Likar.IrynaMraka

🤔ГУСТА КРОВ - давайте розберемося!

🔺Багатьом з нас відомий такий лаболаторний показник як D-димер. Це - кінцевий продукт розпаду тромбів. Чи більшим був тромб, тим більший буде показник відповідно. Простими словами тромб подрібнюється на дрібні частинки. Якщо в аналізі крові цей показник є високий, то зазвичай лікарі діагностують серйозні захворювання як-от: тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок чи тромбоемболію легеневої артерії .
🤔 НАВІЩО ЦЕ ЗНАТИ?
Наявність високого рівня D-димера в крові може вказувати на те, що тромб уже сформувався.
Саме так часто відбувалося у здорових людей під час епідемії ковіду.
🫵Але є захворювання, яке триває роками, має специфічні ознаки в аналізі крові і також може призвести до важких наслідків у вигляді тромбозів ❗справжня поліцитемія ❗ тільки є суттєва різниця - тромбози в цьому випадку можна передбачити і часто попередити🤫
ЯК ЇЇ РОЗПІЗНАТИ❓
👉 підвищення гемоглобіну
👉 підвищення тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів
👉 зниження еритропоетину( для диференційної діагностики лікар обв'язково призначить вам цей аналіз, тому що при схожих станах він буде завищений)
👉 визначення кисню крові
👉 збільшення селезінки і печінки
👉генетичне дослідження (мутація гену GAK 2)
☀️І в залежності від показників пацієнта для нього підберуть якнайкраще лікування з метою профілактики тромбозів)
Будьте здорові ❤️, а я на зв'язку !
#лікаронлайн #педіатр #онлайнконсультації

ЖОДНА МАМА НЕ ХОТІЛА Б ПОБАЧИТИ ПЛЯМКИ НА ШКІРІ СВОЇХ МАЛЯТ.
І це природно 🙁
Чи всі вони небезпечні і коли дійсно варто непокоїтися...
Отже, при огляді лікар може побачити у вашої дитинки одну з таких плям і це можливо буде :
👉 гемангіома ( доброякісна судинна пухлина)
👉 невус Унни або родима пляма
👉судинна мальформація ( вроджена аномалія розвитку судин)
ЧИ ВАРТО ХВИЛЮВАТИСЯ і що з цим робити...🤷
🫵 Якщо виявляємо невус, який зазвичай має типове місце розташування і характерну форму, то все гаразд , можна бути спокійними 🙃
🫵 Якщо підозрюємо судинну мальформацію - консультації вузьких спеціалістів і спостереження.
🫵 якщо підозра на ГЕМАНГІОМУ спостереження і лікування необхідно розпочати ЯКНАЙШВИДШЕ!
❓Чому
👉 Хоча гемангіоми є доброякісними пухлинами, та вони можуть швидко виростати до дуже великих розмірів, проростаючи у внутрішні органи, порушуючи їх функції. Наприклад маленька на перший погляд гемангіома біля ока дитини насправді може прорости вглибину, спричинити ураження зору і спотворити зовнішній вигляд)
👉ЧАС потрачений на спостереження за тим, як росте гемангіома у дитини можна витратити на лікування, яке пройде вдвічі швидше з кращими результатами .
👉Чим більшою виросте гемангіома, тим складніше буде забрати косметичні недоліки ( рубці на шкірі ) і навпаки.
👉Гемангіоми до однорічного віку в більшості випадків ЛІКУЮТЬСЯ спеціальними кремами і не потребують додаткового застосування лазерів чи таблеток, тому важливо звертатися до педіатра або того, хто розуміється на даній проблемі одразу, бажано як тільки ви помітили червону пляму.
❗Деякими лазарами можна лише нашкодити, спричинивши опік і рубець, тому не варто чекати, коли дитина підросте чи гемангіома сама зникне , а застосувати крем . Це менш травматично і більш дієво☺️
❗За часом появи гемангіоми розрізняють як вроджені і набуті, ті, що з'явилися у дитинки після народження( інфантильні)
❗Ще їх поділяють за ризиком для життя і здоров'я дитини на групи від дуже високого до низького ризику в залежності від того чи має здатність гемангіома проростати у внутрішні органи. Буває варіант множинних гемангіом.
❤️ В мої студентські роки гемангіома була руйнуючим захворюванням, а сьогодні про важкі косметичні дефекти і рубчики потрібно забувати).
ГОЛОВНЕ - ВЧАСНО ЗВЕРТАТИСЯ ПО ДОПОМОГУ!
Я - на зв'язку і завжди рада допомогти🙏

ОДНЕ з НАЙЧАСТІШИХ ПИТАНЬ в моїй практиці:

Чи допомагає ЛІМФОМІОЗОТ при згущенні крові?🤔

Мама маленького пацієнта розказала мені, що їй призначили лімфоміозот , бо у дитини є "згущення" крові.

Що таке ЗГУЩЕННЯ КРОВІ?

Справжня поліцитемія- захворювання з відносно доброякісним хронічним перебігом, при якому збільшується кількість еритроцитів( відповідно в аналізі крові буде високий рівень гемоглобіну і показника Ht- гематокриту), тромбоцитів та інколи лейкоцитів. ❗Вважається, що в багатьох пацієнтів причиною цього стану є мутація гену JAK 2. Також є сімейна спадкова поліцитемія, поліцитемія невідомого походження, поліцитемія внаслідок недостатності кисню, при виснаженні , при ожирінні, при дегідратації, після опіків, вживання стероїдів , у курців і тих, хто зловживає алкоголем..
Для поліцитемії характерні симптоми, пов'язані з підвищенням в'язкості крові:
Шум в вухах
Головні болі
Свербіж шкіри
Порушення зору.
Багряний колір шкіри і почервоніння слизових оболонок.
Болюча еритема кистей рук і стоп.
У складніших випадках можливі:
Артеріальний або венозний тромбоз.
Інсульти, інфаркти.
Трансформація в злоякісний перебіг 😥
Буває, що захворювання протікає багато років безсимптомно.

Як його лікують згідно сучасних протоколів?🤔
👉Флеботомія ( кровопускання.)
👉Циторедукційна терапія ( знищення клітин шляхом призначення певних препаратів)
👉 призначення ацетилсаліцилової кислоти( якщо немає протипоказань)
👉призначення спеціального інтерферону, що блокує ген JAK 2
🤔Кожен з можливих варіантів лікування підбирається для пацієнта індивідуально , а також здійснюється постійний моніторинг стану та показників. 🤔🤔
Щодо лімфоміозоту- то цей засіб не містить даних про фармакокінетику:
надходження, всмоктування, перерозподіл і виведення препарату з організму). Його не включено в жодні протоколи лікування , лікує майже " все" і найважливіше- піднімає імунітет 😲
Що в такому випадку краще зробити❓
Якщо у вас виявили ознаки згущення крові - варто пройти додаткові обстеження і отримати рекомендації згідно доказових протоколів.
Звертайтеся у разі необхідності!📱
Будьте здорові ❤️

ЯК ЗМЕНШИТИ РИЗИКИ?
✔️Використовувати спеціальні репеленти (ті, які містять DETA - диетилтолуамід). Чим більша його концентрація, тим кращий захист✔️

👉ЯКЩО ВИЯВИЛИ КЛІЩА - витягнути його якомога швидше. Вважається , чим довше кліщ був в тілі, тим більший ризик зараження.
👉 Після прогулянок на природі ОГЛЯНУТИ СЕБЕ.
👉Обробити шкіру дезінфікуючими засобами або помити милом після видалення кліща.
👉Якщо відомо, що кліщ був в тілі до 72 годин- ризик заразитися є вищим, тому можна прийняти профілактичну дозу антибіотиків. Варіант, що приймати, скільки і як обговорюється з лікарем, оскільки є особливості лікування та профілактики в дітей, дорослих та вагітних.
👉Після 30 дня ( до цього часу є ризик отримати хибний результат) здати кров на Іg M і G. Також діагноз можна підтвердити методом вестерн-блот при сумнівних аналізах і нездужанні - виявивши імуноглобуліни M i G до специфічних антигенів борелій) і розпочати лікування.

ЧОГО НЕ РОБИТИ❗️

🤫Не заливати кліща олією чи бензином - є ризик, що кліщ почне задихатися і виділяти в шкіру слину зі збудником.
🤫НЕ ВИТЯГУВАТИ КЛІЩА РУКАМИ, не крутити за годинниковою стрілкою, а використати аптечний кліщосмик чи пінцет. Якщо в шкірі залишився хоботок кліща - можна спробувати дістати його стерильною голкою або обробити місце антисептиком і почекати поки шкіра сама звільниться від стороннього тіла ( офіційно рекомендація Центру контролю захворювань і профілактики США-( CDC)
🙃НЕ ПАНІКУВАТИ, якщо після укусу кліща одразу з'являється почервоніння, свербіж чи набряк. Це може бути місцева реакція, яка за 2-3 дні мине самостійно.
Бережіться❤️

ЩО РОБИТИ ЯКЩО ВКУСИВ КЛІЩ❓
🧐 Кліщі є переносниками декількох небезпечних інфекцій, а саме:
🔺кліщового енцефаліту( збудником є флавівірус)
🔺бореліозу або хвороби лайма( збудником є три штами бактерії Borrelia)
🔺геморагічних гарячок🔺туляремії .
🙁 часто ці хвороби мають схожі симптоми, пов'язані з ураженням нервової системи, але є декілька відмінних фактів, про які варто знати.
👌ГАРНА НОВИНА - від кліщового енцефаліту є вакцина, а бореліоз добре піддається лікуванню, якщо його вчасно виявити.
👌Ще ГАРНА НОВИНА - укус кліща ви не пропустите! Якщо ця подія трапилася з вами давно, то ви її запам'ятаєте. Чому? Тому що кліщ- не пес, він не прибігає зненацька, щоб зробити боляче , вкусити, а потім втекти. У кліщів інша мета - за допомогою укусу вони намагаються присмоктатися до нашої шкіри і поселитися там 😏 Так, ми не чуємо самих укусів, бо в слині кліща є обезболюючі речовини, але ми бачимо його, бо після укусу він залишається в шкірі.
Рідше трапляється так, що ми можемо занести збудника в організм через розчіхування місця укусу або при розчавленні кліща.
☝️
Навіщо це знати? Щоб не витрачати кошти і час на непотрібні додаткові обстеження, якщо факту витягування кліща ми не пам'ятаємо, але у нас є серйозні проблеми зі здоров'ям . Неврологічну симптоматику в людини спричиняє багато інших захворювань, які до кліща не мають відношення. Якщо ж ми мали " зустріч" з кліщем- то нам варто пильно спостерігати за станом здоров'я перший місяць.
😒
НЕ ДУЖЕ гарна новина- складнощі з встановленням діагнозу можуть бути.
🔺кільцевидна еритема ( червона пляма на шкірі), яка з'являється після укусу кліща, є незаперечним доказом захворювання на бореліоз , але вона є не у всіх хворих (
🤔
🔺Якщо кліщ був заражений, то він міг заразити людину або не заразити, тому довіряти лише даним про дослідження кліща не варто, та все ж краще його провести , щоб оцінити принаймні ступінь ризику, особливо, якщо кліщ знаходився в шкірі більше 72 годин.
🔺зміни в аналізах після укусу кліща можуть бути в людини деякий час, але ЦЕ НЕ ОЗНАЧАЄ, що людина хвора. Або навпаки, лабораторні тести негативні, а є симптоми нездужання ( тут важливо обговорити питання з лікарем).
Вже СКОРО викладу...
🤔Як зменшити ризики ?, а наразі Бережіться🤍

Всім ПРИВІТ! ДАВАЙТЕ ЗНАЙОМИТИСЬ🫶.
Я ІРИНА МРАКА, ЛІКАР-ПЕДІАТР
Я з тих людей, хто працює за покликанням і ЩАСЛИВА в своїй професії🙏
Педіатром працюю 20 РОКІВ.
Закінчила Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького.
З дитинства в медицині відчуваю себе СВОЄЮ)), тому що тато був фармацевтом, мама і бабуся - медсестрами. Я також навчалася в музичній школі. Проте, після того як моя викладачка виїхала до Америки, ОСТАТОЧНО визначилась піти в медицину.
Інші мої родичі працювали з дітьми: бабуся була вчителем молодших класів, тітка - теж вчитель. Я постійно бачила як цікаво працювати і спілкуватися саме з ДІТКАМИ🤗.
Таким чином, я - ЛІКАР, який працює і постійно вчиться всьому, що стосується ДИТЯЧОГО ФІЗИЧНОГО та ПСИХІЧНОГО ЗДОРОВ'Я.
Ця сторінка для того, щоб приносити Вам користь. Щоб складне було легше зрозуміти. Щоб батьківство та материнство проходило радісніше.
Я даватиму ВІДПОВІДІ на доволі тригерні теми щодо ЗДОРОВ'Я діток. Будь ласка, коментуйте, запитуйте!
Я надаю також особисті КОНСУЛЬТАЦІЇ та рекомендації ОНЛАЙН чи під час огляду. Тому звертайтеся за контактами вище, завжди рада ДОПОМОГТИ!
# мійшлях #лікар #педіатр #онлайнлікар