dr.augustopary

Recentemente conversamos sobre o tratamento de pacientes portadores de fissura lábio-palatal com nosso colega .ortodontia no podcast Canal Médico. Esse é um caso que apresentei lá, de um querido paciente que ainda está em tratamento, na fase de finalização ortodôntica com .joaoboscolanna e ainda fará alguns refinamentos estéticos cirúrgicos.
Para os interessados nos desafios da fissura labiopalatal, fiquem atentos! Em breve irá ao ar no Canal Médico YouTube.

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We recently talked about the treatment of patients with cleft lip and palate with our colleague .ortodontia on the Canal Médico podcast. This is a case I presented there, of a dear patient who is still undergoing treatment, in the orthodontic finalization phase with .joaoboscolanna and will still undergo some surgical aesthetic refinements.
For those interested in the challenges of cleft lip and palate, stay tuned! It will soon be aired on the Canal Médico YouTube channel.

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Uma das nossas revisões de hoje. A querida . Estamos na finalização do tratamento agora. Antes de nós conhecermos ela já tinha feito uma rinoplastia, mas que não teve um bom resultado estético e nem funcional.
Ela tinha uma grave assimetria facial também.
Desta forma, fizemos uma cirurgia ortognatica com implantes faciais, lipoenxertia e uma rinoplastia secundária com enxerto de cartilagem de costela.
Semana passada fizemos uma preenchimento labial e uma revisão pequena no nariz para correção de uns pequenos detalhes. Ainda está com o nariz um pouco inchado.
Ainda temos alguns pequenos detalhes planejados para o grande Finale. 😁😁😁

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One of our surgical reviews of the day. We are in the final stages of treatment. Before we met, she had already had rhinoplasty, but it did not have a good aesthetic or functional result.
She had severe facial asymmetry as well.
Therefore, we performed orthognathic surgery with facial implants, fat grafting and a secondary rhinoplasty with rib cartilage graft.
Last week we had lip fillers and a small revision of the nose to correct some small details. Her nose is still swollen.
We still have some small details planned for the big Finale. 😁😁😁

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Uma prévia da nossa paciente, que ainda está se recuperando e cada vez vem ficando mais bonita. Em alguns meses colocaremos aqui o resultado final.
Procedimentos realizados:
- Cirurgia Ortognatica
- Rinoplastia
- Implante de 1/3 médio de face

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A preview of our patient, who is still recovering and is getting more beautiful every time. In a few months we will post the final result here.
Procedures performed:
- Orthognathic surgery
- Rhinoplasty
- 1/3 medium face implant

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Essa querida paciente, tivemos o prazer de tratar junto com o nosso amigo . É portadora de síndrome de Crouzon. Atualmente se encontra em 6 meses pós-cirúrgicos evoluindo muito bem. Estamos ainda planejando mais um tempo cirúrgico para refinamentos estéticos e funcionais.
Em breve postaremos o caso completo.

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We had the pleasure of treating this dear patient with our friend . She has Crouzon syndrome. She is currently 6 months post-surgery and progressing very well. We are still planning another surgical time for aesthetic and functional refinements.
We will soon post the complete case.

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Nossa querida paciente com 2.5 meses pós-operatórios, evoluindo bem. Há uma semana atrás fizemos um refinamento estético com um 1ml de preenchimento labial.
Procedimentos realizados:
Osteotomia bimaxilar + mentoplastia
Implante de terço-médio de face
Rinoplastia
Lipoenxertia facial
Preenchimento labial (1ml) - refinamento pós-op

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Our dear patient is 2.5 months post-operative, progressing well. A week ago we carried out an aesthetic refinement with 1ml of lip filler.
Procedures performed:
Bimaxillary osteotomy + genioplasty
Midface implant
Rhinoplasty
Facial fat grafting
Lip filler (1ml) - post-op refinement

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Esse é a finalização de mais tratamento da face longa cl II associada a deformidade nasal. Reparem que além das características comuns da face longa, que incluem o sorriso gengival, terço-inferior da face alongado, incompetência labial e exposição exagerada de incisivos; é muito comum que esses pacientes também sejam respiradores bucais devido a obstrução nasal. De fato, o desenvolvimento da face longa está diretamente relacionado a problemas respiratórios durante o crescimento facial.
Portanto, o tratamento do distúrbio nasal é importante para o tratamento integral do problema. Esse paciente já havia sido submetido a uma rinoplastia prévia mas o problema funcional e estético não tinham resolvido totalmente.
Desta forma, realizamos simultaneamente:
Cirurgia ortognatica bimaxilar + mentoplastia
Rinoplastia secundária

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This is the completion of further treatment of cl II long face associated with nasal deformity. Note that in addition to the common characteristics of the long face, which include a gummy smile, elongated lower third of the face, lip incompetence and exaggerated exposure of incisors; It is very common for these patients to also be mouth breathers due to nasal obstruction. In fact, the development of a long face is directly related to respiratory problems during facial growth.
Therefore, treating nasal disorder is important for comprehensive treatment of the problem. This patient had already undergone a previous rhinoplasty but the functional and aesthetic problem had not been completely resolved.
In this way, we simultaneously carry out:
Bimaxillary orthognathic surgery + genioplasty
Secondary rhinoplasty

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Nossa querida paciente agora com 5 meses pós-operatórios.
Procedimentos:
Cirurgia ortognatica (osteotomia bimaxilar e mentoplastia óssea)
Lipoenxertia facial
Rinoplastia

Notar as mudanças faciais que vão além da correção anteropostetior das arcadas. Pode ser observado alongamento facial, a redução transversa do mento e melhora da depressao palpebral e transição zigomático-palpebral.
Ortodontista: Guilherme Rangel
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Our dear patient now with 5 months post-operative.
Procedures performed:
Orthognathic surgery (bimaxillary osteotomy and bone genioplasty)
Facial fat grafting
Rhinoplasty

Note the facial changes that go beyond the anteropostetior correction of the jaws. Facial lengthening, transverse reduction of the chin and improvement of the eyelid depression and zygomatic-palpebral transition can be observed.

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Repostando uma publicação do meu amigo Pietry. Aí segue um pouca da semana passada. Quatro dias de intensos de congresso, que foi uma honra participar como palestrante , e também algumas cirurgias. A prévia dos resultados coloquei na sequência.

.pietrymalaquias with .repost
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O último final de semana tivemos um tempo incrível.

Foi muito bom ter o Encontro Capixaba de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial presencial novamente após o período de pandemia.

O encontro foi promovido pelo Colégio Brasileiro de Cir. e Traum. Buco-maxilo-facial.

Recebemos grandes referências nacionais para palestrar, como o Dr Augusto Pary (.augustopary ), que sempre foi um grande referencial para nós e tem realizado um trabalho incrível nos últimos anos atuando no RJ.

Dr Augusto traz uma visão de cirurgias complementares a cirurgia ortognática que melhoram muito o resultado pós-op. Assim como enxertos de gordura, implantes faciais e rinoplastia.

Além do congresso, tivemos o prazer de operar com ele em conjunto.

Na próxima semana vou mostrar um pouquinho dos casos aqui.

Nossa querida paciente agora com 9 meses pós-operatórios. Notar que ela foi um caso desafiador. Era uma paciente classe III que já havia sido operada previamente por uma outra equipe há alguns anos atrás. Houve uma grande melhora na primeira cirurgia, no entanto, ela apresentava ainda uma morfologia mandibular e de terço-medio que dificultavam um resultado estético ideal.
O planejamento foi:
1 - descompensação dentária com uso de miniplacas
2 - ostetotomia bimaxilar com associação de implantes mandibulares customizados, implantes zigomaticos, Lipoenxertia e rinoplastia para aumento de dorso, correção de columela pendente, e cirurgia de base alar.

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Our dear patient is now 9 months post-operative. Note that she was a challenging case. She was a class III patient who had previously been operated on by another team a few years ago. There was a great improvement in the first surgery, however, she still had mandibular and mid-third morphology that made an ideal aesthetic result difficult.
The planning was:
1 - dental decompensation with the use of miniplates
2 - bimaxillary osteotomy with association of customized mandibular implants, zygomatic implants, lipografting and rhinoplasty for dorsum augmentation, correction of hanging columella, and alar base surgery.

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Essa é a prévia do resultado na nossa querida paciente , que se apresenta nessa foto em duas semanas pós-operatórias. Uma cirurgia desafiadora mas extremamente gratificante. É o fruto de uma dedicação de anos envolvendo a busca pela excelência na cirurgia maxilofacial. Nesse caso, pudemos aplicar conceitos que fomos aprimorando pela experiência em diversos outros pacientes com implantes faciais, rinoplastia e osteotomias complexas. Essa é a grande motivação de um cirurgião: poder sempre melhorar para poder promover mudanças positivas na vida de outras pessoas. E em cirurgia facial não é uma questão de apenas melhorar e sim buscar sempre o melhor resultado.
Agradeço meu amigo por me chamar para tratar essa paciente com ele.
Também agradeço a que são indispensáveis para o sucesso de todos os casos.

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This is a preview of the result for our dear patient , who appears in this photo with two weeks post-operatively. A challenging but extremely rewarding surgery. It is the fruit of years of dedication to the search for excellence in maxillofacial surgery. In this case, we were able to apply concepts that we have refined through experience in several other patients with facial implants, rhinoplasty, and complex osteotomies. This is a surgeon’s great motivation: to always be able to improve in order to promote positive changes in other people’s lives. And in facial surgery it is not a question of just improve but always seek for the best result.
I thank my friend for calling me to treat this patient with him.
I also thank who are essential for the success of all cases.

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Nossa linda paciente com 2 meses pós-operatórios de cirurgia ortognatica, Lipoenxertia, implantes faciais e rinoplastia.
Nessa sequência de fotos destaco a importância da simulação digital e sua função no planejamento.
Eu uso as simulações para orientação visual do paciente, para diagnóstico, e para planejamento. Uma vantagem é que podemos visualizar diversas possibilidades de resultados e escolher aquele que melhor se encaixa aquele paciente.
O cirurgião deve conhecer as limitações cirúrgicas e dominar o programa. O paciente deve entender que a simulação é um planejamento e que o resultado pode ficar diferente. Além disso, deve entender que por se tratar de um software, ainda apresentava limitações.
Embora existam softwares modernos e 3D, utilizo o Photoshop devido a sua simplicidade que me permite fazer uma simulação em 2 min.

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Our beautiful patient 2 months after orthognathic surgery, fatgrafting, facial implants and rhinoplasty.
In this sequence of photos I highlight the importance of digital simulation and its role in planning.
I use simulations for visual patient guidance, for diagnosis, and for planning. An advantage is that we can visualize several possible results and choose the one that best fits that patient.
User must know surgical limitations and master the program. The patient must understand that the simulation is planning and that the result may be different. Furthermore, must understand that because it is software, it still has limitations.
Although there are modern 3D software, I use Photoshop because of its simplicity that allows me to make a simulation in 2 minutes.

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Dia 01 e 02/09 tivemos o prazer de
realizar o módulo hands-on do
1* curso de rinoplastia para cirurgiões bucomaxilofacial do Brasil. - Treinamento Avançado em Rinoplastia e Aplicações na Cirurgia Bucomaxilofacial.
Tivemos a honra de contar com alunos experientes, especialistas em Cirurgia Bucomaxilofacial e qualificados para aplicar os conceitos na Deformidade Dentofacial, no Trauma e nas malformações congênitas da face, áreas tradicionais da especialidade.
Esperamos elevar o nível da nossa especialidade com responsabilidade, proporcionando maior qualidade técnica e versatilidade para resolução dos mais variados problemas faciais.

Agradeço aos meus colegas , , , .raffaelmaron pela ajuda nessa realização.
Agradeço também, especialmente, os nossos professores convidados .omarcampos e .paoloverona que abrilhantaram as demonstrações do módulo com a excelência em técnicas de rinoplastia híbrida.

Para informações sobre o curso:
+55 (27) 99774-9353

Nossa querida paciente Juliana, que criou a página agora em 7 meses pós-operatórios.
Note as mudanças nas projeções da face e na morfologia da mandíbula que foram obtidas por meio da cirurgia ortognatica bimaxilar e mentoplastia.
Note a melhora na assimetria do nariz, da redução de exposição de narinas, na definição da ponta e na correção do dorso que foram obtidas com a rinoplastia.
E note a melhora de exposição do vermelhao do lábio superior, e no volume das pálpebras inferiores e melhora dias “olheiras” com a Lipoenxertia facial.
A esse planejamento integrado damos o nome de Cirurgia Ortofacial.

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Our dear patient Juliana, who created the page now with 7 months post-op.
Note the changes in facial projections and jaw morphology that were carried over through bimaxillary orthognathic surgery and genioplasty.
There is an improvement in nose asymmetry, reduction in nostril exposure, tip definition and dorsum correction that were followed by rhinoplasty.
And note the improvement in the redness of the upper lip, and in the volume of the lower eyelids, and improvement in the tear trough. with facial fat grafting.
We call this integrated planning Orthofacial Surgery.

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Irmã de Gracyanne Barbosa, a médica veterinária Giovanna Jacobina tem chamado atenção nas redes sociais pelo novo visual. A jovem surgiu irreconhecível depois que fez dois procedimentos no rosto e chamou atenção dos seguidores pela transformação. Apesar de muitos internautas especularem que Giovanna teria feito harmonização facial, a jovem, na verdade, passou por duas cirurgias de uma vez só. Ela fez cirurgia ortognática e rinoplastia.

Saiba mais no link da bio.
Foto: Reprodução

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comentários adicionais da equipe cirúrgica (Dr.Augusto Pary e ):
Ficamos muito felizes pelo resultado da e por ter tido a oportunidade de tê-la tratado.
Hoje fomos surpreendidos com essa reportagem do jornal extra. A descrição da matéria está perfeita. A paciente foi submetida a cirurgia ortognatica e rinoplastia. Bem diferente da harmonização, esse é um tratamento cirúrgico e definitivo que tem como objetivo corrigir a forma e posição dos ossos maxilares e nariz. O objetivo é reestabelecer a estética, a oclusão e respiração que muitas vezes está comprometida.

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Rinoplastia de aumento no tratamento do nariz étnico.
É comum o nariz afro-descendente e negroide apresentar características peculiares como: falta de projeção de dorso, ponta bulbosa , base nasal larga. Na rinoplastia étnica, a intenção não é eliminar essas características mas sim suaviza-las.
Notar nesse caso o aumento do dorso nasal, a redução da base alar e a restauração das linhas estéticas nasais dorsais, que suavizaram as características. Também notar a correção da retração da columela nasal, que se encontrava retraída.
O caso foi realizado em conjunto com osteotomia mentoniana para equilibrar as projeções faciais.

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Augmentation rhinoplasty in the treatment of the ethnic nose.
It is common for African-descendant and Negroid noses to present peculiar characteristics such as: lack of dorsum projection, bulbous tip, wide nasal base. In ethnic rhinoplasty, the intention is not to eliminate these characteristics but to soften them.
Note in this case the increase in the nasal dorsum, the reduction of the alar base and the restoration of the dorsal nasal aesthetic lines, which smoothed out the features. Also note the correction of the retraction of the columella, which was previously retracted.
The case was performed in conjunction with a mental osteotomy to balance the facial projections.

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Um feliz dia dos namorados para todos apaixonados como eu!
Te amo
❤️❤️❤️

À todas as mães da minha vida.

1- A minha mãe, que dedicou sua vida a mim. Que cuidou com todo empenho e se preocupou desde o início. Só posso agradecer pelo o amor, pela paciência nas minhas rebeldias adolescentes, pela preocupação na minha formação e pelo perdão de mãe por todos meus erros.

2 - Minha avó (mãe 2) que quando penso só me vem lembranças de um carinho enorme e de um mimo de causar inveja. Sempre foi mais um porto seguro que pude contar por diversas vezes. Uma pessoa extraordinária a qual todos querem por perto.

3 - Minha amada esposa, uma mãe que ama muito seus filhos, e minha querida parceira nessa tarefa que vamos descobrindo juntos de cuidar e educar.

Um grande obrigado e um feliz dia das mães pra vocês três.
❤️❤️❤️

6 meses pós-operatório desse grande avanço bimaxilar com alongamento vertical (cirurgia ortognatica). Fizemos também uma rinoplastia e Lipoenxertia facial.

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6 months postoperatively of this great bimaxillary advancement with vertical lengthening (orthognathic surgery). We also did a rhinoplasty and facial fat grafting.

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Nossa querida paciente e seu incrível resultado com ainda 45 dias. Não a víamos já há algum tempo já que é uma paciente de São Paulo e ficamos muito felizes por vê-lá tão bem. Ainda tem muito que melhorar mas já está encantador.
Nela fizemos cirurgia ortognatica bimaxilar + mentoplastia + Lipoenxertia e Rinoplastia.

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Our dear patient and her amazing result with 45 days of surgery. We haven't seen her for some time as she is a patient from São Paulo and so, we got very happy to see her doing so well. It still has a lot to improve but it's already charming.
In it we did bimaxillary orthognathic surgery + mentoplasty + Lipoenxertia and Rhinoplasty.

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Nossa querida paciente em aproximadamente 2 meses de osteotomia bimaxilar + mentoplastia + implante facial paranasal (cimento ortopédico)
Ainda este em fase de finalização ortodôntica e em recuperação mas já prevemos um resultado lindo do seu sorriso que ficará para breve.

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Our dear patient in approximately 2 months of bimaxillary osteotomy + mentoplasty + paranasal facial implant (orthopedic cement)
She is still in orthodontic finalization and in surgical recovery, but we are already looking forward for a beautiful result of smile soon.

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Obrigado Noemi D. Araujo] por enviar fotos com um pouco mais de um ano depois da cirurgia sem aparelho . Foi uma grande mudança. Cirurgia ortognatica bimaxilar associada a rinoplastia e lipoenxertia facial.
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Thank you Noemi D. Araujo] for sending photos a year after surgery without braces. It was a big change. Bimaxillary orthognathic surgery associated with rhinoplasty and facial fat grafting.

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Nossa querida paciente .marra, agora com quase 2 anos de operada após finalização a remoção do aparelho ortodôntico.
Tratamento ortodôntico realizado pela .vanessamotta .
Notar o preparo ortodôntico para cirurgia segmentada de maxila. Alinhamento e nivelamento em 3 segmentos da maxila confere um preparo mais fácil e estável.

Our dear patient .marra, now with almost 2 years of operation after completing the removal of the orthodontic device.
Orthodontic treatment performed by . vanessamotta .
Note the orthodontic preparation for segmented maxillary surgery. Alignment and leveling in 3 segments of the maxilla provides an easier orthodonthics and more stable bite after surgery.

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Um feliz Natal para todos! Uma época de esperança para todos nós.
Obrigado a minha esposa , a toda minha família, aos meus amigos, a minha equipe e aos meus pacientes por fazerem mais um ano maravilhoso. Desejo tudo de melhor nesse Natal.

Cirurgia Ortognatica + Rinoplastia: Procedimentos aliados no tratamento das vias Aéreas, da obstrução nasal e estética.
Nosso paciente em 1 mês de pós-operatório evoluindo sem intercorrências, mais ainda inchado. O nariz e a mandibula certamente ficarão mais definidos daqui a alguns meses.
Essa é apenas uma prévia do resultado.
Para mim a melhor vista é a vista inferior da base nasal. Acho lindo como técnicas de rinoplastia nos permitem corrigir assimetrias severas de base nasal e ajudam na melhora funcional.

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Orthognathic Surgery + Rhinoplasty: Allied procedures in the treatment of the airway, nasal obstruction and aesthetics.
Our patient with 1 month after surgery, progressing uneventfully, still swollen tough. The nose and jaw will certainly be more defined in a few months.
For me, the best view is the inferior view of the nasal base. I think it's beautiful how rhinoplasty techniques allow us to correct severe nasal base asymmetries and help in functional improvement.

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Notar como é comum a falta de preenchimento zigomático e palpebral em pacientes cl II e como os implantes zigomáticos com lipoenxertia é uma abordagem de resultados naturais e rejuvenescedores. Eu gosto muito de usar essa técnica.

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Our dear patient now with 7 months after bimaxillary orthognathic surgery + zygomatic-maxillary implants + Facialfatgrafting. Glad to see her without braces.
Note how the lack of zygomatic and eyelid filling is common in cl II patients and how zygomatic implants with fat grafting are an approach with natural and rejuvenating results. I love to use this technique.

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2 meses de pós-operatório
Dessa vez não falarei nada. Quero ver se alguém descobre o que foi feito nesse paciente. A tomografia já da uma ajuda pra quem conhece de cirurgia bucomaxilofacial. Mas tem umas coisinhas a mais.

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2 months postoperatively
This time I won't say anything. I want to see if anyone finds out what was done to this patient. The CT scan already helps those who know about oral and maxillofacial surgery. But there are a few more things.

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Prévia da nossa querida paciente vindo de Roraima nessa foto com 14 dias de operada. Ainda bem inchada mas já notamos que o resultado vai ficar maravilhoso.
Nela fizemos cirurgia ortognatica ( osteotomia bimaxilar + mentoplastia + implante em região de abertura piriforme) , Lipoenxertia em pálpebra inferior. Combinamos essa cirurgia também com um brow lift ( suspensão de supercílio) e blefaroplastia superior realizada em conjunto com meu amigo .

Preview result of our dear patient coming from Roraima. In this photo she has 14 days of surgery. Still very swollen but we can already see that the result will be wonderful.
In her case we did an orthognathic surgery (bimaxillary osteotomy + mentoplasty + implant in the piriform aperture region),and fat grafting in the lower eyelid. We also combined this surgery with a brow lift and upper blepharoplasty performed together with my friend .

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̇llofaci̇alsurgery

Se eu posso dizer algo depois de 15 anos trabalhando com cirurgia ortognatica e face é que um dos fatores mais importantes do sucesso é a posição orientada da cabeça. Esse é o ponto número 1 para um bom resultado.
Parece simples mas não é. Pacientes Cl II e assimétricos são os que mais apresentam alterações posturais e só um cirurgião atento e experiente vai saber posicionar de forma adequada. Isso exige treinamento e entendimento de quais são as estruturas são as mais confiáveis para serem usadas como referência.
Posição errada muda o diagnóstico e os números do planejamento, levando a resultados aquém do ideal.
E não apenas isso, essa posição clínica tem que ser transferida de forma idêntica para a tomografia computadorizada.
Nos slides a seguir, demonstro algumas referências que utilizo para isso.

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If I can say something after 15 years working with orthognathic and face surgery, it is that one of the most important factors of success is the oriented position of the head. That's point number 1 for a good result.
It sounds simple but it's not. Cl II and asymmetric patients are the ones with the most postural changes and only an attentive and experienced surgeon will know how to position them properly. This requires training and understanding what anatomical structures are the most reliable to use as a reference.
Wrong position changes the diagnosis and planning numbers, leading to suboptimal results.
And not only that, this clinical position has to be transferred identically to the CT scan.
In the following slides, I show some references that I use for this.

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