Dr Rubens Zaltron

Parabéns a todos os enfermeiros pelo dia de hoje! Obrigado por estar presente me todos os momentos e fazer parte da luta diária para salvar vidas.

12 de maio - dia da enfermagem.

Linha aberta para você! Hora de tirar suas dúvidas e receber orientações sobre:

- Anemias
- Imunidade
- Problemas nas plaquetas
- Alterações na coagulação
- Linfomas
- Leucemias
- Coleta de medula óssea
- Ferritina elevada ou baixa
- Sangria terapêutica

Muitos pacientes possuem sangramento decorrente de alterações nas plaquetas. Tanto a redução do número como da qualidade destes elementos celulares levam a hemorragia. Por isso é sempre necessário uma investigação ampla das principais causas envolvidas. O tratamento depende também da elucidação diagnóstica, visto que terapias específicas são aplicadas.

Após algumas semanas de instabilidade na distribuição, a Hidroxiuréia está novamente disponível. A empresa EMS enviou comunicado (link abaixo) garantindo a fabricarão.

Excelente notícia para pacientes com anemia falciforme, trombocitemia essencial, policitemia vera e outras mieloproliferações.
https://abhh.org.br/wp-content/uploads/2021/04/Carta-Informativa-Tepev_Abr21.pdf

A doença de Von Willebrand é uma deficiência de fator, intimamente ligado ao bom funcionamento das plaquetas. Pacientes com esta patologia costumam a apresentar sangramento de pele e mucosas (especialmente no nariz e na gengiva). Outras pessoas relatam quadros hemorrágicos em procedimentos cirúrgicos e dentários, além de fluxo menstrual excessivo. O diagnóstico diferencial envolve outras doenças hemorrágicas plaquetárias e mesmo a leucemia. Por isso é fundamental a análise do caso pelo hematologista, visando correta investigação e tratamento.

Nas últimas semanas surgiram dúvidas sobre a possibilidade da vacina AstraZeneca (antiCOVID19) elevar o risco de eventos tromboembolicos. Mas recentemente a vacina da Johnson também levantou suspeitas sobre este eventual efeito colateral.

Mas CALMA!

Até o momento tais eventos são RAROS, e não significativos a ponto de suspender a imunização que está sendo realizadas com estas vacinas.

Amanhã vamos postar um vídeo explicando o que sabemos até agora sobre os achados tromboembólicos, sua frequência e eventuais grupos mais de maior risco.

Lembrando sempre que o conhecimento sobre a COVID19 e sua imunização é dinâmico, e novas informações podem ser divulgadas.


@ Dr Rubens Zaltron

Segundo a Sociedade Brasileira de Trombose e Hemostasia (SBTH) até o momento não existem recomendações para suspender a vacinação contra o COVID19 com o imunizante da AstraZeneca. Entrando pacientes já que apresentaram trombose ou são plaquetopênicos devem ficar até tos, especialmente após a primeira dose.
Ficou com dúvidas? Marque uma consulta presencial e por telemedicina.
11 27585450 e 11 930076069

@ Dr Rubens Zaltron

A clínica Dr Rubens Zaltron deseja a todos uma feliz e abençoada Páscoa.

Vários pacientes apresentam hipocromia no hemograma. Mais que um achado laboratorial, este dado pode representar a perda crônica de sangue ou mesmo a carência na absorção de ferro. @ Dr Rubens Zaltron

Marque sua consulta pelo telefone (11) 2758.5450 ou pelo WhatsApp (11) 93007.6069

Rubens Frederico Zaltron
Médico Hematologista e Hemoterapeuta
CREMESP 187983 - RQE 65555

Famosa desde os anos 1990, a dieta do tipo sanguíneo é muito popular. Tem como objetivo explorar a utilização de certos grupos de alimentos a depender da tipagem ABO e do fator RH. Entretanto um estudo divulgado mês passado na revista Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics NÃO encontrou evidência de eficácia de sua utilização para fins de emagrecimento. Na verdade os outros fatores associados a dieta parecem estar mais ligados a perda de peso do que a relação dos alimentos com o tipo sanguíneo.

A associação entre linfoma e as próteses de mama não é comum, mas existe. Na maioria dos casos a ocorrência envolve diversos fatores. Logo, as características do silicone parecem ser apenas gatilhos de um processo mais amplo. Fatores locais (como a inflamação causada pela prótese no tecido) e a predisposição genética podem aumentar o risco.

A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é um dos trágicos achados da sepse (infecção) decorrente novo coronavírus. O consumos dos fatores envolvidos no controle do sangramento gera ao mesmo tempo elevação do risco hemorrágico de de trombose. O tratamento passa por combater o próprio COVID19, o que sabemos não é fácil. Vale lembrar ainda que outras situações podem causar CIVD, como você confere na reportagem: https://www.minhavida.com.br/saude/materias/37132-civd-o-possivel-novo-sintoma-da-covid-19-entenda. @ Dr Rubens Zaltron

2020 foi um ano cheio de desafios. Pensando em um 2021 com grandes grandes novidades a equipe da clínica entra em recesso a partir do dia 18 de dezembro. Desejamos a todos um Feliz Natal e um Ano Novo cheio de boas notícias. Retornaremos no dia 05 de janeiro.

Também conhecida como “glóbulos brancos baixos” ou “defesas baixas” a leucopenia é consequência de uma infinidade de condições clínicas. As mais comuns (felizmente) são benignas, relacionadas a reações secundárias a processos infecciosos e inflamatórios ou ainda características genéticas do próprio indivíduo. Entretanto algumas doenças malignas (como linfomas e especialmente as leucemias) podem cursar com leucopenia. Por isso o é o especialista ideal para verificar o que está acontecendo e agir quando necessário.

@ Dr Rubens Zaltron

O miolema múltiplo é um tipo de neoplasia maligna hematológica (câncer) que atinge mais comumente pessoas a partir da sexta década de vida. Pode cursar com anemia, alterações na função dos rins, aumento do cálcio no sangue e lesões ósseas. Muitos pacientes descobrem a doença quando desenvolvem fraturas patológicas. O diagnóstico do mieloma depende dos exames de sangue e de uma coleta da medula óssea. A partir destes dados é possível verificar a necessidade de tratamento e até mesmo alguns fatores prognósticos. O é o especialista que realiza diagnóstico e tratamento do mieloma múltiplo.

@ Dr Rubens Zaltron

Poucas pessoas sabem, mas existem duas linhas de defesa em nossa corpo. Uma delas é realizada pelas células (os leucócitos). Já a outra pelos anticorpos. Além disso parte desse sistema de proteção é inato (ou seja, nasce conosco) ao ponto que outra parcela é adquiria em nossa vida. São justamente as situações e doenças as quais fomos expostos que moldam essa imunidade adquirida.

Vale lembrar que as vitaminas e minerais são importantes para a integridade da imunidade. Entretanto eles precisam ser administrados em doses e vias adequadas, e NÃO na forma de polivitaminicos em cápsula.

Eis um exame que POUCO ou NADA ajuda para a maioria dos pacientes. Mais que isso, a mutação do MTHFR não faz parte da rotina de exames solicitadora pra investigar trombofilia. Isso porque sua alteração isolada, principalmente heterozigota, raramente é a causa que precipitou trombose ou ao ab**to. **to

Investigar! Anemia é um sinal que algo não vai bem em nosso corpo. As causas são as mais diversas, e podem ser desvendadas com o auxílio de exames de sangue e por vezes com análise da medula óssea. Exames de imagem podem ser necessários em pacientes selecionados. O é o profissional mais adequado para conduzir esta investigação.

Sim! Pacientes que já estão curados da COVID19 podem retomar sua rotina de doador ou mesmo realizar a primeira doação. O ministério da saúde orienta que o procedimento seja realizado pelo menos 30 dias após o status de cura da infeção. Entretanto alguns hemocentros e bancos de sangue restringem estes potenciais doadores por 45 dias ou mais.

Estamos aprendendo diariamente com a COVID19. Uma das mais recentes descobertas foi a confirmação de que os níveis da vitamina D estão associados a um melhor desfecho para aqueles pacientes infectados pelo Coronavírus. Estudo publicado no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) trouxe a seguinte conclusão:

“É recomendado a melhoria do status da vitamina D na população em geral, pois esta reposição leva a um benefício potencial na redução da gravidade (morbidade e mortalidade) associadas à aquisição de COVID-19”.

Na clínica realizamos infusão de diversos medicamentos, incluindo a vitamina D.

Não! O estudo publicado hoje na mais famosa revista médica do mundo afirma que a Rivaroxabana (Xarelto) não é inferior a Varfarina (Marevam) para paciente com fibrilação atrial e que possuem válvula biológica. Entrando aqueles com válvula mecânica ou sem fibrilação, em teoria, seguem sem a opção de troca do anticoagulante.

Não é difícil encontrar alguém que se deparou com alguma anormalidade nas plaquetas. A maioria destas pessoas apresentou o achado em exames de rotina, sem qualquer sintoma. O hematologista é o profissional adequado para avaliar cada paciente, bem como as necessidades de investigação. Enquanto em alguns casos a observação é suficiente, outros pacientes necessitam realizar coleta de medula óssea.