迷你手術室 陳昭安醫師

醫師會輸AI的其中一種理由：
病人面對瀏覽器是誠實的，面對醫師會說謊

「老婆常常感染，去婦產科檢查不出來，醫生說可能是更年期荷爾蒙問題，後來我們做功課可能是滴蟲」

「報告有帶嗎？」

「沒有欸」他看了手機欲言又止

「婦產科醫師有說要補充荷爾蒙嗎？」

「沒有欸，他甚麼都沒講。」

「如果擔心滴蟲是可以再檢查或是雙方一起投藥試看看，但是老婆也要掛號」

(換老婆進診間)

老婆「我們沒去過婦產科，那些都是我們自己上網查的」

護理師覺得匿名篩檢變多了，詢問其中一位病人：

「最近交友軟體上有一個隱瞞自己 自稱大學生，到處約，做完當下才跟對方說自己有，趕快去驗」

（HIV感染只要按時服藥U=U是不會傳染的，餘命也跟一般人一樣）

#匿名篩檢

抓龍筋竟揪出癌症。泌尿科醫師陳昭安分享，有位男子到歡場抓龍筋，自稱是排毒師的小姐，為男子仔細服務，過程中突然說「你這個好像有點大，要不要去看醫生」，男子就醫檢查，證實是睪丸癌。陳昭安提醒睪丸的觸感應是軟Q、有彈性，大小如手勢OK般大，若有變大、變硬情況都應就醫。

看了 #山道猴子 作者新作 #媽媽得了癌症

想到前天一位長輩回診，半年前我懷疑他罹癌，轉診去台中榮總，李建儀部長安排切片，他沒有回診，現
在血尿又回到我這裡，癌指數從原來的幾十飆高到幾千。期間他買了30萬的健康食品，棕色瓶裝液體無任何標示，廠商他不願講，而我賺了3次掛號費共450元。
只好再把他轉給中國醫黃志平主任。

另一位長輩良性攝護腺肥大，每天吃五種 #健康食品，尿不出來當天打給廠商，廠商叫他吃雙倍劑量，晚上沒改善才來我門診導尿。

陳昭安表示，他每個月大概都會收治10多例，主訴尿尿有異味，且包皮發炎、疼痛的案例，進一步檢驗血糖，發現是新診斷的糖尿病，後續控制血糖，病況都獲得改善。

原廠藥與副廠藥主成分一樣，效果就一樣嗎？

以 #早洩 治療用藥—局部麻醉藥(Lidocaine-prilocaine)為例：

這類產品又分為麻醉藥膏和噴霧兩種劑型，除了即將於2021年中在台灣上市的賦久勁以外，都是屬於 #仿單核准適應症外的使用。(off-label use)

#麻醉藥膏(Lidocaine-prilocaine cream)：研究指出，麻醉藥膏可以將陰道內射精時間從原來的1分鐘延長到6.7分鐘。另一個研究也發現，與安慰劑相比，麻醉藥膏可以把射精時間從原來的1.49分鐘延長到8.45分鐘。缺點是

(1) 藥膏的劑量很難控制，常常有過度麻醉或是麻醉不足的情形
(2)藥膏的作用時間太久
(3) 藥膏的副作用：使用者或伴侶可能會對藥膏成分或賦形劑過敏、藥物造成雙方性器麻木無法達到高潮、陰莖刺痛、陽痿不舉。建議使用者戴上保險套或是先把藥膏洗掉。

#麻醉噴霧 則是有歐洲食藥署於2013年核准用於治療先天性早洩，2016年於英國上市，前幾年也即將於台灣核准上市的 #賦久勁。賦久勁除了麻醉藥物(lidocaine 150 mg/mL and prilocaine 50 mg/mL)以外只添加噴霧推進劑(norflurane)，減少賦形劑造成 #過敏 的風險。與藥膏相比：

(1)噴霧讓每次使用劑量固定
(2)不帶電荷的藥物型態也更容易讓黏膜吸收，而不會被角質化的皮膚吸收(龜頭以外的陰莖幹)，降低敏感度的同時不會減少性交的快感。每次於性交前五分鐘噴3次，可以延長射精時間6.3倍。
(3) 可以不戴保險套, 不易麻到對方, 不會腐蝕保險套, 專為性交設計

目前 #賦久勁 台灣全面缺貨，但是lidocaine + prilocaine噴劑有許多廠商製造，包含內視鏡等噴在口腔內的藥品，但成分相同不代表效果相同，不然 #賦久勁 一瓶快4000元新台幣，其他廠牌一瓶700元難道真的沒差嗎？

因為2021年有接到賦久勁的業配，中間還是有病患打來問有沒有貨，可惜的是已經缺貨好幾年了

#處方藥物成分相同不代表效果相同

過度詳細

女子在Dcard發文指，她因覺得妹妹癢癢的，心想是念珠菌感染就醫，醫生看完卻不耐煩地說，「你得菜花啦」，她當下覺得天都塌了，她最後1次愛愛，是1年多與前男友，中間沒被其他男生摸過，「中招憑什麼是我？」

因凱米颱風襲台，台中市府決議7/25(四) 停班，為了病患與診所員工安全著想，昭安泌尿科診所停診一日。

因凱米颱風襲台，台中市府決議7/24(三) 停班，為了病患與診所員工安全著想，昭安泌尿科診所停診一日。

Q：什麼是暴露愛滋病毒前預防性投藥(以下簡稱 )？

A：PrEP是有效預防 #愛滋 病毒感染的方式之一，若民眾持續有愛滋感染之高風險行為，經檢驗確認未感染愛滋病毒，經醫師評估需進行預防性投藥者，可透過穩定持續使用PrEP藥品，讓體內具足夠藥物濃度，預防感染愛滋病毒。

Q：PrEP藥物服用方式？每天吃幾顆？一天需吃幾次？
A：PrEP藥物使用頻率可分為「每日服用(daily taken)」或「依需求時使用 (on-demand)」兩種，前者建議每日服用1顆PrEP藥物，以維持藥物濃度；後者為性行為2-24小時前服用2顆藥物，服藥後24小時與48小時後，再各服用1顆藥物。若性行為頻繁，建議仍以每日使用為原則，以使體內有足夠的藥物濃度預防可能的感染風險。使用PrEP藥物的頻率需視個人風險程度而定，請與醫師充分討論。

Q：要怎麼取得藥物？
A：目前有幾種合法取得的方法，昭昭安泌尿科診所有提供，歡迎加LINE諮詢！

1. 診所購買—可少量取得，最快速，但是單價最高

2.公費計畫：每年可以免費取得90顆，年齡限35歲以下， #昭安泌尿科診所 113年每個月可以收3名新案，年度上限40名，瞬間額滿，不確定是否可以爭取新增名額。

3. 買一送二．一瓶30顆的費用可以拿到90顆

4. 上PPREP Taiwan 臺灣站訂購，到診所抽血、開立處方籤與診斷書，郵寄到家！

一名中年男子因GG流綠膿就醫，醫師診斷淋病，並抽血進行性病檢驗，男子這時又說後面長了菜花，擦藥都擦不好，醫生再花近1個小時完成菜花雷射，噴得滿手都是血，隔天男子檢驗報告出爐，不單是染淋病、菜花，還得了愛滋，男子當場崩潰，說自己雖男女不忌，但沒想到會這麼衰，一次中3個。

（故事經由口述轉檔已變型2次）

寶可夢紅藍寶石版 御三家選擇畫面
2002年製作

看過的都老了吧🥹

尿變紅了怎麼辦？

●尿尿紅色原因絕大多數良性，包含結石、泌尿道感染、其實是色素尿而非血尿、陰道或肛門出血誤認等，少數癌症

●驗尿報告有試紙檢驗以及顯微鏡檢兩個部分，健康檢查的驗尿不一定包含顯微鏡檢。

●血尿分為驗尿才會發現的「顯微血尿」，以及肉眼可見的「巨觀血尿」

●健康的人進行篩檢有約6.5%有顯微血尿，以男性、老年人、吸菸族群最多。

●1/3~3/2的顯微血尿可以找到原因，像是結石(6%), 攝護腺肥大(12.9%), 尿道狹窄(1.4%)或癌症(0.68%~4.3)等

●癌症造成的顯微血尿可能是間歇性的

●單次驗尿有血尿的病患癌症機率為3.6%

●單次驗尿陽性就需進一步檢查

●癌症病患的血尿通常有更高的紅血球數(>25 RBCs/HPF)

●50%的巨觀血尿可以找到明顯原因，20~25%有泌尿系統癌症，最多是膀胱癌與腎臟癌

「所有的血尿都要檢查直到排除癌症」

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「顯微血尿+無症狀」：5%癌症機率，35歲以上或是有危險因子的人應該要做膀胱鏡。小於35歲血尿患者是癌症的機率小於十萬分之一。

「顯微血尿+有急尿頻尿症狀」：10.5%癌症機率，無論年紀都要做膀胱內視鏡。有刺激性症狀可以考慮細胞學檢查。

「巨觀血尿」：20~25%癌症機率，沒有外傷病史或經細菌培養證實的泌尿道感染，應該要做細胞學檢查、膀胱鏡與上泌尿道影像檢查。 有感染可以等感染後或定期健康檢查複驗。

沒想到到診所還可以開癌症

陳昭安表示，他在為男子內診時發現，這顆瘤直徑有3公分大，雖和許多菜花一樣，是長在包皮上，但男子的瘤上面，沒有如花椰菜的尖刺突起，「長的不像菜花」，隨即進行腫瘤切除與包皮環切手術，術後病理結果竟是陰莖癌。

男子對此結果難以接受，男子向陳昭安指，已婚的自己，清心寡慾多年，也從不尋花問柳，基本上那一根只剩尿尿的功能，怎麼會得陰莖癌？不過，陳昭安表示，陰莖癌多屬於鱗狀細胞癌，有可能與早年感染HPV病毒，或長期未注意包皮清潔有關。

公共場所還是有可能有病毒殘留，建議回家做

另外nike鞋不能配adidas襪

奇文共賞

難怪我們的病人越來越多

奇文共賞

一歲小朋友，🐔紅腫家長帶來看

「來我們大家一起看，不怕喔」

「爸爸媽媽看一下，這就是包皮發炎⋯⋯」

話還沒講完，小朋友發動水盾之術，

尿往幾個成人臉上噴射

#泌尿科

記者李佳蓉／綜合報導

「入珠是可以一直爽，但切記有感染的風險，甚至弄一弄對方不爽，也不會讓你爽。」泌尿科醫師陳昭安日前拍攝影片大方分享臨床上的「取珠」經驗，並將一罐罐的戰利品擺滿桌，可見入珠的材質與樣式無奇不有。其中一名男子團報刺青店的入珠療程，豪砸2萬入了3顆，一愛愛體驗卻讓女友痛到不行，最終被迫就診取出，讓他看得哭笑不得。
開業泌尿科診所院長陳昭安醫師拍攝影片分享「GG入珠的奧秘」，他說，入珠最早可追溯回2千多年前，通常是勞工、藥癮階級或獄友所使用。並公開各式各樣的入珠真面目，首先展示一瓶「矽膠入珠」，其觸感是軟的；另外也有以線串起如佛珠的入珠，「就是一圈包在你弟弟上。」還有看起來像玉石材質的，有店家宣稱是象牙瑪瑙或珍貴玉，但他直言「我們拿出來，通常是塑膠而已」。

除了吃藥，重振雄風還有其他選擇！

#勃起功能障礙 與心血管疾病有相同的危險因子，可能有隨之而來的心臟、腦血管、週邊動脈疾病。

勃起功能障礙第一線治療是藥物，可併用 #低能量震波治療。

低能量體外震波治療可以經由活化幹細胞促進組織再生改善血流促進癒合、改變細胞膜通透性、促進生長因子 (VEGF, etc) 、促進Nitric Oxygen (NO)生成。

於藥物治療無效的血管性勃起功能障礙患者，低能量體外震波治療有60%的反應率，其中91%可持續12個月。

低能量體外震波治療幾乎沒有副作用，極少數研究回報有陰莖疼痛與稍微瘀青。

搭配陰莖 注射、 #睪固酮 補充效果更佳！

夏天就是要炫腹,告別大肚男

●有 #頻尿、 #產後漏尿、 #早洩、 #攝護腺炎、 #腹部肥胖 的問題嗎？想 #瘦小腹, #練腹肌 嗎?
Talent-A #動磁波30 — 用磁力讓肌肉收縮, 訓練你的腹肌和盆底肌

●30分鐘療程，如同30000次 #仰臥起坐
運用高強度聚焦電磁場刺激原理，透過渦電流刺激運動神經元，由淺至深刺激強化不同層次的肌群。
幫助/加強運動、增強肌肉密度、肌肉緊實、美化線條、改善漏尿症狀or使肌肉放鬆舒緩痛症增加關節靈活度

●Talent-A 動磁波30是什麼？
運用高強度聚焦電磁場刺激原理，透過渦電流刺激運動神經元，由淺至深刺激強化不同層次的肌群。
隨著磁場強度與頻率的改變，肌⾁產⽣被動式間歇性收縮，30分鐘可進行約30,000次運動收縮，增強肌肉密度、肌肉緊實、美化線條，使肌肉放鬆舒緩痛症&增加關節靈活度。

●Talent-A動磁波30適合對象
脂肪較少但有體雕需求
追求線條勝過減脂
肌肉張力不足
產後腹直肌分離
想改善扁垮的臀部 �

●每個療程四次，每次療程連續使用30分鐘，每次間隔2-5天，在運動量和飲食完全不變的情況下，可以讓腹肌更肥大、腹部脂肪減少、腰圍減少，效果持續半年，男性搭配 #減重藥物 以及 #睪固酮 補充效果更好！

●Talent-A 動磁波30 禁忌症
• 孕婦、產後3個月內婦⼥
• 未成年孩童
• 發燒、腫瘤患者(含良性腫瘤)
• 癲癇或疑似癲癇患者
• 腦⾎管疾病(如中風)、腦部損傷或曾⾏腦部⼿術患者
• 體內有⾦屬植⼊物者(如⼼臟節律器、藥物注射泵或⾦屬避孕環等)
• 請勿與其他電⼦醫療產品合併使用(如助聽器)
• 治療部位植⼊骨釘、⼈⼯關節等⾦屬物
• 磁刺激範圍請勿穿透⼼臟、⼤腦、頸動脈竇或其他未癒合傷⼝

治療前後注意事項
• 盆底肌治療者當日請穿著寬鬆舒適衣物，不建議穿著緊身褲。
• 請移除治療部位之⾦屬飾品(如皮帶、項鍊、⾦屬鈕扣等)。
• 電⼦產品與磁性物質(如⼿機、平板、信用卡等)需與儀器維持50公分以上距離。
• 單⼀部位治療時間以30分鐘為限，單日總計不超過1.5小時。
• 過程中請保持肌⾁放鬆，感受到肌⾁強⼒收縮屬正常現象，請勿與電磁場抗衡。
如難以忍受，請隨時告知操作⼈員調整強度。
• 少數⼈於療程後會出現疲倦、局部紅斑或肌⾁疲勞狀況。

常見問答
Q1.誰適合此治療？

A：運動傷害引起肌肉、關節疼痛、老化疾病造成的痠痛、產後或因肥胖導致腹直肌分離
腹部臀部等肌肉鬆弛、希望加強肌肉線條、小腹突出、下垂、肌肉量不足者、生活忙碌無法運動鍛鍊

Q2.治療時間多久呢？

A：Talent-A一次只需約15分鐘，舒緩肌肉關節上的疼痛；約30分鐘，強化肌肉肌群及骨盆底肌。

Q3.多久可以看到效果呢？

A：根據每人體脂肪、肌肉量不一，所需治療次數與效果顯現時間也不一樣，建議約4-8次。

包皮槍手術 或 結紮手術

「根部皮膚黑黑這個很久了嗎？」

「對呀，生小孩前就有了，怎麼了嗎？」

「都麻醉了要不要一起切下來化驗一下？」

病理報告：尖性濕疣（菜花）

「不用緊張，美國統計過18-59男性有1/2的人感染生殖器HPV病毒，實際可能更高，因為很多人不知道自己有，現在打疫苗還來得及」

#菜花

今天中時記者採訪「去泳池會不會得菜花」

我一直想講「泳池就是人類最古老的跨性別廁所」，但是最後沒有講出來，好悔恨。
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🥦菜花HPV病毒的感染基本上要有兩個條件，皮膚的缺損和沾到病毒。
🥦皮膚的缺損可能是自己剃毛、擠痘痘、發炎或是性行為，病毒也不一定是性交當下沾上，可能是先有傷口以後手髒去摸。
🥦我們有病人一開始是長痘痘，痘痘好了以後原地長菜花。基本上注意清潔，勤洗手, 避免傷口接觸病毒，感染機率沒有這麼高，衣物一起洗是沒關系的。
🥦如果直接用長出來的菜花去摩擦對方，例如性行為，有75%的傳染率。
🥦就算感染也不用恐慌，美國統計18-59歲男性有超過一半的人感染hpv病毒，也建議接種HPV疫苗。
🥦HPV病毒有17X種，我們把最常見的9種拿來做成疫苗就是所謂的9價疫苗，有9成保護力至少8-10年。
🥦公共場所共用毛巾反而要注意傳染性軟疣病毒傳染，尤其是小朋友，會在腋下或私密處長水滴狀病灶

#菜花