Bác sĩ LÊ PHI HOÀNG - Chuyên Khoa Mắt

Cuối tuần mọi việc đều bớt quan trọng hơn khi bệnh nhân đang chờ bs ở phòng khám 😉
Một bệnh nhân mổ mắt xong sáng quá bảo sẽ rủ cả họ đi khám bác sĩ nhưng mình từ chối vì sợ sau này cả họ sẽ truy tìm mình 😂😂😂

Phẫu thuật cắt u nang nước kết mạc.
BS vừa mổ vừa niệm "nang ơi đừng vỡ"
Vỡ là xác định sau mổ lần nữa luôn 😀

Mọi người thương hôm qua nhận được cái bánh sinh nhật không ưng ý nên nay đi khám rõ đông. Bác sĩ xin cảm ơn các bố mẹ và các cháu đã động viên ạ! 😉

Quà sinh nhật từ một antifan. Tự vấn lại thì mình xứng đáng được một chiếc bánh sạch hơn 🤪🤪🤪

Anh công nhân y tế chăm chỉ tăng ca để yên tâm cống hiến, phục vụ 😀

CÓ THỂ MỔ LÁC 3 CƠ TRỰC KHÔNG?

Bán phần trước nhãn cầu được cấp máu bởi 2 động mạch mi sau dài (khoảng 30%) và 7 động mạch mi trước (khoảng 70%). 7 động mạch mi trước tách ra từ các nhánh động mạch cơ trực. Cơ trực ngoài có duy nhất 1 động mạch mi trước, 3 cơ trực còn lại mỗi cơ có 2 động mạch mi trước. Khi phẫu thuật lác sẽ gây gián đoạn nguồn cấp máu cho bán phần trước từ các động mạch này có thể dẫn đến thiếu máu bán phần trước nhãn cầu. Để tránh biến chứng này, các chuyên gia cho rằng không nên phẫu thuật quá 2 cơ trực. Nếu bắt buộc phẫu thuật trên 2 cơ thì nên sử dụng các kỹ thuật bảo tồn động mạch. Ngoài ra, phẫu thuật lần 2 sau > 6 tháng sẽ giúp giảm biến chứng. Phẫu thuật trên 2 cơ trực ngang sẽ có nguy cơ thiếu máu thấp hơn 2 cơ trực đứng, đường mổ cùng đồ cũng có nguy cơ thấp hơn so với đường mổ kết mạc rìa. Trên thực tế có nhiều bệnh nhân lác cần phẫu thuật nhiều lần hoặc nhiều hơn 2 cơ để chỉnh được hết độ lác. Vậy nguy cơ thiếu máu bán phần trước ở những bệnh nhân này sẽ thế nào?
Nghiên cứu năm 1988 của Suander cho thấy nếu phẫu thuật 2 cơ trực đứng và cơ trực trong đồng thời thì tỷ lệ thiếu máu là 50% nhưng tất cả đều hồi phục. Nghiên cứu này chỉ gồm 8 bệnh nhân bị hội chứng Duan hoặc liệt thần kinh 6. Tuy nhiên một nghiên cứu gần đây (2018) trên nhóm bệnh nhân can thiệp 3 cơ trực trong 1 lần phẫu thuật cho thấy tỷ lệ bị thiếu máu bán phần trước khá thấp chỉ là 2,3% và tất cả bệnh nhân đều hồi phục sau khi điều trị corticoids. Sự khác biệt lớn về tỷ lệ giữa 2 nghiên cứu có thể liên quan đến bệnh lý lác ban đầu hoặc chủng tộc. Như vậy, trong một số tình huống đặc biệt, có thể phẫu thuật lác trên 3 cơ trực nhưng cần có sự chuẩn bị, theo dõi và giải thích kỹ càng cho người bệnh.

- Mắt cháu bị viễn thị em ạ!
- Úi dồi ôi, thế í ạ, con ơi là con mày xem tivi cho lắm vào.
Bác sĩ nghĩ oan cho cái tivi quá 😀
Có một điều thú vị là phần lớn trẻ sinh ra bị viễn thị nhẹ khoảng 1,5-2 độ, gọi là viễn thị sinh lý. Khi trẻ lớn lên độ viễn giảm dần đến tầm 6,7 tuổi thì hết. Đây gọi là quá trình chính thị hoá. Vì thế, viễn thị nhẹ ở trẻ nhỏ thường không cần đeo kính, chỉ cần theo dõi định kỳ, bố mẹ không cần quá lo lắng. Cận thị mới thực sự đáng ngại!

7 năm trước có lỡ mồm chia sẻ với các cháu triển vọng nghề nghiệp của ngành y. Không biết giờ có cháu nào oán hận không 😀

Quặm mi dưới bẩm sinh khá thường gặp. Nếu không được điều trị có thể gây viêm tróc biểu mô giác mạc trường diễn dẫn đến sẹo giác mạc, thậm chí loét giác mạc ảnh hưởng đến thị lực. Phẫu thuật là phương pháp điều trị triệt để duy nhất. Thuốc chỉ có tác dụng hạn chế tổn thương với những trường hợp nhẹ trong thời gian theo dõi hoặc chờ phẫu thuật.
Một điều khá thú vị là trẻ bị quặm mi dưới bẩm sinh có tỷ lệ cao bị tật khúc xạ, đặc biệt là tật loạn thị. Do đó ngoài điều trị quặm, trẻ cần được khám sàng lọc tật khúc xạ đầy đủ. Đây cũng là một yếu tố ảnh hưởng đến chỉ định và thời điểm phẫu thuật quặm ở trẻ em.

Chúc mọi người kỳ nghỉ lễ vui vẻ!
Bác sĩ vẫn miệt mài phục vụ thôi 😉

Văn vở như thế này là chưa hiểu gì về mắt rồi. Không chung điểm nhìn chỉ có thể là LÁC. Vấn đề là anh lác, tôi lác hay chúng ta thay nhau lác. Chỉ lác 1 bên thường là lác liệt khó chữa còn lác luân phiên 2 bên thì mỗi bên chỉnh một chút là ok 😎

Chỉnh lác một chút thôi nhưng mắt có thần thái hơn hẳn.

Facebook nhắc kỷ niệm tròn 5 năm học Bệnh viện bay Orbis tại Huế cùng thầy BS. Hoàng Thanh Tùng - Dr. T Hoang
Năm đó mình lập kỷ lục đi Huế 4 lần trong một mùa hè, vừa đi học vừa đi hội thảo, chỉ thấy nóng, không thấy Huế mộng Huế mơ 🤪🤪🤪

Ra sân Pickle ball mà chả thấy hot girl như trên mạng 😀

Mình nhớ không nhầm thì bức ảnh này chụp năm Y1 tại Viện Giải phẫu quốc gia đã cách đây 14 năm. Hồi đó mới le ve vào trường, ngày nào cũng học "xác" tưởng ngầu lắm giờ nghĩ lại thấy 🤪🤪🤪

Với học phí hơn 55 triệu 1 năm, để hoàn thành 6 năm học tại Trường Đại học Y Hà Nội, sẽ tốn khoảng 330 triệu tiền học phí (chưa tính học liệu) cộng với chi phí sinh hoạt tại Thủ đô thì gánh nặng nuôi một đứa con học Y có thể lên tới cả tỷ đồng. Một chi phí không nhỏ với nhiều gia đình ở nông thôn. Tuy nhiên học xong chưa có chứng chỉ hành nghề và chưa kiếm được tiền từ nghề. Phải tiếp tục học thêm 3 năm sau đại học để được đặt bút ký vào đơn thuốc và hồ sơ bệnh án. Chi phí cho 3 năm này cũng đôi trăm triệu. Bạn bè ngành khác 4 năm ra trường đã kiếm được tiền nhưng mình thì bố mẹ vẫn gánh còng lưng. Nếu không có cơ chế hỗ trợ thì câu chuyện các em vượt khó để trở thành bác sĩ sẽ không còn phổ biến nữa.
Nhìn chung, học bác sĩ thì xác định sau 10 năm mới bắt đầu kiếm được tiền, may mắn chọn được "ngành tốt" thì thu nhập còn ổn, không thì cũng méo mặt. Nhiều người cảm thấy bế tắc khi triển vọng nghề nghiệp khác xa kỳ vọng. Các em cấp 3 nên tìm hiểu kỹ, nếu có đam mê và khả năng theo đuổi hãy lựa chọn, đừng chỉ nhìn vào những hào nhoáng trên phim ảnh hay "lời đồn" thì sau này dễ thất vọng.

Cuối tuần của Bác sĩ là ở đây. Tuần nào cũng chỉ cần "chữa lành" như thế này thôi 😉

Dấu hiệu "kem đánh răng" trong bệnh viêm tuyến bờ mi.

Phẫu thuật điều trị lác trong!

TẠI SAO TRẺ CẬN THỊ THƯỜNG TĂNG ĐỘ?

Khoảng 1/3 bệnh nhân ở phòng khám là trẻ bị cận thị do đó BS thường xuyên nhận được những câu hỏi như: Có cách nào cho độ cận giảm đi để sau này cháu không phải đeo kính hay không? Lần nào mình cũng đưa ra câu trả lời làm bố mẹ cháu thất vọng, đó là: “Độ cận không thể giảm mà chỉ có thể tăng, giữ được độ cận không tăng đã là thành công”.

Câu trả lời phũ phàng nhưng đúng thực tế để bố mẹ thôi hy vọng vào những phương pháp chữa cận “lừa đảo” đang được quảng cáo tràn lan trên mạng.

Một số bố mẹ thắc mắc rằng: “tại sao trẻ cận thị lại luôn bị tăng độ”. Trên mạng thì giải thích rằng do các cháu xem ti vi nhiều quá, các cháu không chịu đeo kính hay đeo kính không đúng số, vân vân... Nhưng rõ ràng nhiều cháu xem ti vi rất ít, tích cực hoạt động vui chơi ngoài trời, đeo kính thường xuyên và đúng độ do bác sĩ đo, vậy tại sao cháu vẫn tăng độ? Thực sự là ngoài thói quen sinh hoạt - học tập, còn có 1 nguyên nhân quan trọng khác khiến trẻ cận thị bị tăng độ.

Hiện nay, phần lớn trẻ cận thị đang được điều trị bằng cách đeo kính gọng thông thường, tuy nhiên đây không phải là một phương pháp chỉnh tật khúc xạ hoàn hảo. Độ cận của vùng võng mạc trung tâm và vùng võng mạc ngoại vi là khác nhau. Trong khi đó kính gọng thông thường chỉ có một độ duy nhất nên nó chỉ chỉnh được cận thị cho vùng võng mạc trung tâm (là vùng nhìn chính yếu).

Còn với độ cận đó thì khi đeo kính vùng võng mạc ngoại vi lại trở nên viễn thị. Chính tình trạng viễn thị ở ngoại vi này kích thích quá trình tự điều tiết của mắt làm cho trục nhãn cầu dài ra. Điều này vô tình kéo theo vùng võng mạc trung tâm lại trở nên cận thị hơn và đây chính là lý do khiến cận thị ngày càng tăng độ dù trẻ đeo kính đầy đủ và không sử dụng nhiều các thiết bị điện tử.

Cũng chính vì cơ chế này mà các nhà khoa học đã thiết kế ra một loại kính đặc biệt với công suất thay đổi ở những vùng khác nhau để vừa giúp điều chỉnh cận thị ở vùng võng mạc trung tâm vừa không bị viễn thị ở vùng võng mạc ngoại vi. Các nghiên cứu đã cho thấy hiệu quả rõ rệt của loại kính này so với kính gọng thông thường trong việc kiểm soát tiến triển cận thị. Tuy nhiên nhược điểm của kính này là không có sẵn và giá thành cao.

Trả lại đôi mắt đẹp cho cô bé sắp đến tuổi thiếu nữ.

Nhiều khi bác sĩ cũng là nạn nhân của chứng "giả lác trong". Bé gái lác ngoài sau mổ 2 mắt thẳng trục, ánh phản xạ chính giữa trung tâm giác mạc thế kia nhưng mẹ cháu vẫn cảm thấy mắt hơi bị lác vào trong. Thủ phạm vẫn là gốc mũi tẹt, 2 góc mắt xa nhau. Bác sĩ phải giải thích một lúc mẹ cháu mới hiểu.

Bệnh nhân sau mổ lác 10 ngày, 2 mắt thẳng trục, cover test gần như không trả, test ánh phản xạ giác mạc (Hirschberg test) đúng vị trí trung tâm. Ấy thế mà bệnh nhân vẫn kêu mới chỉ được 80% thôi. Hóa ra là do gốc mũi tẹt và 2 góc mắt xa nhau tạo ra cảm giác "giả lác trong". Đây là trường hợp khá thường gặp, khi bố mẹ thấy 2 tròng đen của con gần nhau hơn bình thường như là lác trong nhưng thật ra lại không phải lác.

Không lòng vòng em đi Hải Phòng :D

Mất 20 năm để 2 cái mộng đến được với nhau, vậy mà bác sĩ lại lỡ chia lìa :(