好心肝·好健康

【隨堂測驗 哪些事情讓女性比較容易有應力性尿失禁？】

1.長期便秘
2.經常提重物
3.生產
4.以上皆是

【楊佩珊醫師專業解答 懷孕後期出現應力性尿失禁，有可能會恢復嗎？】

懷孕是應力性尿失禁的重大風險，尤其是多產的女性風險更高。懷孕後期，不斷變大的子宮跟胎兒，都會增加骨盆底肌群的壓力。而幫助生產所分泌的鬆弛素，也會影響到骨盆底肌群的肌力。一般在產後六個月左右會逐漸復原。若遲遲沒有恢復，建議可諮詢泌尿科醫師，接受進一步的診斷與治療。

【楊佩珊醫師專業解答 為何女性比較容易有應力性尿失禁？】

女性的尿道較短，又不像男性在膀胱下方、尿道兩側，有攝護腺可幫助膀胱的肌肉控制， 一旦托著膀胱、尿道的骨盆底肌群，隨著長期便秘、咳嗽、懷孕、生產、肥胖，或是經常提重物等等因素，會使得骨盆底肌群因承受壓力而變得比較鬆弛無力，較容易有應力性尿失禁的困擾。

如果曾經接受外科手術，例如：開過婦科或大腸的刀，也有可能影響到骨盆腔肌肉群的結構，降低骨盆腔肌肉群的肌力而增加應力性尿失禁的風險。

【楊佩珊醫師專業解答 什麼是應力性尿失禁？】

尿失禁主要是還沒有準備要解尿時，就突然無法控制的解尿出來，是相當尷尬的情況。
應力性尿失禁發生的原因，主要是控制解尿的骨盆底肌群無力，當下腹突然出力的時候，像是打噴嚏、咳嗽或大笑、跑步趕紅綠燈時，就發生漏尿而出糗。

【新年快樂～好心肝祝大家一起當健康寶寶唷】

2024年，我們一起撐過了最艱辛的疫情歲月，在此祝福大家身體健康，萬事如意，最簡單的祝福也是最真切的祝福～

【隨堂測驗 當你腳底長痣時該怎麼辦？】

1.以ABCDE原則辨別好痣壞痣，有疑慮就請醫師辨別
2沒事的，好痣都長在腳底板

【好痣壞痣怎麼分？】

皮膚癌可大致分成基底細胞癌、鱗狀細胞癌與惡性黑色素瘤。根據台灣2020年癌症登記報告，前兩者占所有皮膚癌的8～9成，尤其以基底細胞癌的人數最為眾多，占近5成。

好心肝門診中心皮膚科兼任主治醫師陳昭旭表示，基底細胞癌的侵襲性低，早期發現治癒率高。基底細胞癌外觀有時像黑痣或膚色肉芽，邊緣像有層蠟，中間會破皮潰瘍，甚至出血。不過只要手術切除，即可痊癒。目前除了手術治療外，也有光動力治療、局部化學治療、冷凍治療等非開刀的選項。

鱗狀細胞癌則外觀凸出如蕈狀，也可能潰瘍、脫屑，偶爾有淋巴轉移，但只要手術治療即可痊癒。

而令人較害怕的惡性黑色素瘤，相較西方白種人，黃種人較為少見，在台灣占所有皮膚癌的6～7%。不過惡性黑色素瘤不僅侵襲性高，有時未必發生在皮膚表面，也可能出現在腸道黏膜、陰道黏膜或眼睛與耳鼻喉等器官，過去雖整體存活率低，但近年開發的標靶治療與免疫治療已大幅提升5年存活率，不必過度擔憂。

皮膚癌與紫外線曝曬有關，因此容易出現在鼻頭與臉頰等處；不過台灣人的惡性黑色素瘤好發於肢端，如腳底、指甲下或手掌等不常曝曬的部位，需要特別留意這幾處痣的變化，可參考下圖ABCDE原則。

預防皮膚癌最好的方法就是防曬。整臉需要的防曬乳使用量大約10元硬幣大小，若是會流汗的戶外活動要擦更厚，並適時補擦。若觀察到身上皮膚有變化，建議前往皮膚科請醫師協助判斷。

【你以為紫霞仙子是給你第三顆痣的人？】

電影⟪大話西遊之月光寶盒⟫，觀音對至尊寶說：「你沒有變成孫悟空，是因為你還沒有遇到給你三個痣的人。」

多少次回眸才能遇見那位值得突破紅塵、穿越五百年的紫霞仙子，而真的遇上了，卻認不出來對方，卻不懂的珍惜，只剩心口一滴眼淚存證了愛情的吉光片羽。最後拔出青冥寶劍的意中人不過是浪漫的湊巧，從塵埃裡是開不出花來的。

台灣人黑色素細胞癌好發部位是腳底、指甲下、手掌等，都不是常曝曬的部位，所以當你腳底長痣，請不要以為是紫霞仙子找上你。

台灣的黑色素細胞癌以肢端型發作最多，約5成是在腳底，臺大醫院收治的病例更有多達6、7成的病灶在腳底。由於平常大家很少注意腳底，而腳底本來就比較容易受傷或有破皮、灰指甲等問題，導致部份患者拖到很晚期才就醫。

黑色素細胞癌有很多型，一般從原位癌發展到侵襲癌通常要2年以上，有些甚至可停留在原位癌達10年以上，所以只要仔細觀察，在黑色素細胞癌早期階段進行切除，治癒的機率也很高。

所以建議平常定期自我檢查腳底，若看到腳底有奇怪的色素斑或傷口，都要注意，尤其是長期不癒合的傷口，即使看起來不黑也要小心，因為有些黑色素細胞癌早期色素就不深，擴散後更可能看不出顏色，有疑問可以先至皮膚科檢查，檢查若無異狀，只要持續觀察。

【游離糖 建議最好一天攝取25克以下】

「游離糖」是世界衛生組織所創的名詞，指的是由食品製造商、廚師或消費者加入食物中的所有單醣、雙醣，以及蜂蜜、糖漿和果汁中天然存在的糖。游離糖對血糖、代謝的影響已經有非常明確的證據。無論是成人或兒童，WHO與台灣國健署都強烈建議由糖來的熱量需占總熱量的10%以下，如果可以的話，在5%以下更好；若以一個每日攝取2000大卡熱量的成人計算，其中由糖來的熱量應在200大卡以下（約50克以內的糖），更進一步，希望可以減少至25克以內，對預防蛀牙、肥胖效果更好。而一瓶300毫升的可樂所含的糖分，就遠超過一天的攝取量。

諮詢╱姜至剛（臺大醫學院毒理學研究所教授、臺大醫院綜合診療部主治醫師）、林家任（臺大醫學院毒理學碩士班研究生）

【隨堂測驗 只有孩童會遇到扁桃腺發炎？】

1.錯誤，任何年齡的成人、孩子都有可能會遇到扁桃腺發炎。
2.是的，只有小孩會發生扁桃腺發炎。

【扁桃腺常會卡著白色髒汙，那是什麼？】

扁桃腺時常慢性發炎的患者，其扁桃腺縫隙常卡著一些食物的碎屑及異物，一旦久未清出，就會變成「扁桃腺結石」，導致患者吞嚥有異物感、出現惡臭，也增加反覆感染風險，這時醫師有時候也會建議患者把扁桃腺拿掉。

諮詢／許巍鐘（臺大醫學院耳鼻喉科教授、臺大醫院睡眠中心主任、好甘心診所特聘教授）

【急性會厭炎 咽喉劇痛、聲音改變，可能因上呼吸道腫脹而突然窒息】

比扁桃腺炎、扁桃腺周圍膿瘍更緊急的是急性會厭炎，都屬上呼吸道整體的急性感染。會厭的位置比扁桃腺更深一點，更接近聲帶上方，屬於下咽部。此處若發炎、紅腫，情況又更危險，因為會厭在舌根往下轉彎處，初期比較不容易診斷，但症狀來得非常快，可能在短短幾個小時內有急遽的病情變化而突然倒下，每年全台都會耳聞有急救、需要氣切以建立呼吸道，甚或猝死的案例，多是因為延誤就醫所致，一般若非耳鼻喉科專科醫師，其實不容易察覺。

面對這樣的病人，特別是小兒病患，醫師在檢查時必須特別注意，如果病人會厭部位已經紅腫，宜小心謹慎，盡量不要用壓舌板壓住舌根位置，因為很有可能因此誘發病童的咽喉反射，導致腫脹的會厭位置往上移位，塞住呼吸道而窒息。

如果到設備較齊全的區域醫院等級以上的醫院就醫，耳鼻喉科醫師通常會使用內視鏡或測顱X光進一步檢視上呼吸道的狀況。正常的會厭是薄薄一片軟骨，如果腫脹起來，從經鼻內視鏡往下看很像印度人所戴的「頭巾帽」（turban）；若是從X光看，會厭看起來就像一根粗大的拇指（thumb sign）。

急性會厭炎的初期症狀和扁桃腺周圍膿瘍類似，即使吃了藥，咽喉仍持續疼痛，或是高燒不退、吞嚥時喉部就劇烈疼痛、伴隨進食困難；小朋友也會因為吞嚥困難一直流口水，甚至為了呼吸一直往前抬下巴。除此之外，急性會厭炎病患的聲音彷彿含著一顆滷蛋、很低沉，彷彿被蓋住般（muffle voice）。

早期發現的話，抗生素就可及時壓制，醫師有時會給予消腫藥甚至類固醇，但如果會厭紅腫嚴重、血氧和呼吸狀況均不佳，為了保持病人呼吸暢通，很可能需要緊急插管、氣切，整體的療程至少一周以上。需要等到上呼吸道消腫、感染情況得到控制，恢復得更穩定後，才能把人工呼吸道移除。

諮詢／許巍鐘（臺大醫學院耳鼻喉科教授、臺大醫院睡眠中心主任、好甘心診所特聘教授）

【扁桃腺周圍膿瘍 可能引發敗血症】

大部份比較危急的臨床狀況是由扁桃腺發炎所引起的併發症，嚴重時發炎會從扁桃腺擴散到咽喉四周囊袋、軟組織，並產生膿瘍。患者會有嘴巴張開困難、疼痛，有時甚至能看見扁桃腺上有白色斑點狀的膿包，或因單側腫脹而導致懸壅垂偏向一邊歪斜的現象。由於人體口咽部在靠近脖子處有很多重要血管和神經，細菌若從扁桃腺局部構造往外擴散，很有可能藉由這些血管往全身各處擴散，甚至產生敗血症、菌血症等。

當發生扁桃腺周圍膿瘍時，病患一定會發燒，還會感到吞嚥痛，通常是單側疼痛，摸脖子時會感到局部灼熱、壓痛，脖子也會看起來發腫，甚至會有周圍淋巴結腫脹的情形。

當扁桃腺周圍化膿的情況嚴重時，在門診，耳鼻喉科醫師可於局部麻醉下用刀切開膿瘍處，或是用針反覆抽吸，把膿吸出，可立即消腫。如果病患無法配合上述治療，可鼓勵病患多漱口，並適時添加藥水、漱口水等，也會有沖洗與引流效果。不然，就必須進手術室，在全身麻醉下，進行切開引流及清創手術。

在症狀上，扁桃腺發炎一開始不容易與感冒區隔，較敏感的人會察覺疼痛的位置不太一樣。一般人感冒吃藥可能3天就能緩解症狀，但如果愈來愈痛，甚至在服用止痛藥後，還是持續疼痛、高燒不退，或是吞嚥時扁桃腺出現單側脹痛，就有可能是扁桃腺膿瘍，一旦連吞口水就會劇痛，造成患者吃東西有困難，食物易卡住，甚至連口水都吞不下去。而小朋友因為無法明確表達，除了食慾不佳，在口水吞不進去時會一直流口水，或是下巴會一直往前抬，出現奇怪的呼吸姿勢時，就可能有上呼吸道急性阻塞的危險，或是引發急性會厭炎，不可不慎！

任何年齡的成人、孩子都有可能會遇到扁桃腺發炎，但危急的狀況常發生在免疫機能較差的孩子，或者是正在接受化療、放療的病人，這些病人較不容易以一般的抗生素控制症狀，臨床上治療的療程也會拖比較久，也容易出現併發症。
諮詢／許巍鐘（臺大醫學院耳鼻喉科教授、臺大醫院睡眠中心主任、好甘心診所特聘教授）

【隨堂測驗 睡眠呼吸中止患者容易慢性疾病上身？】

1.是的，長期血氧不足會引發身體發炎反應、出現慢性疾病、心血管疾病、糖尿病等代謝症候群、憂鬱症、失智症。
2.錯誤，完全對身體沒影響。

【睡眠呼吸中止症 7成與呼吸道結構異常有關】

目前有愈來愈多證據顯示，有7成的睡眠呼吸中止症與上呼吸道結構異常所致，包括鼻中膈彎曲、過敏性鼻炎，讓鼻子容易塞住；扁桃腺或腺樣體肥大，會影響口咽部呼吸道的暢通，也是多數孩童睡眠呼吸中止症的成因；大舌頭在睡眠時，也容易造成呼吸道阻塞；顱顏結構異常如戽斗、下巴內縮，因為睡覺時不易閉唇也會影響呼吸道；因為肥胖導致頸圍過粗，脂肪組織堆積在咽喉、舌頭等軟組織上，在睡眠時也會影響呼吸，而神經肌肉鬆弛，肌肉張力不足，也會讓呼吸道塌陷。

然而，即使阻塞性睡眠呼吸中止症對於健康的風險相當高，但卻有75%嚴重的阻塞性睡眠呼吸中止症未能被診斷出來，主要原因在於自我覺察不易，多半需要枕邊人反映才有機會發現，或者即使知道自己會打呼卻不以為意。

諮詢／王鶴健（臺大醫學院內科部教授、臺大醫院附設癌醫中心分院副院長）、邱瀚模（臺大醫學院內科臨床教授、臺大醫院健康管理中心主任）、曾屏輝（臺大醫學院內科臨床教授、臺大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師）、許巍鐘（臺大醫學院耳鼻喉科教授、臺大醫院睡眠中心主任、好甘心診所特聘教授）

【阻塞性睡眠呼吸中止 長期缺氧 慢性疾病上身】

阻塞性睡眠呼吸中止的病人，在睡夢中會因呼吸道塌陷而導致反覆停止呼吸，空氣無法進入肺部，進而血氧下降、二氧化碳濃度上升。這時身體有兩種機制，一是因為腦部察覺血氧偏低，會不斷喚醒身體，以致睡睡醒醒，睡醒時血壓會偏高，時常覺得自己睡不好；二是長期睡眠缺氧，中樞覺醒的機制疲乏，導致睡眠時血氧濃度可能只有50～60%，因為氧氣不足，睡醒時常感到頭痛，長期血氧不足會引發身體發炎反應、出現慢性疾病、心血管疾病、糖尿病等代謝症候群、憂鬱症、失智症，甚至很有可能因此窒息、猝死。

這群患者的死亡率是正常人的2.6倍，發生交通事故的機率也比正常人多2.5倍。美國睡眠醫學會2015年曾統計顯示，未診斷出睡眠呼吸中止症所造成的經濟損失與生產力的衝擊高達1500億美金。

臺大醫院急診也曾統計發現，許多中風、心肌梗塞的病人都患有阻塞性睡眠呼吸中止症，因為沒有及早發現、介入治療而導致心血管疾病急性發作，可見阻塞性睡眠呼吸中止症潛藏的健康危機。

諮詢／王鶴健（臺大醫學院內科部教授、臺大醫院附設癌醫中心分院副院長）、邱瀚模（臺大醫學院內科臨床教授、臺大醫院健康管理中心主任）、曾屏輝（臺大醫學院內科臨床教授、臺大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師）、許巍鐘（臺大醫學院耳鼻喉科教授、臺大醫院睡眠中心主任、好甘心診所特聘教授）

【45歲以上的成人有三分之一都有睡眠困擾 睡眠呼吸中止症可以治療？】

根據統計，45歲以上的成人有三分之一都有睡眠困擾，其中以失眠與睡眠呼吸障礙最為常見，而睡眠呼吸中止症是睡眠呼吸障礙中的其中一種，最常見的是「阻塞性睡眠呼吸中止症」（obstructive sleep apnea, OSA）。

在美國，每5人就有1人罹患睡眠呼吸中止症、每15人就有1人是嚴重的睡眠呼吸中止症。

一旦診斷為阻塞性睡眠呼吸中止症，在治療方面，成人仍以配戴陽壓呼吸器為第一線治療，藉由呼吸器送出正壓空氣，防止呼吸道在睡眠時塌陷；也有止鼾牙套可以選擇，將下顎與舌頭往前拉，以擴充呼吸道。此外，也建議病患同時減重，許多病人只要減重就能減輕阻塞性睡眠呼吸中止症的嚴重程度。若上呼吸道有明顯結構異常的族群，則建議透過手術方式改善。

諮詢／王鶴健（臺大醫學院內科部教授、臺大醫院附設癌醫中心分院副院長）、邱瀚模（臺大醫學院內科臨床教授、臺大醫院健康管理中心主任）、曾屏輝（臺大醫學院內科臨床教授、臺大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師）、許巍鐘（臺大醫學院耳鼻喉科教授、臺大醫院睡眠中心主任、好甘心診所特聘教授）

【《名醫ON CALL》阿斯匹靈能預防脂肪肝？】

好心肝基金會執行長、臺大家醫部兼任主治醫師粘曉菁於12/12(二)上午11-12點，NEWS 98(頻道FM 98.1)《名醫ON CALL》節目中，聊聊脂肪肝患者使用低劑量阿斯匹靈能降低肝癌發生率嗎？

🔺直播網址：https://tw.psee.ly/5elq99
🔺CALL IN專線：02-83693398
🔺線上收聽網址：https://pse.is/GFQ2V

【隨堂測驗 HPV疫苗是只有女生需要施打嗎？】

1.錯誤！建議不論男女，在45歲前，都可以自費施打HPV疫苗，保護自己，也能保護另一半。
2.是的！只有女生需要施打！

【成人需要關注的疫苗系列3：破傷風、白喉、百日咳相關疫苗與麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗】

🔺破傷風、白喉、百日咳相關疫苗（Tdap／Td）
破傷風桿菌會透過污染的傷口入侵血液，初期症狀是頸部及四肢僵硬、吞嚥及呼吸困難。而白喉則是白喉棒狀桿菌引起急性呼吸道傳染病，可能引起心肌炎。百日咳則是百日咳桿菌引起的急性呼吸道感染，由飛沫傳播，陣發性咳嗽會妨礙患者正常飲食和呼吸，症狀嚴重者甚至會昏迷不醒。

而破傷風、白喉、百日咳相關疫苗（Tdap／Td）可分為兩種，一是減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap），二是破傷風、減量白喉混合疫苗（Td），建議所有成人可每10年接種1劑Td，其中一劑以Tdap取代Td。

若成人不清楚疫苗接種史或沒有完成基礎接種時，應先完成3劑Td，並可以Tdap替代其中任1劑。

如果剛好意外受傷，擔心傷口清潔不完全導致細菌或病毒感染，若5年內沒施打疫苗，會建議接種疫苗；若傷口小且乾淨，則維持每10年追加1劑的頻率即可。

🔺麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）
麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗，15～49歲的育齡婦女若無疫苗接種紀錄者，建議要施打2劑，以免在第一孕程感染到德國麻疹，新生兒會有先天性德國麻疹症候群。

女性接種後4周內應避免懷孕，已懷孕的婦女也不適宜接種，因為此疫苗是活性滅毒疫苗，可能會有造成胎兒先天性感染導致胎兒異常的潛在風險。

一般而言，男性較不需施打麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗，但如果在醫療行業工作，工作性質常接觸外國人、要去高風險國家，因感染風險較高，建議考慮施打1劑疫苗。

諮詢／詹其峰（臺大醫院家庭醫學部社區醫學科主任）

【成人需要關注的疫苗系列2：帶狀疱疹疫苗與HPV疫苗】

🔺帶狀疱疹疫苗
帶狀疱疹係由水痘—帶狀疱疹病毒引起，多是小時候罹患水痘後，病毒潛伏在背根神經節中，當免疫力下降時就容易復發，即為帶狀?疹。症狀是身體會出現?疹和劇烈神經痛，常發生在中老年人、免疫力較低者。即使痊癒後，部分患者可能出現疱疹後神經痛，身心健康都會造成極大衝擊。

目前研究建議，50歲以上成人與18歲以上免疫功能低下者應接種帶狀疱疹疫苗。台灣共引進2款疫苗，第一款伏帶疹（Zostavax）屬減毒活性疫苗，每劑約4800～5500元，需施打1次，不適用於免疫機制較差的族群；台灣於2022年引進一款新一代次蛋白的帶狀疱疹疫苗欣剋疹（Shingrix），屬非活性重組疫苗，每劑約8000～9000元，共需施打2次，兩劑間需間隔2到6個月，目前台灣尚無公費或健保補助，需自費接種。

🔺HPV疫苗
人類乳突病毒（HPV）主要是在性行為過程中，透過皮膚、黏膜、體液接觸傳染，是導致子宮頸病變、子宮頸癌、外生殖器癌的元兇。國健署自2018年底開始補助國一女生公費接種HPV疫苗，不過不只年輕女性可施打HPV疫苗預防子宮頸癌，現在愈來愈多研究也發現，口咽癌與頭頸癌也與HPV病毒很有關係，甚至HPV病毒所導致的口腔癌人數更勝於子宮頸癌，因此建議不論男女，在45歲前，都可以自費施打HPV疫苗，保護自己，也能保護另一半。

目前國內核准的HPV疫苗共3種，分別是二價、四價、九價，這三種國一女生皆可公費施打，分別可預防2種、4種、9種型別的HPV病毒。前兩者自費價格約每劑3000～3500元，九價HPV疫苗則在每劑5000到6000元間。

二價限9歲以上女性，9～14歲僅需注射2劑，15歲以上施打3劑；四價則供9～45歲女性、9～26歲男性接種，9～13歲女性只需接種2劑，其餘14～45歲女性與9～26歲男性皆接種3劑。九價則供9～45歲男女施打，9～14歲男女接種2劑，15～45歲男女接種3劑。

諮詢／詹其峰（臺大醫院家庭醫學部社區醫學科主任）

怎麼默默提到我們了呢 🥰好心肝在這裡唷～

【成人需要關注的疫苗1：肺炎鏈球菌疫苗、流感與COVID-19疫苗】

🔺肺炎鏈球菌疫苗

肺炎鏈球菌疫苗有三種，分別是13價結合型疫苗、15價結合型疫苗及23價多醣體疫苗，皆涵蓋了目前致病性與侵襲性較高的血清型。這3種疫苗的差異除了保護的血清型不同外，疫苗的製程上也有差異。結合型疫苗的效價和抗體濃度維持較久，打一劑可以維持10年，23價多醣體疫苗則可維持約5年。

肺炎鏈球菌是透過飛沫傳染，一旦感冒或免疫力下降，肺炎鏈球菌很可能因此入侵呼吸道或血液中，有可能會出現肺炎、菌血症、敗血症、腦膜炎等侵襲性的感染，5歲以下幼童與65歲以上長者為高危險群。

政府自2023年10月2日起提供全台65歲以上長者公費施打肺炎鏈球菌23價多醣體疫苗及13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，疾管署建議結合型疫苗與多醣體疫苗皆須施打，但中間建議間隔一年以上，不管先後順序。若是臺北市市民，市政府補助市民63歲（含）以上民眾施打23價的肺炎鏈球菌疫苗。

至於65歲以下民眾或年輕族群，如果是脾臟功能缺損、先天或後天免疫不全、慢性病、慢性肝病、接受免疫抑制劑或放射治療的癌症患者或器官移植者等高風險族群，可自費施打肺炎鏈球菌疫苗。

🔺流感與COVID-19疫苗

流感疫情隨著9月開學而逐漸升溫，感染流感容易出現明顯肌肉痛、頭痛、發燒症狀，國內每年皆會出現重症甚至死亡的個案，不可不慎。由於流感病毒有很大的變異性，因此建議每年在10月流感疫苗開打時，接種1劑流感疫苗，可和肺炎鏈球菌疫苗一起施打，一般習慣「左流右肺」，孕婦也可施打。

至於COVID-19疫情，對比前幾年的肆虐，今年雖然威脅性不如以往，而有「COVID-19流感化」的說法，但不知何時病毒又會變異，因此建議今年尚未接種次世代疫苗者與尚未完成基礎劑接種者，需追加接種COVID-19疫苗以獲得保護力，尤其長輩、幼童、高風險慢性病患者更需接種疫苗。

諮詢／詹其峰（臺大醫院家庭醫學部社區醫學科主任）

【隨堂測驗 如何預防心臟衰竭？】

1.限制鹽分的攝取
2.限制酒類攝取
3.控制體重
4.以上皆是

【王水深教授專業解答 高危險群如何預防心臟衰竭？】

A：SABCDE生活型態有助改善血壓，降低心臟衰竭及心血管風險。
S （Sodium restriction）：限制鹽分的攝取。每日食鹽攝取量低於6公克。必要時，每日2～4公克。
A （Alcohol limitation）：限制酒類攝取。男性每日最多14公克，女性7公克。
B （Body weight reduction）：控制體重，維持健康的腰圍。
C （Cigarette smoking cessation）：戒菸。
D （Diet adaptation）：調整飲食，可採DASH得舒飲食，即攝取適量的水果、蔬菜、全穀類以及低脂食物。
E （Exercise）：規律運動，建議每周至少5天，每次30分鐘。

【王水深教授專業解答 心臟衰竭有什麼症狀？】

心臟衰竭可能先出現在左心，也可能先出現在右心，當然也有可能同時出現左心、右心衰竭的現象。

左心衰竭：由於左心室負責體循環，當左心功能出現問題時，血液會停滯在左心房跟肺靜脈，使得左心室負荷過大，有可能導致左心室肥大，出現左心衰竭，以及肺積水，有肺臟的症狀。患者常常會咳、覺得喘，尤其睡覺躺下去會很喘，有可能半夜覺得呼吸困難，要坐起來，沒辦法好好躺著睡覺，有時會有溺水的窒息感。

右心衰竭：由於右心室負責肺循環，當血液停滯在身體的靜脈而無法順暢到肺臟做氣體交換，長期下來會造成右心室肥大，導致右心衰竭。血液滯留在身體的靜脈，也會讓頸靜脈怒張、肝腫大，食慾下降，噁心、嘔吐、下肢腳很腫，常會誤以為是肝、腎出問題。

【王水深教授專業解答 什麼是心臟衰竭？】

要了解心臟衰竭，首先要了解性命攸關的心臟是怎麼運作的。位於胸腔偏左邊的心臟，體積約是拳頭大小，由強而有力的肌肉組成，總共有四個腔室。上面兩個腔室是心房，下面兩個腔室是心室。

人體的血液循環，可分為體循環及肺循環。體循環是把充滿氧氣的血液，從左心室送到主動脈、動脈系統，運送給全身各組織使用，再經由靜脈系統，把含有二氧化碳的血液回收到右心房。而肺循環，則是把回收到右心房、右心室含有二氧化碳的血液，經由肺動脈，送到肺臟作二氧化碳、氧氣的氣體交換，再把充滿氧氣的血液經由肺靜脈，送回左心房、左心室。

心臟要怎麼把充滿氧氣，以及含有二氧化碳的血液，從主動脈、肺動脈分別送到全身、肺臟呢？就是靠著心室強力的收縮，把心室裡的血液，用力的擠壓出去。在心臟收縮後，又會再放鬆、舒張，讓血液再從靜脈系統、肺靜脈進入心房、心室。

心臟衰竭，簡單來說，就是心臟無力，有收縮或舒張不良，導致這套循環系統的運作不順暢，心臟功能沒有辦法滿足身體的生理需求，使得供需呈現不平衡。

【細胞療法 可治癒第1型糖尿病？！】

糖尿病新藥遍地開花，然而新藥鮮少適用第1型糖尿病患者，終身施打胰島素是病人與家屬沉重的負擔。美國FDA今年核可了第1型糖尿病的細胞治療，可能讓病友擺脫胰島素。

細胞療法 可治癒第1型糖尿病？！ 糖尿病新藥遍地開花，然而新藥鮮少適用第1型糖尿病患者，終身施打胰島素是病人與家屬沉重的負擔。美國FDA今年核可了第1型糖尿病的細胞治療，可能讓病友擺脫胰島素。諮詢／莊立民（臺大醫學院內科名譽教授、臺大醫院內....

【隨堂測驗 鼻前庭炎指的是哪部位？】

1.鼻孔內鼻黏膜前區域的發炎
2.額頭前庭的發炎