco e impurezas, mas não age sobre a inflamação. Pra isso precisa do corticoide nasal, controle ambiental e imunoterapia (quando indicada).

🎄Um feliz Natal pra todos vocês!!!

🎄 Um feliz Natal pra todos vocês!

Entenda de uma vez por todas a alergia alimentar!

Se você quiser saber muito mais, ainda tem 3 vagas para a minha aula no dia 07/01/23. Me chama no direct para saber os detalhes!

Verdade seja dita!

Em crianças pequenas que vivem com sintomas nasais é difícil mesmo conseguir diferenciar os sintomas de alergia e de viroses.

Como as crianças menores de 5-6 anos podem pegar cerca de 10 resfriados por ano, e os sintomas do resfriado podem se arrastar por até 1 mês, elas podem passar a maior parte dos dias encatarradas!

Algumas coisas facilitam a diferenciação entre virose e alergia:

- febre nunca é alergia, mas nem toda virose causa febre

- espirros e coceira no nariz e olhos falam mais a favor de alergia

- se os sintomas melhoram muito nas férias ou quando os pais tiram a criança da creche, muito provavelmente é virose

- os pais serem alérgicos aumenta a probabilidade dos filhos também serem

- crianças que tem alergia alimentar ou dermatite atópica tem mais chance de ter alergia respiratória

No final das contas, o que nos ajuda a fechar o diagnóstico é o teste alérgico, que pode ser feito em qualquer idade desde que haja suspeita clínica de alergia.
Na dúvida, consulte uma alergista.

ESPERANÇA.

Há 5 anos atrás era difícil tê-la quando eu me deparava com pessoas com dermatites atópicas extremamente graves.

Para a maioria dos pacientes, o tratamento básico funciona muito bem: hidratação intensa da pele, cuidados com o banho, roupas e avaliação de alergias conseguem controlar a dermatite.

Mas em uma minoria, todas essas medidas parecem ser inúteis. E há poucos anos atrás eles só tinham uma opção: o uso de imunossupressores. Risco de importantes efeitos colaterais, queda da imunidade e ainda assim poderia não dar certo. Se não desse certo… era esperar por um milagre.

E ele aconteceu! Em um curto espaço de tempo, novos (e excelentes) tratamentos surgiram.

Hoje temos 2 novos tratamentos disponíveis no Brasil: Dupilumabe e Upadacitinibe.
E o que parecia impossível aconteceu: aquelas DAs gravíssimas começaram a melhorar.

Hoje eu posso sorrir e dizer para os meus pacientes que sim, existe esperança, e que nós temos várias opções de tratamento com ótimos resultados e poucos efeitos colaterais.
Hoje eu tiro um peso das minhas costas, e principalmente das costas dos meus pacientes e seus familiares.

Um dia eu vou contar para alergistas mais jovens como era e eles não vão acreditar. Ainda bem.

Achei importante trazer essa caixinha pro feed (aliás, se você não acompanha os stories, está perdendo muito!).

A consulta com especialista nas mais diversas áreas da medicina só é indicada se houver alguma suspeita de doença.

E com alergista não é diferente! Não precisa ir na alergista fazer check up! Pra isso o pediatra e o clínico geral vão ajudar bastante.

Eu sempre falo que não precisa esperar até os 2 anos pra procurar alergista. Se tiver sintomas que você suspeita que sejam causados por alergia, é importante ir em qualquer idade.

Mas sem sintomas, não. Você vai acabar tendo mais problemas que soluções.

Domingão de muito sol e calor!
Quem tem dermatite atópica sabe que o calor piora muito as lesões… mas você sabia que a praia faz bem pra sua pele?

Os raios solares e a água do mar ajudam a pele atópica e tem um efeito “cicatrizante” sobre as lesões.

Mas não descuide da hidratação! Capriche no hidratante antes, durante e depois da praia!

Você já cortou essas coisas?

A dermatite atópica é uma doença que ocorre de dentro pra fora (a estrutura da pele é alterada) e de fora pra dentro.

Esses fatores que vem de fora são chamados de gatilhos. Eles não são a única causa da DA, mas podem piora-la muito.

Você sabia de todos eles?
Quais são os piores pra você?

Dia 2 de congresso, com muita atualização pros meus pacientes!

Obs:
Quem não assiste aos stories nem imagina que eu me perdi pra chegar e fui parar dentro de um cinema fechado 💁🏻‍♀️

Ei, você que já ouviu falar que precisa esperar chegar aos 2 anos pra procurar um alergista… entra aqui na fila!

Esse mito se espalhou tanto que até médicos (não alergistaa) orientam isso pros seus pacientes. E muitos bebês atrasam o tratamento de alergias por conta disso.

Você pode (e deve!) procurar um alergista a qualquer momento se achar que a sua criança pode ter alergia!

E ATENÇÃO 📣
Não existe idade mínima para investigar (inclusive com te**es alérgicos)!

Em bebês e crianças pequenas, os principais motivos para se procurar uma alergista são:
- lesões de pele que coçam
- suspeita de alergia alimentar
- crises de chiado no peito, tosse e cansaço
- nariz constantemente entupido, com catarro, espirros e coriza
- infecções de repetição (sinusites, otites, pneumonias)

Não deixe para depois! Achou que seu bebê tem alergia, investigue!

Você tem esses itens na sua casa?

Gente, o que está acontecendo com esse tempo? Já estamos no meio de outubro e parece agosto!

Se você se identificou, comenta 🙋🏻‍♀️

O surgimento de sintomas respiratórios com a mudança de tempo é muito comum em pessoas com rinite ou asma, mas não é uma alergia ao tempo como muitos dizem.

O que acontece é que a rinite e a asma não tratadas deixam a mucosa respiratória mais sensível, fazendo com que oscilações de temperatura causem sintomas.

Para melhorar esses sintomas, você precisa tratar a rinite. Os corticoides nasais são ótimas opções, pois desinflamam a mucosa, deixando-a menos responsiva à oscilação de temperatura.

Um sabonete que não é sabonete.
Esse é o Syndet.

Quem tem DA sabe que um sabonete ruim pode acabar com a pele! Por isso, sempre foi recomendado o uso de sabonetes com potencial de hidratação.

Mas melhor que isso é limpar a pele sem usar sabonete!

Então surgiram os Syndets, que são produtos para limpeza da pele que tem menos de 10% de sabonete e tem o pH ácido, que é o ideal pra quem tem DA. Eles provocam menos irritação na pele e promovem uma limpeza mais suave.

Passe para o lado para ver alguns exemplos.

Ontem eu tive a oportunidade de passar meu conhecimento sobre alergia alimentar para outros alergistas, junto com a comissão científ**a de alergia alimentar da .

Foi um dia de troca intensa e muito aprendizado!

Pela manhã falei sobre como fazer o diagnóstico das alergias alimentares, e a tarde fizemos oficinas de teste de provocação oral para leite, ovo e oleaginosas.

Não tem nada mais fora de moda que
nebulização! Se você é do time dela não me xinga, eu vou te explicar o motivo.

Visualiza: criança tossindo, cansada, de noite, ninguém dorme.
Você, exausta, resolve fazer a bendita nebulização. Coloca o soro, pinga as gotinhas do temido Berotec com toda a concentração (porque a sua mãe falou que se botar uma gota a mais a criança vai ter um ataque cardíaco).

A criança quando vê o nebulizador já
começa a chorar. Você pega no colo, e quando vai fechar o potinho… pam! A cria bate e joga tudo no chão!

Você fala % #^* em pensamento e faz tudo de novo. 🧘🏽‍♀️

Fechou. Agora é só pegar o anjinho
catarrento e colocar no rosto, certo?
Seria simples se ele deixasse!
Nesse momento ele vira um polvo 🐙 que grita muito e não deixa o nebulizador se aproximar.
Quando você consegue
terminar parece que saiu da guerra. E daqui a 4 horas tem mais.

É assim ou não é?
E se eu te falar que não precisa ser assim? É sério, não precisa! Hoje todos os medicamentos feitos em nebulização podem ser feitos com o espaçador
(usando a forma em spray).

A diferença? Você vai gastar 1 minuto e muito menos tempo de choro!

Ah, já sei! Você vai me dizer que as vezes não quer fazer remédio na nebulização. Você quer nebulizar com soro pra soltar todo aquele catarro acumulado!

Então você vai f**ar chocada mais uma vez: nebulização não solta catarro!
O que solta catarro é lavagem nasal.

Por isso minha amiga, se você ainda usa nebulizador, sai dos anos 90 e vem pra modernidade!

Você sabe qual tipo de antialérgico está tomando?

Passe até o final pra descobrir!

Taí uma coisa que eu sempre falo pros meus pacientes.

Precisamos estar atentos a esses 3 pilares. Se algum deles estiver faltando, o tratamento não será tão ef**az.

Muitas vezes as pessoas usam remédios (diariamente ou nas crises), mas não fazem nada para mudar de fato sua doença.

Casos muito leves de alergia respiratória podem não precisar de imunoterapia. Mas controle ambiental deve sempre estar presente na vida do alérgico.

Me conta, os 3 pilares estão de pé aí?

Os novos tratamentos para dermatite atópica vieram para revolucionar o tratamento da doença.

O dupixent e o upadacitinibe são o que há de mais moderno para o controle da DA e os resultados são excelentes!

Porém… no meio do caminho tem uma pedra: 💰💰💰

Eles são medicamentos de alto custo (de 5 a 10 mil reais por mês). Como pagar isso é inviável para a maioria das famílias, reuni aqui os passos que eu sigo para que os meus pacientes consigam:

1️⃣ A indicação: dermatite atópica moderada a grave. É mais fácil de conseguir se a pessoa já tiver usado imunossupressor antes (ciclosporina, azatioprina, metotrexato…)

2️⃣ O laudo: o médico que indica o medicamento precisa fazer um laudo beeem detalhado, com o máximo de informações possíveis: como é a doença, o quanto isso interfere na qualidade de vida, etc. Você pode anexar fotos das lesões ao laudo.

3️⃣ Onde levar o laudo: caso você tenha plano de saúde, envie para o plano. Caso não tenha, procure a secretaria de saúde da sua cidade.

4️⃣ A negativa: o plano e a secretaria de saúde provavelmente darão uma primeira resposta negativa. Não desista! Se for preciso contrate um advogado para dar seguimento ao processo.

5️⃣ O acesso: existem 2 formas de ter acesso ao remédio: ou o plano/secretaria de saúde dão o dinheiro para que o paciente compre, ou dão diretamente a medicação para o paciente.

6️⃣ A manutenção: o laudo precisa ser reenviado geralmente a cada 3 meses para que o tratamento seja mantido.

Ficou alguma dúvida? Pergunte nos comentários!

No início pode parecer com um resfriado ou crise de rinite.

Mas com o passar dos dias você nota que a criança passa a ter uma secreção estranha, esverdeada e com odor muito ruim em apenas um lado da narina.

Começa um tratamento para sinusite, mas nada de melhorar.

Sangramentos nasais tornam o quadro ainda mais esquisito.

Até que um médico olha o nariz e ele está lá: um objeto que pode ser uma miçanga, um caroço de feijão, massinha, uma pedrinha ou qualquer coisa miúda.

Geralmente o otorrino consegue remover os objetos no consultório, mas casos mais graves podem evoluir para cirurgia.

Você já passou por isso? Me conta nos comentários!

Simplesmente não existem!

É isso mesmo. Infelizmente fórmulas mágicas não existem.

Assim como uma “maquiagem” numa obra não resolve os problemas de uma casa, o uso de antialérgicos e outros medicamentos nos períodos de crise não resolvem de fato os problemas das alergias.

Tratar alergia só no inverno é um grande erro que a maioria das pessoas comete ano após ano.

A imunoterapia é o tratamento capaz de mudar a história da sua alergia. Mas ela é um tratamento a longo prazo, que demora cerca de 6 meses pra fazer o seu efeito total, e deve ser mantida por 3 a 5 anos pra ter um efeito duradouro.

Além disso, os remédios que atuam desinflamando as narinas e os brônquios em muitos casos precisam ser usados diariamente, e não só nas crises.

Pensa comigo: como você estaria hoje se tivesse procurado um alergista há 2 anos e levado o tratamento a sério?

Marca alguém nos comentários que precisa se cuidar!

❣️MARQUE UMA MÃE E UM PAI!

Muitos pais preferem o uso de sprays com soro fisiológico ou até conta-gotas pelo medo de lavar com a seringa e por causa do choro da criança.

Só que esses sprays não tem o mesmo efeito de uma boa lavagem.

Então bora perder o medo e quem sabe tentar de outros jeitos?

O importante é não f**ar sem lavar!

Se você é mãe e nunca tirou foto de um catarro pra mostrar pro médico, você é uma privilegiada! 🙌🏼

Pela minha experiência posso afirmar - com toda a minha capacidade de chutar porcentagens que ninguém nunca estudou - que 99,74% das mães se preocupam com a cor do catarro.

Essa preocupação tem fundamento? Sim, mas não. 🫠

Calma, vou explicar: a cor do catarro é sim importante. Eu sempre pergunto pros meus pacientes. Mas ela por si só não dá diagnóstico de nada.

O catarro verde signif**a que essa secreção está cheia de células de defesa chamadas neutrófilos. Isso pode ocorrer em qualquer tipo de infecção: viral ou bacteriana.

Então catarro verde não signif**a que precisa de antibiótico! Muitas vezes lavando o nariz essa secreção vai clarear.

Vou dar uns exemplos:
Alice tem secreção nasal esverdeada, tosse e febre há 2 dias. Está bem, ativa, mas comendo pouco. Faz xixi normalmente.
Alice está gripada.

Passaram-se 10 dias e agora Alice já não tem mais febre, tem uma coriza clarinha e a tosse ainda está lá, mas menos intensa.
A gripe da Alice está curando.

Agora outro cenário: passaram-se 10 dias e Alice continua com muita secreção verde, muita tosse, que piora a noite e está prostrada.
Alice tem uma sinusite.

Deu pra perceber a diferença do primeiro catarro verde pro segundo? Cada um está em um contexto e por isso os diagnósticos são diferentes.

Agora me conta: você f**a nervosa com catarro verde?

O cuidado com as roupas é importantíssimo na DA!

Você sabe como escolher a melhor roupa e como cuidar dela?

Faça um teste: pergunte pra quem convive com você como é a sua respiração.

Muitas vezes as pessoas com alterações crônicas na respiração, como rinite, asma ou hipertrofia de adenoide acabam se acostumando em respirar mal.

Respirar pela boca, ter voz anasalada, roncar, viver espirrando, com coriza ou falta de ar não é normal!

Mesmo sem você perceber, atrapalha a sua qualidade de vida e de quem convive com você!
Atrapalha o sono, consequentemente a sua disposição durante o dia, prejudica o desempenho no trabalho ou escola, em crianças pode dar problemas no crescimento, desenvolver os ossos da face de forma errada e causar até dor abdominal crônica!

Se você acha que respira mal, procure um alergista!
Se você conhece alguém que respira mal, envie esse post.