Dr. José Luis Pérez Milchorena Traumatología y Ortopedia

Hernia de disco lumbar
Masculino, joven, dolor intenso posterior a esfuerzo

En Congreso

Caída con celular en mano y cuido más el celular que su mano, afortunadamente posterior a su periodo de inmovilización y fisioterapia no debiera tener secuelas

A trabajar!!!! Lesión de ligamento Cruzado anterior

Displasia del desarrollo de la cadera DDC (antes luxación congénita de cadera)
Es una situación en la que existe una alteración del crecimiento a nivel de las estructuras anatómicas, incluidas partes blandas de la articulación de la cadera y de la osificación acetabular y/o femoral. Hoy día se considera que la displasia acetabular es la consecuencia de las presiones excéntricas de la cabeza femoral durante el último mes de gestación.

En la aparición de la DDC pueden intervenir numerosos factores causales como son la hiperlaxitud ligamentosa, fuerzas mecánicas, factores obstétricos, factores ambientales postnatales, influencia genética, etc., y así tenemos:

1. Laxitud ligamentosa.

2. Entre los factores obstétricos la DDC es más frecuente en:

Presentación podálica
Primiparas

3. S**o. Es de cuatro a seis veces más frecuente en niñas que en niños.

Ecografía

La ecografía permite un diagnóstico precoz en el lactante al visualizarse las estructuras no osificadas al permitir diferenciar los componentes cartalaginosos del acetábulo y de la cabeza femoral de otras estructuras blandas, como son la cápsula, el labrum y los músculos, siendo Graff el precursor de esta técnica.

Afortunadamente el diagnóstico y tratamiento correcto ayuda a que tengamos excelentes resultados

Las fracturas de antebrazo se pueden complicar con: infecciones, trastornos vasculares como la isquemia de Volkman, síndrome compartamental, atrofia de Sudeck, sinostosis radio-cubital, retardo de consolidación, pseudoartrosis, pérdida de tejidos blandos, refracturas, consolidación viciosa, lesiones neurológicas y rigidez articular entre las más frecuentes. (Schemitsch EH, 1992)
El pronóstico para la recuperación de las fracturas de antebrazo se relaciona directamente con la gravedad y tipo de fractura, es mejor cuando el tratamiento se proporciona de forma temprana y apropiada

En fracturas expuestas la administración de los antimicrobianos se indica por vía intravenosa.

El quiste sinovial comúnmente conocido como ganglión es un pequeño nódulo o bulto que puede aparecer alrededor de una articulación

Habitualmente suelen aparecer en la parte superior o lado palmar de la muñeca, en la base de los dedos o, en la última articulación de un dedo.

En el interior se encuentra un líquido parecido al sinovial, el encargado de lubricar las articulaciones.

El quiste sinovial o ganglión no acostumbra a producir dolor, aunque según en la zona en la que se encuentren, pueden llegar a ser molestos debido al movimiento constante de la articulación.

Si el quiste presiona algún nervio, puede causar hormigueo, debilidad muscular, dolor o entumecimiento

Fractura de cadera

El uso del Tornillo deslizante (DHS) en diferentes tipos de fractura de cadera facilita la recuperación de los pacientes en un menor periodo de tiempo y genera menor porcentaje de complicaciones tanto inmediatas como tardías.

La fractura del extremo distal del radio es una de las fracturas diagnosticada con más frecuencia, correspondiendo a un 15% del total de las fracturas.
La población afecta tiene distribución bimodal; un primer grupo son mujeres con perfil osteoporótico con edad comprendida entre 40 y 60 años de edad con traumatismos de baja energía y un segundo grupo son pacientes jóvenes con traumatismo de alta energía

El tratamiento quirúrgico en las FEDR está indicado para aquellas fracturas inestables e intraarticulares. En la literatura no encontramos evidencia suficiente para determinar cuándo y qué tipo de intervención debería realizarse para obtener un resultado óptimo. Este tipo de tratamiento se debe individualizar y se elige el tipo de intervención según la experiencia y preferencias del cirujano

Caso clínico
Más 47 años con fractura multifragmetada de radio distal

Las fracturas de Escapula (omóplato) normalmente por traumatismos de alta energía y que por tanto, en un alto porcentaje de los casos, suelen asociar lesiones asociadas, siendo frecuentes las fracturas costales y de clavícula

Suele ser suficiente para su diagnóstico una radiografía simple pero se suele completar el estudio una tomografía

La inmensa mayoría se tratan de manera conservador con una inmovilización entre 4 y 6 semanas, en los casos en que existe un desplazamiento o deformidad importante se realiza cirugía abierta y fijación de la fractura con placas y tornillos de síntesis.

Siempre es importante mantenerse actualizado.

Paciente femenina con osteoporosis y múltiples fracturas vertebrales

Fractura de escafoides

El escafoides es uno de los huesos más importantes del carpo (muñeca), y su fractura es la segunda más frecuente de las que se producen en el miembro superior, después de las fracturas de radio distal (fracturas de muñeca).
Las fracturas de escafoides son frecuentes y afectan, sobre todo, a gente joven y activa. Suelen producirse fundamentalmente tras caídas con apoyo de la mano extendida.

Como médico la mejor recompensa es que un paciente esté bien